癥狀評(píng)估發(fā)熱

關(guān)于癥狀評(píng)估發(fā)熱第1頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

癥狀：病人主觀感覺(jué)到不適或痛苦的異常感覺(jué)或客觀的病態(tài)改變，如發(fā)熱等。

體征：通過(guò)身體評(píng)估而客觀檢查到的異常改變。如心臟雜音、肺部啰音、肝脾腫大等。

它是認(rèn)識(shí)疾病的向?qū)?，并能夠?yàn)樵\斷疾病或鑒別診斷提供重要的線索或依據(jù)。概述第2頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月導(dǎo)入新課病例：呂某，男，28歲。

主訴：高熱3天。

現(xiàn)病史：4天前患者打籃球淋雨后出現(xiàn)咽癢、鼻塞，輕微咳嗽，在廠醫(yī)就診，按“感冒”給予“抗病毒沖劑”等治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫一直在39.2℃～40.3℃之間波動(dòng)，咳嗽，咳少量白色黏痰。發(fā)病以來(lái)自覺(jué)乏力、納差，全身肌肉酸痛。無(wú)腹痛、腹瀉，大小便正常。

既往史：既往體健，無(wú)手術(shù)史，無(wú)藥物過(guò)敏史。

問(wèn)題：

1.該患者的發(fā)熱病因及機(jī)制可能是什么？

2.該患者是什么熱型？

3.主要護(hù)理診斷是什么？第3頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：發(fā)熱的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)、護(hù)理診斷。熟悉：發(fā)熱的臨床表現(xiàn)。了解:發(fā)熱的病因及發(fā)生機(jī)制。重點(diǎn)1、發(fā)熱的分度、熱型的特點(diǎn)及其臨床意義。2、發(fā)熱的護(hù)理診斷。第4頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

一、概念

正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，使產(chǎn)熱和散熱過(guò)程呈動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)。致熱源作用各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙體溫升高超過(guò)正常范圍，稱為發(fā)熱

。是一種病理性體溫升高,是機(jī)體對(duì)致病因子的一種全身性防御反應(yīng)。

第一節(jié)

發(fā)熱第5頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、正常體溫與生理變異（一）正常體溫：36-37℃左右（二）體溫的生理變異：24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍一般<1℃下午劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)進(jìn)餐后婦女月經(jīng)前及妊娠期高溫環(huán)境年齡第6頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

正常人體體溫及生理變異

三種體溫測(cè)量方法及正常值

口測(cè)法肛測(cè)法腋測(cè)法正常值36.3~37.2℃36.5~37.7℃36~37℃優(yōu)缺點(diǎn)可靠，小兒及安全可靠，可用門診病人使昏迷病人不能用于小兒及昏迷病人用方便，不易發(fā)生交叉感染方法舌下含5分涂潤(rùn)滑劑，插入腋下10分肛內(nèi)1/2表長(zhǎng),5分第7頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、發(fā)熱的機(jī)制：致熱源性與非致熱源性發(fā)熱（一）致熱源性發(fā)熱（多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起）外源性致熱源內(nèi)源性致熱源體溫調(diào)節(jié)中樞

微生物病原體炎癥滲出物無(wú)菌壞死物、抗原抗體復(fù)合物白細(xì)胞致熱源：白介素、腫瘤壞死因子、干擾素

通過(guò)血腦屏障發(fā)熱通過(guò)激活白細(xì)胞(不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞)散熱減少產(chǎn)熱增加第8頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）非致熱源性發(fā)熱1、體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損顱腦外傷出血炎癥2、產(chǎn)熱過(guò)多的疾病癲癇持續(xù)狀態(tài)甲亢3、散熱減少的疾病廣泛性皮膚病心力衰竭第9頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、病因：1.感染性發(fā)熱（50～60％）各種病原體：細(xì)菌（43％）、病毒（6％）其他：支原體、立克次體、螺旋體、寄生蟲(chóng)、真菌2.非感染性發(fā)熱：無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：大手術(shù)后；抗原-抗體反應(yīng)：風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織療內(nèi)分泌與代謝障礙：甲亢、嚴(yán)重脫水；皮膚散熱減少：廣泛性皮炎、魚鱗癬和慢性心功能不全；體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：中署、腦出血；自主神經(jīng)功能紊亂：夏季低熱；原發(fā)性低熱第10頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

五、臨床表現(xiàn)（一）發(fā)熱的分度（口溫）低熱37.3~38℃中等度熱38.1~39℃高熱39.1~41℃超高熱41℃以上第11頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、體溫上升期產(chǎn)熱>散熱

皮膚蒼白、無(wú)汗、畏寒、寒戰(zhàn)。常見(jiàn)瘧疾、大葉性肺炎、流感、輸液或藥物反應(yīng)等。

2、高熱期

產(chǎn)熱≈散熱

皮膚潮紅、呼吸深快、出汗。持續(xù)時(shí)間因疾病而異。

3、體溫下降期

散熱>產(chǎn)熱大汗、皮膚潮濕、

（二）發(fā)熱的臨床過(guò)程與特點(diǎn)第12頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高熱期意識(shí)：譫語(yǔ)、幻覺(jué)小兒：高熱驚厥消化：納差、惡心、嘔吐退熱期脫水休克營(yíng)養(yǎng)：消瘦（三）發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響第13頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）熱型及臨床意義熱型:發(fā)熱患者在每天不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，將數(shù)天的各體溫點(diǎn)連接成體溫曲線。該曲線的不同形態(tài)（形狀）稱為~。不同的發(fā)熱性疾病常各具有相應(yīng)的熱型。根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。第14頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常見(jiàn)熱型1、稽留熱2、弛張熱3、間歇熱4、波狀熱5、回歸熱6、不規(guī)則熱第15頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、稽留熱體溫持續(xù)在39度以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎及傷寒高熱期。第16頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

2、弛張熱體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常范圍內(nèi)。見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等第17頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平；無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。第18頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、波狀熱體溫漸升至39?或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于布魯菌病。第19頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、回歸熱體溫驟升達(dá)390C或以上，持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交提一次。常見(jiàn)于回歸熱、霍奇金病。9日期123456781011121314151617183536373839體溫（℃）19404120212322第20頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6、不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。常見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。第21頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月必須注意以下情況可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或變成不規(guī)則熱。

由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時(shí)控制了感染。因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，影響熱型。個(gè)體反應(yīng)性的不同。如老年人肺炎時(shí)可僅有低熱或無(wú)發(fā)熱。第22頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)估要點(diǎn)1、發(fā)熱相關(guān)情況

●誘因、加重緩解因素；熱度高低；起病時(shí)間、季節(jié)、起病情況（緩急）。2、伴隨癥狀

●有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗；

●多系統(tǒng)癥狀詢問(wèn)，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、嘔吐、腹瀉；尿頻、尿急、尿痛；皮疹、出血、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等。

●昏迷者為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染●伴寒戰(zhàn)的高熱提示病情較重第23頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月評(píng)估要點(diǎn)3.發(fā)熱對(duì)人體功能性健康型態(tài)的影響有無(wú)食欲減退、體重下降、脫水等營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)的改變。有無(wú)意識(shí)障礙等認(rèn)知與感知型態(tài)的改變。小兒高熱要注意有無(wú)驚厥性。4.診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過(guò)用藥？藥物種類？劑量？療效？物理降溫措施？方法及療效？第24頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理診斷體溫過(guò)高體液不足口腔黏膜受損營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要潛在并發(fā)癥第25頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

思考題：1.高熱持續(xù)在３９℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，一日波動(dòng)范圍不超過(guò)１℃，稱為：Ａ弛張熱

Ｂ稽留熱

Ｃ間歇熱Ｄ不規(guī)則熱

Ｅ波狀熱2.發(fā)熱最常見(jiàn)的病因是：Ａ各種致病微生物的感染Ｂ無(wú)菌壞死組織的吸