Ackermann產(chǎn)品消毒保養(yǎng)培訓(xùn)

德國愛克曼產(chǎn)品消毒保養(yǎng)培訓(xùn)德國愛克曼有限公司重慶代表處

目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)一、講解目錄

1.消毒滅菌基本概念，常用方法及注意事項(xiàng)2.器械一般保養(yǎng)，使用方法3.分類講解器械和主機(jī)目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)二、基本概念消毒:

器械單位面積內(nèi)的無致病細(xì)菌,其他菌落不至于引起感染,細(xì)菌數(shù)目每鏡小于8個(gè)為低水平消毒,細(xì)菌數(shù)目每鏡小于2個(gè)為高水平消毒滅菌:

經(jīng)處理后,器械所有細(xì)菌全被殺死,無論有益菌還是無益菌.目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)常用的消毒滅菌的方法快速高溫高壓/壓力蒸氣法

1)預(yù)真空(Pre-Vacuum)/脈動(dòng)預(yù)真空

132度，2bar，5分鐘（暴氣時(shí)間）

2)下排氣/重力法(Gravitation)121度,1bar,20分鐘（暴氣時(shí)間）氣體

1)環(huán)氧乙烷(ETO)2)低溫消毒法（過氧化氫）（強(qiáng)生公司/國產(chǎn)）液體浸泡

1)戊二醛（2%濃度，10小時(shí)）

2)其它(注意腐蝕性)注：1bar（磅/平方英寸）等于100KPa（千克/平方厘米）。目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)

高溫高壓ETO目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)消毒和滅菌注意事項(xiàng)1.不要超過消毒、滅菌程序所規(guī)定的時(shí)間。2.要注意液體消毒的配比濃度（戊二醛為2％）。3.等離子不能對(duì)內(nèi)窺鏡，高分子材料器械進(jìn)行滅菌。4.經(jīng)過高溫高壓滅菌的內(nèi)窺鏡和器械，要等其自然冷卻后再使用。5.沒有標(biāo)有AUTOCLAVE的內(nèi)鏡,不能使用高溫高壓消毒滅菌。6.不能高溫高壓滅菌的器械的最高耐受溫度為65度；

不可高溫高壓滅菌的硬鏡的最高耐受溫度為93度。7.內(nèi)窺鏡不建議頻繁交替使用不同的滅菌方式進(jìn)行滅菌，易造成損壞。8.相對(duì)長的曝氣時(shí)間會(huì)對(duì)器械產(chǎn)生損傷較大。所以134度高溫高壓滅菌的方法好于121度高溫高壓滅菌。目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)AnswerTime？問答時(shí)間目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)講解目錄1.消毒滅菌基本概念，常用方法及注意事項(xiàng)2.器械一般保養(yǎng)原則3.分類講解器械和主機(jī)目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)器械一般保養(yǎng)原則1.器械專職使用

每一把器械都是根據(jù)臨床特定需要設(shè)計(jì)的，都有其獨(dú)特的專署功能。因此使用時(shí)一定要注意其功能，不能混用。例如：彎分離鉗，不能用來當(dāng)抓鉗目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)器械一般保養(yǎng)原則2.各個(gè)器械應(yīng)單獨(dú)平穩(wěn)放置

手術(shù)中，清洗,消毒時(shí)禁止把內(nèi)鏡及器械等交叉或重疊放置，或依靠在消毒箱的側(cè)壁上。目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)器械一般保養(yǎng)原則3.保護(hù)尖銳器械的鋒部

如穿刺器、針類、剪類或其它有鋒的器械，均須注意其鋒部的保護(hù)。防止器械本身損傷，也防止損傷其他內(nèi)鏡、器械和清洗人員。目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)器械一般保養(yǎng)原則4.所有器械必須盡可能的拆卸

用刷子仔細(xì)刷洗每一個(gè)地方，特別是管腔、關(guān)節(jié)軸、縫隙等地方。目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)SECULOCK手術(shù)器械的拆裝目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)SECULOCK手術(shù)器械的拆卸1.擰開紅色旋鈕將手柄和套管分離2.逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)45度將鉗心和套管分離3.將鉗心從套管中取出目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)SECULOCK手術(shù)器械的安裝1.將鉗心插入套管中2.順時(shí)針旋轉(zhuǎn)鉗心將鉗心與套管鎖定3.將手柄與套管順時(shí)針擰緊目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)器械一般保養(yǎng)原則5.徹底清洗器械

用軟刷（牙刷）刷洗前端紋路和器械表面,不要使用金屬刷。清除器械上所有的有機(jī)物質(zhì)、組織碎片、血污及沖洗液痕跡。目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)器械一般保養(yǎng)原則6.器械關(guān)節(jié)處上油保養(yǎng)

所有器械關(guān)節(jié)軸、可活動(dòng)的連接、螺紋、閥門等，清洗完畢后必須加入潤滑油。防止管腔堵死，或關(guān)節(jié)活動(dòng)不暢。目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)器械一般保養(yǎng)原則7.清洗槽應(yīng)為塑料制品

防止損傷內(nèi)鏡鏡片和器械表面。而且注意清洗槽應(yīng)無孔洞無泄露，防止小配件丟失。8.注意鏡子的保護(hù)

清洗消毒時(shí)，把鏡子放在最上層，防止被其它器械劃傷和壓壞。目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)AnswerTime？問答時(shí)間目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)

講解目錄

1.消毒滅菌基本概念，常用方法及注意事項(xiàng)2.器械一般保養(yǎng)原則3.分類講解器械和主機(jī)目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)鏡類的保養(yǎng)使用1.每次使用前后透過內(nèi)鏡觀察物體，并轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查是否有模糊、劃痕損傷或污漬等現(xiàn)象。2.注意清洗硬鏡上的光纖接頭。3.手術(shù)時(shí)嚴(yán)禁大力彎折或碰撞,尤其是小于4mm內(nèi)鏡。4.嚴(yán)禁使用超聲波清洗機(jī)對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。5.建議在對(duì)內(nèi)窺鏡消毒時(shí)固定使用一種消毒方式，不要經(jīng)常更換消毒方式。目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)焊縫損壞的新的焊縫損壞是鏡子進(jìn)水或水氣的原因。目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)桿狀透鏡斷裂現(xiàn)象：從目鏡處觀察視野模糊，感覺像進(jìn)水或水氣。宜造成使用者認(rèn)為是鏡子進(jìn)水氣，是質(zhì)量有問題的假象。目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)透鏡撕裂現(xiàn)象：從目鏡處觀察，視野內(nèi)有水珠狀異物，偶然有視野模糊的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)動(dòng)或輕敲鏡體，無變化。宜造成使用者認(rèn)為鏡子進(jìn)水，是質(zhì)量有問題。的假象目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)鉗類的保養(yǎng)使用范圍：

軟/硬性活檢鉗、各式抓鉗、分離鉗、鈦夾鉗、碎石鉗、咬骨鉗等。使用：

1.器械專職使用（剝離鉗與抓鉗不能混用，活檢鉗不能用于取石等）

2.鉗類的損壞主要集中在較細(xì)的泌尿科用鉗中，因?yàn)檫@類鉗直徑細(xì)小，工作距離長，力距大，醫(yī)生使用時(shí)敏感性不強(qiáng)，用力過大會(huì)造成損壞，所以使用時(shí)杜絕用力過大，輕輕夾住即可。清洗保養(yǎng)：

用刷子仔細(xì)清洗鉗類的凹槽紋路，清除器械上所有的有機(jī)物質(zhì)、組織碎片、血污及沖洗液痕跡。清洗完畢后必須加入潤滑油。防止關(guān)節(jié)活動(dòng)不暢。目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)帶有鋒刃針類器械的使用和保養(yǎng)1.用剪刀的前端三分之一剪切即可，少量多次。不能使用整個(gè)刀鋒，否則不但剪不動(dòng)，而且造成剪刀變形，影響以后使用。2.有些SECULOCK器械因手柄的通用性，剪刀可以接電凝線，有時(shí)醫(yī)生會(huì)用剪刀進(jìn)行電切或電凝，這會(huì)造成剪刀刀鋒的退火和表面氧化層的破壞，使剪刀變鈍。3.穿刺器等,不使用時(shí)加裝保護(hù)套，消毒清洗時(shí)因注意其鋒部的保護(hù)。目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)管腔類器械的保養(yǎng)使用范圍：鞘類、沖洗吸引管、閥門、鏡橋、轉(zhuǎn)換器、帶工作通道的軟硬鏡使用：1.拆卸所有閥門或卡扣配件，用小刷子仔細(xì)刷洗所有通道或縫隙。否則會(huì)引起液體沖吸時(shí)的阻塞。2.消毒時(shí)注意打開所有管路閥門，以達(dá)到徹底滅菌。3.不應(yīng)使用預(yù)真空蒸氣消毒法來消毒有密閉空腔的管腔類器械。4.經(jīng)常給活動(dòng)部位加潤滑油。目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)電纜類／攝像頭的保養(yǎng)使用1.不要拉伸或過度彎曲,防止折斷內(nèi)部電纜,大弧度盤旋存放。2.不能使用浸泡消毒或高溫高壓消毒，宜采用氣體消毒、ETO消毒方式。3.萬一有液體進(jìn)入電纜金屬頭內(nèi)，不得將電纜插入主機(jī)的插座中。應(yīng)用干布或棉簽擦干，或用壓縮空氣吹干，否則會(huì)引起電氣短路。4.一定要確保接頭達(dá)到徹底清潔和沒有任何碎屑的程度。5.如有表皮破損,嚴(yán)禁繼續(xù)使用。目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)光纖類的保養(yǎng)使用1.光纖的端面必須保持干凈而且沒有刮花。2.用軟布擦拭光纖表面，但不可拉伸防止外鞘撕裂，內(nèi)部纖維斷裂。3.應(yīng)大弧度盤旋平放，嚴(yán)禁彎折。4.在光源主機(jī)已打開的情況下，嚴(yán)禁把光纖放置在病人的身體上和棉織物上，以防止?fàn)C傷和燃燒。5.腹腔鏡光纖的使用注意事項(xiàng)。目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)電極類的保養(yǎng)使用1.清除干凈電極表面的組織碎片。否則影響手術(shù)效果。結(jié)痂比較嚴(yán)重的電極建議其金屬端用3%的雙氧水浸泡后再用軟刷刷洗。2.不能使用浸泡消毒，宜采用ＥＴＯ消毒方式。3.如有水份，應(yīng)用干布或棉簽擦干，或用壓縮空氣吹干，否則會(huì)引起電氣短路。4.電切鏡手件在使用前一定要清洗擦拭干凈，電極接觸孔尤其要清除干凈，用壓縮空氣吹干,防止鹽類凝結(jié).否則術(shù)中可能出現(xiàn)漏電現(xiàn)象。目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)AnswerTime？問答時(shí)間目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)

內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的組成

監(jiān)視器攝像主機(jī)&攝像頭冷光源氣腹機(jī)各種泵電刀手術(shù)器械/鏡子臺(tái)車目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)顯示器1.主要分為CRT監(jiān)示器和液晶監(jiān)示器2.工作時(shí)一般不需要調(diào)節(jié)。3.可調(diào)節(jié)的有：亮度；對(duì)比度;色飽和度等。4.注意選擇顯示通道。目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)攝像系統(tǒng)需要注意的幾個(gè)問題：1.RGB，S-VHS（Y/C），Video。2.白平衡，調(diào)焦。3.為了延長攝像頭的壽命，建議使用無菌套（訂合同時(shí)即可考慮)4.不能高溫高壓消毒的攝像頭千萬不要高溫高壓目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)Camera常見故障的分析沒有圖象:接線錯(cuò)誤;接線有斷;監(jiān)視器通道選擇錯(cuò)誤;錄像機(jī)沒選AV頻道;如何判斷是監(jiān)視器的問題還是攝像主機(jī)的問題色彩偏差調(diào)節(jié)白平衡;調(diào)節(jié)監(jiān)視器的色飽和度;擦干凈攝像頭連線與攝像主機(jī)接頭的金屬片；攝像頭連線有損壞。視野模糊鏡子(術(shù)前用溫水浸泡)/攝像頭起霧；鏡子本身進(jìn)水;檢查接頭C-mount;光纖老化;鏡子上光纖接口端面過臟或刮花；光源亮度不夠(燈泡問題)圖像有雪花或條紋有高頻干擾;視頻連線松動(dòng)或損壞；攝像頭連線損壞;攝像主機(jī)的插口接觸不好;監(jiān)視器的問題目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)氙燈冷光源1.16-2020,16-2021,16-2022，亮度分別對(duì)應(yīng)300W，600W,900W2.色溫：6000K3.燈泡壽命：>500小時(shí)(從市場(chǎng)上其它公司購買的燈泡不能保證）4.燈泡壽命實(shí)時(shí)顯示當(dāng)顯示450小時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備燈泡，當(dāng)500小時(shí)應(yīng)更換燈泡5.電子調(diào)節(jié)，0-10，共11級(jí)6.光纖自動(dòng)識(shí)別，只有插入光纖后才能正常調(diào)節(jié)輸出亮度。7.液晶顯示8.軟啟動(dòng)技術(shù)目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)氙燈冷光源注意事項(xiàng)

1.氙燈開關(guān)的時(shí)間間隔要在20－30分鐘，頻繁開關(guān)會(huì)縮短氙燈的壽命。2.由于攝像主機(jī)是可以自動(dòng)調(diào)光的，因此，在滿足手術(shù)視野的情況下，盡量把光源的亮度調(diào)低，這樣可以避免光纖過熱進(jìn)而導(dǎo)致?lián)p壞光纖和鏡子。3.不要過度彎曲光纖，應(yīng)盤成大圓圈存放。4.普通光纖可以采用氣體、液體浸泡、壓力蒸氣等方式進(jìn)行消毒5.光纖和鏡子的匹配問題：光纖鏡子

4.8-5.0mm

6.5-12mm3.0-3.5mm

3.0-6.5mm2.0-2.5mm

0.8-2.9mm目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)鹵素冷光源1.16-20232.性能：2*250w3.色溫：3400K4.燈泡壽命一般50小時(shí).(市場(chǎng)上一般可以買到燈泡）5.由于鹵素?zé)襞輭勖蹋Ｍt(yī)院有備用燈泡目前三十八頁\總數(shù)四十一頁\編于九點(diǎn)氣腹機(jī)先開機(jī),機(jī)器自檢通過后再接氣腹管氣瓶壓力顯示,當(dāng)鋼瓶壓力小于40bar，機(jī)器上鋼瓶圖標(biāo)會(huì)閃爍；當(dāng)鋼瓶壓力小于20bar，機(jī)器會(huì)聲光報(bào)警，需立即更換鋼瓶預(yù)設(shè)腹壓不要超過1