《腋溴微創(chuàng)手術(shù)》

微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭5/17/20231.5/17/20232.5/17/20233.腋臭形成的原因1.確切病因不明確：同大汗腺分泌異常有關(guān)。2.細菌：表皮葡萄球菌、格蘭氏陰性桿菌分解大汗腺液，，發(fā)處辛辣氣味；3.遺傳：80%有遺傳傾向。我們接診患者100%具有家族史。青春期女性多見。5/17/20234.常見的治療方法：1.物理治療：激光、冷凍、電針等復發(fā)率高?？尚纬神：?。5/17/20235.

2.藥物療法：（1）外用藥物：抑菌、遮蓋；（2）注射藥物：烏拉坦、明礬、無水酒精、尿素、福爾馬林等5/17/20236.小切口汗腺潛行剪除法：針對大汗腺位于皮下組織層（脂肪淺層）采用小切口皮下潛行剪除汗腺配合腫脹麻醉治療腋臭48例，術(shù)中不用切除皮膚、不用大切口翻轉(zhuǎn)皮瓣、不需特殊設(shè)備，僅僅清除汗腺所在的層次的組織，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生，均取得了較理想的效果。5/17/20237.

臨床資料：共48例：男性15例，女性33例；年齡在16~48歲之間，平均26歲。其中5例做過激光治療，4例做過手術(shù)切除治療，2例做過電針治療。5/17/20238.民勤協(xié)和醫(yī)院腋溴微創(chuàng)手術(shù)方法：1.體位：取仰臥位，雙上臂上伸置于頭頂，充分暴露腋窩部位。

2.畫線：用美蘭標記出腋毛的范圍，2%碘酊固定標記線。3.消毒：1%碘伏消毒5/17/20239.

4.治療過程（1）腫脹麻醉：5/17/202310.

治療過程（2）分離腔隙5/17/202311.

治療過程（3）潛行剪除汗腺5/17/202312.

治療過程：（4）粘合傷口：5/17/202313.

結(jié)果：所有48例病人術(shù)后傷口均愈合良好，無一例出現(xiàn)皮下血腫、及皮瓣壞死的現(xiàn)象，有8例患者術(shù)后出現(xiàn)皮膚淤斑、2例出現(xiàn)皮內(nèi)水皰，2~4周均逐漸消退。其中隨訪36例，均述異味完全消失，疤痕不明顯，四肢活動無障礙。5/17/202314.

清除的大汗腺5/17/202315.傷口愈合情況：5/17/202316.5/17/202317.微創(chuàng)

5/17/202318.腋溴微創(chuàng)手術(shù)討論：腋臭是一種遺傳性疾病，這類患者腋窩大汗腺十分發(fā)達，汗腺的分泌物經(jīng)細菌分解后，產(chǎn)生了特殊味道，稱為腋臭或狐臭。這種味道尤以夏季較重，長期以往，影響患者的社交活動，容易形成孤僻的心理。5/17/202319.腋溴微創(chuàng)手術(shù)治療方法很多種類，包括：手術(shù)治療、激光治療、冷凍治療、藥物治療等，但并發(fā)癥較多，如：較長瘢痕、血腫、皮膚壞死、疤痕牽拉、復發(fā)等。非手術(shù)治療往往是治標，不治本，很容易復發(fā)。只有通過手術(shù)徹底清除腋部的大汗腺，消除產(chǎn)生異味的根源，才能從根本上治療腋臭。5/17/202320.

治療腋臭手術(shù)的目的是清除汗腺組織（尤其是大汗腺）。手術(shù)種類：1.連同皮膚一同切除法：針對性不強。一是切除的皮膚量有限，不能切除腋部所有的大汗腺，因此很容易復發(fā)；二是傷口會留下很長的疤痕，因張力大的緣故，疤痕往往增生很明顯，且限制了上臂的活動；第三，嚴重影響了美觀。

5/17/202321.腋溴微創(chuàng)手術(shù)2.皮瓣法：不切除皮膚，但要做較長的切口，通過翻轉(zhuǎn)皮瓣，修剪皮下的汗腺組織，常常會留下較長的瘢痕，存在著皮瓣壞死的可能；如“Z”形皮瓣法、平行切口法、“S”皮瓣法等。5/17/202322.腋溴微創(chuàng)手術(shù)3.微創(chuàng)手術(shù)法：（1）吸處除法；（2）刮除法；（3）潛行剪除法。5/17/202323.技術(shù)原理：

1.汗腺位置比較恒定，位于皮下的脂肪淺層，腋臭患者的大汗腺位于皮下1.7~3.7mm，而正常人位于表皮下1.0~1.7mm；2.采用腫脹麻醉技術(shù)的應用：使腋部皮下組織大大地腫脹以來，而腋部的神經(jīng)血管則被遠離在深部組織內(nèi)。手術(shù)出血少，安全行高。3.可較好地控制皮膚修剪厚度：完全可以在盲視下清除皮下的汗腺、毛囊、及周圍的脂肪組織，而不必大切口翻轉(zhuǎn)皮瓣在直視下清除。5/17/202324.優(yōu)點：1.操作簡便；20~40分鐘即可完成。2.不需特殊儀器、材料，手術(shù)成本低；3護理容易：不放引流，不需靜脈輸液，不需拆線；4.并發(fā)癥少：疤痕小、皮膚無痕跡，不易發(fā)生血腫，5.兼具脫毛效果。5/17/202325.缺點：1.需特殊培訓；2.早期上肢制動；5/17/202326.民勤縣協(xié)和醫(yī)院腋溴微創(chuàng)手術(shù)通過微創(chuàng)潛行剪除方式來破壞皮下的汗腺組織，治療的針對性強，同時還能破壞毛囊，達到脫毛效果，也是一舉兩得的手術(shù)。術(shù)后的疤痕隱藏在腋窩皮紋中，基本上看不出。是目前創(chuàng)傷小，效果好的腋臭治療方法。5/17/202327...\..\照片\金昌市照片\2012110113151