橈骨遠(yuǎn)端骨折教學(xué)查房

關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨折教學(xué)查房第1頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月病例一般情況患者男，忻某，19歲，騎車摔傷左腕部等處疼痛1小時(shí)入院。否認(rèn)有明顯頭部、胸部及腹部外傷史，無昏迷，無胸悶，無腹痛嘔吐。既往體健，否認(rèn)有高血壓、糖尿病等病史，否認(rèn)有重大手術(shù)史，否認(rèn)有傳染病及藥食物過敏史。第2頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月?？茩z查左腕部腫脹畸形、壓痛明顯，活動(dòng)障礙，左手2-4指活動(dòng)受限，肢端皮膚觸覺減弱、末梢血循環(huán)可，余肢體無特殊。顏面部及雙膝等處皮膚擦傷，脊椎棘突及椎旁無明顯壓痛、叩痛，骨盆分離擠壓實(shí)驗(yàn)陰性。

第3頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助檢查第4頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷？第5頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷腕骨其他骨折（大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤狀骨、手舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨骨折）骨折類型鑒別第6頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷？第7頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷1、橈骨遠(yuǎn)端骨折；

2、正中神經(jīng)損傷

3、多處軟組織挫傷；

4、顏面部擦傷。橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見病、多發(fā)病，多見于老年骨質(zhì)疏松骨折、幼年骨骺損傷及暴力外傷骨折。

第8頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨折分型？第9頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月骨折分型：1、柯力（氏）骨折第10頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月骨折分型：2、史密斯骨折第11頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月骨折分型：3、巴爾通骨折第12頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月治療？第13頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月治療保守：手法復(fù)位石膏、夾板外固定手術(shù)：切開復(fù)位內(nèi)固定、外固定支架固定中醫(yī)中藥：骨折三期辯證用藥第14頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月治療目標(biāo)：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面：掌傾角10-25o、尺傾角20-25o；關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)面塌陷小于2mm；糾正骨骼力線長(zhǎng)度、旋轉(zhuǎn)及成角。第15頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月本例患者（柯力骨折）：

暫手法復(fù)位石膏固定第16頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月CT檢查第17頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月CT視頻第18頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)一步治療？待腫脹消退后，予以再次手法復(fù)位石膏固定（最好手術(shù)室透視下）。直接建議手術(shù)內(nèi)固定。本例與患者溝通決定治療方案，建議第一種方案。第19頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)及治療后康復(fù)石膏固定（4-6周）：告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)如骨筋膜室綜合征(5P)等，嚴(yán)密觀察患肢末梢血循環(huán)及感覺，及時(shí)調(diào)整石膏松緊度；手術(shù)治療：告知骨折移位、內(nèi)固定松動(dòng)及骨折愈合不良等風(fēng)險(xiǎn)；定期復(fù)查拍片，石膏固定每周復(fù)查，內(nèi)固定2-4周復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案；指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能鍛煉及負(fù)重。第20頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見病、多發(fā)病；注重診斷分型，指導(dǎo)臨床治療；與患者溝通，給予合理的治療方案；定期復(fù)查，指導(dǎo)康復(fù)、功能鍛煉。第21頁，課件共23頁，創(chuàng)作于2023年2月作業(yè)及建議

復(fù)習(xí)橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床診療思路。建議閱讀外科學(xué)骨科部分（骨科的基礎(chǔ)精華）。骨科?？平?jīng)典：實(shí)用骨科學(xué)、骨與關(guān)節(jié)損傷及坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)、A