2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306強化訓練考試卷B卷附答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306強化訓練考試卷B卷附答案

單選題（共55題）1、正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項確診Hp感染的方法最恰當A.快速尿素酶試驗B.血清學Hp抗體檢查C.病理組織學染色D.胃黏膜PCR檢查E.【答案】C2、血友病出血原因()A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗C.血管壁異常D.遺傳性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障礙【答案】D3、女性，48歲，雙腕腫痛1個月，伴晨僵大于5小時，發(fā)熱半個月。A.類風濕因子(RF)B.抗核抗體譜C.C-反應蛋白(CRP)D.ESRE.C3和CH50【答案】B4、食管癌的轉移方式最主要的是A.淋巴道轉移B.直接浸潤鄰近器官C.食管壁內(nèi)擴散D.血行擴散E.跳躍式轉移【答案】A5、潰瘍疼痛缺乏典型的周期性和節(jié)律性，X線造影示龕影凸出于胃輪廓外，易合并梗阻A.無癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復合性潰瘍【答案】D6、過敏性紫癜A.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結腫大D.紫癜伴發(fā)熱E.紫癜伴休克【答案】A7、男，54歲，肝區(qū)疼痛3個月，查體肝肋下3cm，質硬，表面有大小不等結節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛A.動脈栓塞化療B.肝移植C.手術切除D.放射治療E.化學治療【答案】D8、關于出現(xiàn)結核病變態(tài)反應，下列哪項是錯誤的A.常發(fā)生于原發(fā)結核感染的病人B.結核菌素試驗呈陽性C.多發(fā)生于結核菌侵入人體后4～8周D.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死E.可出現(xiàn)皮膚結節(jié)性紅斑【答案】D9、男性，26歲。3年來常有空腹及夜間腹痛，進食后可緩解。1小時前餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性劇痛。考慮有消化性潰瘍合并穿孔的可能，最有診斷意義的體征是A.上腹壓痛B.腹式呼吸消失C.腹部有移動性濁音D.肝濁音界消失E.腸鳴音消失【答案】D10、肝細胞攝取游離膽紅素障礙及線粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉移酶不足多見于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無效造血【答案】A11、潰瘍性結腸炎發(fā)生以下情況可考慮手術治療，除外A.中毒性巨結腸內(nèi)科治療無效B.暴發(fā)型潰結C.癌變D.膿腫和瘺管形成E.腸穿孔【答案】B12、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時間倒錯，有撲-翼樣震顫，移動性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時間15秒A.9～10分B.12～13分C.10～11分D.8～9分E.11～12分【答案】C13、男性，65歲，患胃潰瘍多年，近月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，營養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查為A.腹部B超檢查B.胃酸測定C.胃鏡和細胞學檢查D.ERCPE.糞便隱血試驗【答案】C14、有關消化性潰瘍的發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的A.乙酰膽堿、促胃液素和組胺可分別與壁細胞上的相應受體結合而使壁細胞分泌胃酸B.凡能溶解脂肪的化合物均可破壞胃黏膜屏障C.在損害因素中，胃酸的作用占主要地位D.胃潰瘍患者的壁細胞總體多增大E.十二指腸潰瘍的發(fā)病著重在于損害因素的增強【答案】D15、男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主。病理切片示：胃黏膜顯示慢性炎癥，黏膜肌層增厚，黏膜固有腺體減少，Hp（幽門螺桿菌）感染，應采取哪種治療方案最合適A.HB.1%稀鹽酸合劑C.鉍劑(DE-No.1)D.硫糖鋁E.堿性藥物【答案】C16、女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色，該皮疹是A.風疹的丘疹B.過敏的蕁麻疹C.傷寒的玫瑰疹D.丹毒的斑疹E.猩紅熱的丘疹【答案】C17、男性，42歲。間斷腹瀉2年，每日2～10次不等，有時伴腹痛，便后緩解，糞便中有大量紅、白細胞。為明確診斷應首選哪項檢查A.腹部X線平片B.全消化道造影C.便培養(yǎng)D.結腸鏡E.血常規(guī)【答案】D18、對于腸結核的臨床表現(xiàn)下列哪項不正確A.多不伴有肺結核B.多數(shù)起病緩慢C.腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一D.腹部腫塊主要見于增生型腸結核E.多見于青少年與壯年【答案】A19、男性，65歲，2～3年來勞累時心慌、氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.繼續(xù)上述治療，加用靜脈滴注利多卡因B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克C.停用洋地黃，補充鉀鹽D.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥E.繼續(xù)上述治療，加強抗感染【答案】C20、造成大便發(fā)黑的是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇【答案】D21、胰腺癌A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】C22、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊A.繼續(xù)藥物治療B.定期隨訪C.手術治療D.化療E.放療【答案】C23、男性，35歲。上腹隱痛一年，無節(jié)律性，一個月前鋇餐檢查，見胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近5天來每天排成形黑便一次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L，最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃癌D.胃角潰瘍E.胃黏膜脫垂癥【答案】D24、女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。A.胃腸減壓B.禁食水C.抑酸D.生長抑素E.抗生素【答案】D25、下列丕星結腸癌轉移途徑的是A.淋巴結轉移B.胃轉移C.直接蔓延D.門靜脈栓塞E.血行播散【答案】B26、女性，48歲。1年來反復于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；灒篐P（+）。A.抑酸藥+促胃腸動力藥B.抗HP治療C.外科手術D.保護胃黏膜E.避免刺激性的食物和藥物，合理飲食【答案】C27、男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是()A.內(nèi)鏡檢查B.上消化道造影C.上消化道造影+24小時食管pH監(jiān)測D.內(nèi)鏡檢查+24小時食管pH監(jiān)測E.食管測壓+內(nèi)鏡【答案】D28、下列哪項最易發(fā)生肝癌A.酒精性肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.藥物中毒后引起的肝硬化D.乙型肝炎后肝硬化E.原發(fā)性膽汁性肝硬化【答案】D29、下列哪項可引起神經(jīng)精神性呼吸困難A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機磷農(nóng)藥中毒D.重癥肌無力E.重癥貧血【答案】B30、潰瘍性結腸炎的主要病理特點為A.結腸壁全層性炎癥B.病變是節(jié)段性分布C.病變主要限于大腸黏膜D.病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層E.病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠端結腸【答案】D31、女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查示有明顯膽汁反流。治療上最好選用A.法莫替丁B.嗎丁啉C.腎上腺皮質激素D.奧美拉唑E.生胃酮【答案】B32、HA.雷尼替丁B.兩咪替丁C.法莫替丁D.羅沙替丁E.非那西丁【答案】C33、縱行裂隙狀潰瘍見于A.克羅恩病B.急性細菌性痢疾C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】A34、女性，32歲，腹脹4個月，低熱，盜汗，查：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是A.結核性腹膜炎并消化性潰瘍B.結核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐C.結核性腹膜炎粘連型D.結核性腹膜炎并腸梗阻E.結核性腹膜炎并胃炎【答案】D35、男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦，查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑A.慢性闌尾炎B.腸結核C.回盲部腫瘤D.克羅恩病E.卵巢囊腫【答案】C36、男性，65歲。右下腹隱痛3個月就診。常有便秘。體檢：右下腹可捫及一包塊，質硬，壓痛不明顯。X線鋇劑灌腸見升結腸起始部有充盈缺損，呈結節(jié)狀，腸腔狹窄，腸壁僵硬A.腸結核B.結腸息肉病C.結腸癌D.腸傷寒E.克羅恩病【答案】C37、對于室顫病人首選治療措施是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動脈搏動E.人工呼吸，胸部按壓【答案】A38、慢性胰腺炎的主要危險因素是A.高脂血癥B.膽道疾病C.酗酒D.藥物E.病毒感染【答案】B39、下述哪項不是上消化道大出血的最常見原因A.胃癌B.消化性潰瘍C.膽道出血D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管賁門黏膜撕裂綜合征【答案】C40、下述用于診斷Hp感染的方法中，最簡便的方法是A.快速尿素酶試驗B.Hp抗原酶免疫學試驗C.血清抗體檢測D.PCRE.病理組織學【答案】A41、肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要因素()A.白蛋白合成不足B.血氨產(chǎn)生過多C.門脈壓力增高D.便秘E.脾大，脾功能亢進【答案】C42、以下方法中，哪一種不能確定目前存在幽門螺桿菌感染A.胃黏膜組織染色B.幽門螺桿菌培養(yǎng)C.血清幽門螺桿菌抗體測定D.快速尿素酶試驗E.【答案】C43、放射性A.6個月B.3～4個月后C.4～6個月D.2～3個月內(nèi)E.10～14天【答案】B44、《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時間公布執(zhí)行的A.2012年8月27日B.2010年1月7日C.2012年10月20日D.2012年6月26日E.2012年1月7日【答案】D45、大便發(fā)黑()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】B46、女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術，術前肝功正常。HbsAg(-)，術中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。A.預防注射B.飲食衛(wèi)生C.嚴格血源管理D.水源管理E.隔離病人【答案】C47、下列引起意識障礙的疾病哪項屬顱內(nèi)感染A.尿毒癥B.腦型瘧疾C.癲癇D.高血壓腦病E.腦栓塞【答案】B48、下列疾病中不會出現(xiàn)血清鐵降低的是()A.慢性失血性貧血B.胃大部切除術后貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.慢性感染性貧血【答案】D49、女性，22歲。2小時前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應，其意識障礙屬于A.意識模糊B.昏睡C.嗜睡D.輕度昏迷E.中度昏迷【答案】C50、據(jù)羅馬Ⅱ標準，對腸易激綜合征的診斷必備的條件是A.12個月內(nèi)腹部不適或腹痛(可以是非連續(xù)性)累計至少12周B.黏液便C.糞便性狀異常D.排便頻率異常E.胃腸脹氣或腹部膨脹感【答案】A51、男性，72歲，有高血壓病病史20余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，最可能的診斷為A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.輸尿管結石E.腸系膜動脈栓塞【答案】B52、60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.9mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注B.口服鈉型樹脂15g，一日三次C.山梨醇5g，每2小時口服一次D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E.25%葡萄糖溶液加胰島素200ml，緩慢靜脈滴注【答案】A53、女性，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，閉經(jīng)。查：移動性濁音(+)，腹腔積液為洗肉水樣，最可能的疾病是A.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌，腹膜轉移C.卵巢囊腫D.結核性腹膜炎E.肝硬化，失代償【答案】D54、男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復咯血。查體：第一心音亢進，可聞及開瓣音，PA.洋地黃治療B.經(jīng)皮球囊擴張術C.利尿劑治療D.補充鎂鹽與鉀鹽E.胺碘酮治療【答案】B55、女性，61歲。高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100g，急診入院，測BP120/70mmHg，大便潛血++。最可能的診斷是A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.復合性潰瘍D.消化性潰瘍E.賁門黏膜撕裂綜合征【答案】B多選題（共13題）1、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC2、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.結核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC3、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C4、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結膜蒼白【答案】AC5、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進食蛋白質類物質F.生理鹽水灌腸【答案】ABD6、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD7、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D8、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.閉塞型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.滲出型F.隆起型【答案】BCD9、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱