PIVAS工作流程核對細(xì)則

臨床治療室PIVAS的配置間序言目前一頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)序言PIVAS的建立,是符合時(shí)代發(fā)展要求的一項(xiàng)新舉措,是醫(yī)院現(xiàn)代化的一個(gè)標(biāo)志。其優(yōu)點(diǎn)之一就是全面提升臨床醫(yī)療質(zhì)量：確保配置質(zhì)量和用藥安全，可將給藥錯(cuò)誤降至最低,提高輸液的安全性；保障病人的合理用藥安全。目前二頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)

審方

分批次

排藥

配置

核對

復(fù)核

包裝

運(yùn)送

靜脈用藥的配置與核對是PIVAS質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)八大工作流程目前三頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)內(nèi)容概要一、處方標(biāo)簽與四查十對二、核對前準(zhǔn)備三、核對實(shí)施細(xì)則四、核對后清場五、核對常見問題及其處理六、感想目前四頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)

一、處方標(biāo)簽與四查十對

領(lǐng)藥標(biāo)簽與退藥標(biāo)簽避光單獨(dú)使用目前五頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)組成1.眉欄2.病人住院信息3.用藥信息4.各環(huán)節(jié)工作人員簽名/工作代碼區(qū)避光單獨(dú)使用

一、處方標(biāo)簽與四查十對

目前六頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)特殊標(biāo)示特殊藥品：1.甘露醇●2.青霉素★3.化療藥品▲4.高危藥品#

一、處方標(biāo)簽與四查十對

目前七頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)特殊標(biāo)示大規(guī)格小劑量標(biāo)示“”

一、處方標(biāo)簽與四查十對

目前八頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)特殊標(biāo)示新醫(yī)囑“new”

1.5g

一、處方標(biāo)簽與四查十對

目前九頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)特殊標(biāo)示用藥注意事項(xiàng)

一、處方標(biāo)簽與四查十對

目前十頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)特殊標(biāo)示

一、處方標(biāo)簽與四查十對

目前十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)四查十對：查處方：對科室、姓名、年齡查藥品：對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量查用藥合理性：對臨床診斷

一、處方標(biāo)簽與四查十對

目前十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)年齡氨溴索(開順、津欣)：12歲以上2次/日30mg/次；6-12歲2-3次/日15mg/次；2-6歲3次/日7.5mg/次；2歲以下2次/日7.5mg/次7.5mg

一、處方標(biāo)簽與四查十對

目前十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)用法用量注射用鹽酸頭孢替安(替他欣、海替舒)注射用頭孢美唑鈉(順峰康樂)最大量1g/次；1g

一、處方標(biāo)簽與四查十對

目前十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)二、核對前準(zhǔn)備核對區(qū)域核對間：1.單品種（營養(yǎng)、抗生素、化療藥）

2.可配伍營養(yǎng)藥品

3.TPN及果糖二磷酸鈉（佛迪）成品藥核對區(qū)：1.成品藥

2.現(xiàn)用現(xiàn)配藥品（打包）目前十五頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)核對間核對區(qū)域按品種/按科室配置按品種/按科室核對內(nèi)科區(qū)外科區(qū)二、核對前準(zhǔn)備目前十六頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)用物準(zhǔn)備治療巾、治療車、周轉(zhuǎn)箱、液體筐等零批用藥—周轉(zhuǎn)箱一批用藥--籃筐二批用藥--粉筐（黃筐）三批用藥--黃筐四批用藥--紅筐五批用藥--綠筐（現(xiàn)用現(xiàn)配藥品）二、核對前準(zhǔn)備目前十七頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)三、核對實(shí)施細(xì)則領(lǐng)藥標(biāo)簽按品種/按科室分類放置相對應(yīng)的標(biāo)簽格內(nèi)目前十八頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)核對:審核，查對避光單獨(dú)使用三、核對實(shí)施細(xì)則目前十九頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)１.核對時(shí)，檢查液體名稱、規(guī)格、濃度、液體澄清無異物、包裝完整無破損２.貼標(biāo)簽不得遮蓋液體包裝袋上的液體名稱、規(guī)格、濃度三、核對實(shí)施細(xì)則目前二十頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)單品種(營養(yǎng)藥及抗生素)-按品種可配伍營養(yǎng)藥-按科室抗腫瘤藥品TPN及果糖二磷酸鈉(佛迪）成品藥現(xiàn)用現(xiàn)配藥品（打包）三、核對實(shí)施細(xì)則目前二十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)單品種(營養(yǎng)藥及抗生素)按品種核對、按品種找退藥三、核對實(shí)施細(xì)則目前二十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)單品種(營養(yǎng)藥及抗生素)粗分細(xì)核核對完的液體，按品種擺放于相應(yīng)批次筐內(nèi)核對時(shí)核對后裝筐三、核對實(shí)施細(xì)則目前二十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)可配伍營養(yǎng)藥按科室核對、按科室找退藥、固定相應(yīng)核對區(qū)域三、核對實(shí)施細(xì)則目前二十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)１.核對時(shí)遇到不屬于本區(qū)域的液體時(shí)不要急于轉(zhuǎn)身去拿，集中放到最后再統(tǒng)一核對２.標(biāo)簽復(fù)紙定位置放置，避免與領(lǐng)藥標(biāo)簽混淆三、核對實(shí)施細(xì)則目前二十五頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)化療藥品1.雙人核對原則2.核對前據(jù)《PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單—抗腫瘤藥》準(zhǔn)備液體3.核對時(shí)嚴(yán)格查對藥品名稱、藥品規(guī)格、性狀、用法用量（特別注意有些大劑量抗腫瘤藥，如多西他賽類，其用法qd的應(yīng)有標(biāo)示“new”）用藥合理性等三、核對實(shí)施細(xì)則目前二十六頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)抗腫瘤藥品4.核對后，在《抗腫瘤藥品登記表》上簽名，確保責(zé)任到人。三、核對實(shí)施細(xì)則目前二十七頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)TPN1.根據(jù)PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)備相應(yīng)液體及藥品2.脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(卡文)：重點(diǎn)核對藥品包裝、質(zhì)量、規(guī)格(1440ml,1920ml)、藥物劑量、配伍禁忌等20ml三、核對實(shí)施細(xì)則目前二十八頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)TPN全合一腸外營養(yǎng)液1.為了腸外營養(yǎng)液的穩(wěn)定性，應(yīng)注意同一廠家的脂肪乳、氨基酸、葡萄糖才可進(jìn)行配置2.新醫(yī)囑應(yīng)注意是否有胰島素，沒有的應(yīng)交由審方人員詢問臨床3.根據(jù)處方標(biāo)簽數(shù)量準(zhǔn)備所需輸液袋三、核對實(shí)施細(xì)則目前二十九頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)果糖二磷酸鈉(佛迪）1.區(qū)分粉劑與注射用水—處方標(biāo)簽應(yīng)黏貼在粉劑瓶上2.重點(diǎn)核對藥名、劑量等3.粉劑與注射用水?dāng)?shù)量相對應(yīng)三、核對實(shí)施細(xì)則目前三十頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)成品藥1.根據(jù)《PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單—成品藥》準(zhǔn)備成品藥2.重點(diǎn)核對科室、藥物名稱、規(guī)格、劑量三、核對實(shí)施細(xì)則目前三十一頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)成品藥3.復(fù)方甘露醇、甘露醇、甘油果糖、吡拉西坦為高危藥品，為過飽和液核對時(shí)應(yīng)檢查有無結(jié)晶析出三、核對實(shí)施細(xì)則目前三十二頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)成品藥在PIVAS發(fā)藥批次登記本上記錄病房及數(shù)目；將周轉(zhuǎn)箱置于定位處，以便次日運(yùn)送10C24三、核對實(shí)施細(xì)則目前三十三頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)現(xiàn)用現(xiàn)配藥品（打包）1.根據(jù)《PIVAS日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單》準(zhǔn)備所需液體及藥品，并定置放于治療車上2.先找退藥3.按科室進(jìn)行核對(貼簽)4.按科室平鋪?zhàn)郎?，逐科室，一人打包液體，一人配合打包相應(yīng)藥品，并計(jì)數(shù)，登記于PIVAS發(fā)藥批次登記本上。三、核對實(shí)施細(xì)則目前三十四頁\總數(shù)三十七頁\編于十五點(diǎn)四、核對后清場1.核對后全力積極進(jìn)行入配置間工作核對好的液體按照各配置間操作臺配置任務(wù)放置于對應(yīng)位置，以便次日配置工作的順利進(jìn)行操作臺配置任務(wù)