寒熱八十八方證

寒熱八十八方證風(fēng)寒束表型惡寒［病因］風(fēng)寒之邪外束，衛(wèi)陽郁閉所致。［癥狀］惡寒，微發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。［治法］辛溫解表，疏風(fēng)散寒。［主方］麻黃湯加味。寒中少陰型惡寒［病因］素體心腎陽虛、寒邪乘虛直中少陰。［癥狀］惡寒無熱，體倦肢冷，精神萎靡不振，嘔吐，下利清谷，小便清長，舌淡苔白，脈沉微。［治法］溫陽散寒。［主方］四逆湯。陽虛陰盛型惡寒［病因］勞倦內(nèi)傷，或久病陽氣衰弱，陽不制陰，于是陰寒內(nèi)生而惡寒。［癥狀］惡寒，四肢冰冷，倦怠無力，少氣懶言，口淡不渴,大便溏瀉，小溲清長，面色白，舌淡，脈沉遲無力。［治法］溫陽祛寒。［主方］①腎陽虛，用右歸飲。②脾陽虛，用附子理中湯。③心陽虛，用桂枝甘草湯。

陽盛格陰型惡寒［病因］邪熱深伏于里，陽氣郁閉于內(nèi)，不能透達(dá)于外。［癥狀］惡寒肢冷，煩渴喜冷飲，胸中煩熱，腹部捫之灼熱,咽干口臭，大便秘結(jié)，小溲短黃，舌紅苔黃，脈伏。［治法］清瀉里熱。［主方］白虎湯或承氣湯。痰飲內(nèi)停型惡寒［病因］痰飲停滯體內(nèi)，陽氣不得宣通。［癥狀］惡寒，肢體沉重，胸腹?jié)M悶，飲食不香，口渴不欲飲，苔膩，脈滑。［治法］通陽化飲。［主方］苓桂術(shù)甘湯加味。臍周惡寒［病因］系由水飲內(nèi)停，寒凝小腸，脾腎陽虛，陽不衛(wèi)外所致。［癥狀］臍周惡寒，如有冷風(fēng)所吹之狀。雖在暑月，夜晚與午夜就寢，腹部仍需用棉被覆蓋。伴有腹痛隱隱，腸鳴轆轆，大便溏薄，飲食不香，神疲乏力，面色少華，腰膝沉重，兩足微腫,口干不欲飲，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而弦。［治法］分利內(nèi)飲，溫陽散寒。［主方］回陽救急湯加減。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說李用粹發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。夜寒者，陰氣旺于陽分。晝寒者，陰氣上溢陽中。重陰者，晝夜俱寒。陽虛則外寒，陰盛則內(nèi)寒。他如風(fēng)寒暑濕痰火郁瘀癰瘡，一切邪氣怫郁于表，表中之陽氣不能發(fā)越，皆令惡寒。惡寒者，雖居密室?guī)畮恐?，猛火近熱之處，仍覺憎寒拘急，甚則毫毛畢直，鼓頜戰(zhàn)傈，非若惡風(fēng)之候，見風(fēng)則凜凜畏怯，無風(fēng)則坦然自適也。惡寒有陽虛、勞倦、肺火、痰飲、傷酒、傷食、瘡毒、郁火及產(chǎn)后等類型。內(nèi)外惡寒辨：外感惡寒，雖近烈火不除，內(nèi)傷惡寒，稍就溫暖即止。衛(wèi)不和而惡寒者，調(diào)中益氣湯。脾胃弱，補(bǔ)中益氣湯。陽虛，四君子湯加黃芪、炮姜、肉桂、附子。表虛，黃芪建中湯。濁痰滯膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加減。肺火，甘橘湯加酒芩、天麥冬、山梔仁。惡寒久不已，服諸藥不效者，亦宜解郁。大抵惡寒之癥，種種不同。然世人以背惡寒屬太陽經(jīng)。此經(jīng)氣郁而不行，或濁痰阻滯經(jīng)絡(luò)，藥中必加羌活以散太陽之邪。半身惡寒［病因］汗出偏沮，令人偏枯。［癥狀］半身惡寒或惡風(fēng)，易出汗，溫度比健側(cè)半身為低。［治法］補(bǔ)氣活血通絡(luò)。［主方］補(bǔ)陽還五湯加味。名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說

秦伯未半側(cè)寒冷，較為少見?；颊甙最^至足，左半或右半身不溫，汗出時(shí)亦一側(cè)獨(dú)無，當(dāng)風(fēng)則一側(cè)先覺冷氣入骨，關(guān)節(jié)運(yùn)動自如，酸軟乏力，脈象沉細(xì)。用右歸飲加當(dāng)歸、細(xì)辛，溫運(yùn)陽氣，通其血脈。寒戰(zhàn)內(nèi)療辨治寒邪外束型寒戰(zhàn)［病因］外寒襲表，邪郁經(jīng)絡(luò)，腠理閉塞，衛(wèi)氣郁結(jié)。［癥狀］惡寒戰(zhàn)栗，高熱無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈弦緊。［治法］辛溫解表。［主方］麻黃湯加味。陽虛寒盛型寒戰(zhàn)［病因］陽氣虛弱，或寒邪傷陽，陰寒內(nèi)盛。［癥狀］畏寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，得暖則緩，口淡不渴，大便溏薄，小溲清長，舌質(zhì)淡，脈沉微。［治法］溫陽祛寒。［主方］四逆湯加味。戰(zhàn)汗透出型寒戰(zhàn)［病因］外感熱病，邪正劇烈交爭。［癥狀］在外感熱病過程中，突然惡寒，甚者肢冷，脈伏,

繼則全身透出大汗，汗后熱退身涼。［治法］益氣回陽。［主方］參附湯。外寒風(fēng)熱型寒戰(zhàn)［病因］先有內(nèi)熱，繼感外寒，致寒邪外束，熱邪內(nèi)郁。［癥狀］惡寒戰(zhàn)栗，四肢厥冷，頭身疼痛，發(fā)熱，口渴，煩躁不安，大便燥結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈浮緊而數(shù)。［治法］解毒清里。［主方］防風(fēng)通圣湯。名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說秦伯未惡寒時(shí)戰(zhàn)栗，簡稱“寒戰(zhàn)”，常見于“瘧疾”等病。傷寒和溫病過程中，有突然寒戰(zhàn)，神情極疲，汗出后逐漸平的機(jī)會，正氣奮起，便與邪氣交爭的現(xiàn)象，正氣勝則汗出而邪解。所以戰(zhàn)后得汗則生，汗不得出則死，實(shí)為重要關(guān)頭。如無虛脫現(xiàn)象，可聽其自然，不必慌張，必要時(shí)生脈湯加減，以扶助元?dú)狻！罢窈迸c寒戰(zhàn)相似，同樣是發(fā)抖，其區(qū)別是：從內(nèi)發(fā)出者為寒戰(zhàn)，僅是形體聳動者為振寒。振寒多由陽虛不能衛(wèi)外，常伴腹痛泄瀉，四肢沉重，小便不利等證，病在少陰，治宜扶陽，用真武湯。長期早晚寒戰(zhàn)

［病因］營衛(wèi)俱虛，太陽與太陰失開之職。［癥狀］早晚感惡寒，發(fā)寒戰(zhàn)，全身如雞皮，約1小時(shí)后,四肢冰涼，面色白，舌質(zhì)淡嫩，脈象虛細(xì)。［治法］溫中補(bǔ)虛，調(diào)和營衛(wèi)。［主方］小建中湯《傷寒論》夜半寒戰(zhàn)［病因］由于厥陰經(jīng)氣不充，無力使經(jīng)氣順交太陰，血傷及氣，陰傷及陽，陽虛則寒，故厥冷而戰(zhàn)栗。［癥狀］每晚12時(shí)發(fā)冷抖顫，四肢冰冷，近晨則大汗出，直至黎明，汗止栗定。伴有氣短心悸，食后腹脹，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脈沉弦細(xì)。［治法］益氣助陽，斂汗固表，順接陰陽。［主方］再造散，牡蠣蠣散類但熱不寒內(nèi)療辨治邪熱蘊(yùn)肺型但熱不寒［病因］風(fēng)熱之邪上受，或外感寒邪，郁而化熱，邪熱犯肺，熱灼肺津成痰，痰熱壅阻，肺火清肅。［癥狀］發(fā)熱而不惡寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黃腥，鼻扇氣粗，咽痛口渴，舌紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。［治法］清肺泄熱，化痰止嗽。［主方］麻杏石甘湯加味。

熱熾陽明型但熱不寒［病因］邪熱侵入陽明經(jīng)。［癥狀］不惡寒，反發(fā)熱，壯熱，面赤，大汗出，大煩渴，小溲黃少，舌紅苔黃，脈洪大。［治法］清泄氣分邪熱。［主方］白虎湯。熱結(jié)腸道型但熱不寒［病因］邪熱侵人于陽明腑。［癥狀］壯熱不惡寒，日晡為甚，腹?jié)M硬痛，按之堅(jiān)實(shí)，大便不通或熱結(jié)旁流。甚則神昏譫語，煩躁不安，舌苔黃燥或焦黑,脈沉實(shí)有力。［治法］泄熱通腑，攻下燥結(jié)。［主方］三一承氣湯。濕熱郁蒸型但熱不寒［病因］夏秋之交以及陰雨潮濕季節(jié)，濕熱相兼為患。［癥狀］身熱起伏而不惡寒，午后轉(zhuǎn)甚，汗出不暢，渴不引飲，胸悶脘痞，身重，納呆，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。［治法］宣氣化濕，清熱達(dá)邪。［主方］三仁湯。暑熱傷氣型但熱不寒［病因］夏月傷暑，汗出過多，傷津耗氣，或露宿食涼，暑邪乘虛侵入體內(nèi)。

［癥狀］發(fā)熱不惡寒，頭痛面赤，氣粗，胸悶煩躁，口渴引飲，汗出過多，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。［治法］清暑泄熱，益氣生津。［主方］王氏清暑益氣湯。上熱下寒①是寒熱錯雜表現(xiàn)之一，系指患者同一時(shí)期，上部表現(xiàn)為熱證，下部表現(xiàn)為寒證的證候。其在病因病理上，是寒熱錯雜，陽盛于上,?于下所致。盛于上,?于下所致。②是指，腎陽虛，陰寒盛于下，火不歸元，而虛陽上越，此屬下真寒，上假熱之象。內(nèi)療辨治虛寒型上熱下寒［病因］下元虛寒，陽氣上越。［癥狀］面色微紅似酣，足脛寒冷，全身形寒怕冷，大便溏瀉，脈沉細(xì)。［治法］通陽救逆。［主方］白通湯。虛火型上熱下寒［病因］腎陰虧損，致虛火上炎。［癥狀］頭熱足冷，咽干，眼目紅赤，胸中煩熱，脈細(xì)數(shù)。［治法］滋陰降火。［主方］六味地黃丸加味。

名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說秦伯未足脛寒冷，面反微紅似酣，兼見形寒，脈象沉細(xì)，或伴大便泄瀉，系下元虛寒，陽氣上越，稱做“戴陽”，為虛脫證候之一。急用白通湯回陽，可加豬膽汁或黃連少許反佐，以防寒熱格拒。服藥后頭汗出，脈忽浮大者難治。腎陰虧而虛火上炎，也能呈現(xiàn)足冷頭熱，但多兼見咽干、目紅，當(dāng)用引火歸元法，治宜七味地黃丸。胸中煩熱者，加黃連少許以反佐。半身發(fā)熱［病因］情志不遂，肝郁化火，暗耗肝陰，兩側(cè)為行氣之處，肝陽化風(fēng)，故半側(cè)發(fā)熱。［癥狀］半身發(fā)熱，白頭至足似火燎之狀。伴有頭目眩暈，神疲心煩，半身發(fā)熱以午后為甚。情志不舒暢則頻頻發(fā)作。面色紅潤，脈弦細(xì)數(shù)。［治法］熄風(fēng)泄熱。［主方］鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。下半身發(fā)熱［病因］陰血虧虛，陽無所附。［癥狀］下半身灼熱如焚，尤以陰部為甚，頭暈、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心熱、舌質(zhì)偏淡、苔薄黃而潤，脈弦無力。［治法］滋陰退熱。

［主方］秦艽鱉甲［主方］秦艽鱉甲上午發(fā)熱［病因］由于肝胃陽盛熱極所致。［癥狀］上午躁擾不寧，過午卻較為安靜，并能睡眠。上午體溫40C以上，午后下降為38°C左右，汗出身熱，口渴能飲，舌赤苔黃，脈數(shù)。［治法］清熱生津。［主方］白虎湯加味。下午高熱［病因］少陽樞機(jī)不利，瘀血內(nèi)阻不行，加上太陽之表陽虛,少陰之里陰虧損所致。［癥狀］每日午后3時(shí)許發(fā)病，先覺背寒，接著發(fā)冷發(fā)熱，手足心熱，惡心，胸痛，四肢末端發(fā)涼，數(shù)小時(shí)后自行消退，飲食不香，舌淡略暗，脈沉數(shù)弦。［治法］和解少陽，活血化瘀。［主方］小柴胡，當(dāng)歸承氣湯25夜半發(fā)熱25夜半發(fā)熱［病因］由于陰液虧耗，虛熱內(nèi)生所致。［癥狀］日間體溫正常。每到夜間自覺骨蒸潮熱，尤以手足心熱甚，睡則汗出，竟至不能安睡。頭目眩暈，氣短心悸，口燥咽干，渴不欲飲，饑不欲食，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。［治法］補(bǔ)腎健脾。

［主方］資生湯惡寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱為外感表證的主證之一。內(nèi)療辨治風(fēng)寒侵表型惡寒發(fā)熱［病因］風(fēng)寒侵入太陽經(jīng)，腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏。［癥狀］惡露發(fā)熱，惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗，鼻塞流涕，咳嗽聲重，舌苔薄白，脈浮緊。［治法］辛溫發(fā)汗。［主方］荊防敗毒散。風(fēng)熱犯肺型惡寒發(fā)熱［病因］外感風(fēng)熱，表衛(wèi)不和，肺失宣降。［癥狀］發(fā)熱惡寒，發(fā)熱重，惡寒輕，微汗出，頭痛咽紅,口干咳嗽，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。［治法］辛涼解表。［主方］銀翹散。風(fēng)濕客表型惡寒發(fā)熱［病因］風(fēng)濕侵襲肌腠，阻遏清陽。［癥狀］惡寒發(fā)熱,身體困重，頭脹如裹，關(guān)節(jié)疼痛，舌苔［癥狀］惡寒發(fā)熱,身體困重，頭脹如裹，關(guān)節(jié)疼痛，舌苔白膩，脈濡數(shù)。［治法］疏風(fēng)祛濕。［主方］羌活勝濕湯

暑濕交阻型惡寒發(fā)熱［病因］夏月傷暑，暑多挾濕，暑濕交阻，氣機(jī)不暢。［癥狀］惡寒發(fā)熱，惡寒輕，發(fā)熱重，頭脹胸悶，嘔惡，汗出,口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。出,口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。［治法］祛暑清熱。［主方］新加香需飲。寒熱往來指忽寒忽熱，惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，一天可發(fā)作數(shù)次。內(nèi)療辨治邪入少陽型寒熱往來［病因］傷寒太陽病不解，邪傳少陽，邪正相爭，邪勝則惡寒，正勝則發(fā)熱。［癥狀］寒熱往來，心煩喜嘔，口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。［治法］和解少陽。［主方］小柴胡湯。肝郁氣滯型寒熱往來［病因］肝郁氣結(jié)，郁久化火。［癥狀］寒熱往來，似瘧非瘧。伴有嘔吐吞酸，嘈雜，胸脅痛，小腹脹，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔薄，脈弦。［治法］疏肝解郁。［主方］逍遙散。

感染瘧邪型寒熱往來［病因］外傷風(fēng)寒暑濕，兼染瘧邪。［癥狀］寒熱往來，隔日或3日發(fā)1次，發(fā)有定時(shí)。發(fā)作時(shí)先惡寒，繼則高熱，最后遍身汗出，熱退身和，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃膩，脈弦。［治法］去邪截瘧。［主方］七寶散。濕熱郁阻三焦型寒熱往采［病因］濕溫病邪，熱痰留戀三焦，三焦氣化失司。［癥狀］寒熱起伏，汗出不爽，頭痛煩躁，胸悶腹脹，惡心嘔吐，口干飲少，小溲短黃，舌邊紅、苔厚膩，或白如積粉，脈濡。［治法］分消走泄，宣展氣機(jī)。［主方］黃連溫膽湯。名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說秦伯未一陣寒一陣熱，一天一次或一天有數(shù)次發(fā)作，稱為“寒熱往來”。這種發(fā)熱，有時(shí)能夠退清，有肘不能退清。凡是從外感傳變而來的，都為少陽經(jīng)證，常伴有口苦、咽干、目眩、胸脅脹滿、脈象弦數(shù)等證，用小柴胡湯和解，不可發(fā)汗、吐、下。婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前常有忽寒忽然，頭脹，胸脅脹悶等現(xiàn)象，系肝氣或肝火郁結(jié)所致，可用調(diào)經(jīng)湯（即小柴胡湯合四物湯）。也

有婦女月經(jīng)適來或月經(jīng)剛凈，外感風(fēng)寒發(fā)熱，或在發(fā)熱期內(nèi)月經(jīng)邪熱乘虛襲人子宮，瘀熱互結(jié)，亦使寒熱往來，《金匱要略）稱為“熱入血室”，同樣可用小柴胡湯泄熱。但已經(jīng)熱人血室，應(yīng)佐清營祛瘀，可在方內(nèi)酌加丹參、赤芍、澤蘭、焦山梔,熱甚的并宜去人參加入生地?！隘懠病钡闹髯C，也是寒熱反復(fù)發(fā)作，有一天一次，有兩天一次，也有三天一次的，但與寒熱往來的病情大不相同（以下略）。濕熱痰濁郁于中焦，出現(xiàn)寒熱如瘧，汗出不清，胸悶嘔惡,口干飲少，小便黃赤，大便或秘或溏而臭，用達(dá)原飲治之。低熱（含功能性低熱、慢性感染性疾病、內(nèi)分泌疾病、肺結(jié)核、腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病，以及某些原因不明的發(fā)熱）內(nèi)傷發(fā)熱是指以臟腑內(nèi)傷為病因，導(dǎo)致臟腑氣血虛損或陰陽失調(diào)引起的發(fā)熱以低熱（在37.5°C?38°C，持續(xù)時(shí)間長達(dá)2周以上，數(shù)月乃至數(shù)年）為主的病證。現(xiàn)多稱“低熱”。內(nèi)療辨治氣郁化火型低熱［病因］多由情志所傷，則肝氣郁滯不得疏泄、郁久化熱、甚則肝陽上亢，火隨氣竄所致。［癥狀］以低熱或午后潮熱，熱勢與精神情緒波動而起伏,精神抑郁、胸脅脹痛，煩躁易怒為證候特點(diǎn)。伴有口苦而于，夢多，婦女則經(jīng)前乳脹，或有月經(jīng)錯前，舌質(zhì)暗苔黃，脈弦數(shù)，左

關(guān)脈尤顯。［治法］疏肝解郁，清肝瀉熱。［主方］丹梔逍遙散加減。瘀血?dú)鉁偷蜔幔鄄∫颍荻嘤蓺鉁?、氣虛、陽虛、寒邪侵襲，傷津耗液；或受外傷閃挫等，以致氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，瘀血阻遏營衛(wèi)，遂生低熱。［癥狀］以午后或夜間發(fā)熱、口干咽燥，渴不多飲，肌膚甲錯，舌紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑為證候特點(diǎn)。伴有肢體疼痛或有腫塊，面色晦暗，眼周青黑，口唇青紫。女子月經(jīng)閉止，或產(chǎn)后惡露不暢，少腹疼痛，脈細(xì)澀。［治法］活血化瘀，調(diào)和營衛(wèi)。［主方］血府逐瘀湯加減。脾胃濕熱型低熱［病因］多由勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，饑飽失時(shí)，損傷脾胃，運(yùn)化失司，濕自內(nèi)生。若濕邪郁久化熱，或感受濕熱，或平素濕熱內(nèi)盛，蘊(yùn)結(jié)不解，熏蒸肌膚，則發(fā)低熱。［癥狀］以低熱或午后甚或日晡甚，胸悶身重頭如裹，飲食不香為證候特點(diǎn)。伴有渴不欲飲，惡心嘔吐，大便溏薄，舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。［治法］清熱利濕。［主方］三仁湯加減。

氣虛陽浮型低熱［病因］多由勞倦氣散，加之思慮氣結(jié)，或饑餓氣餒等因素,中氣因而衰微不能運(yùn)行，或滯于中，或陷于下。中氣不足，陰火內(nèi)生，發(fā)為低熱。［癥狀］以多在早晨低熱有汗，氣短乏力，勞累則病情加劇為證候特點(diǎn)。伴有頭暈懶言，面色萎黃，自汗多，易于感冒，飲食不香，食后腹脹、大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。［治法］益氣健脾，甘溫除熱。［主方］補(bǔ)中益氣湯加減。血虛氣浮型低熱［病因］由于血是精氣化生而來。如因思慮勞心過度、營血虧虛，或產(chǎn)后造成血虛等，則內(nèi)無營守，陽氣失于依附而浮越,于是便產(chǎn)生低熱。［癥狀］以低熱，頭暈眼花，稍勞則熱勢即起，心悸不寧,面色少華為證候特點(diǎn)。伴有體倦乏力，失眠多夢，筋惕肉晌，指甲干黃，婦女月經(jīng)后發(fā)熱，經(jīng)量少或閉經(jīng)，唇舌色淡，少苔、脈弱。［治法］益氣養(yǎng)血。［主方］歸脾湯加味。陰虛陽亢型低熱［病因］多由五臟陰液虧損，陰不足則陽無所依附，水不制火，陽氣偏盛，故生虛熱。

［癥狀］以午后潮熱，夜熱早涼，骨蒸潮熱，五心煩熱，兩額潮紅為證候特點(diǎn)。伴有心悸失眠、失眠盜汗、口干咽燥、大便燥結(jié)、小溲短少、腰酸遺精、月經(jīng)錯前、舌質(zhì)紅而干、少苔，脈細(xì)數(shù)。［治法］滋陰清熱。［主方］清骨散加減。脾腎陽虛型低熱［病因］多由氣虛型低熱的病情發(fā)展深入階段,而成為陽虛。陽氣虛則陰寒內(nèi)盛，火不歸元，逼陽外越，遂成低熱。［癥狀］以自覺肌膚浮熱，多發(fā)于午前，而又形寒怯冷，四肢不溫、少氣懶言、腰酸腿軟為證候特點(diǎn)。伴有頭暈嗜睡、面色白或嫩紅，下肢浮腫，陽痿早泄，飲食不香，大便溏薄，舌淡苔薄而滑，脈沉細(xì)。［治法］溫補(bǔ)脾腎。［主方］腎氣丸加味。邪留肺衛(wèi)型低熱［病因］多由外感時(shí)邪，高熱退后，余邪未凈，絡(luò)熱未清，故高熱轉(zhuǎn)為低熱。［癥狀］以高熱治療后轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜔?，且久不退為證候特點(diǎn)。伴有咽部發(fā)紅，或有微咳，或有淋巴結(jié)腫大，或有扁桃體略腫大,舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。［治法］清熱解表。

［主方］銀翹散加味。邪踞少陽型低熱［病因］多由外感發(fā)展，邪踞半表半里，少陽樞機(jī)不利，邪氣出與陽爭則發(fā)熱，人里與陰爭則惡寒，故而寒熱交替往來在2周以上。［癥狀］以寒熱往來、口苦咽干，胸脅滿悶為證候特點(diǎn)。伴有頭脹、婦女月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前忽寒忽熱，或在發(fā)熱中月經(jīng)來潮,舌苔薄黃，脈弦數(shù)。［治法］和解少陽，調(diào)整樞機(jī)。［主方］小柴胡湯加味。營衛(wèi)不和型低熱［病因］多由腠理不密固，營衛(wèi)失調(diào)所致。［癥狀］以低熱有汗，陣覺微寒微熱為證候特點(diǎn)。伴有精神不振，舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈緩。［治法］調(diào)和營衛(wèi)。［主方］桂枝湯加味。肝經(jīng)濕熱型低熱［病因］多由肝膽疏泄功能失常，濕熱蘊(yùn)蓄肝膽，熏蒸肌表,故而午后發(fā)熱。［癥狀］以午后低熱、脅痛為證候特點(diǎn)。伴有口苦、大便秘結(jié)或溏泄不爽，或有黃疸，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。

［治法］疏肝利膽，清泄?jié)駸帷＃壑鞣剑蔟埬憺a肝湯加味。食滯郁熱型低熱［病因］多由食滯中焦，郁積生熱，故在午后陽明氣旺之時(shí),發(fā)熱為著。［癥狀］以低熱午后更甚，曖腐吞酸為證候特點(diǎn)。伴有嘔吐或惡心，大便或秘結(jié)或溏泄，少年兒童常有兩頰潮紅，腹脹按之硬，舌苔厚膩，脈滑。［治法］清熱化滯。［主方］保和丸加味。痰飲內(nèi)停型低熱［病因］多由脾失運(yùn)化，積濕成痰，痰飲內(nèi)停，阻遏營衛(wèi),故見低熱微惡寒。［癥狀］以低熱微惡寒，夜熱早涼，飲水即嘔為證候特點(diǎn)。伴有胸膈痞悶，惡心喘促，腸中有水鳴聲，舌苔滑膩，脈滑。［治法］溫化痰飲。［主方］苓桂術(shù)甘湯合小半夏湯加減。名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說蒲輔周蒲老認(rèn)為，內(nèi)傷低熱有氣虛、血虛之分，以屬氣分者多。用甘溫除熱法，輕則補(bǔ)中益氣湯，重則當(dāng)歸補(bǔ)血湯合甘麥大棗湯加黨參。低燒偏于血分者，男婦老幼均可用圣愈湯加地骨皮。并認(rèn)

為低燒病人，苦寒藥不宜多用，不僅傷敗脾胃，苦寒太過亦化燥傷陰。內(nèi)傷發(fā)熱，脾胃已弱，藥量亦宜輕，寧可再劑，勿用重劑,用之欲速不達(dá)，反傷中氣。姜春華姜教授認(rèn)為，多數(shù)病人因發(fā)熱而導(dǎo)致陰虛，不是由于陰虛而導(dǎo)致發(fā)熱。如慢性消耗性疾病，由于長期發(fā)熱以致出現(xiàn)陰虛，假使發(fā)熱的因素得到解決，貝U陰虛即可好轉(zhuǎn)。如果不能解決，貝U補(bǔ)陽亦無效果。這是歷來醫(yī)學(xué)上的倒果為因。同樣陰虛發(fā)熱也是如此。47潮熱是指病人定時(shí)發(fā)熱，或定時(shí)熱甚。如潮汛之至有一定規(guī)律定時(shí)。內(nèi)療辨治陽明腑實(shí)型潮熱［病因］表邪不解，人里化熱，與腸中有形之邪相結(jié)，逐成胃實(shí)。［癥狀］日晡潮流，手足濺然汗出，腹部硬滿疼痛，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，或神昏譫語，煩躁不安，舌苔焦黃，脈沉實(shí)。［治法］攻下泄熱。［主方］三一承氣湯。陰虛血虧型潮熱［病因］素體陰虛，或汗、下、吐、致亡血、亡津液之后,

陰虧液燥，虛火上炎。［癥狀］午后或夜間潮熱，手足心熱，心煩失眠，心悸盜汗,神悴消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。［治法］滋陰養(yǎng)血清熱。［主方］清骨散。脾胃氣虛型潮熱［病因］勞倦內(nèi)傷，飲食失節(jié)，致中氣不足而下陷，陰火上乘土位。［癥狀］上午潮熱或午后發(fā)熱，少氣懶言，神疲肢軟，自汗,面色白，舌淡嫩，脈虛細(xì)弱。［治法］甘溫除熱。［主方］補(bǔ)中益氣湯。暑熱傷氣型（夏季熱，小兒疰夏）潮熱［病因］暑熱熏蒸，氣陰受損。［癥狀］多在夏季，或早熱暮涼，或暮熱早涼，口渴引飲，煩躁不安，神疲乏力、飲食不香，舌苔膩，脈細(xì)數(shù)。［治法］清暑益氣。［主方］王氏清暑益氣湯。瘀血內(nèi)郁型潮熱［病因］或跌打損傷，或血熱妄行，血滯成瘀，瘀血化熱。［癥狀］午后或夜間發(fā)熱，口干咽干，漱水不欲咽、腹中積塊，或身有痛處。甚則肌膚甲錯，兩目黯黑，舌見瘀斑或青紫、

脈細(xì)澀。［治法］活血化瘀清熱。［主方］血府逐瘀湯。名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說秦伯未不惡寒，只發(fā)熱，盛衰起伏有定時(shí)，如潮水之有汛,稱為“熱”。本證有虛有實(shí)、都屬里證。區(qū)別是：虛證由氣血虧損引起,大多熱能退清；實(shí)證由外邪傳里、熱不退清，至一定時(shí)間上升。實(shí)證潮熱、多由外感開始，身熱汗出蒸蒸，大便秘結(jié)，腹內(nèi)張痛拒按，每至午后四時(shí)左右熱勢增高，故又稱“日晡發(fā)熱”，屬陽明胃家實(shí)，嚴(yán)重的能使神昏譫語。治宜攻下，用大承氣湯。這是《傷寒論）的治法，必須證實(shí)體實(shí)，正氣能夠支持，方可使用。后來《溫病條辨》提到邪熱最易傷陰和下后正虛邪氣復(fù)聚，出立護(hù)胃承氣湯、增液承氣湯等,亦可斟酌采用。吳又可說：“正氣日虛一日陰津日耗一日須加意防護(hù)其陰，不可稍有魯莽”。其意義也在于此。虛證潮熱，以血虛和陰虛為多，常在午后或夜間發(fā)熱，伴有心悸、汗出、神疲力乏，脈象細(xì)數(shù)等虛損癥狀。多由大失血、大瀉后和久病等形成，水渴火炎，真陰消爍，形體日瘦，熱自肌骨之間蒸蒸而出，日久則陰愈耗傷，氣亦虛弱，故也稱“骨蒸勞熱”。宜在養(yǎng)血滋陰方內(nèi)，采用清骨散法。也有上午潮熱，下午熱退，或饑飽勞倦，中氣損傷，營血亦虛，身熱心煩，懶言體困，

脈大無力，屬氣虛范圍。李東垣有甘溫除熱法，用補(bǔ)中益氣湯，方內(nèi)升麻、柴胡本有退熱作用，勿作單純升提藥看。夏天小兒發(fā)熱，或早熱暮涼，或暮熱早涼，兼有渴飲，尿多，煩躁，睡眠不寧，往往糾纏不解，至秋涼則自然消退。每見于東南和中南地區(qū)，尚無確當(dāng)病名，暫稱為“夏季熱”，可用王孟英的清暑益氣湯加減。頭熱即自覺頭部發(fā)熱。內(nèi)療辨治肝火上炎型頭熱［病因］平素情志不舒，或忿恚惱怒，肝郁化火、火性炎上。［癥狀］頭熱，面紅，心煩易怒，夜寐不安，脅痛，口苦，舌紅苔薄，脈弦有力。［治法］清肝瀉火。［主方］龍膽瀉肝湯。腎陰不足型頭熱［病因］素體陰虛，或房事不節(jié)，耗傷腎陰。［癥狀］頭熱，耳鳴，眩暈，腰膝酸軟，五心煩熱。若陰損及陽，陰陽兩虛，可見轟熱面赤，汗出，四肢不溫，舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。［治法］育陰潛陽。［主方］杞菊地黃丸加味。

陰盛格陽型頭熱［病因］外感熱病后期，邪客少陰，陰盛格陽，虛陽浮越。［癥狀］頭熱顴紅，咽痛而煩，下利清谷，四肢厥冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)欲絕。［治法］從陰引陽，回陽救逆。［主方］白通豬膽方。頭冷即自覺頭部發(fā)冷。內(nèi)療辨治厥陰中寒型頭冷［病因］外感寒邪，直中厥陰；或傷寒由表人里，傳人厥陰。寒邪循厥陽經(jīng)脈，上逆于顛頂。［癥狀］頭部寒冷，顛頂頭痛，欲裹衣被，面色青晦，四肢厥冷，嘔惡清涎痰沫，舌苔白，脈沉緊。［治法］散寒降逆和胃。［主方］吳茱萸湯。督脈虛寒型頭冷［病因］勞傷過度，久病失養(yǎng)，或寒濕侵淫，虛寒循督脈達(dá)于顛頂。［癥狀］額頂寒冷，可連脊背，得溫則減，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久不愈，肢冷畏寒，腰酸腿軟，面色蒼白無華，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲。

［治法］溫陽補(bǔ)虛。［主方］鹿茸益精丸。名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說秦伯未風(fēng)邪從風(fēng)府穴上人于腦,頭痛腦戶覺冷，項(xiàng)背惡寒，名為“腦風(fēng)”，用神圣散?！昂暑^痛”由肝經(jīng)寒氣上逆，也稱“厥陰頭痛”。痛時(shí)腦內(nèi)覺冷，畏風(fēng)常欲蒙被而睡，面容慘淡憂郁，微帶青晦，嘔吐清涎粘沫，四肢不溫、脈象沉弦或沉緊。治宜溫肝和胃，用當(dāng)歸四逆湯或吳茱萸湯加當(dāng)歸、肉桂。頭痛從巔頂連及前額，特別怕冷，見風(fēng)如直入腦戶，痛亦偏在巔頂和前額，但并不劇烈，得溫輕減，脈象虛細(xì)。由于督脈虛寒，陽明脈亦衰，用鹿角膠、熟地、熟附片、白芷、川芎、升麻，煨姜溫養(yǎng)。頭面轟熱［病因］久病之體，耗氣傷陰，陰虛火旺。［癥狀］頭面陣陣自覺發(fā)熱，頰紅耳赤。常伴見汗出、$紅、［癥狀］頭面陣陣自覺發(fā)熱，頰紅耳赤。常伴見汗出、$紅、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘即消失，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。［治法］滋陰補(bǔ)腎。［主方］六味地黃丸加味。名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說秦伯未

頭面一陣一陣覺熱，頰紅耳赤，或伴汗出，數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘即過，俗稱“上火”，系陰虛證候之一。如無其他癥狀，宜常服六味地黃丸。面熱［病因］病后脾胃損傷，中氣不足，虛火上蒸于面。［癥狀］面熱，動則加重，入夜尤熱。微惡寒，頭暈，身倦,乏力，少食，脘腹飽悶，氣短，喜睡，面色不赤，舌淡苔白，脈緩無力。［治法］調(diào)補(bǔ)脾胃。［主方］補(bǔ)中益氣湯加減。夜半頭頂冰冷［病因］由于陰陽不調(diào)，不相順接。夜半陽氣當(dāng)旺之時(shí)，氣不能通達(dá)，故表現(xiàn)在諸陽相匯的百會穴處發(fā)涼。［癥狀］夜半突感百會穴處冰涼，眉心至鼻準(zhǔn)處也有涼感，上下呈一條線狀。伴有鼻竅干燥，惡心，咯痰不爽，舌紅苔白微膩，脈緊。［治法］交通陰陽。［主方］吳茱萸湯加減腹冷內(nèi)療辨治脾胃陽虛型腹冷［病因］過食寒涼之品，致郁遏脾陽，脾陽不足，不能溫煦

于腹，故冷。［癥狀］脘腹中常覺發(fā)冷或作痛，反酸或泛吐清水，畏寒喜暖，神疲肢倦，大便溏泄，舌淡苔白，脈沉細(xì)。［治法］溫補(bǔ)脾陽。［主方］小建中湯。［主方］小建中湯。腎陽虛衰型腹冷［病因］素體陽氣不足，房事不節(jié)，或大病久病將息失宜,致下元虛憊，腎中陽氣不能蒸騰。［癥狀，腹中發(fā)冷，五更泄瀉，腰膝酸軟，夜尿頻頻或小便余瀝不盡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，尺部微弱。［治法］溫腎壯陽。［主方］腎氣丸合四神丸。沖任虛衰型腹冷［病因］先天稟賦不足，后天發(fā)育不良，或房事過度，孕產(chǎn)乳眾，或經(jīng)期冒雨涉水，致沖任受損，寒凝胞宮。［癥狀］腹中發(fā)冷，小腹尤冷，經(jīng)期延后，量少，色淡，或挾血塊，或帶下清稀，或難以受孕，或兩眼圈發(fā)黑，舌胖暗淡邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)遲。［治法］調(diào)補(bǔ)沖任、溫經(jīng)散寒。［主方］溫經(jīng)湯。寒滯肝脈型腹冷［病因］外寒中厥陰經(jīng)。

［癥狀］腹部發(fā)冷以少腹為甚，并牽及睪丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，受寒更甚，得熱則緩，或四肢發(fā)涼，舌苔白滑，脈沉弦或遲。［治法］溫肝散寒，暢通氣血。［主方］暖肝煎。胸腹灼熱［病因］寒飲留伏經(jīng)隧，阻遏陽氣外達(dá)。［癥狀］全身畏寒，而唯獨(dú)胸腹灼熱如火燎，口燥，咽痛、鼻塞不利，呼吸閉塞，氣短，四肢厥冷，口唇發(fā)紫，項(xiàng)背強(qiáng)痛,飲食不香，舌質(zhì)正常，苔厚略膩，脈沉滑。［治法］祛寒通陽。［主方］陽和湯。夜半胸?zé)幔鄄∫颍萦捎陴鲅諟刂?，郁而化熱。［癥狀］每到夜半，即胸中煩熱而驚醒，余無其他癥狀。［癥狀］每到夜半，即胸中煩熱而驚醒，余無其他癥狀。［治法］活血祛瘀。［主方］丹參舒膺飲背熱內(nèi)療辨治肺火型背熱［病因］肺火熾盛。［癥狀］背部發(fā)熱，午后加重，咽干咳嗽，咳吐黃痰，胸背

脹痛，面赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)。［治法］清肺降火。［主方］瀉白散。陰虛型背熱［病因］腎陰不足。［癥狀］背有熱感，晚間熱增、腰背酸痛，手足心熱，夜寐盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。［治法］滋陰清熱。［主方］知柏地黃丸。背冷內(nèi)療辨治外感風(fēng)寒型背冷［病因］風(fēng)寒侵襲肌表。［癥狀］背部惡寒，發(fā)熱，頭身痛，苔薄白，脈浮緊。［治法］解表祛風(fēng)散寒。［主方］九味羌活湯。69陽虛陰盛型背冷69陽虛陰盛型背冷［病因］素體陽弱、寒從內(nèi)生。［癥狀］背冷喜溫，口淡不渴，面色蒼白，手足逆冷，大便浠搪，小溲清長，舌質(zhì)淡，苔白而滑潤，脈沉遲。［治法］溫經(jīng)助陽，散寒化濕。［主方］附子湯。

痰飲內(nèi)伏型背冷［病因］久病體弱，或年老氣衰，脾，腎陽氣不足，水濕凝聚成飲痰飲留積，陽氣被遏。［癥狀］背寒如冰，咳嗽或喘，痰多稀薄而色白，頭目眩暈,不欲飲水，或喜飲而不多，腹部脹滿，飲食不香，全身倦怠乏力,或四肢浮腫，舌苔白滑，脈沉滑。［治法］健脾除濕。［主方］延年茯苓飲。名家經(jīng)驗(yàn)學(xué)說秦伯未陽氣虛弱的人，常覺背冷，用圣愈湯加桂枝?！豆沤襻t(yī)鑒》有御寒膏外貼法?！疤碉嫛辈?yán)重的常覺背心一片冰冷，乃脾腎陽虛現(xiàn)象。脊熱［病因］血?？仗?，虛熱循經(jīng)人于脊里。［癥狀］脊里發(fā)熱，朝輕暮重，頭暈?zāi)垦?，舌紅少津無苔，脈弦細(xì)而數(shù)。［治法］斂陰抑陽。［主方］清骨散加減五心煩熱五心煩熱是指兩手兩足心發(fā)熱，并自覺心胸?zé)?，是虛損勞瘵等病的常見癥狀之一。多由陰虛火旺，或病后虛熱不清，以及

火熱內(nèi)郁所致。內(nèi)療辨治陰虛火旺型五心煩熱［病因］肺陰耗損，或勞倦過度，或肝陰虛，肝膽火偏旺,或房事不節(jié)，腎精虧損。［癥狀］五心煩熱，午后尤甚。常欲手握冷物，臥時(shí)手腳喜伸被外，遺精盜汗，額紅，腰酸膝軟，口燥咽干，舌質(zhì)殷紅，光剝少苔，脈沉細(xì)數(shù)。［治法］養(yǎng)陰、清熱、除煩。［主方］清骨散。血虛肝火型五心煩熱［病因］肝脾受損、生血、藏血失職，遂致血虛肝火偏盛。［癥狀］午后兩手足心熱，稍有煩勞則加重，神疲身倦，氣短懶言，心悸怔忡，飲食不香，頭目弦暈，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或細(xì)澀。［治法］調(diào)肝理脾。［主方］補(bǔ)肝湯。邪伏陰分型五心煩熱［病因］外感失治，誤治，余邪留伏營陰。［癥狀］兩手足心熱，心煩不眠，暮熱早涼，熱退無汗，能食形瘦，舌紅少苔，脈弦細(xì)略數(shù)。［治法］滋陰透邪。

［主方］青蒿鱉甲湯?；馃醿?nèi)郁型五心煩熱［病因］樞機(jī)不利，陽郁不達(dá)。或外邪未解，過用寒涼，冰伏其邪?；蜻^食生冷，抑遏胃陽，不得泄越。［癥狀］五心煩熱，胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經(jīng)行不暢，舌紅苔黃，脈沉數(shù)。［治法］升陽散火。［主方］升陽散火湯。身熱肢厥在熱病過程中，同時(shí)出現(xiàn)既有發(fā)熱，又有肢冷的癥狀并存。內(nèi)療辨治熱入心包型身熱肢厥［病因］外感熱病后期，熱邪人里，逆?zhèn)餍陌?，或暑熱之?遏閉于內(nèi)。［癥狀］壯熱不退，手足厥冷，頭痛面赤，胸悶氣粗，煩躁譫語，繼則神昏，小便黃赤，舌質(zhì)紅絳而干，脈滑數(shù)或洪數(shù)。［治法］泄熱達(dá)郁，清心開竅。［主方］清營湯合安宮牛黃丸。陰盛格陽型身熱肢厥［病因］外感熱病后期，誤用汗、吐、下后，陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，格陽于外。［癥狀］身熱面紅，咽燥而痛，手足厥冷，下利清谷，舌淡

苔白，脈沉細(xì)欲絕。［治法］回陽救逆，通陽復(fù)脈。［主方］通脈四逆湯。手足厥冷別名“手足逆冷”“四逆”，系指手足四肢，由下而上冷至肘膝的癥狀。內(nèi)療辨治陽氣衰微型手足厥冷［病因］素體陽虛，或寒邪侵入少陰，陰寒內(nèi)盛，陽氣衰微,不能溫運(yùn)四肢。［癥狀］手足厥冷，形寒踡臥，面色蒼白，精神萎靡，下利清谷，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈微細(xì)欲絕。［治法］回陽救逆。［主方］四逆湯。熱邪內(nèi)郁型手足厥冷［病因］外邪化熱人里，里熱過盛，陽氣郁閉不能達(dá)于四末。［癥狀］手足厥冷，無汗，高熱，面赤，心煩