藥理學(xué)-抗癲癇藥-苯妥英鈉

藥理學(xué)-抗癲癇藥-苯妥英鈉第一頁(yè)，共20頁(yè)。常用抗癲癇藥苯妥英鈉（phenytoinsodium）第一組第二頁(yè)，共20頁(yè)。藥理作用及機(jī)制臨床應(yīng)用不良反應(yīng)第三頁(yè)，共20頁(yè)。藥理作用及機(jī)制第四頁(yè)，共20頁(yè)。概述

腦局部病灶的神經(jīng)元興奮性過(guò)高，而產(chǎn)生陣發(fā)性的異常高頻放電，并向周?chē)鷶U(kuò)散而出現(xiàn)大腦功能短暫失調(diào)的綜合征。表現(xiàn)為突然發(fā)作，短暫運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為和自主神經(jīng)等不同程度的障礙，可伴有異常的腦電圖。

第五頁(yè)，共20頁(yè)。苯妥英鈉的藥理作用

不能抑制癲癇病灶異常放電，但可阻止它向病灶周?chē)恼ＤX組織擴(kuò)散。能對(duì)抗電休克驚厥，但不能對(duì)抗戊四唑誘發(fā)的陣攣性驚厥。對(duì)癲癇大發(fā)作（強(qiáng)直陣攣性發(fā)作）和各種部分性發(fā)作效果最佳，對(duì)小發(fā)作（失神性發(fā)作）無(wú)效。

缺點(diǎn)：起效慢第六頁(yè)，共20頁(yè)。苯妥英鈉的作用機(jī)制苯妥英鈉的藥理作用基礎(chǔ)是其對(duì)細(xì)胞膜的穩(wěn)定作用。降低細(xì)胞膜對(duì)Na+和Ca2+的通透性，從而降低了細(xì)胞膜的興奮性，抑制動(dòng)作電位的產(chǎn)生。1.阻斷電壓依賴(lài)性鈉通道。與失活狀態(tài)的Na+通道結(jié)合，阻止Na+內(nèi)流。這是苯妥英鈉抗驚厥作用的主要機(jī)制。2.阻斷電壓依賴(lài)性鈣通道。阻斷L-型和N-型Ca2+通道，對(duì)T-型無(wú)作用。抑制Ca2+依賴(lài)的興奮性遞質(zhì)的釋放和突觸后膜的去極化反應(yīng)。3.對(duì)鈣調(diào)素激酶系統(tǒng)的影響。顯著抑制鈣調(diào)素激酶的活性，影響突觸傳遞功能。4.選擇性地阻斷PTP的形成。第七頁(yè)，共20頁(yè)。臨床應(yīng)用

第八頁(yè)，共20頁(yè)。臨床應(yīng)用 1.抗癲癇苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥。由于起效慢，故常用苯巴比妥等作用較快的藥物控制發(fā)作，在改用本品前，應(yīng)逐步停用苯巴比妥，不宜長(zhǎng)期合用。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作亦有效，但對(duì)小發(fā)作無(wú)效。第九頁(yè)，共20頁(yè)。臨床應(yīng)用2.治療神經(jīng)痛如三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)和坐骨神經(jīng)等疼痛。這種作用可能與其穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜有關(guān)。第十頁(yè)，共20頁(yè)。臨床應(yīng)用3.抗心率失常見(jiàn)第19章第十一頁(yè)，共20頁(yè)。不良反應(yīng)

第十二頁(yè)，共20頁(yè)。不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)第十三頁(yè)，共20頁(yè)。1.局部刺激第十四頁(yè)，共20頁(yè)。2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)藥量過(guò)大可引起急性中毒，導(dǎo)致小腦-前庭系統(tǒng)功能失調(diào)第十五頁(yè)，共20頁(yè)。3.造血系統(tǒng)反應(yīng)第十六頁(yè)，共20頁(yè)。4.過(guò)敏反應(yīng)第十七頁(yè)，