2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303基礎(chǔ)試題庫和答案要點(diǎn)

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303基礎(chǔ)試題庫和答案要點(diǎn)

單選題（共50題）1、患者女性，16歲，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體：體溫38℃，血壓120／70mmHg，咽部充血明顯，扁桃體I度腫大，充血，無膿性分泌物，雙肺呼吸音稍粗，胸部X片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞11．4×10A.腎活檢病理檢查B.腎小球?yàn)V過率測定C.尿濃縮稀釋試驗(yàn)D.腎臟放射性核素檢查E.藥物過敏試驗(yàn)【答案】A2、急淋血病首選治療方案是A.DA或HAB.小劑量阿糖胞苷C.HOAPD.VPE.左旋門冬酰胺【答案】D3、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失A.鋇劑灌腸B.腹部B超C.血清αD.血沉E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)【答案】A4、稀釋哮喘持續(xù)狀態(tài)患者痰液的首要方法是A.體位引流B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C.補(bǔ)液糾正失水D.大劑量抗生素E.應(yīng)用祛痰劑【答案】C5、女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性；左膝摩擦感明顯A.骨關(guān)節(jié)炎B.Reiter's綜合征C.強(qiáng)直性脊柱炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎【答案】A6、遺傳性血色病可出現(xiàn)A.膽固醇升高B.肝鐵含量增加C.抗核抗體陽性D.血清銅藍(lán)蛋白降低E.IgA升高【答案】B7、使IES收縮A.胰島素B.生長激素C.促胃液素D.促胰液素E.甲狀腺激素【答案】C8、男性，30歲，4年來上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛，進(jìn)食后可緩解，伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便A.食管靜脈曲張破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.出血糜爛性胃炎出血【答案】D9、阻塞性黃疸時(shí)，以下血清酶譜的變化哪一項(xiàng)是正確的A.血清淀粉酶活性升高B.谷草轉(zhuǎn)氨酶活性升高C.乳酸脫氫酶活性升高D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性升高E.堿性磷酸酶活性顯著升高【答案】D10、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。A.凝血時(shí)間測不出B.轉(zhuǎn)氨酶明顯升高C.白蛋白明顯降低D.大量腹水E.重度黃疸【答案】B11、結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)下列哪種人群有較大診斷價(jià)值A(chǔ).3歲以下的嬰幼兒B.慢性消耗性疾病患者C.腫瘤患者D.城鎮(zhèn)的中、青年人E.白血病患者【答案】A12、下述風(fēng)濕疾病中，哪一項(xiàng)與乙型病毒性肝炎無關(guān)A.干燥綜合征B.壞死性肉芽腫C.病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.超敏感性血管炎(過敏性血管炎)【答案】B13、38歲印刷廠女工，突發(fā)持續(xù)腹部絞痛，陣發(fā)加劇來院就診?；颊咦栽V近3年來常有腹絞痛發(fā)作，多位于臍周，仍可堅(jiān)持工作。但近半年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動(dòng)脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。A.納洛酮B.二巰基丁二鈉C.依地酸二鈉鈣D.二巰基丙磺酸鈉E.二巰基丙醇【答案】C14、患血友病甲的男性與一名正常女子結(jié)婚生育一男一女，小孩的情況是A.均為血友病患者B.男孩正常，女孩是攜帶者C.男孩是患者，女孩是攜帶者D.男孩是患者，女孩正常E.均正常【答案】B15、女，26歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及淤斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.0×10A.通常與達(dá)那唑配合使用B.為脾切除術(shù)作準(zhǔn)備C.為ITP的首選治療D.血小板升至正常后即可停藥E.主要用于近期分娩者【答案】C16、減肥藥物奧利司他的藥理作用是通過A.選擇性地抑制淀粉酶B.選擇性地抑制胃腸道脂肪酶C.選擇性地抑制胰蛋白酶D.選擇性地抑制磷酸酯酶E.通過抑制5-羥色胺，去甲腎上腺素能通路抑制食欲【答案】B17、男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。A.胸穿減壓B.靜點(diǎn)抗生素治療C.快速靜脈注射利尿劑D.緩慢靜脈注射毛花苷CE.吸氧【答案】A18、患者，男性，28歲，頭顱為高空墜物砸傷昏迷，手術(shù)治療后患者清醒，但患者出現(xiàn)尿量增多，每日達(dá)8000～10000ml，尿比重1．002，煩渴，每日飲水量約5000mlA.頭顱CTB.OGTTC.腎穿刺D.禁水加壓試驗(yàn)E.雙腎CT【答案】D19、女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻【答案】A20、銀屑病關(guān)節(jié)炎A.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變C.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕D.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變【答案】B21、表情困難、閉眼和示齒無力為A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.頸肌E.眼外肌【答案】A22、下列不屬于骨骼肌疾病臨床表現(xiàn)的是A.肌肥大與假性肥大B.肌肉萎縮和肌肉疼痛C.肌肉強(qiáng)直與肌肉不自主運(yùn)動(dòng)D.肢體麻木E.肌無力【答案】D23、Ⅱ型呼吸衰竭可見于A.急性間質(zhì)性肺炎B.中葉綜合征C.結(jié)節(jié)病I期D.重癥肌無力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)【答案】D24、關(guān)于甲亢性心臟病下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.甲亢性心臟病是甲亢常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥B.發(fā)病率在各類心臟病中約占第八位C.甲亢控制后心臟病變有明顯好轉(zhuǎn)D.甲亢性心臟病患者不會(huì)發(fā)生心衰E.甲亢性心臟病目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)【答案】D25、女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機(jī)械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCOA.吸氣壓尤其峰值壓B.呼出氣PCOC.吸／呼比值D.內(nèi)源性呼吸末正壓E.呼吸頻率【答案】A26、患者女性，29歲，多尿、骨痛、雙下肢無力1年，加重10天，查體：血壓160／118mmHg，心律不齊，心率107次／分，可聞及期前收縮7～9次／分，尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞1～4個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～4個(gè)／HP，血KA.Gordon綜合征B.SLEC.腎淀粉樣變D.腎病綜合征E.間質(zhì)性腎炎【答案】B27、右心衰竭最有診斷意義的體征是A.動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期奔馬律C.心率明顯增快D.頸靜脈怒張E.心律顯著不齊【答案】D28、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科首先產(chǎn)生于A.中國B.英國C.美國D.法國E.意大利【答案】B29、細(xì)胞外液占體重的A.20％～25％B.55％～60％C.75％～80％D.35％～40％E.4％～5％【答案】A30、院外感染所致肺炎中，主要病原體是A.肺炎克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎球菌E.支原體【答案】D31、在雇主責(zé)任保險(xiǎn)中，下列各項(xiàng)中屬于責(zé)任免除的是()。A.雇員職業(yè)病B.雇員傳染病C.下班途中車禍損失D.出差期間車禍損失【答案】B32、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.應(yīng)口服避孕藥避免妊娠B.避免陽光暴曬和紫外線照射C.不需要輸血D.避免使用腎毒性藥物E.激素不能擅自減量或停用F.注意避免感染【答案】A33、男性，25歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿2年，無水腫，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血壓為150/90mmHg，血肌酐100μmol/LA.中藥B.氫氯噻嗪C.長期應(yīng)用抗生素D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E.β受體阻滯藥【答案】D34、女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常，腎動(dòng)脈造影示右腎動(dòng)脈均勻細(xì)小，內(nèi)膜光滑。其合理的處理是A.手術(shù)切除右腎B.觀察C.ACEI應(yīng)用D.右腎動(dòng)脈搭橋E.左腎穿刺活檢【答案】B35、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，應(yīng)選用上述哪種治療措施A.先觀察若病情惡化再治療B.直流電復(fù)律C.腎上腺素D.臨時(shí)心臟起搏器植入E.毛花苷C【答案】A36、支氣管擴(kuò)張()A.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降B.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱E.突起胸痛、氣促、咳嗽【答案】B37、急性腎小球腎炎循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于A.1個(gè)月內(nèi)B.3周C.1周D.3～5日E.2周【答案】D38、女性，28歲，產(chǎn)后大出血，無乳，毛發(fā)稀少，血壓80/40mmHg，神志不清，診斷應(yīng)首先考慮()A.甲亢危象B.垂體危象C.尿毒癥腦病D.腦出血E.甲減危象【答案】B39、患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長期吸煙史，仍未戒煙，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，血液生化檢查結(jié)果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌鈣蛋白(TNT)0．24ng／ml。該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是A.TC<5.72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)B.TC<4.68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)C.TC<5.20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)D.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)E.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)【答案】D40、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.血常規(guī)檢查B.腎臟CT檢查C.血脂檢查D.中段尿培養(yǎng)E.雙腎B超檢查【答案】B41、過敏性紫癜A.消耗性凝血障礙B.因子Ⅷ缺乏C.血管壁變態(tài)反應(yīng)D.抗凝物質(zhì)增多E.某些凝血因子合成減少【答案】C42、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.類肺炎胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心功能不全E.風(fēng)濕免疫【答案】B43、造血干細(xì)胞異常引起的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血【答案】B44、抗生素所致的急性間質(zhì)性腎炎患者的免疫反應(yīng)為A.細(xì)胞免疫反應(yīng)B.神經(jīng)反應(yīng)C.體液免疫反應(yīng)D.細(xì)胞及體液免疫反應(yīng)E.以上均不是【答案】D45、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是A.腺體軟硬、大小B.脈率快慢、脈壓大小C.體重增減、食量大小D.情緒改變、睡眠好壞E.出汗多少、手顫有無【答案】B46、以下哪項(xiàng)不是腦血管病的范疇A.血管性癡呆B.腦血栓形成C.腦栓塞D.面神經(jīng)麻痹E.硬腦膜外出血【答案】D47、下列表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義的是A.雞尾征B.克氏征C.莫菲征D.Gottmn征E.布氏征【答案】D48、關(guān)節(jié)炎非特異性對(duì)癥治療常用藥物是A.阿司匹林B.地塞米松C.潑尼松龍D.甲氨蝶呤E.青霉胺【答案】A49、有機(jī)氯類農(nóng)藥中毒的解救方法不正確的是A.呼吸困難時(shí)使用腎上腺素B.清水或肥皂水清洗皮膚C.2％碳酸氫鈉溶液洗胃D.10％硫酸亞鐵溶液口服加速毒物分解E.抽搐時(shí)使用解痙劑和鎮(zhèn)靜劑【答案】A50、患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血?dú)夥治?FiOA.萬古霉素B.碳青霉烯類C.更昔洛韋D.紅霉素E.克林霉素【答案】C多選題（共20題）1、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時(shí)外科手術(shù)治療【答案】ABD2、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD3、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B4、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，靜滴2次／天【答案】BCD5、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB6、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動(dòng)<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD7、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD8、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過敏原測定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD9、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.甲狀腺功能低下B.皮疹C.粒細(xì)胞減少D.中毒性肝病E.消化道癥狀F.肌無力G房顫【答案】BCD10、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD11、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風(fēng)濕因子陽性F.抗核抗體陽性【答案】12、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C13、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.血?dú)夥治鯞.染色體檢查C.血常規(guī)D.胸部CT檢查E.腹部超聲檢查F.骨髓細(xì)胞學(xué)檢杳【答案】BC14、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查示血白細(xì)胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD15、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑