醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試麻醉學(xué)

醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)考試麻醉學(xué)試題及答案

共用題干單選題（每個(gè)提問(wèn)有1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有2?6個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有五個(gè)備

選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

（1?3題共用題干）

患者男，3歲，因闌尾炎需要手術(shù)，選擇全身麻醉。

1.麻醉前禁食固體食物的時(shí)間為

A.2h

B.3h

C.4h

D.5h

E.6h

2.麻醉前禁止飲水的時(shí)間是

A.2h

B.3h

C.4h

D.5h

E.6h

3.應(yīng)選擇的氣管導(dǎo)管的ID為

A.4號(hào)

B.5號(hào)

C.6號(hào)

D.6.5號(hào)

E.7號(hào)

正確答案:1.E；2.B；3.B

（4-5題共用題干）

患者男，77歲，因“膽囊炎、膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。合并支氣管炎、支氣管哮喘

多年；曾經(jīng)因反復(fù)胸悶、心前區(qū)不適查心電圖：左室高電壓，II、III導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波

倒置。心臟彩超：左心室下壁運(yùn)動(dòng)減弱，射血分?jǐn)?shù)55%。術(shù)前血壓150/98mmHg,未規(guī)律服

藥控制血壓。

4.對(duì)該患者不能選擇的麻醉誘導(dǎo)藥是

A.咪哇安定

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.雷米芬太尼

E.丙泊酚

5.如果采用丙泊酚靶控輸注（TCI）的方法實(shí)施麻醉誘導(dǎo)和維持，敘述錯(cuò)誤的是

A.丙泊酚誘導(dǎo)血漿靶控濃度可以分步設(shè)定

B.術(shù)中維持效應(yīng)室靶濃度為3pg/ml

C.術(shù)畢患者蘇醒時(shí)丙泊酚的血濃度為l~2ng/ml

D.設(shè)定丙泊酚的起始效應(yīng)室靶濃度為4pg/ml

E.合并使用雷米芬太尼可以降低誘導(dǎo)靶濃度

正確答案：4.B；5.D

2011年麻醉科高級(jí)職稱(chēng)考試試題

病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m,體重65kg,血

壓20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，

二年前有心肌梗塞，近年無(wú)心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無(wú)異常。肝腎

功能生化檢查各項(xiàng)正常。

提問(wèn)：估計(jì)此病者病情哪些是對(duì)的？

1.此病人ASA病情估計(jì)分級(jí)為第3級(jí)

2.此病人ASA病情估計(jì)分級(jí)為第4級(jí)

3.術(shù)前應(yīng)檢查呼吸道解剖及其病理改變

4.術(shù)前一天應(yīng)停止吸煙

5.術(shù)前肺功能測(cè)定，若最大通氣量（MVV）〈估計(jì)值的50%行全肺切除是危險(xiǎn)的

6.檢查腦電圖

7.有過(guò)心肌梗塞應(yīng)延遲手術(shù)

8.心電圖正?？刹话葱呐K病人麻醉處理

提示：病人痰少，無(wú)咯血，雙肺呼吸音清晰，頸部發(fā)育正常，口腔及呼吸道無(wú)解剖異常。

提問(wèn)：選擇何種麻醉方法較合適?

1.針刺麻醉十局麻

2.雙腔管氣管插管全身麻醉

3.氣管骨插普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉

4.氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉

5.面罩給氧全憑靜脈麻醉

提示:病人入手術(shù)室后，精神緊張，血壓升達(dá)24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,

順利完成了麻醉誘導(dǎo)及氣管插管。

提問(wèn)：關(guān)于氣管插管下列哪些是正確的？

1.導(dǎo)管進(jìn)入氣管的長(zhǎng)度成人為5cm,小兒2-3cm

2.氣管導(dǎo)管插入過(guò)深，易進(jìn)入左支氣管

3.下頜發(fā)育不全的病人通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的

4.快速誘導(dǎo)插管可順利解除呼吸道不全梗阻

5.主動(dòng)脈瘤壓迫氣管是行氣管插管的適應(yīng)證

6.插管前若用局部麻藥向舌作充分噴霧，幾乎可完全抑制插管時(shí)的循環(huán)反應(yīng)

7.誘導(dǎo)時(shí)適當(dāng)增加芬太尼藥量，可減輕氣管插管時(shí)的循環(huán)反應(yīng)

8.適量的給予快阻滯劑可減輕插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)

提示：病人的SOP299%,呼氣末CO2波形，波幅正常。

提問(wèn)：控制呼吸時(shí)，在麻醉機(jī)上哪些操作和參數(shù)是正確的？

1.成人呼吸頻率為每分鐘10-15次，小兒20-30次

2.成人呼吸頻率為每分鐘16-18次，小兒2540次

3.成人潮氣量為200ml

4.吸氣時(shí)壓力7-15cmH2O

5.吸氣時(shí)壓力2040cmH2O

6.吸氣與呼氣比保持在1:1

7.吸氣與呼氣比保持在1:1.5

8.呼氣末CO2波形出現(xiàn)凹陷說(shuō)明呼吸道梗阻

9.呼氣末CO2波形出現(xiàn)凹陷說(shuō)明病人出現(xiàn)自主呼吸

10.只要存在自發(fā)呼吸就不必要扶助呼吸

提問(wèn)：關(guān)于通氣/血流比值（V/Q）下述哪些是對(duì)的？

1.正常人全肺平均通氣/血流比值為0.8-0.9

2.正常人坐位忖的V/Q,肺上部低，下部高

3.V/Q增高時(shí)，表示生理短路增大

4.V/Q降低時(shí)，表示生理死腔增大

5.出血性休克，血壓降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

提示：病人吸入安氟酸及50%N2O-O2,流量1.0升/分鐘病人血壓維持在17/8kPa,心率80

次/分麻醉深度適當(dāng)，手術(shù)已開(kāi)始。

提問(wèn)：下列常用吸入麻醉藥的最低有效濃度（MAC）,哪些是正確的？

1.氟烷:0.77-0.84%

2.安氟醛1.2%

3.異氟酷1.68%

4.安氟醛1.68%

5.異氟酸1.15%

6.氧化亞氮105%

7.氧化亞氮100%

提問(wèn)：對(duì)MAC影響的結(jié)果哪些是正確的？

LPaCO2在90mmHg以上及l(fā)OmmHg以下，MAC升高

2.PaCO2在10-90mmHg之間，MAC不受影響

3.代謝性酸中毒時(shí)，MAC降低

4.平均動(dòng)脈壓在50mmHg以下，MAC升高

5.老年人的MAC降低

6.并用其它麻醉及鎮(zhèn)痛藥物時(shí)、MAC降低

7.甲狀腺功能升高時(shí)MAC升高

8.甲狀腺功能降低時(shí)MAC降低

9.代謝性堿中毒時(shí)MAC升高

10.使中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物，MAC升高

提示：手術(shù)中心電圖檢查，提示ST段V5水平壓低0.075毫伏，SP02仍為99%

提問(wèn)：對(duì)這個(gè)病人選擇哪些用藥更合適?

1.術(shù)前給東度若堿比阿托品合適

2.術(shù)前給阿托品比東蔗若合適

3.使用乙醛比氟烷為佳

4.使用異氟酸比安氟酸為佳

5.用芬太尼比嗎啡更合適

6.用氯胺酮比芬太尼更好

提問(wèn)：監(jiān)測(cè)心臟血流動(dòng)力學(xué)方面，哪些指標(biāo)是正常的？

1.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)8mmHg

2.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)22mmHg

3.心率收縮壓乘積(RPP)9600

4.心率收縮壓乘積(RPP)16120

5.心率收縮壓乘枳(RPP)11880

6.三聯(lián)指數(shù)(TI)168000

7,三聯(lián)指數(shù)130000

提問(wèn)：哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？

1.體溫不升高

2.充分供氧和保行正常血壓

3.血氧飽和度不過(guò)低

4.心率不增加過(guò)快

5.心室容積（前負(fù)荷）不增加過(guò)大

6.血壓（后負(fù)荷）不過(guò)高

提示:此病人術(shù)中出血達(dá)1200ml。輸血的速度一時(shí)跟不上,血壓一度下降為13/6kPa,后

經(jīng)迅速補(bǔ)血補(bǔ)液恢復(fù)正常。低血壓可排除麻醉的影響。

提問(wèn)：出血性休克與心源性休克在下述哪個(gè)問(wèn)題是不同的？

l.CVP降低

2.尿量減少

3.心排血量減少

4.四肢皮膚溫度降低

5.循環(huán)血量減少

提問(wèn)：萬(wàn)一病人心跳驟停采取哪些心臟復(fù)蘇的方法是正確的？

1.立即由術(shù)者進(jìn)行胸內(nèi)心臟擠壓

2.心臟復(fù)蘇首選藥物為“心臟三聯(lián)針”

3.心臟復(fù)蘇首選藥物為腎上腺素

4.心臟直接電除顫（胸內(nèi)）電能為100瓦秒

5.腎上腺素靜脈注射，氣管內(nèi)給藥和心內(nèi)注射起效時(shí)間差別顯著

6.緊急時(shí)氣管內(nèi)給予碳酸氫鈉

7.一次靜注碳酸氫鈉不應(yīng)超過(guò)5%75ml

8.保護(hù)腦功能的最有效辦法是脫水降溫和維持稍高的動(dòng)脈壓

9.和溫應(yīng)堅(jiān)持到聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)

10.降溫應(yīng)堅(jiān)持到瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)

提示：病人動(dòng)脈血?dú)夥治?pH=7.31,PaCO270mmHgBE+8mmol/1

提問(wèn)：此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的？

1.代謝性酸中毒

2.呼吸性酸中毒并代償性堿中毒

3.代謝性堿中毒并代償性碳酸血癥

4.呼吸性酸中毒并代償性高堿血癥

5.代謝性堿中毒

6.呼吸性堿中毒

提示：病人快速透導(dǎo)時(shí)使用琥珀膽堿，術(shù)中又以萬(wàn)可松維持肌松。

提問(wèn)：使用琥珀膽堿和萬(wàn)可松時(shí)，以下哪些概念是正確的？

1.琥珀膽堿是去極化肌松劑

2.萬(wàn)可松是非去極化肌松劑

3.琥珀膽堿有快速脫敏作用

4.嚴(yán)重?zé)齻颊呤褂苗昴憠A，可引起低鉀血癥

5.心臟、腎臟病患者使用琥珀膽堿比萬(wàn)可松更佳

6.心力衰竭應(yīng)用洋地黃的病人，使有琥珀膽堿較合適

7.琥珀膽堿脫敏阻滯時(shí)可用新斯的明拮抗

8.萬(wàn)可松可用新斯的明拮抗

9.4個(gè)成串刺激T4/T1恢復(fù)到0.75-0.85表示呼吸功能足夠

10.病人清醒，頭抬離枕頭超過(guò)5秒鐘，不能表示呼吸功能足夠

答題思路

病歷摘要：患者男性，62歲，因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。既往有慢性支氣管炎，阻

塞性肺氣腫，有七年冠心病病史，兩年前有心肌梗塞，近年無(wú)心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活

與工作。體檢：身高1.67m,體重65kg,血壓20/12kPa,心率64次/分。心電圖檢查無(wú)異常。

肝腎功能生化檢查各項(xiàng)正常。

術(shù)前詳細(xì)閱讀病歷，并查詢(xún)病人。歸納此例麻醉病人有以下特點(diǎn)：①病人將進(jìn)行的是開(kāi)

胸施行肺葉切除手術(shù)；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潛在有心肺功能的障礙；④

屬于心臟病人非心臟手術(shù)的麻醉。

提問(wèn)：估計(jì)此患者病情哪些是對(duì)的？

71.ASA病情估計(jì)分級(jí)為第3級(jí)

X2.ASA病情估計(jì)分級(jí)為第4級(jí)

也.術(shù)前應(yīng)檢查呼吸道解剖及其病理改變

x4.術(shù)前一天應(yīng)停止吸煙

45.術(shù)前肺功能測(cè)定，若最大通氣量（MVV）〈估計(jì)值的50%,則行全肺切除是危險(xiǎn)的

6.檢查腦電圖

x7.有過(guò)心肌梗塞，應(yīng)延遲手術(shù)

x8.心電圖正?？刹话葱呐K病人麻醉處理

此時(shí)考生在胸外科，剛剛閱讀完病歷，并檢查，詢(xún)問(wèn)過(guò)病人。此時(shí)答題的關(guān)鍵詞是“估計(jì)病

情”，潛在的含義是為了順利通過(guò)麻醉和手術(shù)。此題第1、2項(xiàng)是全面估計(jì)病人情況，以便

考生了解此病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力。因此，應(yīng)熟記國(guó)際較適用的ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以

此標(biāo)準(zhǔn)第1項(xiàng)是正確的，第2項(xiàng)是錯(cuò)的，因病歷中明確說(shuō)明，患者有肺和心功能障礙，但能

進(jìn)行正常的生活與工作。第3項(xiàng)對(duì)估計(jì)氣管插管的難度及方式是必須的。第4項(xiàng)是錯(cuò)的，一

般要求是術(shù)前3周停止吸煙。第5項(xiàng)的數(shù)值和意義是對(duì)的，這是估計(jì)麻醉及術(shù)后危險(xiǎn)性很有

意義的指標(biāo)。第6項(xiàng)不是必須的，答了也不為錯(cuò)，隨著麻醉監(jiān)測(cè)儀器的發(fā)展，此項(xiàng)有可能成

為一項(xiàng)指標(biāo)。第7項(xiàng)是錯(cuò)的。因一般規(guī)定，心肌梗塞病人6個(gè)月后可行擇期手術(shù)，此病人心

肌梗塞已兩年了，故不必延遲手術(shù)。第8項(xiàng)是錯(cuò)的，因?yàn)槠届o時(shí)心電圖正常不能否定冠心病，

總之，此病人給麻醉者的概念是個(gè)老年心臟病人將行開(kāi)胸肺葉切除，全身情況中等，對(duì)麻醉

手術(shù)有一定代償能力，麻醉手術(shù)處理得當(dāng)，一般是能較順利完成的。

提示：病人痰少，無(wú)咯血，雙肺呼吸音清晰，頸部發(fā)育正常，口腔及呼吸道無(wú)解剖異常。

提問(wèn)：選擇什么麻醉方法較為合適？

X1.針刺麻醉+局麻

2.雙腔管氣管插管全身麻醉

也.氣管內(nèi)插管，普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉

也.氣管內(nèi)靜吸復(fù)合麻醉

x5.面罩給氧，全憑靜脈麻醉

此題應(yīng)重視“較為”二字，因?yàn)槁樽磉x擇不是絕對(duì)的，一種手術(shù)?？刹捎貌煌穆樽矸椒ǎ?/p>

是也有相對(duì)來(lái)說(shuō)比較更為合適的。因此，不要一項(xiàng)項(xiàng)來(lái)答，而要五種方法審閱后，加以比較,

第1、5項(xiàng)是錯(cuò)的，因?yàn)椴焕谛g(shù)中呼吸管理，操作上也復(fù)雜，效果又不一定確實(shí)，第2項(xiàng)

雖可采用，但有畫(huà)蛇添足之嫌，病人痰量不多，又不大咯血，也無(wú)濕肺，何必選用雙腔導(dǎo)管

呢？答了也不為過(guò)。比較合適的是第3、4項(xiàng)，是國(guó)內(nèi)普遍采用的，加之口腔，呼吸道無(wú)解

剖異常，不難插管，可順利完成操作。

提示：病人入手術(shù)室后精神緊張,血壓升達(dá)24/13kPa,心率100次/分，呼吸18次/分，順

利完成了麻醉誘導(dǎo)及氣管插管。

提問(wèn)：關(guān)于氣管插管下列哪些是正確的？

41.導(dǎo)管進(jìn)入氣管的長(zhǎng)度成人為5cm,小兒為2-3cm

x2.氣管導(dǎo)管插入過(guò)深，易進(jìn)入左支氣管

也.下頜發(fā)育不全的病人通常經(jīng)口腔明視插管操作是困難的

x4.快速誘導(dǎo)插管可順利解除呼吸道不全梗阻

x5.主動(dòng)脈瘤壓迫氣管是行氣管插管的適應(yīng)證

x6.插管前若用局部麻藥向舌作充分噴霧，幾乎可完全抑制插管時(shí)的循環(huán)反應(yīng)

47.誘導(dǎo)時(shí)適當(dāng)增加芬太尼藥量，可減輕氣管插管時(shí)的循環(huán)反應(yīng)

辦.適量的給予快阻滯劑可減輕插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)

麻醉誘導(dǎo)、氣管插管是全麻中較為緊張而又有一定風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。麻醉者只有掌握關(guān)于呼吸道

的解剖，氣管插管的禁忌證、適應(yīng)證，以及插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，加上輕巧準(zhǔn)確的操作，才能

安全、平穩(wěn)地完成這一重要操作。此題考的即是這些內(nèi)容。第1、2項(xiàng)是關(guān)于解剖的知識(shí)，

第1項(xiàng)是正確的，應(yīng)死記，第2項(xiàng)是錯(cuò)誤的，因在成人右支氣管與氣管縱軸成角小，氣管插

入過(guò)深則易進(jìn)入右支氣管。氣管插管后應(yīng)常規(guī)聽(tīng)診比較兩肺呼吸音，確定導(dǎo)管位置是否合適。

第3、4、5項(xiàng)是關(guān)于適應(yīng)證問(wèn)題，第3項(xiàng)是正確的，第4項(xiàng)是錯(cuò)誤的，雖是插管的適應(yīng)證,

但禁用快速插管。第5項(xiàng)是相對(duì)禁忌證，嚴(yán)格說(shuō)也是錯(cuò)的，此病人入手術(shù)室后精神緊張，血

壓升高，心率加快，原有冠心病史，故減輕插管反應(yīng)是重要的，第7、8項(xiàng)可達(dá)到此目的，

是對(duì)的，第6項(xiàng)是錯(cuò)誤的，因表麻不能抑制舌根深部發(fā)生的反射。

提示：病人的SpO299%,呼氣末C02波形、波幅正常。

提問(wèn)：控制呼吸時(shí)，在麻醉機(jī)上哪些操作和參數(shù)是正確的？

Y1.成人呼吸頻率為每分鐘10-15次，小兒20-30次

x2.成人呼吸頻率為每分鐘16-18次，小兒2540次

“3.成人潮氣量為200ml

R.吸氣時(shí)壓力7-15cmH2O

“5.吸氣時(shí)壓力20-40cmH20

x6.吸氣與呼氣比保持在1:1

弋7.吸氣與呼氣比保持在1:1.5

x8.呼氣末CO2波形出現(xiàn)凹陷說(shuō)明呼吸道梗阻

49.呼氣末CO2波形出現(xiàn)凹陷說(shuō)明病人出現(xiàn)自主呼吸

x10.只要存在自主呼吸就不必要輔助呼吸

麻醉者掌握控制呼吸的參數(shù)及調(diào)整操作，如同飛機(jī)駕駛員掌握飛機(jī)儀衣，是保證病人安全、

病情平穩(wěn)的基本條件。因此，此題的有關(guān)參數(shù)應(yīng)當(dāng)熟記。第1、4、7、9項(xiàng)是正確的，第

2、3、5、6、8項(xiàng)是錯(cuò)誤的或正常情況下是不適當(dāng)?shù)?。?。項(xiàng)是絕對(duì)的錯(cuò)誤，因?yàn)樽?/p>

主呼吸不能認(rèn)為是有效的通氣，只有科學(xué)的參數(shù)指標(biāo)才是決定是否輔助或控制呼吸的依據(jù)。

第8、9項(xiàng)是呼吸末CO2的監(jiān)測(cè)，對(duì)未接觸過(guò)這項(xiàng)監(jiān)測(cè)的麻醉者來(lái)說(shuō)是比較難的，但從發(fā)

展上來(lái)說(shuō)這是一項(xiàng)重要的指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)從理論上予以掌握。

提問(wèn)：關(guān)于通氣/血流比值（V/Q）下述哪些是對(duì)的？

41.正常人全肺平均通氣/血流比值為0.8-0.9

x2.正常人坐位時(shí)的V/Q,肺上部低，下部高

X3.V/Q增高時(shí)，表示生理短路增大

x4.V/Q降低時(shí)，表示生理死腔增大

0.出血性休克，血壓降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因

麻醉者在呼吸管理的同時(shí)，必須了解肺的血流量，只有這樣才能更全面有效的掌握呼吸管理。

此提問(wèn)看來(lái)較難，理解后就容易做出正確的回答。在V/Q比值中，不僅要注意V（即病人

的通氣量），也應(yīng)注意Q（病人肺的血流量），Q減少時(shí)，V/Q比值增加，Q增加時(shí)V/Q

比值減少，這樣此題就迎刃而解了。除了第1項(xiàng)應(yīng)死記外，第2、3、4、5項(xiàng)均能通過(guò)理

解做出判斷，第2、3、4項(xiàng)是錯(cuò)的，第5項(xiàng)是對(duì)的。

提示：病人吸入安氟醛及50%N2O-O2,流量1.0升/分鐘，病人血壓維持在17/8kPa,心

率80次/分，麻醉深度適當(dāng)，手術(shù)已開(kāi)始。

提問(wèn)：下列常用吸入麻醉藥的肺泡最低有效濃度（MAC）哪些是正確的？

41.氟烷:0.77-0.84%

x2.安氟醛1.2%

x3.異氟酸1.68%

心.安氟酸1.68%

0.異氟酸1.15%

46.氧化亞氮105%

x7.氧化亞氮100%

此題是個(gè)記憶題，麻醉者必須掌握自己所使用的麻醉劑的強(qiáng)度。這里有個(gè)重要概念，即是

MAC（肺泡最低有效濃度），MAC越低麻醉效果越強(qiáng)。為了結(jié)合實(shí)際掌握MAC概念，需

了解影響MAC的因素。

提問(wèn)：對(duì)MAC影響的結(jié)果哪些是正確的？

xl.PaCO2在90mmHg以上及l(fā)OmmHg以下，MAC升高

Y2.PaCO2在10-90mmHg之間，MAC不受影響

力.代謝性酸中毒時(shí)MAC降低

x4.平均動(dòng)脈壓在50mmHg以下，MAC升高

45.老年人的MAC降低

46.并用其它麻醉及鎮(zhèn)痛藥物時(shí)MAC降低

x7.甲狀腺功能升高時(shí)MAC升高

*8.甲狀腺功能降低時(shí)MAC降低

x9.代謝性堿中毒時(shí)MAC升高

的0.使用促中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物時(shí)MAC升高

此題是檢驗(yàn)麻醉者是否掌握在什么情況下,需要吸入麻醉劑的濃度可能會(huì)高？什么情況下需

要吸入麻醉劑的濃度可能會(huì)低？與其說(shuō)要麻醉醫(yī)師“記憶”，莫如說(shuō)更需理解。你只要掌握哪

些情況病人對(duì)吸入麻醉劑耐受性強(qiáng)，哪些情況病人對(duì)吸入麻醉劑耐受性差，就很容易掌握此

題的概念了。如PaC02過(guò)高（90mtnHg）或PaC02過(guò)低（＜10mmHg）時(shí)，代謝性酸中毒、

貧血、低血壓（平均動(dòng)脈壓在50mmHg以下）老年人，已用過(guò)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、其它麻醉劑的病

人，用過(guò)使中樞神經(jīng)兒茶酚胺減少的藥物（利血平、a甲基多巴等）和妊娠等均使MAC降

低，而體溫升高（不超過(guò)42℃）、使用促中樞神經(jīng)兒茶酚胺增加的藥物（右旋苯丙胺等）和

腦脊液中Na+增加時(shí)（靜注甘露醇、高張鹽水等）可使MAC升高。麻醉時(shí)間、晝夜、性別、

種屬、甲狀腺功能的高低、代謝性堿中毒、苯腎上腺素引起的高血壓、PaO2在40-500mmHg

時(shí)則MAC不受影響。理解了影響全麻效果的因素，再記憶個(gè)別情況，此題不難掌握。

提示：手術(shù)中心電圖檢查，提示ST段V5水平壓低0.075毫伏，SpO2仍為99%。

提問(wèn)：對(duì)這個(gè)病人選擇哪些用藥更合適？

3.術(shù)前給東葭若堿比阿托品合適

x2.術(shù)前給阿托品比東葭若堿合適

也.使用乙醛比氟烷為佳

包.使用異氟酸比安氟醒為佳

0.用芬太尼比嗎啡更合適

x6.用氯胺酮比芬太尼更好

檢查提示ST段V5水平壓低0.075毫伏，壓低超過(guò)了0.05毫伏，表明心肌缺血。加之既往有

冠心病及心肌梗塞病史，在麻醉用藥上應(yīng)盡量選擇對(duì)心臟影響小的藥物，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)

生。此題的關(guān)鍵詞“更合適”，并非肯定一種藥物，而否定另一種用藥。從全面來(lái)比較，東葭

若堿比阿托品對(duì)心肌氧耗影響小，優(yōu)點(diǎn)多于阿托品。乙醛有直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，使冠

脈血流量增加很多，雖然由于心率增快，而增加心肌氧耗量，但對(duì)心肌供氧的增加仍超過(guò)耗

氧的增加，因此對(duì)于冠心病人來(lái)說(shuō)乙醛仍是一個(gè)較為安全的麻醉藥，比氟烷對(duì)心臟的干擾少

得多。異氟酸對(duì)心肌的抑制作用較安氟酸為輕，是目前認(rèn)為適宜于心臟病病人的全麻藥。芬

太尼對(duì)心肌收縮力和血壓無(wú)明顯影響，但使心率減慢。目前認(rèn)為，對(duì)冠心病病人和心臟儲(chǔ)備

差的病人，用芬太尼代替嗎啡更為合適。氨胺酮對(duì)心肌本身有抑制作用，又由于興奮交感神

經(jīng)中樞，出現(xiàn)對(duì)心臟的興奮作用，使心率增快，心臟指數(shù)增加，周?chē)茏枇哟?，心肌?/p>

耗增加，應(yīng)避免使用。此題提示我們，對(duì)心臟病人的用藥要求較高，不僅應(yīng)盡量避免使用對(duì)

心肌負(fù)變力性的（抑制的）藥物，還應(yīng)選擇對(duì)心臟有益的藥物，要求“錦上添花

提問(wèn)：監(jiān)測(cè)心臟血流動(dòng)力學(xué)狀況，哪些指標(biāo)是正常的？

Y1.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)8mmHg

x2.肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)22mmHg

也.心率收縮壓乘積(RPP)9600

/4.心率收縮壓乘積(RPP)16120

45.心率收縮壓乘積(RPP)11880

X6.三聯(lián)指數(shù)(TI)168000

力.三聯(lián)指數(shù)130000

麻醉中，對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)及氧耗的監(jiān)測(cè)是極重要的。明確其正常值是對(duì)麻醉醫(yī)師起碼的要

求。此題將心臟血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和氧耗的簡(jiǎn)繁兩種方法都提出來(lái)了。第1、2項(xiàng)需用漂浮導(dǎo)

管測(cè)定，對(duì)??般麻醉醫(yī)師要求掌握是不切實(shí)際的，但了解其正常值則是應(yīng)該的。第1項(xiàng)是正

常的，第2項(xiàng)是異常的。監(jiān)測(cè)心率收縮壓乘積（Rate-pressure-Product,RPP）是反映心肌供氧

與需氧之間平衡最簡(jiǎn)便的方法。RPP正常時(shí)＜12000,TI正常時(shí)＜150000。

提問(wèn)：哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？

xl.體溫不升高

x2.充分供氧和保持正常血壓

*3.血氧飽和度不過(guò)低

44.心率不增加過(guò)快

45.心室容積（前負(fù)荷）不增加過(guò)大

6.血壓（后負(fù)荷）不過(guò)高

此題的關(guān)鍵詞是“心肌”、“需氧量冠心病病人的基本矛盾是心肌供氧與需氧之間的矛盾;

為防止這個(gè)病人發(fā)生心肌梗塞，既要防止影響心肌供氧量的因素（如低血壓，缺氧），更應(yīng)

盡力避免增加需氧量的因素。此題考查的是后者。第1項(xiàng)是錯(cuò)的，因?yàn)閱?wèn)的是心肌而不是全

身的需氧量，起碼不是主要的。第2項(xiàng)只是供氧問(wèn)題，也是錯(cuò)的，第3項(xiàng)是反映供氧的指標(biāo),

也不對(duì)。第4、5項(xiàng)是對(duì)的，是對(duì)心肌需氧量影響最主要的因素。此兩者的增加和增大，不

僅增加心肌的氧耗，且對(duì)心肌的血流灌注也有影響。第6項(xiàng)也是個(gè)因素，但較前兩者稍次，

答了也不為過(guò)，因此列為無(wú)效答案。

提示:此病人術(shù)中出血達(dá)1200ml。輸血的速度一時(shí)跟不上,血壓一度下降為13/6kPa,后

經(jīng)迅速補(bǔ)血補(bǔ)液恢復(fù)正常。低血壓可排除麻醉的影響。

提問(wèn)：出血性休克與心源性休克在下述哪些情況是不同的？

Yi.cvp降低

*2.尿量減少

x3.心排血量減少

x4.四肢皮膚溫度降低

45彳盾環(huán)血量減少

根據(jù)術(shù)中提示，引發(fā)休克的病因就能判斷，術(shù)中病人曾渡發(fā)生失血性休克。但對(duì)于一個(gè)冠

心病患者，麻醉醫(yī)生還應(yīng)從一些臨床指標(biāo)上判斷出血性休克與心源性休克的異同。第1項(xiàng)是

對(duì)的，當(dāng)然要結(jié)合血壓等指標(biāo)來(lái)判斷。第2、3、4項(xiàng)是錯(cuò)的，這兩種休克都會(huì)出現(xiàn)這些體

征。第5項(xiàng)是對(duì)的，不難理解。

提問(wèn)：萬(wàn)一病人心跳驟停采取哪些心臟復(fù)蘇的方法是正確的？

41.立即由術(shù)者進(jìn)行胸內(nèi)心臟擠壓

*2.心臟復(fù)蘇首選藥物為“心臟三聯(lián)針”

43.心臟復(fù)蘇首選藥物為腎上腺素

x4.心臟直接電除顫（胸內(nèi)）電能為100瓦秒

x5.腎上腺素靜脈注射，氣管內(nèi)給藥和心內(nèi)注射起效時(shí)間差別顯著

“6.緊急時(shí)氣管內(nèi)給予碳酸氫鈉

一次靜注5%碳酸氫鈉液不應(yīng)超過(guò)75ml

保護(hù)腦功能的最有效辦法是脫水降溫和維持稍高的動(dòng)脈壓

49.降溫應(yīng)堅(jiān)持到聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)

x10.降溫應(yīng)堅(jiān)持到瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)

一個(gè)麻醉醫(yī)生對(duì)任何詼麻醉都應(yīng)有心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備，以便萬(wàn)一出現(xiàn)手術(shù)和麻醉意外，最大

程度的減少不良后果。此題考的是心肺復(fù)蘇的基本功和基礎(chǔ)知識(shí)，第1項(xiàng)是對(duì)的，手術(shù)室內(nèi)

的心臟復(fù)蘇，胸內(nèi)胸外心臟擠壓孰先孰后，哪種最快最有效先進(jìn)行哪個(gè)。第2項(xiàng)是錯(cuò)的，起

碼不應(yīng)首選，研究表明“三聯(lián)針”使用弊多利少。第3項(xiàng)是對(duì)的，且可增大用量。第4項(xiàng)是錯(cuò)

的，電除顫的原則是從低電能開(kāi)始，開(kāi)胸電除顫應(yīng)為5-40瓦秒，胸外電除顫電能為100-200

瓦秒，不超過(guò)360瓦秒為好，必要時(shí)可反復(fù)，但不可盲自加大。特別應(yīng)配合使用腎上腺素、

碳酸氫鈉等藥物，堅(jiān)持有效的心臟擠壓。第5、6項(xiàng)是錯(cuò)的，三種給藥途徑，起效時(shí)間無(wú)顯

著差異，碳酸氫鈉氣管內(nèi)給藥是禁忌的。第7、8項(xiàng)是對(duì)的，值得提及的是心跳恢復(fù)后，應(yīng)

平穩(wěn)地使動(dòng)脈壓升至正?；蛘Ｆ叩乃剑ㄆ骄鶆?dòng)脈壓90-11OmmHg）,因低血壓將加重

無(wú)再流現(xiàn)象，高血壓和血壓驟然波動(dòng)則加重血管源性腦水腫。降溫應(yīng)在心跳恢復(fù)后及早進(jìn)行。

降溫應(yīng)堅(jiān)持至聽(tīng)覺(jué)的出現(xiàn)，因聽(tīng)覺(jué)是大腦皮質(zhì)機(jī)能恢復(fù)的信號(hào)，所以第9項(xiàng)是正確的，第1

0項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

提示：病人動(dòng)脈血pH7.31,PaCO270mmHg,BE+8mmol/L?

提問(wèn)：此病人的酸堿平衡失常的診斷哪項(xiàng)是準(zhǔn)確的？

xl.代謝性酸中毒

x2.呼吸性酸中毒并代償性堿中毒

x3.代謝性堿中毒并代償性碳酸血癥

44.呼吸性酸中毒并代償性高堿血癥

x5.代謝性堿中毒

><6.呼吸性堿中毒

對(duì)酸堿平衡失常的診斷是麻醉醫(yī)師的基本功之一。此題的關(guān)鍵是“準(zhǔn)確通過(guò)pH,PaC02?BE

來(lái)判斷。為了準(zhǔn)確的診斷，應(yīng)該有一個(gè)清晰的思路。首先頭腦中牢記一個(gè)重要方程式，

[HC03-]

即Henderso-Hasselbalch方程式:pH=PK+log，

a.PaC02?

20

無(wú)論［HCO3-］或PaCO2怎么變化，只要其比值保持——不變，pH亦將保持7.40不

1

變，pH、HCO3-、PaCO2三量相關(guān)，故此公式又稱(chēng)三量相關(guān)方程式。診斷前分析方法:

1.根據(jù)pH決定是酸血癥還是堿血癥，此例PH7.31,應(yīng)為酸血癥再看BE與PaCO2的變量關(guān)

系，反向變量診斷為復(fù)合性的酸堿失衡，若BE與PaCO2呈同向變量，可能二者關(guān)系為原發(fā)

過(guò)程和繼發(fā)代償，此例PaCO2為70nlmHg是增高的，BE是+8mmol/L,亦是增高，是同向

變量關(guān)系。再看pH傾向性,即pH7.31,傾向于PaCO270mmHg（增高），因此“呼吸性”是

原發(fā)的，BE為+8mmol/L,未超過(guò)（15mmol/L）失代償?shù)姆秶?，所以尚未形成堿中毒，

僅有高堿血癥的存在，故第4項(xiàng)的診斷是準(zhǔn)確的。學(xué)會(huì)診斷的思路比死記正常值去診斷更重

要。

提示：病人快速麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用琥珀膽堿，術(shù)中又以萬(wàn)可松維持肌松。

提問(wèn)：使用琥珀膽堿和萬(wàn)可松時(shí)，以下哪些概念是正確的？

41.琥珀膽堿是去極化肌松劑

也.萬(wàn)可松是非去極化肌松劑

也.琥珀膽堿有快速脫敏作用

x4.嚴(yán)重?zé)齻颊呤褂苗昴憠A，可引起低鉀血癥

x5.心臟、腎臟病患者使用琥珀膽堿比萬(wàn)可松更佳

x6.心力衰竭應(yīng)用洋地黃的病人，使有琥珀膽堿較合適

書(shū).琥珀膽堿脫敏阻滯時(shí)可用新斯的明拮抗

也.萬(wàn)可松可用新斯的明拮抗

■79.4個(gè)成串刺激T4/T1恢復(fù)到0.75-0.85表示呼吸功能足夠

xlO.病人清醒，頭抬離枕頭超過(guò)5秒鐘，不能表示呼吸功能足夠

使用肌松劑，一方面要確保通氣，為手術(shù)提供良好的肌松條件，另?方面要掌握藥理特性，

避免對(duì)病人的危害和肌松延遲，使其術(shù)后能及時(shí)、有效的恢復(fù)呼吸功能，此題考的是后者。

第1、2、3項(xiàng)是正確的，第4、5、6項(xiàng)是錯(cuò)誤的，嚴(yán)重?zé)齻∪耍褂苗昴憠A可引起

高血鉀，甚至導(dǎo)致心跳驟停，應(yīng)警惕。萬(wàn)可松對(duì)心、腎病患者影響小，優(yōu)于琥珀膽堿。用洋

地黃的病人，使用琥珀膽堿易導(dǎo)致心律紊亂，是不合適的。第7、8項(xiàng)是正確的，均可用新

斯的明拮抗，拮抗的方法則另當(dāng)別論。4個(gè)成串刺激是監(jiān)測(cè)肌松的基本指標(biāo)，第9項(xiàng)是正確

的，第10項(xiàng)是錯(cuò)誤的，因?yàn)榕R床上目前尚不能每個(gè)病人都采用4個(gè)成串刺激監(jiān)測(cè)肌松，當(dāng)

病人握拳有力，抬頭離枕達(dá)5秒以上時(shí)，T4/T1可恢復(fù)到0.9,說(shuō)明呼吸功能是足夠的了。

2012年度衛(wèi)生系列高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格麻醉學(xué)考試試題

單選題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

1.下列哪?器官動(dòng)靜脈血氧含量差最小()

A.腦

B.心

C.肝

D.腎

E.四肢

正確答案:D

2.哮喘或過(guò)敏的病人禁用()

A.右旋筒箭毒堿

B.哌庫(kù)溟筱

C.琥珀膽堿

D.潘庫(kù)溟筱

E.維庫(kù)度鏤

正確答案:A

3.P/O比值是()

A.每消耗1克分子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克分子數(shù)

B.每消耗1克原子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克原子數(shù)

C.每消耗1克分子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克原子數(shù)

D.每消耗1克原子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克分子數(shù)

E.每消耗1克分子氧所合成的克分子數(shù)

正確答案:A

4.創(chuàng)傷、手術(shù)和麻醉時(shí)的應(yīng)激是機(jī)體所產(chǎn)生的一種()

A.特異性全身反應(yīng)

B.非特異性防御反應(yīng)

C.損害性全身反應(yīng)

D.代償性全身反應(yīng)

E.防御性全身反應(yīng)

正確答案:B

5.高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)正確()

A.凡舒張壓持續(xù)超過(guò)100nlmHg,必須給抗高血壓藥治療

B.舒張壓超過(guò)llOmmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨

C.長(zhǎng)期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥

D.高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌

E.單純慢性高血壓患者，對(duì)麻醉的耐受力較差正確答案:B

[NextPage]

6.運(yùn)動(dòng)單位是指()A.一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B.一組具有相同功能的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元群C.一組可產(chǎn)

生某一動(dòng)作的肌肉群D.一束肌纖維E.由一個(gè)a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組

成的功能單位正確答案:E

7.有關(guān)體溫與CMR的敘述，哪項(xiàng)正確的是()A.37?42℃時(shí)CMR增加B.體溫每降1℃,

CMR下降約6%?7%C.20℃時(shí)腦電圖呈等電位D.18℃時(shí)CMR降至正常值的10%E.以

上均不正確正確答案:E

8.下列生理過(guò)程中，屬于正反饋調(diào)節(jié)的是()A.排尿反射B.減壓反射C.體溫調(diào)節(jié)D.血

糖濃度調(diào)節(jié)E.心室異常自身調(diào)節(jié)正確答案:A

9.脊髓前動(dòng)脈血栓形成表現(xiàn)為()A.深感覺(jué)正常B.病變水平以下深感覺(jué)和淺感覺(jué)障礙C.痛

覺(jué)過(guò)敏D.節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙E.深感覺(jué)和淺感覺(jué)均正常正確答案:A

10.關(guān)于腦細(xì)胞內(nèi)Ca來(lái)源的途徑，下列哪項(xiàng)不包括在內(nèi)0

A.通過(guò)谷氨酸調(diào)節(jié)的離子通道進(jìn)入

B.通過(guò)鈣通道(電壓依賴(lài))進(jìn)入

C.細(xì)胞膜分解代謝進(jìn)入

D.細(xì)胞內(nèi)線粒體釋放進(jìn)入

E.細(xì)胞內(nèi)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放進(jìn)入

正確答案:C

單選題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

1.有關(guān)患者術(shù)前狀況，以下敘述哪項(xiàng)正確()

A.體溫上升常表示體內(nèi)存在炎癥，麻醉用藥量需加大

B.不足3個(gè)月的嬰兒，術(shù)前Hb超過(guò)80g/L

C.基礎(chǔ)代謝率可明顯影響麻醉藥用量和麻醉耐受性

D.超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上者，麻醉劑量比一般人小

E.尿蛋白陽(yáng)性提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥

正確答案:C

2.麻醉機(jī)安全裝置不包括下列哪項(xiàng)0

A.壓縮氣筒顏色標(biāo)志

B.壓力調(diào)節(jié)裝置

C.軸針指數(shù)安全系統(tǒng)(PISS)和阻攔活瓣

D.低氧壓自動(dòng)切斷裝置

E.各種壓力、容量、濃度報(bào)警裝置

正確答案:B

3.下列哪一項(xiàng)與心室肌細(xì)胞快鈉通道不符()

A.在去極化到-40mV時(shí)被激活

B.激活和失活的速度都很快

C.選擇性強(qiáng)、只有Na可通過(guò)

D.可被河豚毒所阻斷

E.有激活、失活、備用三種狀態(tài)

正確答案:A

4.慢性缺氧者，之所以要需如低濃度、低硫量純氧是因?yàn)?

A.吸入純氧后使二氧化碳濃度下降，導(dǎo)致二氧化碳對(duì)呼吸的興奮作用減弱

B.高濃度氧對(duì)呼吸中樞有抑制作用

c.低氧可通過(guò)外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞:，當(dāng)吸入純氧時(shí)使此反射減弱

D.高濃度氧使外周化學(xué)感受器對(duì)【H】的敏感性降低

E.高濃度氧使外周化學(xué)感受器對(duì)【H】的敏感性增高

正確答案:C

5.下列血管活性物質(zhì)中升壓作用最強(qiáng)的是()A.醛固酮B.血管緊張素HC.腎素D.血管

緊張素IE.多巴胺正確答案:B

[NextPage]

6.卜列哪種巴比妥類(lèi)藥有選擇性抗驚厥作用，且與鎮(zhèn)痛作用無(wú)關(guān)()A.硫噴妥鈉B.戊巴比

妥鈉C.苯巴比妥鈉D.硫烯丙巴比妥鈉E.丙烯硫噴妥鈉正確答案:D

7.關(guān)于吸入麻醉藥，哪項(xiàng)不對(duì)()A.麻藥排出時(shí)肺泡濃度下降曲線與誘導(dǎo)時(shí)肺泡濃度上升

曲線恰好相反B.脂肪組織溶解度高的麻醉藥蘇醒慢C.血液溶解度低的麻醉藥蘇醒慢D.心

輸出量和肺泡通氣量越大蘇醒越慢E.吸入麻醉藥的MACawake與MAC比值是一致的正

確答案:E

8.依托咪酯的靜脈全麻誘導(dǎo)推薦劑量為

()A.0.1mg/kgB.0.2mg/kgC.0.3mg/kgD.O.4mg/kgE.0.5mg/kg正確答案:C

9.關(guān)于惡性高熱，咖項(xiàng)處理不恰當(dāng)()

A.要積極降溫

B.停用一切麻醉藥并終止手術(shù)

C.用利多卡因治療心律失常

D.應(yīng)用丹曲洛林改善肌強(qiáng)直

E.給碳酸氫鈉2?4mg/kg糾正酸中毒

正確答案:C

10.關(guān)于半抗原定義正確的是0

A.既有免疫原性，也有反應(yīng)性

B.有免疫原性，但無(wú)反應(yīng)性

C.既無(wú)免疫原性，也無(wú)反應(yīng)性

D.有反應(yīng)性，但無(wú)免疫原性

E.大多數(shù)為蛋白質(zhì)

正確答案:D

1.下列哪種B受體阻滯劑的膜穩(wěn)定性最強(qiáng)()A.普奈洛爾B.烏拉地爾C.艾司洛爾D.拉

貝洛爾E.美托洛爾

正確答案:A

2.關(guān)于酰胺類(lèi)局麻藥，哪項(xiàng)正確()A.中間鏈為羥基B.親酯基為苯甲

C.在肝內(nèi)被膽堿酯酶分解D.能形成半抗原，引起變態(tài)反應(yīng)E.此類(lèi)藥

有利多卡因、布比卡因

正確答案:E

3.喉的九條肌肉及其功能，哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A.后環(huán)杓肌司聲帶外展B.側(cè)環(huán)杓肌司聲帶內(nèi)收C.杓

狀軟骨間肌司聲帶內(nèi)收D.甲杓肌中心部分為聲帶。外周部分司喉前庭收縮和松弛E.環(huán)甲

肌司喉頭緊張度。興奮時(shí)松弛、喉痙攣解除

正確答案:E

4.下列局麻藥中，作用時(shí)效最長(zhǎng)的是()A.普魯卡因B.氯普魯卡因C.利多卡因D.丙胺

卡因E.羅比卡因

正確答案:E

F.胸部X線片

2.應(yīng)盡快做的處理包括

A.吸氧

B.避免患者情緒緊張

C.快速大量補(bǔ)液

D.低鹽飲食

E.必要時(shí)抗凝治療

F.伊洛前列素(萬(wàn)他維)霧化吸入

G.輸血

3.選擇全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)時(shí)最好采用的藥物包括

A.異丙酚

B.依托酸脂

C.咪達(dá)哇侖

D.嗎啡

E.芬太尼

F.肌松藥選擇阿曲庫(kù)胺

4.此病例不選擇異丙酚為麻醉誘導(dǎo)用藥的理由是

A.此類(lèi)患者需要維持體循環(huán)阻力

B.異丙酚可導(dǎo)致外周血管阻力下降

C.異丙酚對(duì)壓力感受器無(wú)抑制作用

D.異丙酚有可能導(dǎo)致產(chǎn)科出血增加

E.異丙酚在麻醉誘導(dǎo)時(shí)會(huì)使很多產(chǎn)婦發(fā)生低血壓，影響胎兒血供

F.異丙酚還有心肌抑制作用

5.可能引起肺動(dòng)脈壓力增高的藥物是

A.異丙酚

B.氯胺酮

C.嗎啡

D.芬太尼

E.咪達(dá)嚏侖

F.縮宮素

正確答案:1.ABCDEF；2.ABDEF；3.BF；4.ABDEF；5.BF

單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

1.側(cè)臥時(shí)，成人顱內(nèi)壓的正常范圍是

A.50?150mmH20

B.60?160mmH2O

C.70?170mmH2O

D.80?180mmH2O

E.90?190mmH2O

正確答案:D

2.正常生理情況下，下列顱內(nèi)容物中變化范圍較大的是

A.腦脊液

B.腦組織

C.腦血流

D.顱骨

E.腦室

正確答案:C

3.能夠引起顱內(nèi)壓增高的靜脈麻醉藥是

A.氯胺酮

B.丙泊酚

C.硫噴妥鈉

D.依托咪酯

E.咪哇安定

正確答案:A

4.擴(kuò)張腦血管效應(yīng)最強(qiáng)的吸入麻醉藥是

A.異氟烷

B.氟烷

C.恩氟烷

D.地氟烷

E.七氟烷

正確答案:B

5.PaO2降低到一定程度時(shí)，腦血流量開(kāi)始明顯增加，此值為

A.30mmHg

B.40mmHg

C.50mmHg

D.60inmHg

E.70mmHg

正確答案:c

2012年度衛(wèi)生系列高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格麻醉學(xué)考試試題

單選題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

1.下列哪一器官動(dòng)靜脈血氧含量差最小()

A.腦

B.心

C.肝

D.腎

E.四肢

正確答案:D

2.哮喘或過(guò)敏的病人禁用0

A.右旋筒箭毒堿

B.哌庫(kù)澳鍍

C.琥珀膽堿

D.潘庫(kù)浪錢(qián)

E.維庫(kù)溪鏤

正確答案:A

3.P/O比值是()

A.每消耗1克分子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克分子數(shù)

B.每消耗1克原子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克原子數(shù)

C.每消耗1克分子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克原子數(shù)

D.每消耗1克原子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克分子數(shù)

E.每消耗1克分子氧所合成的克分子數(shù)

正確答案:A

4.創(chuàng)傷、手術(shù)和麻醉時(shí)的應(yīng)激是機(jī)體所產(chǎn)生的一種()

A.特異性全身反應(yīng)

B.非特異性防御反應(yīng)

C.損害性全身反應(yīng)

D.代償性全身反應(yīng)

E.防御性全身反應(yīng)

正確答案:B

5.高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)正確0

A.凡舒張壓持續(xù)超過(guò)lOOmmHg,必須給抗高血壓藥治療

B.舒張壓超過(guò)110mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨

C.長(zhǎng)期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥

D.高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌

E.單純慢性高血壓患者，對(duì)麻醉的耐受力較差正確答案:B

[NextPage]

6.運(yùn)動(dòng)單位是指()A.一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B.一組具有相同功能的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元群C.一組可產(chǎn)

生某一動(dòng)作的肌肉群D.一束肌纖維E.由一個(gè)a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組

成的功能單位正確答案:E7.有關(guān)體溫與CMR的敘述，哪項(xiàng)正確的是()A.37?42℃時(shí)CMR

增加B.體溫每降1℃,CMR下降約6%?7%C.20℃時(shí)腦電圖呈等電位D.18℃時(shí)CMR

降至正常值的10%E.以上均不正確正確答案:E8.下列生理過(guò)程中，屬于正反饋調(diào)節(jié)的是

()A.排尿反射B.減壓反射C.體溫調(diào)節(jié)D.血糖濃度調(diào)節(jié)E.心室異常自身調(diào)節(jié)正確答

案:A9.脊髓前動(dòng)脈血栓形成表現(xiàn)為()A.深感覺(jué)正常B.病變水平以下深感覺(jué)和淺感覺(jué)障

礙C.痛覺(jué)過(guò)敏D.節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙E.深感覺(jué)和淺感覺(jué)均正常正確答案:A10.關(guān)

于腦細(xì)胞內(nèi)Ca來(lái)源的途徑，下列哪項(xiàng)不包括在內(nèi)()

A.通過(guò)谷氨酸調(diào)節(jié)的離子通道進(jìn)入

B.通過(guò)鈣通道(電壓依賴(lài))進(jìn)入

C.細(xì)胞膜分解代謝進(jìn)入

D.細(xì)胞內(nèi)線粒體釋放進(jìn)入

E.細(xì)胞內(nèi)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放進(jìn)入

正確答案:C

單選題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇?個(gè)最佳答案。

1.有關(guān)患者術(shù)前狀況，以下敘述哪項(xiàng)正確()

A.體溫上升常表示體內(nèi)存在炎癥，麻醉用藥量需加大

B.不足3個(gè)月的嬰兒，術(shù)前Hb超過(guò)80g/L

C.基礎(chǔ)代謝率可明顯影響麻醉藥用量和麻醉耐受性

D.超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上者，麻醉劑量比一般人小

E.尿蛋白陽(yáng)性提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥

正確答案:C

2.麻醉機(jī)安全裝置不包括下列哪項(xiàng)0

A.壓縮氣筒顏色標(biāo)志

B.壓力調(diào)節(jié)裝置

C.軸針指數(shù)安全系統(tǒng)(PISS)和阻攔活瓣

D.低氧壓自動(dòng)切斷裝置

E.各種壓力、容量、濃度報(bào)警裝置

正確答案:B

3.下列哪一項(xiàng)與心室肌細(xì)胞快鈉通道不符()

A.在去極化到-40mV時(shí)被激活

B.激活和失活的速度都很快

C.選擇性強(qiáng)、只有Na可通過(guò)

D.可被河豚毒所阻斷

E.有激活、失活、備用三種狀態(tài)

正確答案:A

4.慢性缺氧者，之所以要需如低濃度、低硫量純氧是因?yàn)?)

A.吸入純氧后使二氧化碳濃度下降，導(dǎo)致二氧化碳對(duì)呼吸的興奮作用減弱

B.高濃度氧對(duì)呼吸中樞有抑制作用

C.低氧可通過(guò)外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，當(dāng)吸入純氧時(shí)使此反射減弱

D.高濃度氧使外周化學(xué)感受器對(duì)[H]的敏感性降低

E.高濃度氧使外周化學(xué)感受器對(duì)【H】的敏感性增高

正確答案:C

5.下列血管活性物質(zhì)中升壓作用最強(qiáng)的是()A.醛固酮B.血管緊張素HC.腎素D.血管

緊張素IE.多巴胺正確答案:B

[NextPage]

6.下列哪種巴比妥類(lèi)藥有選擇性抗驚厥作用，且與鎮(zhèn)痛作用無(wú)關(guān)()A.硫噴妥鈉B.戊巴比

妥鈉C.苯巴比妥鈉D.硫烯丙巴比妥鈉E.丙烯硫噴妥鈉正確答案:D7.關(guān)于吸入麻醉藥，

哪項(xiàng)不對(duì)0A.麻藥排出時(shí)肺泡濃度下降曲線與誘導(dǎo)時(shí)肺泡濃度上升曲線恰好相反B.脂肪

組織溶解度高的麻醉藥蘇醒慢C.血液溶解度低的麻醉藥蘇醒慢D.心輸出量和肺泡通氣量

越大蘇醒越慢E.吸入麻醉藥的MACawake與MAC比值是一致的正確答案:E8.依托咪酯

的靜脈全麻誘導(dǎo)推薦劑量為

()A.O.lmg/kgB.0.2mg/kgC.0.3mg/kgD.0.4mg/kgE.0.5mg/kg正確答案:C9.關(guān)于惡

性高熱，哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)0

A.要積極降溫

B.停用一切麻醉藥并終止手術(shù)

C.用利多卡因治療心律失常

D.應(yīng)用丹曲洛林改善肌強(qiáng)直

E.給碳酸氫鈉2?4mg/kg糾正酸中毒

正確答案:C10.關(guān)于半抗原定義正確的是()

A.既有免疫原性，也有反應(yīng)性

B.有免疫原性，但無(wú)反應(yīng)性

C.既無(wú)免疫原性，也無(wú)反應(yīng)性

D.有反應(yīng)性，但無(wú)免疫原性

E.大多數(shù)為蛋白質(zhì)

正確答案:D

1.下列哪種B受體阻滯劑的膜穩(wěn)定性最強(qiáng)0A.普蔡洛爾B.烏拉地爾C.艾司洛爾D.拉

貝洛爾E.美托洛爾

正確答案:A

2.關(guān)于酰胺類(lèi)局麻藥，哪項(xiàng)正確()A.中間鏈為羥基B.親酯基為苯甲線

mC.在肝內(nèi)被膽堿酯酶分解D.能形成半抗原，引起變態(tài)反應(yīng)E.此類(lèi)藥

有利多卡因、布比卡因

正確答案:E

2012年度衛(wèi)生系列高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格麻醉學(xué)考試試題

單選題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

1.下列哪一器官動(dòng)靜脈血氧含量差最小()

A.腦

B.心

C.肝

D.腎

E.四肢

正確答案:D

2.哮喘或過(guò)敏的病人禁用()

A.右旋筒箭毒堿

B.哌庫(kù)溟筱

C.琥珀膽堿

D.潘庫(kù)溟錢(qián)

E.維庫(kù)浪鏤

正確答案:A

3.P/O比值是0

A.每消耗1克分子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克分子數(shù)

B.每消耗1克原子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克原子數(shù)

C.每消耗1克分子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克原子數(shù)

D.每消耗1克原子氧所消耗無(wú)機(jī)磷的克分子數(shù)

E.每消耗1克分子氧所合成的克分子數(shù)

正確答案:A

4.創(chuàng)傷、手術(shù)和麻醉時(shí)的應(yīng)激是機(jī)體所產(chǎn)生的一種()

A.特異性全身反應(yīng)

B.非特異性防御反應(yīng)

C.損害性全身反應(yīng)

D.代償性全身反應(yīng)

E.防御性全身反應(yīng)

正確答案:B

5.高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)正確()

A.凡舒張壓持續(xù)超過(guò)100mmHg,必須給抗高血壓藥治療

B.舒張壓超過(guò)110mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)II晨

C.長(zhǎng)期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥

D.高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌

E.單純慢性高血壓患者，對(duì)麻醉的耐受力較差正確答案:B

[NextPage]

6.運(yùn)動(dòng)單位是指0A.?個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元B.一組具有相同功能的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元群C.一組可產(chǎn)

生某一動(dòng)作的肌肉群D.一束肌纖維E.由一個(gè)a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組

成的功能單位正確答案:E7.有關(guān)體溫與CMR的敘述，哪項(xiàng)正確的是()A.37?42℃時(shí)CMR

增加B.體溫每降1℃,CMR下降約6%?7%C.20℃時(shí)腦電圖呈等電位D.18℃時(shí)CMR

降至正常值的10%E.以上均不正確正確答案:E8.下列生理過(guò)程中，屬于正反饋調(diào)節(jié)的是

()A.排尿反射B.減壓反射C.體溫調(diào)節(jié)D.血糖濃度調(diào)節(jié)E.心室異常自身調(diào)節(jié)正確答

案:A9.脊髓前動(dòng)脈血栓形成表現(xiàn)為()A.深感覺(jué)正常B.病變水平以下深感覺(jué)和淺感覺(jué)障

礙C.痛覺(jué)過(guò)敏D.節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙E.深感覺(jué)和淺感覺(jué)均正常正確答案:A10.關(guān)

于腦細(xì)胞內(nèi)Ca來(lái)源的途徑，下列哪項(xiàng)不包括在內(nèi)()

A.通過(guò)谷氨酸調(diào)節(jié)的離子通道進(jìn)入

B.通過(guò)鈣通道(電壓依賴(lài))進(jìn)入

C.細(xì)胞膜分解代謝進(jìn)入

D.細(xì)胞內(nèi)線粒體釋放進(jìn)入

E.細(xì)胞內(nèi)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放進(jìn)入

正確答案:C

單選題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

1.有關(guān)患者術(shù)前狀況，以下敘述哪項(xiàng)正確o

A.體溫上升常表示體內(nèi)存在炎癥，麻醉用藥量需加大

B.不足3個(gè)月的嬰兒，術(shù)前Hb超過(guò)80g/L

C.基礎(chǔ)代謝率可明顯影響麻醉藥用量和麻醉耐受性

D.超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上者，麻醉劑量比一般人小

E.尿蛋白陽(yáng)性提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥

正確答案:C

2.麻醉機(jī)安全裝置不包括下列哪項(xiàng)()

A.壓縮氣筒顏色標(biāo)志

B.壓力調(diào)節(jié)裝置

C.軸針指數(shù)安全系統(tǒng)(PISS)和阻攔活瓣

D.低氧壓自動(dòng)切斷裝置

E.各種壓力、容量、濃度報(bào)警裝置

正確答案:B

3.下列哪一項(xiàng)與心室肌細(xì)胞快鈉通道不符()

A.在去極化到-40mV時(shí)被激活

B.激活和失活的速度都很快

C.選擇性強(qiáng)、只有Na可通過(guò)

D.可被河豚毒所阻斷

E.有激活、失活、備用三種狀態(tài)

正確答案:A

4.慢性缺氧者，之所以要需如低濃度、低硫量純氧是因?yàn)?

A.吸入純氧后使二氧化碳濃度下降，導(dǎo)致二氧化碳對(duì)呼吸的興奮作用減弱

B.高濃度氧對(duì)呼吸中樞有抑制作用

C.低氧可通過(guò)外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，當(dāng)吸入純氧時(shí)使此反射減弱

D.高濃度氧使外周化學(xué)感受器對(duì)【H】的敏感性降低

E.高濃度氧使外周化學(xué)感受器對(duì)【H】的敏感性增高

正確答案:C

5.下列血管活性物質(zhì)中升壓作用最強(qiáng)的是()A.醛固酮B.血管緊張素nC.腎素D.血管

緊張素1E.多巴胺正確答案:B

[NextPage]

6.下列哪種巴比妥類(lèi)藥有選擇性抗驚厥作用，且與鎮(zhèn)痛作用無(wú)關(guān)()A.硫噴妥鈉B.戊巴比

妥鈉C.苯巴比妥鈉D.硫烯丙巴比妥鈉E.丙烯硫噴妥鈉正確答案:D7.關(guān)于吸入麻醉藥,

哪項(xiàng)不對(duì)0A.麻藥排出時(shí)肺泡濃度下降曲線與誘導(dǎo)時(shí)肺泡濃度上升曲線恰好相反B.脂肪

組織溶解度高的麻醉藥蘇醒慢C.血液溶解度低的麻醉藥蘇醒慢D.心輸出量和肺泡通氣量

越大蘇醒越慢E.吸入麻醉藥的MACawake與MAC比值是一致的正確答案:E8.依托咪酯

的靜脈全麻誘導(dǎo)推薦劑量為

()A.0.1mg/kgB.0.2mg/kgC.0.3mg/kgD.O.4mg/kgE.0.5mg/kg正確答案:C9.關(guān)于惡

性高熱，哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)0

A.要積極降溫

B.停用一切麻醉藥并終止手術(shù)

C.用利多卡因治療心律失

D.應(yīng)用丹曲洛林改善肌強(qiáng)直

E.給碳酸氫鈉2?4mg/kg糾正酸中毒

正確答案:C

10.關(guān)于半抗原定義正確的是()

A.既有免疫原性，也有反應(yīng)性

B.有免疫原性，但無(wú)反應(yīng)性

C.既無(wú)免疫原性，也無(wú)反應(yīng)性

D.有反應(yīng)性，但無(wú)免疫原性

E.大多數(shù)為蛋白質(zhì)

正確答案:D

1.下列哪種B受體阻滯劑的膜穩(wěn)定性最強(qiáng)()A.普蔡洛爾B.烏拉地爾C.艾司洛爾D.拉

貝洛爾E.美托洛爾

正確答案:A

2.關(guān)于酰胺類(lèi)局麻藥，哪項(xiàng)正確()A.中間鏈為羥基B.親酯基為苯甲

C.在肝內(nèi)被膽堿酯酶分解D.能形成半抗原，引起變態(tài)反應(yīng)E.此類(lèi)藥

有利多卡因、布比卡因

正確答案:E

3.喉的九條肌肉及其功能,哪項(xiàng)錯(cuò)誤0A.后環(huán)杓肌司聲帶外展B.側(cè)環(huán)杓肌司聲帶內(nèi)收C