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文檔簡介

八一醫(yī)院消毒滅菌檢測制度1.背景為了保障醫(yī)院患者和員工的健康和安全，并確保醫(yī)療質(zhì)量和信譽，八一醫(yī)院制定了消毒滅菌檢測制度。2.目的制定本制度旨在規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌操作，確保消毒滅菌效果達標，預防醫(yī)院感染。3.范圍本制度適用于八一醫(yī)院全院所有消毒滅菌工作，包括但不限于手術(shù)室、病房、檢查室、藥房等。4.消毒滅菌質(zhì)控4.1.質(zhì)控人員醫(yī)院應(yīng)指定專人負責消毒滅菌質(zhì)控，制定責任清單，并定期進行職業(yè)培訓和技能考核。4.2.消毒滅菌程序根據(jù)不同場所、工作和設(shè)備，制定消毒滅菌程序和檢測要求，確保達到相關(guān)國家和行業(yè)規(guī)范。4.3.檢測方法采用適當?shù)姆椒▽ο緶缇O(shè)備、器械和環(huán)境進行檢測，確保消毒滅菌效果符合要求。檢測結(jié)果及時記錄，并隨時為相關(guān)人員查閱。4.4.不合格處理若檢測結(jié)果不符合要求，應(yīng)及時采取糾正措施并重新檢測，同時將不合格情況上報質(zhì)控人員和相關(guān)管理部門。5.質(zhì)量保證5.1.質(zhì)量目標醫(yī)院設(shè)定消毒滅菌質(zhì)量目標，并建立考核和考評機制，對各科室和個人的消毒滅菌質(zhì)量進行評價。5.2.質(zhì)量監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)建立健全的質(zhì)量監(jiān)督評估體系，以確保消毒滅菌工作符合相關(guān)國家和行業(yè)標準。對不符合要求的進行整改或處理。5.3.質(zhì)量記錄醫(yī)院應(yīng)建立完整的消毒滅菌質(zhì)量記錄管理制度，并保存至少5年備查。相關(guān)記錄包括但不限于消毒滅菌檢測記錄、不合格記錄、新員工培訓記錄等。6.職責分工醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)各自職責制定詳細的工作計劃和操作規(guī)范，并按照本制度執(zhí)行。具體職責如下：6.1.醫(yī)務(wù)部門負責制訂消毒滅菌技術(shù)規(guī)范，并組織實施和檢查醫(yī)院消毒滅菌工作質(zhì)量。6.2.護理部門負責組織、監(jiān)督、檢查各臨床科室消毒滅菌工作情況，并及時報告不良情況。6.3.醫(yī)療器械質(zhì)控科負責審核各科室提交的消毒滅菌檢測記錄，確保其符合相關(guān)標準，并定期對檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析。7.總則本制度實行“屬地管理、程序化操作、切實可行、嚴肅處置、不斷持續(xù)改進”的原則。醫(yī)院會定期對制度進行評

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