疑似腦卒中急診救治流程

疑似腦卒中急診救治流程一:常見癥狀---偏癱，偏身麻木，語言障礙，單眼忙，眩暈，共濟失調(diào)，昏迷。二；----------------一般評價及處理（10MIN）1235℅葡4CT腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血五-----可能有急性缺血性卒中1復(fù)習(xí)能否排出急性缺血性卒中2神經(jīng)系統(tǒng)檢查是惡化還是改善3如有溶栓治療的可能，轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院（出現(xiàn)癥狀到當(dāng)前時間6-----腦科會診，住院治療。五神經(jīng)病學(xué)評價（25MI1復(fù)習(xí)病史確定腦卒中發(fā)作時間2神經(jīng)病學(xué)檢查，確定意識水平評分）3急診CT平掃醫(yī)護人員陪同護)4判斷CT結(jié)果4頸椎側(cè)位X線檢查（如有頸部外傷史。 腦卒中需鑒別23456789嚴(yán)重創(chuàng)傷急診救治流程一發(fā)現(xiàn)傷者脫離危險環(huán)境迅速求助EMSS組織現(xiàn)場急救二現(xiàn)場急救氣道阻塞，開放氣道（去除異物，托額法，環(huán)甲膜穿刺，氣管插管心臟驟停。4外出血，指壓法和或止血帶加壓包扎法5骨折，保護頸部，使用額托，夾板固定，健肢固定6使用鎮(zhèn)靜藥，嗎啡，杜冷丁（呼吸抑制者禁用）三檢傷分類。重度，紅色。中度，黃。輕度緑色。頻死，黑色。四判斷傷傷情需及時救治。 休克救治；1建立靜脈通道，2未檢到活動性出血，限制性補液i，使血壓維持在80mmHg35—10ug/(Kgmin)0.1—15ug/kg.min).4（5L/min）spo2?95℅.休克體位，保暖。四呼吸窘迫12123燒創(chuàng)面，沖洗包扎，防止污染。六傷情判斷----1GCR?14210?29min.3-----12345678（91265km/h.3同坐乘客死亡。465km/h.520min.67。8行人被撞飛或輾過。9汽車與行人/自行車撞擊時速?8km/h.八評估年齡及有無心肺疾??；年齡?5552免疫功能不全者。344孕婦。51監(jiān)測生命體征，T,HR,BP,SPO2.234CT5液體復(fù)蘇的第一個半小時補平衡液1500ml。500ml.67外科?？茣\，送入手術(shù)室，行確定性手術(shù)。三急性消化道大出血搶救流程一嘔血，黑便，便血，胃管吸取物呈血性，確認(rèn)急性消化道出血。緊急評估，有無氣道堵塞。有無呼吸，呼吸的頻率和程度。有無脈搏，循環(huán)是否充分。神志是否清楚。包括氣阻塞，呼吸異常 清楚氣道異物，保障氣道通暢，大管徑管吸痰氣管切開或插管。呼之無反應(yīng)，無脈搏，心肺復(fù)蘇。 次緊急評估，有無高危因素。年齡歲，休克，體位性低血壓，出血量，意識障礙加重 低危（小量出血）留觀輸液，必要時住院治療。三（生理鹽水或林格液和500—1000ml時應(yīng)考慮緊急輸血，可酌情選用紅細(xì)胞或新鮮全血，血漿補充液體后血壓任不穩(wěn)，可選用血管活性藥（如多巴胺。糾正凝血障礙：新鮮冷凍血漿，血小板，冷沉淀（富含凝血因子的血漿沉淀制晶（特別是尿量，吸氧，保持血氧飽和度95/以上，監(jiān)護心電，血壓，脈搏，呼吸和血氧出大量血者，應(yīng)常規(guī)留置胃管。鎮(zhèn)靜：地西5—10mg肌肉或靜脈注射。五，快速的臨床分層評估與鑒別。病史；既往消化道潰瘍，上消化道出血史。肝炎肝硬化史：使用非甾體類抗炎藥或抗凝血劑史。凝劑史：劇烈嘔吐嘔血。實驗室檢查：血常規(guī)，血小板，肝腎功能，凝血功能，電解質(zhì)。必要時可緊急檢查。六非靜脈曲張出血：抑酸藥物受體抗凝劑：法莫替丁。質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑40mg靜滴，每天2次。生長抑制素或類似藥物肽或8肽生長抑素。抗纖溶藥物；氨甲環(huán)酸。其他；云南白藥。 手術(shù)治療：急診手術(shù)指征是保守治療無效內(nèi)輸血量超過1500ml，血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定者：或合并穿孔幽門梗阻者六靜脈曲張 至雙囊三腔管壓迫止血藥物止血治療垂體后葉素靜滴可間加至0.4u/min14肽生長抑素首劑250ugj靜脈注射后250g/h靜脈滴注。抑酸藥物；(同左側(cè))，一般止血藥：如止血敏。其他：云南白藥，冰去甲腎水等。-----內(nèi)鏡治療：硬化療法，曲張靜脈索帶結(jié)扎等。手術(shù)治療：門體靜脈分流術(shù)，經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)，外科分流或斷流術(shù)。四突發(fā)公共衛(wèi)生事件急救流程3：醫(yī)療資源調(diào)動，第一優(yōu)先：紅，需及時搶救的可能生存。第二優(yōu)先：黃，不威脅生命，二突發(fā)群體傷亡事件，現(xiàn)場檢傷分類區(qū)，現(xiàn)場傷員處置區(qū)，優(yōu)先治療穩(wěn)定，紅和黃傷者傷CABD檢查患者有無反應(yīng)C無脈搏，做CPR,A開放氣道，無呼吸，給兩次人工通氣，理：1HRRBPSaO2,2、血生化，血糖電解質(zhì)血氣分析、X線胸片，急診超4、處理傷口，止血4、抗生素預(yù)防感染、外科?？茣\7、促進毒物排出，利尿，血液凈化、應(yīng)用特效解2、吸氧和高壓氧治療30-49人四級：10-29人四可疑呼吸道，消化道傳染病，T>38℃：有傳染病接觸史和無傳染病接觸史，非傳染性呼吸或消化道疾病五當(dāng)?shù)谻D相關(guān)病原學(xué)檢查，確定傳染病【傳染病醫(yī)院院】疑是傳染病【隔離觀察】排除病例【留觀或入院】五全自動自控洗胃機操作流程1、接通電源，打開儀器電源開關(guān)；2、連接儀器外接管路；3、檢查進、出胃壓力；【建議正常洗胃壓力參考值為：進胃壓力值：+0.04Mpa---+0.05Mpa出胃壓力值：-0.045Mpa-----0.050Mpa.議兒童及有胃腸病患者壓力參考值為：進胃壓力值：=0.020Mpa----+0.025Mpa,出胃壓力值：-0.025Mpa-----0.030Mpa4、將外接清水管及進出胃管侵入盛滿洗胃液的清水桶內(nèi)，將排污管置于污水桶內(nèi)5、啟動儀器開關(guān)按鍵工作三個循環(huán)，排出儀器內(nèi)部氣體6、