MRI膽道梗阻的應(yīng)用演示文稿

MRI膽道梗阻的應(yīng)用演示文稿目前一頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點MRI膽道梗阻的應(yīng)用目前二頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽胰管疾病的影像學(xué)診斷

常規(guī)超聲CTPTC（經(jīng)皮肝穿膽管造影）：有創(chuàng)檢查ERCP（逆行膽胰管造影）：有創(chuàng)檢查 MR－MRCP目前三頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點CTERCPPTC超聲目前四頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽胰管疾病的影像學(xué)診斷對于大多數(shù)膽道系統(tǒng)的疾病而言US、CT可以提供足夠多的診斷信息，可列為首選檢查方法。但對于以下這些膽道梗阻性疾病，MR檢查具有很明顯的優(yōu)勢：1、先天性膽道梗阻疾?。缦忍煨阅懣偣苣夷[的分型等2、膽道腫瘤性疾?。懩野?、膽管癌等3、壺腹部占位及累積胰管的疾病等目前五頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點MR檢查（MRCP）在膽胰管疾病的作用1、膽系有無梗阻以及梗阻的分型2、梗阻的部位3、梗阻的性質(zhì)及原因4、病變與周圍組織的關(guān)系，有無浸潤及轉(zhuǎn)移目前六頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽胰管疾病的影像學(xué)診斷MRCP目前七頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點MRCP優(yōu)勢無需造影劑,成像速度快無創(chuàng)，而PTC、ERCP屬有創(chuàng)檢查， ERCP有3-9％嚴重并發(fā)癥.不適合ERCP檢查的病例， 如十二指腸梗阻、胃腸手術(shù)后的病人可結(jié)合MRI斷層圖像觀察，可同時了解腔內(nèi)外情況診斷準確性高，96％以上膽胰管疾病的影像學(xué)診斷目前八頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點MRCP水成像的原理

在重T2加權(quán)像上，靜態(tài)或緩慢流動的膽汁和胰液呈高信號，實質(zhì)臟器和快速流動的血液呈低信號或無信號，所以膽管樹和胰管可以清晰顯示。目前九頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點檢查設(shè)備及成像方法超導(dǎo)型磁共振患者檢查前禁食>4h相控陣列線圈，加呼吸門控，脂肪抑制

目前十頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點檢查設(shè)備及成像方法掃描方法2D屏氣掃描中心點設(shè)定在胰頭，以正冠狀位為中心掃描4－5層，層厚為60mm成像方法2D，單次激發(fā)FSE(SSFSE)，

屏氣，成像快，偽影少3D,FSE,呼吸觸發(fā)3D,FSE,屏氣目前十一頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點654-2在MRCP中的應(yīng)用檢查設(shè)備及成像方法原理使用方法結(jié)果：圖像質(zhì)量和顯示率的提高目前十二頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點

654-2在MRCP中的應(yīng)用注射前注射后目前十三頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點注射前注射后10分鐘注射后20分鐘654-2在MRCP中的應(yīng)用目前十四頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點30例正常膽胰管654-2應(yīng)用前后顯示率對比部位注射前（％）注射后10‘（％）注射后20‘（％）肝外膽管100％100％100％肝內(nèi)膽管89％92％96％胰頭腹側(cè)胰管90％92％95％胰頭背側(cè)胰管33％41％49%胰體尾部胰管85％91％94％目前十五頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽胰管疾病MRCP的臨床應(yīng)用先天變異膽道結(jié)石炎癥惡性腫瘤目前十六頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點左肝管：長2.5cm，與肝總管夾角900右肝管：長2－3cm，與肝總管夾角1500肝總管：長3－4cm，直徑約0.4cm膽總管：長4－8cm，直徑約0.6-0.8cm， 正常直徑應(yīng)小于1cm十二指腸壁內(nèi)段：2／3在腸壁內(nèi)單獨穿行1／3與主胰管匯合正常MRCP表現(xiàn)目前十七頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點先天變異先天性膽管囊腫目前十八頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點先天變異先天性膽管囊腫目前十九頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點先天變異先天性膽管囊腫目前二十頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點先天變異目前二十一頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點先天變異?目前二十二頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽系結(jié)石膽總管結(jié)石目前二十三頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽系結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石目前二十四頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽系結(jié)石目前二十五頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽系結(jié)石目前二十六頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點炎癥目前二十七頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點炎癥目前二十八頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點SSFSESSFSESSFSEFatSat3DFSE炎癥???目前二十九頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點FSPGRFSPGRFatsat+C

SSFSESSFSE膽系腫瘤3DFSE目前三十頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽系腫瘤肝門區(qū)膽管癌并膽總管遠端結(jié)石肝門區(qū)膽管癌目前三十一頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽系腫瘤壺腹癌壺腹癌目前三十二頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽管癌膽系腫瘤目前三十三頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽管癌膽系腫瘤目前三十四頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽管癌膽系腫瘤目前三十五頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽系腫瘤膽管癌目前三十六頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點膽系腫瘤目前三十七頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點梗阻性黃疸的影像檢查選擇

隨著影像儀器和技術(shù)的不斷發(fā)展，梗阻性黃疸的影像檢查手段也越來越豐富。合理，有序的選擇檢查方法能快速，準確的對疾病進行定位和定性診斷，并能在一定程度上降低患者的醫(yī)療費用。目前三十八頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點梗阻性黃疸的影像檢查選擇

對于梗阻