執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科題庫

第一單元常見癥狀與體征

第1題哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱

D血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

第2題中度發(fā)熱的口腔溫度是

C38-38.9℃

第3題國人咯血的常見原因是

A肺結(jié)核

第4題血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)組

B<60g/L

第5題血中還原紅蛋白至少達多少時，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)綃

E>50g/L

第6題以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是

A鼓音-過清音-清音-濁音-實音

第7題痰鳴音屬于

E粗濕啰音

第8題正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是

C支氣管呼吸音

第9題喘鳴音屬于

C干啰音

第10題心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為

C左前臂內(nèi)側(cè)痛

第11題胸骨后痛可見于

E反流性食管炎

第12題胸痛的性質(zhì)可提示某種疾病，下列哪項正確

A絞窄性痛-肺梗死

B悶痛-肺癌

C撕裂痛-帶狀皰疹

1）刀割樣痛-干性胸膜炎

E尖銳刺痛-心絞痛

正確答案：B

第13題吸氣性呼吸困難見于

B甲狀腺腫大

第14題混合性呼吸困難見于

I）大量胸腔積液

第15題Kussmaul呼吸常見于

C尿毒癥

第16題Biots呼吸常見于

B巴比妥類藥物中毒

第17題按發(fā)生機制，呼吸遏制見于哪類呼吸困難

1）呼吸中樞性

第18題水腫這一術(shù)語不包括下列哪種情況

A陰囊枳水

B腹腔積水

C心包積水

D胸腔積水

E腦水腫

正確答案：E

第19題原發(fā)性醛固酮增多癥時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是

C水與鈉的潴留

第20題急性腎炎時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是

B毛細血管通透性增高

第21題腎病綜合征時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是

1）血漿膠體滲透壓降低

第22題正常人平臥時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在

B下2/3以內(nèi)

第23題正常人立位或坐位時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是

A常不顯露

第24題頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于

A三尖瓣關(guān)閉不全

第25題心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用

B手掌尺側(cè)

第26題心臟觸診關(guān)于震顫的描述，哪項錯誤

A震顫又稱貓喘

B器質(zhì)性心臟病不一定有震顫

C震顫肯定有器質(zhì)性心臟病

1）有震顫可一定能聽到雜音

E聽到雜音?定能觸到震顫

正確答案：E

第27題心臟瓣膜Erb聽診區(qū)又稱

D主動脈瓣第二聽診區(qū)

第28題心底部聽診最清晰的心音是

B第二心音

第29題仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰的心音是

C第三心音

第30題通常只在兒童或青少年可聽到的心音是

C第三心音

第31題額外心音大多出現(xiàn)在

AS1之前、S2之后

第32題室性奔馬律的組成是

B病理S3,與SI、S2

第33題舒張晚期奔馬律的組成是

CS4與Sl、S2

第34題周圍血管征不包括

A毛細血管搏動

B明顯頸動脈搏動

C奇脈

D水沖脈

E點頭運動

正確答案：C

第35題Corrigan脈是指

B水沖脈

第36題Quincke征是指

B毛細血管搏動

第37題Doroziez征是指

I）動脈雙重雜音

第38題周圍血管征不見于

A傷寒

B動靜脈瘦

C主動脈竇瘤破裂

D甲亢

E嚴(yán)重貧血

正確答案：A

第39題血管檢查所見的臨床意義，哪項正確

A奇脈-休克

B水沖脈-動脈導(dǎo)管未閉

C交替脈-高血壓

I）短細脈-心包積液

E重搏脈-急性心肌梗死

正確答案：B

第40題膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于下列哪種情況

B十二指腸淤滯

第41題腹痛發(fā)生的三種基本機制是

C內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

第42題下列哪項不是軀體性腹痛的特點

A疼痛定位準(zhǔn)確

B疼痛程度劇烈而持久

C可有局部腹肌強直

D咳嗽、體位變化可加重疼痛

E常伴自主神經(jīng)興奮癥狀

正確答案：E

第43題左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示何種疾病

D胃粘膜脫垂

第44題仰臥位時腹痛明顯、前傾位或俯臥位時減輕，提示何種疾病

B胰體癌

第45題上體前屈時腹痛明顯、直立位時減輕，提示何種疾病

C反流性食管炎

第46題腹部反跳痛的發(fā)生機制是

D炎癥波及腹膜壁層

第47題腹瀉至少超過多長時間稱為慢性腹瀉

D2個月

第48題胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為

C滲出性腹瀉

第49題嘔血最常見的原因是

C消化性潰瘍

第50題Meig綜合征是指

C卵巢纖維瘤伴腹水

第51題肝硬化性腹水約占腹水患者的

D70%

第52題代謝異常原因性肝腫大，不包括

A血色病

B肝淀粉樣變

C結(jié)節(jié)病

D肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E脂肪肝

正確答案：C

第53題Budd-Chiari綜合征時肝腫大是由于

A肝淤血

第54題皮卜出血面積的直徑多大稱為紫瘢

C3?5mm

第55題皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑

I)>5mm

第56題引起出血性疾病較常見的因素是

E血小板因素

第57題正常人脾濁音界在左腋中線的第兒肋之間

D9?11

第58題24小時尿量超過多少為多尿

B2500ml

第59題24小時尿量少于多少為少尿

D400ml

第60題血尿的正確概念是

A離心尿沉渣每高倍鏡視野2個以上紅細胞

第61題女，32歲，高熱伴尿路刺激癥狀，查體雙腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)治療后體溫下降，其下降方式常為

I)數(shù)小時內(nèi)降至正常

第62題男，42歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列哪項最有意義

B咳嗽有痰液

第63題女，24歲，發(fā)熱10天，右側(cè)胸痛，胸部X線檢查示右胸腔中等量積液，胸部叩診時除積液區(qū)濁音外,

還可叩得的伴隨體征中哪項是錯的

ADamoiseau線

BGarland三角區(qū)

CTraube區(qū)

1)Skoda濁鼓音區(qū)

EGrocco三角區(qū)

正確答案：C

第64題38歲男患，因突然發(fā)冷發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院，現(xiàn)胸部X線拍片顯示肺內(nèi)炎性浸潤已基本消失,

胸部檢查可聽及的體征是

B中水泡音

第65題男，73歲，查體有桶狀胸。為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，肺部聽診下列哪項支持前者

D呼氣延長

第66題女，30歲，與人口角后突覺呼吸困難，查體呼吸淺表、頻數(shù)達80次/分，無啰音。該患易發(fā)生哪種酸

堿平衡失調(diào)

C呼吸性堿中毒

第67題女，30歲，與人口角后突覺呼吸困難，血氣分析結(jié)果為呼吸性堿中毒。下列哪種表現(xiàn)與該酸堿平衡失

調(diào)有關(guān)

E口周及肢體麻木

第68題女，45歲，甲狀腺1311放射治療史。3年來水腫、畏寒，化驗血FT3及FT4均降低。該患者水腫的特征

表現(xiàn)是

E非壓陷性水腫

第69題女，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕至中度水腫。該患者發(fā)生水腫是由于

D水、鈉潴留

第70題女，40歲，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期限局性隆隆性雜音，肝大，下肢水腫?；灒焊喂φ?，尿蛋白

(+),血清白蛋白30g/L.該患者水腫是來自

A心源性水腫

第71題男，50歲，咯痰帶血查體：頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈曲張，該患者水腫的原因考慮為

B上腔靜脈阻塞

第72題男，45歲，腹脹2個月，查體：腹壁靜脈曲張，腹水征(+),脾大。該患者腹壁靜脈血流方向為

D臍上上行，臍下下行

第73題男，38歲，3年前患結(jié)核性滲出性心包炎，近1?2個月來呼吸困難、腹脹、水腫。查體：頸靜脈怒張。

X線示：左、右心緣變直及心包鈣化。該患者頸靜脈怒張是由于

E靜脈向右房回流受阻

第74題女，35歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見頸靜脈怒張,

其發(fā)生機制是

C右房壓力增高

第75題一心房顫動病人，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，X線檢查右肺下三角形浸潤陰影，心臟聽診聞及三尖瓣

區(qū)舒張期奔馬律其來源為

D右室奔馬律

第76題一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴月痛，下肢水腫。心電示心率

130次/分，P-R間期0.28s。心臟聽診可聽到哪種奔馬律

C重疊奔馬律

第77題一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次/分，P-R間期0.26s,診斷風(fēng)濕再發(fā)活

動。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次/分，此時可聽到哪種奔馬律

1)火車頭奔馬律

第78題男，32歲，呼吸困難4?5年，漸重。一天前突然咯鮮血，量較大。查體：心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。

對該患心臟聽診不能聽到的體征是

A心尖區(qū)第一心音亢進

B三尖瓣區(qū)全收縮期吹風(fēng)性雜音

C肺動脈第二音亢進

DAustin-Flint雜音

EGraham-Steel雜音

正確答案：D

第79題一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，超聲心動圖示二尖瓣鈣化、僵硬。對該病人心臟聽診時，哪項不正確

A心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音

B心尖區(qū)第一心音亢進

C心尖區(qū)未聞及開瓣音

D肺動脈第二音亢進

EGraham-Steel雜音

正確答案：B

第80題男，32歲，呼吸困難3?4年，查體：負性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音.該患者負性心尖搏

動說明

D右室明顯增大

第81題女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體：心音低弱，BP：12/9.3kPa(90/70mmHg)oX線檢查

示心影大小正常，左、右心緣變直，心包鈣化。心臟望診可見到

I)Broadbent征

第82題50歲，男性，查體可見頸動脈搏動明顯、水沖脈及毛細血管搏動。該病人可考慮到的診斷是

A嚴(yán)重貧血

B甲亢

C主動脈竇瘤破裂

DA+B

EA+B+C

正確答案：E

第83題糖尿病患者，感冒高熱后出現(xiàn)惡心；嘔吐、化驗檢查血酮體5.2mmol/L(54.17mg/dl),C02-CP18mmol

/Lo該患嘔吐是由于

A代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

第84題急性闌尾炎病人，10小時前臍周痛，現(xiàn)腹痛加劇，轉(zhuǎn)移至右下腹，病變尚未波及腹膜壁層。其腹痛發(fā)

生的機制是

A牽涉痛

B反射性腹痛

C軀體性腹痛

D中樞性腹痛

E內(nèi)臟性腹痛

正確答案：A

第85題30歲男性，急性闌尾炎住院，現(xiàn)腹痛轉(zhuǎn)至右下腹，查體：右下腹壓痛，伴抬手痛及肌緊張。其腹痛發(fā)

生的機制是

A牽涉痛

B反射性腹痛

C軀體性腹痛

D中樞性腹痛

E內(nèi)臟性腹痛

正確答案：C

第86題一有潰瘍病史男性病人，因1小時前嘔血住院，自覺出汗、心慌，查體：心率120次/分，四肢濕冷。

根據(jù)上述臨

床表現(xiàn)估計出血量大約為

A>200ml

B>250ml

C>300ml

D>350ml

E>400ml

正確答案：E

第87題男，42歲，因嘔血急診住院，查體：心率160次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.OkPa(60/30mmHg)?

估計其出血

量大約是

A500-1500ml

B1000-2000ml

C1500~2500ml

D2000-3000ml

E>3000ml

正確答案：C

第88題一重度水腫患者，查體：全身高度水腫，呈凹陷性；腹平坦，移動性的濁音(+)。估計其腹水量大約

是

A300?500ml

B500—1000ml

C1000—1500ml

D1500?2000ml

E2000?2500ml

正確答案：C

第89題一肝硬化腹水病人，近日腹水進行性加重，伴腹脹、低熱。首先應(yīng)考慮合并哪種情況

A肝病活動

B肝腎綜合征

C上消化道出血

D癌變

E自發(fā)性腹膜炎

正確答案：E

第90題男，58歲，咳嗽4年，2個月來痰中帶血，消瘦，x線胸片示左上肺密度較高圓形陰影。如果該病人淋

巴結(jié)腫大，哪組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)最先腫大的可能性大

A左頸深淋巴結(jié)上群

B右頸深淋巴結(jié)上群

C左鎖骨上窩淋巴結(jié)

D右鎖骨上窩淋巴結(jié)

E左頸深淋巴結(jié)下群

正確答案：D

第91題女，40歲，慢性腎盂腎炎史8年，2年來乏力，24小時尿量為2100ml,夜間尿量800ml。該患者排尿異

常的診斷符合哪項

A多尿

B夜尿增多

CA+B

D少尿

E無排尿異常

正確答案：B

第92-93題

-發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39?41°C,24小時內(nèi)體溫波動相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大

1.該二病人的熱型是

一

歇

間

A,以I

、

二

??執(zhí)

狀

B波J.I

-“、

歸

回

c執(zhí)I

2、

-J，

留

稽

執(zhí)

D二I

.

”

J、

張

弛

以

E一I

八

、

rj，

2.該病人最可能的診斷是

A大葉肺炎

B流行性出血熱

C傷寒

D瘧疾

E風(fēng)濕熱

正確答案：DC

第94-95題

男，70歲，冬季咳嗽3?4年。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見肺氣腫體征

1.為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，支持前者的是

A呼氣延長

B吸氣延長

C中水泡音

D小水泡音

E斷續(xù)性呼吸音

2.該患者可能聽到的啰音是

A響亮性濕啰音

B粗濕啰音

C中濕啰音

D細濕啰音

E痰鳴音

正確答案：AC

第96-97題

男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)

1.該患最可能的診斷是

A變異型心絞痛

B陳舊性心肌梗死

C食管癌

D反流性食管炎

E縱隔腫瘤

2.補充追問病史，哪項對明確診斷最有意義

A勞累是否加重疼痛

B緊張是否加重疼痛

C咳嗽是否加重疼痛

I）服用硝酸甘油可否減輕疼痛

E服用抗酸劑可否減輕疼痛

正確答案：DE

第98T00題

男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音

1.該患者的呼吸困難屬于

A吸氣性呼吸困難

B呼氣性呼吸困難

C混合性呼吸困難

D陣發(fā)性呼吸困難

E心源性哮喘

2.該患者可能的診斷的是

A自發(fā)性氣胸

B支氣管哮喘

C急性左心衰竭

D氣管異物

E肺氣腫

3.該病例排除心源性哮喘的主要依據(jù)是

A性別

B年齡

C突然發(fā)病

I）呼吸未達40次/分

E肺內(nèi)無濕啰音

正確答案：BBE

第101T03題

男，55歲，冠心病史，6小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期

奔馬律

1.該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律

A舒張早期奔馬律

B舒張晚期奔馬律

C收縮前期奔馬律

D房性奔馬律

EC+D重疊奔馬律

2.該患者現(xiàn)的是哪種奔馬律

A左房奔馬律

B右房奔馬律

C左室奔馬律

I)右室奔馬律

EC+D重疊奔馬律

3.該患者奔馬律的發(fā)生機制是

A左室舒張末期壓力負荷過度

B左室舒張早期容量負荷過度

C左室收縮期負荷過度

D左室舒張晚期容量負荷過度

E左室舒張期容量及壓力負荷過度

正確答案：ACB

第104-106題

男，32歲，胸骨左緣第3肋間有舒張早期遞減型吹風(fēng)性雜音，可考慮主動脈瓣關(guān)閉不全診斷

1.本雜音應(yīng)與哪種情況相鑒別

A動脈導(dǎo)管未閉

B三尖瓣狹窄

C心房間隔缺損

D心室間隔缺損

E肺動脈瓣相對關(guān)閉不全

2.欲排除Graham-Steel雜音的可能，下列哪項最有價值

A第一心音亢進

B左心室擴大

C奇脈

D血壓正常

E心尖搏動向左移位

3.由于肺動脈擴張引起瓣膜相對關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音稱為

AAustin-Flint雜音

BGraham-Steel雜音

CGibson雜音

I)Duroziez雜音

EOliver征

正確答案：EBB

第107T09題

男，62歲,10年前體檢曾被告知患心臟病,近1-2年來心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體：BP：21.3/8kPa(160

/60inmllg)，心濁音界增大呈靴型

1.該患者心臟靴型增大說明

A右室增大

B左室增大

C左右室均增大

D主動脈擴張

E主動脈瘤

2.對該患者心臟聽診時，可能聽到的雜音是

A胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

B胸骨左緣第2肋間舒張期雜音

C胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

1)胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

E胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

3.該患者最可能的診斷是

A二尖瓣關(guān)閉不全

B動脈導(dǎo)管未閉

C主動脈瘤

D主動脈瓣關(guān)閉不全

E陳舊性心肌梗死

正確答案：BDD

第110T11題

男，35歲，腹痛一天，初位于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，現(xiàn)腹痛加劇，呈持續(xù)性，查體：右下腹壓痛，伴肌緊張

及反跳痛

1.該患者腹痛的發(fā)生屬于

A牽涉痛

B反射性腹痛

C軀體性腹痛

D中樞性腹痛

E內(nèi)臟性腹痛

2.該患者腹痛特點提示其病理基礎(chǔ)是

A病變局限于闌尾本身

B病變波及腹膜臟層

C病變波及腹膜壁層

D泛發(fā)性腹膜炎

E闌尾內(nèi)糞石

正確答案：CC

第112Tl5題

女，45歲，右下腹絞痛，查體：皮膚、鞏膜未見黃染，輔助檢查：腹部超聲示膽總管結(jié)石，血清總膽紅素26|Jmol

/L

1.關(guān)于黃疸的診斷，該患者符合哪項

A無黃疸

B隱性黃疸

C輕度黃疸

D中度黃疸

E重度黃疸

2.該患者行血膽紅素測定時，可出現(xiàn)哪種改變

A血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高

B血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高

C血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高

D結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值（20%

E結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值〉35%

3.該患者的尿膽纖素代謝檢查，可出現(xiàn)哪種改變

A尿膽元正常，膽紅素陰性

B尿膽元明顯升高，膽紅素陰性

C尿膽元減少，膽紅素強陽性

D尿膽元中度升高，膽紅素陽性

E尿膽元減少，膽紅素陰性

4.該患者黃疽發(fā)生的機制為

A肝內(nèi)膽汁淤積

B肝內(nèi)阻塞性黃疸

C肝外膽管外阻塞

D肝外膽管內(nèi)阻塞

E肝細胞性黃疸

正確答案：BBCD

第116Tl8題

一腹水患者，腹水檢查：外觀微混，細胞數(shù)50X106/L,比重1.010

1.該患者腹水蛋白質(zhì)定量測定時，其含量大約為

A<10g/L

B<15g/L

C<20g/L

D<25g/L

E<30g/L

2.疑癌性腹水，下列哪項檢查最具參考價值

A腹水腺首脫氨酶測定

B腹水甘油三酯測定

C腹水/血清乳酸脫氧酶比值測定

D腹水賞試驗

E腹水乙醛試驗

3.哪項檢查對癌性腹膜炎有確定診斷價值

A腹水ADA測定

B腹水細胞學(xué)檢查

C腹水/血清LDH比值測定

I）腹水TG測定

E腹水置試驗

正確答案：DCB

第119T20題

女，18歲，皮膚反復(fù)紫瘢和瘀斑、月經(jīng)量多2年。既往經(jīng)常關(guān)節(jié)痛，并因此經(jīng)常服用保泰松等藥物。家中無類

似疾患者。10歲起經(jīng)常刷牙出血

1.本患者的診斷，不應(yīng)考慮哪種情況

A先天性血小板功能異常

B獲得性血小板功能異常

C血友病

D維生素C缺乏

E過敏性紫瘢

2.該患者紫搬如疑為血小板功能不良所致，應(yīng)進?步選擇哪項檢查

A阿司匹林耐量試驗

B復(fù)鈣試驗

C血小板相關(guān)抗體測定

D血小板因子IV測定

E血小板聚集試驗及粘附試驗

正確答案：CE

第121-123題

A發(fā)熱伴寒戰(zhàn)

B發(fā)熱伴口角皰疹

C發(fā)熱伴肝脾腫大

D發(fā)熱伴出血

E發(fā)熱伴昏迷

1.急性腎盂腎炎

2.流行性出血熱

3.流行性感冒

正確答案:ADB

第124-127題

A咯血顏色鮮紅

B鐵銹色血痰（肺炎球菌）

C磚紅色膠凍樣粘痰

D粉紅色乳樣痰

E粉纖色漿液性泡沫樣痰

1.肺炎桿菌肺炎

2.葡萄球菌肺炎

3.出血性疾病

4.左心衰竭肺水腫

正確答案：CDAE

第128T31題

A肺性發(fā)絹

B心性混血發(fā)維

C淤血性發(fā)縉

D缺血性發(fā)細

E混合性發(fā)絹

1.Eisenmenger綜合征

2.縮窄性心包炎

3.休克

4.全心衰竭

正確答案：BCDE

第二單元慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

第1題感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的什么因素

A首發(fā)因素

B重要因素

C惟一因素

D次要因素

E無關(guān)因素

正確答案：B

第2題與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見的細菌為

A流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌、葡萄球菌

B甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌

C肺炎鏈球菌、奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、B溶血性鏈球菌

D肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌

E金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、厭氧菌

正確答案：B

第3題慢性支氣管炎最主要的病因是

A過敏因素

B環(huán)境污染

C氣候因素

1）長期吸煙

E真菌感染

正確答案：D

第4題小氣道的概念是

A內(nèi)徑＜2tan

B內(nèi)徑＜Imm

C外徑＜2mm

D內(nèi)徑＜2mm

E外徑＜2tan

正確答案：D

第5題慢性支氣管炎的臨床分型是

A單純型和喘息型及反復(fù)感染型

B單純型和喘息型

C單純型、喘息型和混合型

D單純型、喘息型和粘液膿痰型

E單純型、阻塞型和過敏型

正確答案：B

第6題慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時最早出現(xiàn)的肺功改變是

AMWI(＜預(yù)計值80%)

B流速-容量曲線降低(MEFVI)

CFEV1/FVC%＜70%

DRV/TLC明顯t

EPEF明顯I

正確答案：B

第7題慢性支氣管炎的臨床分期是

A急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

B急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期

C急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

D活動期、穩(wěn)定期、遷延期

E代償期、失代償期、間歇期

正確答案：C

第8題慢性支氣管炎早期肺部X線表現(xiàn)是

A兩肺紋理粗、紊亂

B無特殊征象

C肺透過度增加

D膈肌下降

E胸廓擴張，肋間增寬

正確答案：B

第9題診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是

A病史和癥狀

B陽性體征

C胸部X線檢查

D心電圖改變

E肺功能檢查

正確答案：A

第10題慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上

B咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個月，并持續(xù)2年或以上者

C咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上

D長期有咳嗽，咳痰伴喘息經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者

E以上都不是

正確答案：B

第11題慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是

A止咳祛痰

B控制感染

C解痙平喘

D菌苗注射

E吸氧補液

正確答案：B

第12題慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑?/p>

A應(yīng)長期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

B急性感染控制后，及時停藥

C長期用藥易致二重感染和細菌耐藥

D遷延期患者應(yīng)堅持用止咳、祛痰藥，以求徹底控制

E抗生素可用做氣霧療法，加強局部消炎作用

正確答案：A

第13題慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是

A慢性肺心病

B自發(fā)性氣胸

C阻塞性肺氣腫

D支氣管擴張癥

E肺功能衰竭

正確答案：C

第14題阻塞性肺氣腫最常見的病因是

A支氣管哮喘

B支氣管擴張

C慢性支氣管炎

D重癥肺結(jié)核

E塵肺

正確答案：C

第15題慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變，下面哪一項是正確的

Aal抗胰蛋白酶減少

B腺甘酸環(huán)化酶增多

C真性膽堿酯醐活性正常

D磷酸二酯酶減少

E蛋白分解酶減少

正確答案：A

第16題小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點是

A呼吸性細支氣管擴張，外周正常

B終末細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴張

C肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張

D肺小葉和肺泡囊擴張

E呼吸性細支氣管破壞，肺泡破裂

正確答案：A

第17題在慢性氣道阻塞的患者中最常見的肺氣腫病理類型為

A全小葉型

B小葉中央型

C混合型

D旁間隔型

E間質(zhì)型

正確答案：B

第18題在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早出現(xiàn)的是

A細支氣管腔不全阻塞

B肺泡殘氣增多

C肺泡壁彈性減弱或破壞

D二氧化碳分壓增高

E血液pH值相應(yīng)性改變

正確答案：A

第19題慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理改變是

A缺氧

BC02潴留

C同時出現(xiàn)缺氧和C02潴留

D呼吸性酸中毒

E呼酸+代酸

正確答案：A

第20題慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為

A突然出現(xiàn)呼吸困難

B逐漸加重的呼吸困難

C喘息

D發(fā)絹

E心悸

正確答案：B

第21題紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點是

A年齡較輕

B多肥胖

C痰量多

D咳嗽輕

E靜態(tài)肺順應(yīng)性接近正常

正確答案：D

第22題紫腫型阻塞性肺氣腫的特點是

A桶狀胸明顯

B濕啰音稀少

C心影狹長

I）動態(tài)肺順應(yīng)性正常

E多發(fā)生肺心病伴心衰

正確答案：E

第23題下列各項肺功檢查結(jié)果，哪項與阻塞性肺氣腫不符合

AMVV低于預(yù)計值的80%

BRV/TLO40%

CFEV1/FVC<60%

D肺泡氮濃度>2.5%

E流速-容量曲線大致正常

正確答案：E

第24題下列哪項不是慢支并發(fā)肺氣腫的X線表現(xiàn)

A早期可無異常

B兩肺紋理增粗紊亂

C兩肺多發(fā)性空洞

I)兩肺透亮度增加

E橫膈低平

正確答案：C

第25題阻塞性肺氣腫的治療目的是

A控制感染

B改善呼吸功能

C止咳平喘

D使桶狀胸消失

E防止發(fā)生肺心病

正確答案：B

第26題慢性阻塞性肺病(C0PD)包括

A慢支、肺氣腫、肺不張

B慢支、哮喘、肺結(jié)核

C慢支、肺不張、哮喘

I)慢支、肺氣腫、肺膿腫

E以上都不是

正確答案：E

第27題女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時，咳嗽，咳痰史8年，近3年來活動時氣急，近二天因受涼咳嗽,

氣急加重，

咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音，心率100次/分，下列哪項治療措施是最重要的

A持續(xù)低流量吸氧

B使用氨茶堿等平喘藥

C選用氨溟索等祛痰藥

D超聲霧化吸入

E選用有效抗菌藥

正確答案：E

第28題男性，60歲，慢性咳嗽11年，近5年出現(xiàn)活動后氣促，雙肺可聞廣泛哮鳴音，雙肺下野可聞濕性啰音,

胸片示肺紋

理增強，最可能的診斷是

A支氣管哮喘

B支氣管肺癌

C支氣管擴張

D阻塞性肺氣腫合并感染

E慢性喘息型支氣管炎

正確答案：E

第29題男性，62歲，咳嗽、咳痰6年余，近?年來出現(xiàn)喘息，時輕時重。雙肺散在干濕啰音及哮鳴音，痰涂

片見大量中性

粒細胞，其診斷下列哪項可能性最大

A慢性支氣管炎，單純型

B支氣管哮喘

C慢性支氣管炎，喘息型

D支氣管擴張癥

E支氣管肺癌

正確答案：C

第30題男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測VC為預(yù)計值的85%,FEV1/FVC為52%,此肺功改變可能是

A正常

B限制性通氣功能障礙

C阻塞性通氣功能障礙

D混合性通氣功能障礙

EV/Q比例失調(diào)

正確答案：C

第31題男性61歲，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周發(fā)生反復(fù)咯血，每天100ml以上，該病人可能合并了

A肺間質(zhì)纖維化

B肺氣腫

C肺心病

D嚴(yán)重肺部疾病如腫瘤

E氣胸

正確答案：D

第32題X線胸片透亮度增加，肺紋理增粗，膈肌降低，肋骨走行平舉，肋間隙擴大，時間肺活量降低，殘氣

量增加，肺部

有散在濕啰音，診斷可能為

A雙側(cè)肺大泡

B雙側(cè)自發(fā)性氣胸

C支氣管哮喘

D肺氣腫合并感染

E肺囊腫

正確答案：D

第33題慢支患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短，胸悶，不能平臥，大汗，心率140次/分,

左側(cè)呼吸音明

顯減弱，該患者應(yīng)首先考慮下列哪個診斷

A心絞痛

B肺不張

C胸膜炎

D自發(fā)性氣胸

E急性肺栓塞

正確答案：D

第34題男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測定，肺活量占預(yù)計值百分比為84%,FEV1/FVC為54%。最可能

的診斷是

A彌散功能障礙

B限制性通氣功能障礙

C阻塞性通氣功能障礙

D混合性通氣功能障礙

E正常

正確答案：C

第35題男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的

A肺活量減低

B殘氣量增加

C殘氣容積占肺總量的百分比降低

D第一秒用力呼氣量減低

E最大呼氣中期流速減低

正確答案：C

第36題男性，54歲，慢性咳嗽、咳痰10年，氣急3年，逐漸加重。X線胸片示肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，

右上圓形透亮

區(qū)，兩下肺紋理增粗紊亂，診斷應(yīng)先考慮

A支氣管哮喘

B自發(fā)性氣胸

C支氣管擴張

1）慢支、肺氣腫

E慢性支氣管炎

正確答案：D

第37-39題

男性，32歲，3年來咳嗽，咳痰，冬重夏輕，3天來咳嗽加重，咳黃痰。查體：鄧肺干、濕性啰音，心臟正常。

WBC11X

109/L,胸部X線片正常

1.你認為此病人早期最可能發(fā)生下列哪項肺功能改變

AVTI

BTVt

CVCI

DCVI

ETCLf

2.給該例病人下一完整的正確診斷是

A.支氣管哮喘發(fā)作期

B支氣管哮喘緩解期

C慢性支氣管炎急性發(fā)作期

D慢性支氣管炎臨床緩解期

E支氣管擴張繼發(fā)感染

3.該病例最常發(fā)生的并發(fā)癥是

A慢性肺心病

B阻塞性肺氣腫

C呼吸功能衰竭

D肺纖維化

E支氣管擴張

正確答案：DCB

第40-42題

男性，67歲，慢性咳嗽，咳痰20多年，活動后氣急4年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC11X109

/L,胸

片雙肺中下肺野紋理增強

1.此患者最可能的診斷是

A支氣管哮喘

B支氣管擴張

C慢性支氣管炎

D細菌性肺炎

E支氣管內(nèi)膜結(jié)核

2.該患者做胸部X線檢查目的是

A確定診斷

B了解病情變化

C幫助判定預(yù)后

D療效的客觀指標(biāo)

E鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥

3.該患者最主要的治療措施是

A解痙平喘

B祛痰止咳

C低流量吸氧

D控制感染

E中藥治療

正確答案：CED

第43-45題

男性，50歲，咳嗽，咳痰史10多年，每年持續(xù)3月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難，查體：雙

肺叩診過

清音，聽診雙肺干濕啰音。

1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮

A單純型慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B單純型慢性支氣管炎、肺氣腫急性發(fā)作期

C支氣管哮喘、肺氣腫

I）喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期

E喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫，急性發(fā)作期

2.為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查

A胸部X線攝片

B痰細菌學(xué)檢查

C肺功能測定

D血常規(guī)檢查

E血肝腎功能檢查

3.該患者主要的治療是

A抗生素

B祛痰止咳劑

C吸氧

D霧化吸入

E|32受體激動刑

正確答案：BCA

第46-48題

男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活動后氣急4年，體檢：唇無發(fā)綃，桶狀胸，兩肺呼吸音弱，無

干濕性啰

音。胸片示：肺透亮度增加，肺紋理稀少心影狹長。臨床診斷為肺氣腫。

1.該患者臨床分型應(yīng)考慮

A小葉中央型

B全小葉型

C支氣管炎型（紫腫型）

D肺氣腫型（紅喘型）

E混合型

2.該患者實驗室檢查一般不出現(xiàn)

A殘氣量增加

BFEV1減低

C紅細胞比積＜45%

D靜息時Pa02顯著降低

EPaC02晚期升高

3.詢問家族史，其父、兄均有肺氣腫，該患者發(fā)病最可能與哪種因素有關(guān)

A吸煙

B大氣污染

C粉塵吸入

D植物神經(jīng)功能紊亂

Eal-抗胰蛋白酶缺乏

正確答案：DDE

第三單元慢性肺源性心臟病

第1題慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是

A過勞

B大量利尿

C使用鎮(zhèn)靜劑

D呼吸道感染

E使用支氣管擴張劑

正確答案：D

第2題慢性肺心病常見的原因疾病

A肺膿腫

BIV型肺結(jié)核

C脊柱嚴(yán)重畸形

D支氣管擴張癥

E慢性支氣管炎

正確答案：E

第3題慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是

A支氣管感染

B毛細血管床減少

C缺02肺小動脈收縮痙攣

D肺靜脈壓增高

E肺小血管炎

正確答案：C

第4題在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是

A解剖因素

B功能因素

C血容量增多

D血粘度增加

E以上都不是

正確答案：B

第5題顯性肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A靜息時肺動脈平均壓21.96kPa(20cmH20)

B運動后肺動脈平均壓力1.96kPa(20cmH20)

C靜息時肺動脈平均壓》2.7kPa(20mmHg)

D運動后肺動脈平均壓24.0kPa(30mmIlg)

E運動后肺動脈平均壓22.7kPa(20nunHg)

正確答案：C

第6題肺心病時最常見的心臟改變是

A右心房肥大

B左心房肥大

C右心室肥大

D左心室肥大

E左心房+左心室肥大

正確答案：C

第7題慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素

A感染高熱加重了心臟的負荷

B心率加快加重了心臟負荷

C細菌毒素對心肌的毒性作用

D繼發(fā)性紅細胞增多加重了心臟負擔(dān)

E缺02和CO2潴留引起了肺小動脈痙攣

正確答案：E

第8題慢性肺心病肺心功能代償期不具有的體征是

A肺氣腫征

B肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

C頸靜脈充盈

D劍突下心臟收縮期搏動

E右心室奔馬律

正確答案：E

第9題慢性肺心病X線所見以下哪項是錯誤的

A肺氣腫征象

B右下肺動脈橫徑＜15mm

C肺動脈段高度》3mm

D肺動脈圓錐顯著凸出

E右心室增大征

正確答案：B

第10題早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是

A長期肺、支氣管疾病史

B發(fā)組

C雙肺干濕啰音

D肺動脈高壓及右心室增大征象

E高碳酸血癥

正確答案：D

第11題下列哪項超聲心動圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷

A右室流出道內(nèi)徑230mm

B右室前壁增厚

C右心內(nèi)徑220mm

D左右心室內(nèi)徑的比值＞2

E右肺動脈內(nèi)徑及右房增大

正確答案：D

第12題下列哪項不能作為肺心病的診斷依據(jù)

A肺動脈瓣第二心音亢進

B劍突下心臟收縮期搏動

C肝肋下3cm

D肝頸回流征陽性

E下肢水腫

正確答案：C

第13題慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施

A輸碳酸氫鈉

B用抗生素

C改善呼吸功能

D用強心劑

E用利尿劑

正確答案：C

第14題慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用

A平喘藥物

B利尿劑

C祛痰劑

D呼吸中樞興奮劑

E抗生素

正確答案：E

第15題最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是

A風(fēng)心病

B肺心病

C先心病

D冠心病

E高心病

正確答案：B

第16題慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是

A抗生素

B祛痰藥

C解痙平喘藥

D呼吸興奮劑

E鎮(zhèn)靜劑

正確答案：E

第17題肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，下列哪項不恰當(dāng)

A參考痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

B在無培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素

C院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物

D院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物

E原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染

正確答案：E

第18題肺心病應(yīng)用血管擴張劑的指征是

A心率，120次/分

B并發(fā)肺性腦病者

C肺功能有嚴(yán)重衰竭者

D頑固性心力衰竭者

E吸氧后水腫不消除者

正確答案：D

第19題魯米那用于下列哪種疾病是危險的

A肺心病合并肺性腦病

B心源性休克

C肺膿腫

D肺癌

E干性胸膜炎

正確答案：A

第20題慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是

A氣管插管

B氣管切開

C肌注a糜蛋白酶

D霧化吸入

E腎上腺皮質(zhì)激素吸入

正確答案：D

第21題慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為

A室性期前收縮

B房性期前收縮

C心房撲動

1）心房顫動

E心室顫動

正確答案：B

第22題肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類型為

A心室顫動

B房性期前收縮

C紊亂性房性心動過速

D紊亂性室性心動過速

E陣發(fā)性室上性心動過速

正確答案：C

第23題慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是

A肺性腦病

B休克

C上消化道出血

DDIC

E心律失常

正確答案：A

第24題［A2題型］

35.男性，56歲，肺心病史10年，因有澹語、抽搐，值班醫(yī)師欲使用鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)選下列哪種藥物

A苯巴比妥

B氯丙嗪

C異丙嗪

D水合氟醛

E哌替定

正確答案：D

第25題慢性肺心病患者人工通氣過程中測血氣，PH7.5,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,對此患者正確的治療

是

A不需處理

B加大吸氣壓力

C補充堿性藥物

D補充酸性藥物

E減少潮氣量

正確答案：E

第26題女性，58歲，肺心病史5年，急性加重2天來院，既往無高血壓病史。頭痛，惡心，煩躁。BP160/92mmHg,

心率100

次/分，對此患者主要的治療應(yīng)是

A降壓藥口服

B安定靜注

C改善通氣、氧療

D呼吸興奮劑的使用

E甘露醇靜脈滴入

正確答案：C

第27題女性，52歲，因肺心病急性加重住院。查體雙瞳孔不等大，對光反射遲鈍，病人呈昏迷狀態(tài)。對此患

者除綜合治療

外，目前應(yīng)投給的主要藥物是

A雙氫克尿塞

B安替舒通

C氨苯蝶咤

D醋哇磺胺

E甘露醇

iE確答案：E

第28題某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg,PaCO272mmHg,吸入40%濃度氧后，測

Pa0280mmllg,

PaC-0298mmHg,深度昏迷，發(fā)生上述情況的原因是

A氣道阻力增加

B感染中毒性腦病

C心排血量降低

D基礎(chǔ)代謝率增加

E通氣受到抑制

正確答案：E

第29題男性，65歲，慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來咳嗽加重，黃痰不易咯出，氣促加重，血氣:

pH7.31,

PaO250mmHg,PaCO260mmHg,如何改善缺氧

A立即吸入高濃度氧

B間歇吸入純氧

C呼氣末正壓呼吸

D開始低濃度給氧逐漸增加濃度

E立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧

正確答案：D

第30題慢性肺心病右心衰竭，為降低肺動脈壓，減輕右心負荷，下列治療中應(yīng)選用

A地高辛

B速尿

C改善通氣，吸氧

I)異丙腎上腺素吸入

E可拉明靜滴

正確答案：C

第31題男性，60歲，咳嗽20年，心悸，氣短3年，發(fā)熱5天，發(fā)綃(+),頸靜脈怒張，桶胸，兩肺干濕啰音(+),

心率100次

/分，規(guī)律P2>A2,肝右肋下3cm,下肢輕度浮腫，應(yīng)用哪種藥物治療合適

A毒毛旋花素KO.25mg靜注

B速尿靜注

C嗎啡肌注

D青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶堿

E強的松U服

正確答案：D

第32題男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年，口唇發(fā)緝，頸靜脈充盈，桶胸，雙下肢輕腫，肝頸回流

征陰性，三尖

瓣區(qū)收縮期雜音。腹水征陰性。血氣:PaCO256mmHg,PaO249nlmHg,pl17.56,該患者應(yīng)診斷為

A慢性支氣管炎

B慢性支氣管炎、肺氣腫

C慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

D慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期

E慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病心肺功能代償期

正確答案：C

第33題男性48歲，長期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年，查體：口唇發(fā)絹，頸靜脈充盈，雙肺干濕啰音，肝腫

大肋下0.5cm

，下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭的主要依據(jù)是

A頸靜脈充盈

B下肢水腫

C雙肺干、濕啰音

D肝臟有無觸痛

E肝頸靜脈回流征陽性

正確答案：E

第34題男性，56歲，咳嗽，咳痰10年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動，三尖瓣區(qū)收縮期雜

音，肝、脾不

大，下肢無浮腫，應(yīng)診斷為

A慢性支氣管炎

B慢性支氣管炎+肺氣腫

C慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病(代償期)

D慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭

E以上都不是

正確答案：C

第35-37題

男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡,

澹語。查

體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)絹，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肋卜4cm,腹水征(+),

下肢水腫

,膝反射減弱,巴賓斯基征(+)。pH7.20,Pa-2100mmHg,Pa0240mmHg,HC03-21mmol/L

1.該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了

A高血壓腦病

B腦梗死

C肺性腦病

D感染中毒性腦病

E以上都不是

2.患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)

A失代償性呼吸性酸中毒

B代償性呼吸性酸中毒

C呼酸合并代謝性酸中毒

D代謝性酸中毒

E呼酸合并代謝性堿中毒

3.該患者立即應(yīng)采取的治療措施是

A選用有效抗生素

B改善通氣和低流量吸氧

C呼吸興奮劑

D使用降壓藥

E甘露醇靜脈滴注

正確答案：CCB

第38-40題

女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)

綃，頸靜

脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次/分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm,下肢水腫。

1.該患者病情加重的主要原因

A呼吸道感染

B心動過速

C嚴(yán)重缺氧

D未堅持用洋地黃

E肺功能進行性降低

2.該患者最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是

A呼吸性堿中毒

B呼吸性酸中毒

C呼酸合并代酸

D呼酸合并代堿

E代謝性堿中毒

3.該患者最重要的治療措施是

A利尿劑

B強心劑

C呼吸興奮劑

D有效抗生素

E血管擴張劑

正確答案：ABD

第41-42題

男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBC11x109

/L?

1.該患者入院時可能的并發(fā)癥是

A肺性腦病

B腦血管意外

C中毒性腦病

D休克

E以上都不是

2.患者在氣管切開后，可能出現(xiàn)的酸堿失衡是

A呼吸性酸中毒

B呼吸性堿中毒

C呼酸合并代酸

D呼酸合并代堿

E代謝性堿中毒

正確答案：AB

第43-47題

慢性肺心病血氣結(jié)果如下

ApH7.30,PoC0264mmHg,BE+2mmol/L

BpH7.20,PaC0270mmHg,EE-5mmol/L

CpH7.45,PaC0260mmHg,BE+15mmol/L

DpH7.48,PaC0230mmllg,BE-8mlnot/L

EpH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L

1.呼吸性堿中毒

2.代償性呼吸性酸中毒

3.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

4.失代償性呼吸性酸中毒

5.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

正確答案：DEBAC

第四單元支氣管哮喘

第1題支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為

A過敏因素+呼吸道感染

B過敏因素+精神因素

C感染+迷走神經(jīng)興奮性增高

1）過敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂

E以上都不是

正確答案：E

第2題引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細胞是

A漿細胞

B肥大細胞

C柱狀上皮細胞

D肺泡I型細胞

E肺泡H型細胞

正確答案：B

第3題對內(nèi)源性支氣管哮喘，下述哪項不正確

A少有家族過敏史

B常終年發(fā)作

C發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音

D痰常為膿性

E發(fā)作期間血清IgE水平常增高

正確答案：E

第4題外源性支氣管哮喘多屬于

A第I型或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

B第n型或細胞毒型反應(yīng)

c第in型或免疫復(fù)合物反應(yīng)

D第IV型或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

E以上都不是

正確答案：A

第5題支氣管哮喘分型正確的是

A外源性，內(nèi)源性

B外源性，內(nèi)源性，感染性

C外源性，內(nèi)源性，哮喘持續(xù)狀態(tài)

D外源性，內(nèi)源性，混合型

E外源性，內(nèi)源性，混合型，哮喘持續(xù)狀態(tài)

正確答案：A

第6題支氣管哮喘的臨床特征主要是

A吸氣性呼吸困難

B反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

C反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難

D夜間陣發(fā)性呼吸困難

E肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音

正確答案：B

第7題支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是

A兩肺密布濕性啰音

B兩肺密布哮鳴音

C干濕啰音同時存在

D兩肺可聽到支氣管呼吸音

E兩肺語顫增強

正確答案：B

第8題診斷支氣管哮喘的依據(jù)是

A血中嗜酸粒細胞增多

B有阻塞性通氣功能障礙

C血清IgE升高

I）反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

E氣道激發(fā)試驗陽性

正確答案：D

第9題支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為

A有過敏原接觸史

B血中嗜酸粒細胞增高

C喘息

D致敏原

E胸部X線表現(xiàn)

正確答案：E

第10題支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價值的是

A肺氣腫體征

B兩肺普遍哮鳴音

C對支氣管解痙劑的反應(yīng)

I）長期咳嗽，咳痰，喘息病史

E呼氣期帶喘鳴的呼吸困難

正確答案：D

第11題在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支持后者

A兩肺布滿哮鳴音

B病史

C兩肺底濕啰音

D發(fā)熱

EX線胸片：肺紋理增強

正確答案：C

第12題支氣管哮喘發(fā)作禁用

A麻黃素

B腎上腺素

C嗎啡

D氨茶堿

E舒喘靈

正確答案：C

第13題中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是

A茶堿類

B糖皮質(zhì)激素

CII受體激動劑

D抗膽堿能類

E抗過敏類

正確答案：B

第14題抗原脫敏治療支氣管哮喘的機制是

A擴張支氣管

B抑制膽堿能神經(jīng)

C抑制細胞釋放生物活性物質(zhì)

D抑制呼吸中樞

E產(chǎn)生IgG阻止IgE與抗原結(jié)合

正確答案：E

第15題治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能

A直接解除支氣管平滑肌痙攣

B增強支氣管擴張劑的療效

C增強呼吸中樞對C02的敏感性

I）增加血環(huán)磷酸腺甘的濃度

E抑制磷酸二酯酶

正確答案：B

第16題色甘酸二鈉主要用于

A哮喘重癥發(fā)作

B預(yù)防哮喘發(fā)作

C改善通氣功能

D抗感染

E鎮(zhèn)咳祛痰

正確答案：B

第17題氨茶堿的適宜濃度為

A10?20mg/L

B25mg/L

C25-30mg/L

I)20?25mg/L

E5?lOmg/L

正確答案：A

第18題支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪種因素能降低支氣管擴張劑的療效

A酸中毒

B缺氧未糾正

C感染未控制

1）未并用糖皮質(zhì)激素

E未充分補液

正確答案：A

第19題重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施

A盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法

B采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

C積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

D改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療

正確答案：D

第20題主要作用于。2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是

A腎上腺素

B異丙基腎上腺素

C氨茶堿

1）麻黃素

E沙丁胺醇

正確答案：E

第21題哮喘嚴(yán)重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標(biāo)

A彌漫性哮鳴音

B明顯發(fā)組

C呼氣性呼吸困難

DPa02<60nunIlg

EPaC02>50mmHg

正確答案：E

第22題支氣管哮喘病人急性發(fā)作時PaC02正?；蛟龈弑硎?/p>

A沒有臨床意義

B病情好轉(zhuǎn)

C病情嚴(yán)重

D發(fā)作早期

E有心血管并發(fā)癥

正確答案：C

第23題男性，60歲，2年來勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體:

心律整，120

次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性啰音，診斷應(yīng)首先考慮為

A過敏性哮喘

B感染性哮喘

C心源性哮喘

D慢性喘息型支氣管炎

E自發(fā)性氣胸

正確答案：C

第24題在支氣管哮喘的治療中，哪種藥物既能抑制炎癥反應(yīng)，又能增加B受體數(shù)量，抑制組胺酸胱竣酶

A吸入異丙基腎上腺素

B吸入色甘酸二鈉

C靜脈緩注氨茶堿

D大量靜點糖皮質(zhì)激素

E口服麻黃堿

正確答案：D

第25題男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃,端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細

胞7.6X109/L

,中性粒細胞0.76,最可能的診斷是

A喘息型慢性支氣管炎

B支氣管哮喘

C過敏性肺炎

D急性支氣管炎

E急性左心衰竭

正確答案：B

第26題男性，18歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1?2小時，經(jīng)咳嗽

出白色粘痰后

癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為

A感染型支氣管哮喘

B心源性哮喘

C過敏型哮喘

D混合型支氣管哮喘

E喘息型慢性支氣管炎

正確答案：C

第27題男性，44歲，工人，自訴幼年前，不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢氣候改

變或精神激動

時，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶胸，兩肺散在高調(diào)干啰音，心

臟無顯著

改變，原發(fā)病考慮

A急性支氣管炎

B慢性支氣管炎

C過敏性肺炎

I）支氣管哮喘

E喘息型支氣管炎

正確答案：D

第28題男性，20歲，因反復(fù)喘息而求醫(yī)，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，咳嗽，咳出白色粘痰后氣促

減輕，喘息停

止。血象檢查有嗜酸粒細胞增多，IgE增高，應(yīng)首先考慮診斷為

A內(nèi)源性哮喘

B喘息性支氣管炎

C外源性哮喘

D混合性哮喘

E心源性哮喘

正確答案：C

第29題男性，58歲，平素健康，近半月夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作，被迫坐位，氣急，10分鐘后自行緩解，查體:

肥胖,BP170

/HOmmHg,R25次/分，P110次/分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為

A支氣管哮喘

B心源性哮喘

C喘息性支氣管炎

I)運動性哮喘

E以上都不是

正確答案：B

第30題男性，20歲，近一周咳嗽，咳痰，2天來呼吸困難帶哮鳴，大汗，面色蒼白，肢涼，脈搏120次/分,

血壓90/

60mmIIg,雙肺哮鳴音，心臟無雜音，口唇發(fā)絹，最可能的診斷是

A急性左心衰竭

B喘息型慢性支氣管炎

C肺炎球菌肺炎

D支氣管哮喘重癥發(fā)作

E過敏性肺炎

正確答案：D

第31-33題

女性，38歲，每年春季喘息發(fā)作，3天前又喘息發(fā)作，大汗，咳嗽，用氨茶堿不能緩解，雙肺廣泛哮鳴音，明

顯發(fā)縱

心音正常，血WBC12X109/L,血嗜酸粒細胞8%,IgE升高

1.此病人屬于哪一類型的支氣管哮喘

A外源性支氣管哮喘

B內(nèi)源性支氣管哮喘

C混合性支氣管哮喘

D慢性支氣管炎喘息型

E以上都不是

2.該患對平喘藥氨茶堿療效不好的可能原因是

A缺氧

B失水

C感染未控制

D呼吸性酸中毒

E呼吸性堿中毒

3.為正確的指導(dǎo)治療用藥，應(yīng)立即做哪項檢查

A肺功能測定

B血鉀，鈉，氯測定

C血氣分析

D血CO2cp測定

E血常規(guī)檢查

正確答案：ADC

第34-36題

女性，21歲，二年來反復(fù)喘息發(fā)作，近一年來發(fā)作頻繁，夜間重，雙肺散在呼氣性哮鳴音，心音正常。心率H0

次/分

,呼吸頻率32次/分，胸片雙肺紋理增強，WBC11X109/L,嗜酸粒細胞7%。

1.該患診斷支氣管哮喘的主要根據(jù)是

A反復(fù)發(fā)作的喘息史

B喘息發(fā)作以夜間為主

C胸片肺紋理增強

D喘息發(fā)作時雙肺呼氣性哮鳴音

E白細胞增加，嗜酸粒細胞增加

2.該病人血氣分析最可能出現(xiàn)下列哪項變化

A呼吸性酸中毒

B呼吸性堿中毒

C呼酸合并代酸

D代謝性堿中毒

E呼酸合并代堿

3.該病人在喘息癥狀得到控制后，為預(yù)防喘息發(fā)作，應(yīng)使用下列哪項治療方法

A長期口服02受體激動劑

B長期應(yīng)用［32受體激動劑氣霧吸入

C長期使用抗膽堿能藥物

D口服茶堿類藥物

E激素氣霧劑長期吸入

正確答案：DBE

第37-38題

A外源性哮喘

B遲發(fā)性哮喘

C結(jié)核菌素試驗(+)

D肺出血腎炎綜合征

E免疫性溶血性貧血

1.m型變態(tài)反應(yīng)

2.I型變態(tài)反應(yīng)

正確答案：CA

第39-42題

A減少cGMP濃度

B鈣拮抗劑

C能拮抗腺昔引起的支氣管痙攣

D抑制肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放生物介質(zhì)

E激素合成劑

1.氨茶堿

2.異丙托溟錢

3.酮替芬

4.二丙酸氯地米松

正確答案：CADE

第43-46題

A腎上腺皮質(zhì)激素

B異丙托浪錢

C異丙基腎上腺素

D氨茶堿

E沙丁胺醇

1.預(yù)防和抑制炎癥反應(yīng)

2.選擇性B2受體激動劑

3.茶堿類

4.抗膽堿能類

正確答案：AEDB

第五單元支氣管擴張癥

第1題支氣管擴張的主要發(fā)病因素是

A先天性發(fā)育缺損

B有害氣體的吸入（大氣污染）

C長期大量的吸煙

I）支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

E遺傳因素

正確答案：D

第2題繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于

A右肺下葉

B左肺下葉

C右肺中葉

D左肺上葉

E右肺上葉

正確答案：B

第3題下列哪項不是"干性支氣管擴張”的特點

A反復(fù)咯血

B平時無咳嗽

C一般無膿性痰

1）多位于引流不暢的部位

E不易感染

正確答案：D

第4題對支氣管擴張最有確診價值的檢查是

A胸透

B胸正、側(cè)位片

C肺動脈造影術(shù)

D支氣管造影術(shù)

E肺CT檢查

正確答案：D

第5題支氣管擴張癥的治療主要是

A手術(shù)治療

B氣功鍛煉

C保持呼吸道通暢和控制感染

D治療鼻竇炎和上呼吸道感染

E預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗

正確答案：C

第6題女性，40歲，10多年來經(jīng)?？人?，有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無明顯陽性體征,

胸片：雙肺

下野紋理略增強，你考慮診斷可能是

A慢性支氣管炎

B支氣管擴張癥

C支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D支氣管肺癌

E支氣管囊腫繼發(fā)感染

正確答案：B

第7題女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為

A慢性支氣管炎

B慢性肺膿腫

C支氣管擴張癥

1）先天性支氣管囊腫

E肺氣腫繼發(fā)感染

正確答案：C

第8題男患60歲，支擴病史20年，突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變，你

認為下列哪

種處置不可取

A應(yīng)用垂體后葉素

B應(yīng)用高效廣譜抗生素

C患側(cè)臥位

D纖維支氣管鏡直視下止血

E考慮手術(shù)治療

正確答案：E

第9題支擴患者清晨突然咯血200ml,中午T37.4℃,左胸悶，你考慮最可能是以卜哪種情況

A神經(jīng)過度緊張

B肺內(nèi)繼發(fā)感染

C潛在結(jié)核病變播散

I）血塊阻塞氣道

E心臟方面可能有問題

正確答案：D

第10-12題

女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml,查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗

1.你認為診斷應(yīng)是

A急性支氣管炎

B支氣管擴張癥

C支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D支氣管肺癌

E急性肺梗死

2.為明確診斷可進??步做下列哪項查

A胸CT

B肺功能測定

C痰細菌培養(yǎng)+藥敏

D痰抗酸桿菌涂片

E纖維支氣管鏡檢查

3.目前治療的關(guān)鍵是

A保持呼吸道通暢

B應(yīng)用垂體后葉素

C高效廣譜抗生素

D盡快做胸CT明確出血部位

E纖維支氣管鏡直視下止血

正確答案：BAA

第13-15題

A多發(fā)生于左下葉支氣管

B好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

C可見段支氣管近端的擴張

D常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位

E血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質(zhì)

1.嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴張

2.結(jié)核性支氣管擴張癥

3.肺囊性纖維化

正確答案：ABE

第六單元呼吸衰竭

第1題II型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是

A通氣/血流＞0.8

B通氣/血流＜0.8

C彌散功能障礙

1）肺動-靜脈樣的分流

E肺泡通氣不足

正確答案：E

第2題慢性呼吸衰竭最常見的病因是

A重癥肺結(jié)核

B胸廓病變

C阻塞性肺疾病

D肺間質(zhì)纖維化

E塵肺

正確答案：C

第3題對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標(biāo)是

ApH

BPaC02

CBE

DAB

ESB

正確答案：B

第4題對代謝性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標(biāo)是

APaC02

BBB

CAB

DSB

EBE

正確答案：D

第5題肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是

A氣短

B頭痛

C發(fā)維

D高血壓

E昏迷

正確答案：C

第6題慢性呼吸哀竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是

A不必給氧

B給高濃度氧（50%以上）

C給低濃度氧(25%?30%)

D間斷給氧

E給氧濃度可稍高(40%)

正確答案：E

第7題呼吸中樞興奮劑應(yīng)用于下述哪種疾病

A呼吸性堿中毒

B胸外傷引起肺通氣量減少

C嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

E慢性肺心病引起呼吸衰竭

正確答案：E

第8題呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是

A輕中度神志尚清，能配合的患者

B病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者

C昏迷的患者

D呼吸道有大量分泌物的患者

E需長期機械通氣支持的患者

正確答案：A

第9題慢性呼吸衰竭時;下列哪項不利于呼吸道通暢

A應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B霧化吸入祛痰劑

C大量補液

D應(yīng)用快速利尿劑

E幫助患者翻身拍背

正確答案：I)

第10題ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型

A心源性肺水腫

B神經(jīng)性肺水腫

C中毒性肺水腫

D復(fù)張性肺水腫

E滲透性肺水腫

正確答案：E

第11題50歲男患，慢性咳嗽20余年，現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)絹、發(fā)熱、血氣分析Pa0235mmHg,PaC02>70mmHg,

有神經(jīng)精神癥

狀，最合適的診斷是

A呼吸衰竭

BDIC

C代謝性酸中毒

I)肺性腦病

E心力衰竭

正確答案：D

第12題某患慢性咳嗽8年,有肺氣腫征,一周來黃痰不易咯出，氣促加重,發(fā)細，血氣分析pH7.31,PaC0266mmHg,

PaO2

52mmI