AFP病例監(jiān)測(cè)及高危處理演示文稿

AFP病例監(jiān)測(cè)及高危處理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)優(yōu)選AFP病例監(jiān)測(cè)及高危處理目前二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)主要內(nèi)容全國(guó)急性遲緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案高危AFP病例調(diào)查處理監(jiān)測(cè)工作中常見(jiàn)的問(wèn)題1—7月全市AFP監(jiān)測(cè)情況目前三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)

主要內(nèi)容全國(guó)急性遲緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案高危AFP病例調(diào)查處理監(jiān)測(cè)工作中應(yīng)目前四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)

背景AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)展史

—1988年我國(guó)確定消滅脊灰目標(biāo)；

—1991年我國(guó)就實(shí)現(xiàn)消滅脊灰目標(biāo)做出承諾：

—1991年開(kāi)始建立脊灰疫情專報(bào)系統(tǒng)；

—1992年制定脊灰疫情專門報(bào)告系統(tǒng)工作規(guī)范；

—1994年改為急性弛緩性麻痹（AFP）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；

—1995年全國(guó)非脊灰AFP報(bào)告率首次達(dá)到1/10萬(wàn)；

—2000年完成無(wú)脊灰證實(shí)；

—2000年以來(lái)，我國(guó)一直保持著高水平的AFP監(jiān)測(cè)目前五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP監(jiān)測(cè)方案介紹第一部分：監(jiān)測(cè)目的第二部分：病例定義與分類第三部分：監(jiān)測(cè)內(nèi)容第四部分：各級(jí)職責(zé)目前六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)

監(jiān)測(cè)目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳播，保持無(wú)脊灰狀態(tài)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡(jiǎn)稱VDPV）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進(jìn)一步傳播。評(píng)價(jià)免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。監(jiān)測(cè)脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。目前七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP監(jiān)測(cè)方案介紹第一部分：監(jiān)測(cè)目的第二部分：病例定義與分類第三部分：監(jiān)測(cè)內(nèi)容第四部分：各級(jí)職責(zé)目前八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)病例定義AFP病例高危AFP病例聚集性臨床符合病例VDPV病例目前九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)病例定義與分類-1急性弛緩性麻痹（AFP）病例所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例；和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。AFP病例的診斷要點(diǎn)急性起病肌張力減弱肌力下降、腱反射減弱或消失。目前十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)

AFP報(bào)告所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹（AFP）癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質(zhì)炎的病例均作為AFP病例。常見(jiàn)的AFP病例包括的疾?。海?）脊髓灰質(zhì)炎；（2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（4）多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?；（5）神經(jīng)根炎； （6）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；（7）單神經(jīng)炎；（8）神經(jīng)叢炎；（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；（10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無(wú)力、中毒性、原因不明性肌?。唬?1）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。常見(jiàn)AFP病例目前十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)病例定義與分類-2高危AFP病例年齡小于5歲接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳未采或未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。聚集性臨床符合病例同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）發(fā)現(xiàn)2例或2例以上的臨床符合病例，發(fā)病時(shí)間間隔2個(gè)月以內(nèi)。目前十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)病例定義3——脊灰疫苗衍生病毒

（VaccineDerivedPolioVirus,VDPV）

StructuralRegionNon-structuralRegionP1P2P33'NTR5'NTRAnVPgIRES2A2B2C3C3D3AVP1VP3VP2VP$VPgAACLOVER-LEAF

在VP1段(900-906個(gè)堿基)的核苷酸與疫苗株差異1-15%；能夠?qū)е氯伺c人之間的傳播；致病性較強(qiáng)；在生物學(xué)性狀上很難與脊灰野病毒區(qū)分；

VDPV可在低OPV覆蓋率地區(qū)長(zhǎng)時(shí)間循環(huán)，引起脊灰暴發(fā)。目前十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP病例分類脊灰野病毒確診病例VDPV病例脊灰排除病例臨床符合病例目前十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP病例分類流程圖目前十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)

監(jiān)測(cè)內(nèi)容

AFP病例報(bào)告主動(dòng)監(jiān)測(cè)病例調(diào)查

AFP病例隨訪

AFP病例的專家診斷實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)

AFP監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)及資料分析資料管理與信息反饋異地AFP病例監(jiān)測(cè)管理目前十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP病例報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。報(bào)告內(nèi)容包括：發(fā)病地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立AFP病例專報(bào)記錄本，登記接到報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。目前十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)－監(jiān)測(cè)醫(yī)院所有縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)專科醫(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等每旬開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索工作。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院人口集中的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院每旬開(kāi)展AFP病例主動(dòng)搜索；交通不便以及邊遠(yuǎn)的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展主動(dòng)搜索各省還可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)擴(kuò)大主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院范圍。目前十九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)－監(jiān)測(cè)內(nèi)容AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院每旬開(kāi)展本院的AFP病例的主動(dòng)搜索；縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每旬對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開(kāi)展主動(dòng)搜索。目前二十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)報(bào)告時(shí)限：監(jiān)測(cè)單位每旬逢2向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告上一旬監(jiān)測(cè)報(bào)表目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)表3：AFP病例旬報(bào)匯總表（縣、市級(jí)通用）填報(bào)單位（章）

200

年

月

報(bào)告單位*編號(hào)報(bào)告單位名稱報(bào)告AFP病例數(shù)本年度累計(jì)AFP病例數(shù)報(bào)告狀態(tài)**報(bào)告單位：縣級(jí)報(bào)表填寫(xiě)所轄區(qū)的AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院；市級(jí)報(bào)表填寫(xiě)所轄區(qū)的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和本級(jí)負(fù)責(zé)的監(jiān)測(cè)醫(yī)院。**報(bào)告狀態(tài)：1－及時(shí)報(bào)告、2－遲報(bào)、3－缺報(bào)目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)病例調(diào)查個(gè)案調(diào)查

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接到AFP病例報(bào)告后，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派專業(yè)人員對(duì)病例開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫(xiě)“急性弛緩性麻痹病例個(gè)案調(diào)查表”。高危AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查

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詳見(jiàn)《高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南》（衛(wèi)疾控免疫[1999]第63號(hào)）。VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查

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對(duì)于VDPV病例、VDPV循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例，除進(jìn)行個(gè)案調(diào)查外，還應(yīng)到病例居住地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解當(dāng)?shù)豋PV接種情況，并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征，判定其危險(xiǎn)性，決定其后續(xù)關(guān)注程度。目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)個(gè)案調(diào)查步驟了解發(fā)病過(guò)程：應(yīng)了解麻痹發(fā)生時(shí)間、是否有發(fā)熱/腹瀉、麻痹部位是否對(duì)稱、是否疼痛有無(wú)外傷或注射史、就診過(guò)程O(píng)PV服苗史等。進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查重點(diǎn)檢查肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動(dòng)情況。填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表要求完整、準(zhǔn)確填寫(xiě)，避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng)。如有調(diào)查表中未包括的癥狀或體征可用文字說(shuō)明；調(diào)查時(shí)力求明確臨床診斷。目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP病例隨訪在麻痹發(fā)生60天后，要對(duì)所報(bào)告的AFP病例進(jìn)行隨訪。隨訪由縣或市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)完成，隨訪必須要見(jiàn)到病例本人，建議隨訪者為對(duì)該病例進(jìn)行過(guò)調(diào)查的人員。隨訪表填寫(xiě)完成后要及時(shí)（麻痹75天內(nèi)）上報(bào)市、省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。在病例首次進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)沒(méi)有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時(shí)能夠得出明確診斷，以補(bǔ)充個(gè)案資料。必要時(shí)組織省級(jí)專家組專家進(jìn)行訪視。目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP病例的專家診斷各省應(yīng)成立由具有AFP診斷經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)、病毒學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（神經(jīng)內(nèi)科、兒科、傳染病學(xué)）等方面專家組成AFP病例分類專家診斷小組，定期開(kāi)展診斷工作?！妒〖?jí)AFP病例分類專家診斷小組工作規(guī)范》（衛(wèi)疾控免疫[1999]第63號(hào)）。目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP病例標(biāo)本采集要求麻痹后14天內(nèi)采集雙分便標(biāo)本兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)每份標(biāo)本重量≥5克，成人拇指大小采集后7天內(nèi)冷藏包裝完整運(yùn)送省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室填寫(xiě)AFP病例標(biāo)本送檢表和標(biāo)本標(biāo)簽?zāi)壳岸唔?yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP病例實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)麻痹采集糞便標(biāo)本送至省實(shí)驗(yàn)室報(bào)告細(xì)胞培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告型內(nèi)鑒定結(jié)果14天7天28天7天陽(yáng)性標(biāo)本送至國(guó)家實(shí)驗(yàn)室14天目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)監(jiān)測(cè)的敏感性

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15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率≥1/10萬(wàn)監(jiān)測(cè)的完整性

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省級(jí)對(duì)高危AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查率達(dá)到100%

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旬報(bào)完整性

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主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表完整性目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)監(jiān)測(cè)的及時(shí)性—

AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告（包括“零”病例報(bào)告）及時(shí)率≥80%

—AFP病例報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)調(diào)查及時(shí)率≥80%

—AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率≥80%

—AFP病例標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室及時(shí)率≥80%

—AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時(shí)率≥80%目前三十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)異地AFP病例監(jiān)測(cè)管理異地AFP病例是指非本地戶籍、居住<35天的AFP病例。分為跨省異地AFP病例和本省異地AFP病例（跨縣或跨市）。異地AFP病例歸屬原居住地縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)管理。病例的報(bào)告、調(diào)查、采樣送檢、隨訪等工作，由病例暫住地的縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成。標(biāo)本檢測(cè)由采樣送檢單位所在的省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)。目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)AFP監(jiān)測(cè)資料分析AFP病例流行病學(xué)分布AFP病例免疫史AFP病例大便標(biāo)本采集及檢測(cè)結(jié)果AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性、完整性

目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)高危AFP病例的調(diào)查與處理目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)1、高危AFP病例的定義年齡小于5歲，接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不祥、未采或未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)處理原則1、成立調(diào)查小組:

組員應(yīng)包括：兒科醫(yī)生或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、流行病學(xué)專家2、采集密切接觸者標(biāo)本采集5－10名5歲以下兒童近期無(wú)服苗的病例接觸者單份標(biāo)本3、居住地常規(guī)接種率快速評(píng)價(jià)調(diào)查范圍：發(fā)病鄉(xiāng)及比鄰鄉(xiāng)的5歲以下兒童。若OPV調(diào)查接種率＜85％，應(yīng)開(kāi)展OPV查漏補(bǔ)種目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)需要注意：患兒基本情況麻痹日期病史主要癥狀與體征就診主要經(jīng)過(guò)病例轉(zhuǎn)歸出院的診斷采便情況及病毒分離結(jié)果

調(diào)查組診斷及診斷依據(jù)病例影像資料兒童居住環(huán)境描述對(duì)病例發(fā)病所在縣縣及以上醫(yī)院AFP病例主動(dòng)搜索結(jié)果常規(guī)接種率調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及采取的措施1、調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括：目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)2、縣級(jí)CDC應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)開(kāi)展調(diào)查3、了解周圍兒童AFP病例的發(fā)生情況4、及時(shí)隨訪，盡可收集詳細(xì)完整資料目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)脊灰突發(fā)事件應(yīng)對(duì)目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)發(fā)現(xiàn)VDPV病例廣西中國(guó)最后一例脊灰野病毒引起病例發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例1例云南

1995年

1994年發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例3例云南

1996年

1999年

2002年

2004年發(fā)現(xiàn)輸入脊灰野病毒引起的病例1例青海發(fā)現(xiàn)聚集脊灰疫苗重組株病毒引起的病例四川發(fā)現(xiàn)聚集cVDPV病例貴州

2005年發(fā)現(xiàn)iVDPV病例安徽

2006年

2007年2例VDPV我國(guó)脊灰突發(fā)事件應(yīng)對(duì)目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)6月31日17時(shí)30分通知上級(jí)單位及病例所在轄區(qū)6月31日20時(shí)發(fā)現(xiàn)病例并開(kāi)展簡(jiǎn)單調(diào)查7月1日省級(jí)調(diào)查小組赴現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及采樣6月31日17時(shí)

接新疆CDC電話2009年我省1例疑似輸入脊灰事件應(yīng)對(duì)7月1日16時(shí)醫(yī)院主動(dòng)搜索、入戶搜索及接種率調(diào)查完成調(diào)查報(bào)告并解除隔離觀察7月1日14時(shí)7月2日收到國(guó)家反饋結(jié)果目前四十頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)調(diào)查思路

多部門合作，查找病例病例居住地現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

－個(gè)案調(diào)查－核實(shí)病例－了解當(dāng)?shù)豋PV接種情況－入戶、入院病例主動(dòng)搜索－高危和殘留麻痹病例分析－接觸者采便－（后續(xù)采便）－實(shí)驗(yàn)室篩檢

結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、病例臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等，判定其危險(xiǎn)性決定其后續(xù)行動(dòng)。目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn) AFP病例監(jiān)測(cè)工作中常見(jiàn)問(wèn)題目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)個(gè)案調(diào)查表格的填寫(xiě)應(yīng)注意1、準(zhǔn)確填寫(xiě)家庭住址和聯(lián)系方式2、肌力應(yīng)符合臨床分級(jí)3、應(yīng)盡量明確最后一次服苗時(shí)間4、就診醫(yī)院的填寫(xiě)目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)調(diào)查報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括1、患兒基本情況－姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、免疫史等2、病史，若治療中有肌肉注射史，應(yīng)明確注射部位。3、體癥：重點(diǎn)描述肌力、神經(jīng)反射、輔助檢查結(jié)果。4、采便情況，若采集接觸者，應(yīng)明確接觸者基本情況目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)60天后隨訪個(gè)案調(diào)查表1、強(qiáng)調(diào)一定要見(jiàn)到患兒本人2、準(zhǔn)確描述肌力、神經(jīng)反射，若存在肌肉萎縮現(xiàn)象，應(yīng)明確部位3、若為住院病例，明確最終出院診斷。目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)臨床資料的補(bǔ)充1、住院病例、病程記錄2、輔助檢查：血常規(guī)、血生化、腦脊液、肌電圖、X線片結(jié)果、CT結(jié)果等3、出院小結(jié)目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)培訓(xùn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)各級(jí)相關(guān)科室醫(yī)生，尤其是鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)務(wù)人員，以及各級(jí)CDC相關(guān)業(yè)務(wù)人員，均應(yīng)掌握AFP病例診斷要點(diǎn)。不能出現(xiàn)“脊髓灰質(zhì)炎”或“類脊髓灰質(zhì)炎”的診斷目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十二頁(yè)\編于十點(diǎn)1—7月全市AFP監(jiān)測(cè)情