




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
橈骨遠端骨折分型第1頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月概述※橈骨遠端骨折是最常見的腕部骨折,占前臂骨折的74%※最常見的損傷機制是過伸位跌倒并伸手支撐※通過腕部觸診和X線可以做出骨折的診斷※雖然有好幾種分類方法可用來鑒別腕部骨折,但最常用的是AO/ASIF和Frykman分型※大多數骨折首選的治療是閉合復位或外固定。如果骨折無法復位,必須切開復位。第2頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月
其發(fā)病率約占急診骨折病人的17%,其中關節(jié)內骨折占橈骨遠端骨折的25%。橈骨遠端骨折主要發(fā)生在青少年和中老年兩個年齡段。在青少年,男性發(fā)病率顯著高于女性,與患者戶外活動及骨骼發(fā)育有關,主要是高能量損傷引起;在中老年,女性患者明顯多于男性,隨著年齡增加,其發(fā)生率逐步上升,低能跌傷遠比高能創(chuàng)傷多,其原因與高齡及女性絕經后的骨質疏松相關。第3頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月概念距橈骨關節(jié)面3cm以內的骨折,是松質骨和密質骨的交界處,橫截面呈四邊形且骨皮質較弱因此力學結構較弱,骨折后容易發(fā)生松質骨的塌陷,皮質骨的粉碎及橈骨縮短現(xiàn)象?!?CM第4頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月解剖特點橈骨下端是松質骨與密質交界的部位,此處最容易發(fā)生骨折第5頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月623o尺傾角20~25°解剖特點骨折后尺傾角變小第6頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月711o掌傾角10~15°解剖特點骨折后掌傾角變小骨折塊第7頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月8尺傾角掌傾角意義:
1、決定腕關節(jié)活動范圍
2、骨折復位的標準、預后的判斷第8頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月9伸腕屈腕橈傾尺傾腕關節(jié)功能第9頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月?lián)p傷機制間接暴力身體重力地面反作用力伸直位第10頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月Rikli,Regazzoni1996年提出橈骨遠端三柱理論橈側柱由舟狀窩和橈骨半月切跡(橈骨莖突)組成;中間柱由月狀窩和橈骨半月切跡組成;尺側柱由尺骨莖突、三角纖維軟骨復合體(TFCC)和腕尺側韌帶等組成。第11頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月骨折分型1、橈骨遠端骨折的分類方法很多,但幾乎所有的分類都是以受傷機制和骨折形態(tài)為依據,沒有哪一種分類方法能包括所有的骨折情況。2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法。第12頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月大體分類,分型Colles骨折1976年,F(xiàn)rykman分類Smith骨折1984年,Melone分類Barton骨折1990年,Cooney分類類Chauffeur骨折1992年,Mayo分類die-punch骨折1993年,F(xiàn)ernandez分類20世紀90年代,AO/ASIF分類份飯第13頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月
1,Colles骨折1814年AbrahamColles首先詳細描述此類骨折。特點:遠側骨折端向背側傾斜,前傾角減小第14頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月2,smith骨折1847年SmithR.w.詳細描述了橈骨遠端骨折的另一種類型,即反colles骨折,特點:遠折端向掌側移位,合并下尺橈關節(jié)脫位,(掌傾角加大)第15頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月3,barton骨折1838年Barton描述一種橈骨遠端涉及關節(jié)面的骨折并且伴腕關節(jié)脫位。較少見。第16頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月4,chauffeur骨折1910年Chauffeur最早提出特點:橈骨莖突孤立性骨折,骨折不移位,但多伴舟月韌帶損傷。第17頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月5die-punch骨折:橈骨遠端的關節(jié)內骨折,伴有月骨陷窩背側表面的壓迫。1962年Scheck對從橈骨遠端月骨關節(jié)面背側部分撕脫下來的骨折命名為die-punch碎片,現(xiàn)在把由月骨沖撞擠壓橈骨的月骨關節(jié)面所造成的骨折通稱為橈骨遠端die-punch骨折。在AO/ASIF分型上屬于B1.3型。第18頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月Cooney(1990)通用分型法
強調不同的橈骨遠端骨折采用不同的治療方案。1.關節(jié)外無移位骨折2.關節(jié)外移位骨折3.關節(jié)內無移位骨折4.關節(jié)內移位骨折第19頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月Frykman(1967)分型根據關節(jié)外或關節(jié)內,是否涉及橈腕關節(jié),是否涉及下尺橈關節(jié),有無尺骨莖突骨折分八個類型。
第20頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月AO分型A型:關節(jié)外骨折A1:孤立的尺骨遠端骨折A2:橈骨遠端簡單骨折,無粉碎、無嵌插A3:橈骨遠端骨折,粉碎、嵌插第21頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨遠端關節(jié)外骨折-AA1尺骨關節(jié)外骨折,橈骨完整A1.1尺骨莖突骨折A1.2尺骨干骺端簡單骨折A1.3尺骨干骺端粉碎骨折:(1)楔行;(2)復雜第22頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨遠端關節(jié)外骨折A2A2橈骨關節(jié)外骨折可伴尺骨骨折A2.1橈骨橫行骨折,沒有傾斜,可以有軸向短縮A2.2骨折向背側傾斜,骨折線斜向背上(Pouteau-Colles)A2.3骨折向掌側傾斜,骨折線斜向前上(Goyrand-Smith)
23第23頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨遠端關節(jié)外骨折A3A3橈骨關節(jié)外粉碎骨折可伴尺骨骨折A3.1嵌插骨折伴軸向短縮A3.2有楔形骨塊A3.3復雜骨折第24頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月AO分型
B型:部分關節(jié)內骨折B1:橈骨遠端矢狀面骨折B2:橈骨遠端背側緣骨折B3:橈骨遠端掌側緣骨折第25頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨遠端部分關節(jié)內骨折B1B1橈骨遠端矢狀面部分關節(jié)內骨折可伴有尺骨骨折B1.1外側簡單骨折B1.2外側粉碎骨折B1.3內側骨折第26頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨遠端部分關節(jié)內骨折B2B2橈骨遠端背側緣部分關節(jié)內骨折可伴有尺骨骨折(Barton)B2.1簡單骨折B2.2合并外側矢狀面骨折B2.3伴腕關節(jié)背側脫位第27頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨遠端部分關節(jié)內骨折B3B3橈骨遠端掌側緣部分關節(jié)內骨折可伴有尺骨骨折(反Barton,Goyrand-SmithII)B3.1有小片的簡單骨折B3.2有大片的簡單骨折B3.3粉碎骨折第28頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月AO分型
C型:完全關節(jié)內骨折C1:關節(jié)面、干骺端簡單骨折C2:關節(jié)面簡單,干骺端粉碎C3:關節(jié)面粉碎第29頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨遠端部完全關節(jié)內骨折C1C1橈骨關節(jié)內、干骺端簡單骨折可伴有尺骨骨折C1.1關節(jié)內后內骨片C1.2關節(jié)矢狀面骨折C1.3額狀面骨折線第30頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨遠端部完全關節(jié)內骨折C2C2橈骨關節(jié)內簡單骨折、干骺端粉碎骨折可伴有尺骨骨折C2.1關節(jié)矢狀面骨折C2.2額狀面骨折線C2.3骨折線累及骨干第31頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月尺橈骨遠端部完全關節(jié)內骨折C3C3橈骨關節(jié)內粉碎骨折、可伴有尺骨骨折C3.1干骺端簡單骨折C3.2干骺端粉碎骨折C3.3骨折累及骨干第32頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月診斷
腕部的腫脹,疼痛,壓痛;前臂旋轉功能受限,腕部畸形;部分病例可出現(xiàn)神經受壓癥狀;X-ray:橈骨遠端,肘關節(jié)前后位,側位以及確定骨折類型和伴隨損傷;對于嚴重的粉碎骨折,CT掃描有助于檢查關節(jié)面的骨折塊;三維重建有助于診療。
手部的血供,運動功能和神經感覺以及是否存在開放骨折.第33頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月橈骨遠端骨折骨折遠端向背側移位“餐叉樣”
畸形特殊體征34第34頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月正常外觀異常外觀橈骨遠端骨折骨折遠端側方移位“槍上刺刀樣”畸形第35頁,課件共38頁,創(chuàng)作于2023年2月
治療四大原則
維持復位
骨愈合的完成
手、腕功能的恢復
1
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度技術合作項目終止及解除合同書
- 2025年度農村水井承包合同與農業(yè)灌溉用水權流轉及監(jiān)管協(xié)議
- 2025年度特殊年齡段勞動者用工協(xié)議及權益保障
- 2025年度個體商戶勞動合同(家政服務行業(yè)合作)
- 5G通信借款居間合同模板
- 2025年度分紅股收益確認與分配協(xié)議
- 2025年度影視作品著作權許可及廣告植入合作合同
- 2025年度分手協(xié)議書模板:分手后共同債務承擔協(xié)議
- 2025年度房屋拆除與建筑垃圾清運一體化服務合同
- 2025年度企業(yè)導師帶徒技能傳承服務協(xié)議
- 2025年湖南現(xiàn)代物流職業(yè)技術學院高職單招職業(yè)技能測試近5年??及鎱⒖碱}庫含答案解析
- 第二十章手術減肥及體形塑造美容手術美容外科學概論講解
- 2025年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院高職單招職業(yè)技能測試近5年??及鎱⒖碱}庫含答案解析
- 履帶式剪叉高空作業(yè)平臺安全操作規(guī)程
- 《水稻育秧技術新》課件
- 2024-2025年第一學期初中德育工作總結
- 圍手術期手術患者護理要點
- 2025年大連長興開發(fā)建設限公司工作人員公開招聘高頻重點提升(共500題)附帶答案詳解
- 貨物學 課件1.3貨物的計量
- 《鈉離子電池用電解液編制說明》
- 全球醫(yī)療旅游經濟的現(xiàn)狀與未來趨勢
評論
0/150
提交評論