橈骨下端骨折

關于橈骨下端骨折第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

生理解剖定義：指橈骨下端三厘米范圍內的骨折。橈骨下端與腕舟骨，月骨構成橈腕關節(jié)與尺骨小頭構成下尺橈關節(jié)。橈骨遠側端呈四邊型（橫切面），是松密質骨交界處，易骨折，多見于老年人。第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月兩個生理角度：掌傾角：橈骨遠側端背側邊緣長于掌側，關節(jié)面向掌側傾斜10-15°。尺偏角：橈骨下端外側莖突較內側長1-1.5厘米，關節(jié)面向尺側傾斜20-25°。第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月橈骨遠端有四個面：掌側面背側面尺側面橈側面第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

病因病理（創(chuàng)傷機制）分型：伸直型和屈曲型1.伸直型：又稱科雷氏骨折，跌倒時，腕關節(jié)背伸，手掌著地，傳達暴力致橈骨遠端骨折，遠端向橈側背側移位，向掌側成角。2.屈曲型：又稱史密氏骨折，跌倒時，腕關節(jié)掌屈，手背著地，傳達暴力致橈骨遠端骨折，遠端向橈側，掌側移位，向背側成角。第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

診斷要點1..外傷史2.臨床表現(xiàn)：局部腫脹疼痛活動受限，餐叉樣畸形，槍刺狀畸形，鍋鏟樣畸形，骨擦音，異?；顒?，壓痛，縱向扣擊痛。3.X線照片：腕關節(jié)正側位片明確移位情況。4.鑒別診斷：應與腕部軟組織扭傷相鑒別第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

治療1.手法復位伸直型：拔伸牽引糾正重疊移位——術者兩拇指推遠端向尺側再兩拇指放于遠端背側，余指抱骨折近端，拇指推遠端向掌側，余指拉近端向背側糾正側方移位——同時助手屈曲腕關節(jié)。屈曲型：先拔伸牽引糾正重疊移位——術者拇指推遠端向尺側，再兩拇指放于遠端掌側，并推向背側，余指抱骨折近端拉向掌側，糾正側方移位——同時助手背伸腕關節(jié)。第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2.固定四合一夾板超腕關節(jié)固定。（1）伸直型骨折：背側夾板橈側板超腕關節(jié)，尺側與掌側板不超腕關節(jié)（2）屈曲性骨折：橈側板與掌側板超腕關節(jié)，尺側板與背側板不超腕關節(jié)。第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月3.藥物治療按早中后三期辨證用藥4.手術治療切開復位，鋼板內固定5.功能鍛煉第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月