深靜脈換藥與封管

關(guān)于深靜脈換藥與封管第1頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月

深靜脈換藥目的與護理要點目的：保證局部皮膚穿刺點清潔干燥無菌，預防導管中相關(guān)性血性感染

延長導管壽命。

護理要點：1、固牢固定，采取縫線和貼膜的雙層固定防止滑脫。

2、輸液時，防止液體走空造成空氣進入靜脈造成空氣栓塞，經(jīng)過巡視及時更換液體，有條件使用輸液泵。

3、開始靜脈輸液前，要抽回血，用生理鹽水沖管，確認導管通暢后方可使用。

4、輸入高滲藥液或靜脈推藥后用生理鹽水沖管，防止栓塞。

5、雙腔或三腔靜脈導管，在檢測CVP時應(yīng)選遠端進行監(jiān)測連接。6、嚴防感染。

第2頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月深靜脈套管針換藥時的注意事項：1、觀察穿刺點是否紅、腫、熱、痛，是否有滲出液。2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。3、撕開敷料貼時手法應(yīng)輕柔，由四周向中心揭開敷料后再從下向上拆除原有敷料，并固定好套管針，以防脫出。4、消毒時應(yīng)以穿刺點為圓心向外消毒皮膚15cm，盡量大于一次性敷貼的面積，導管消毒長度約4—6cm。5、必須等消毒劑完全干后，才可以粘貼敷料貼，標記更換日期、時間、操作者姓名。第3頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月操作方法：1操作者在操作前都嚴格按照七步洗手法洗手后，并嚴格無菌操作，操作時都盡量減少人員走動。

2用0.5％碘伏消毒兩次（再用75％酒精脫碘），局部消毒面積為15cmX15cm，盡量大于一次性敷貼的面積，自然待干

第4頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月操作方法：

3外貼一次性敷貼（每7天更換一次，如有污染、潮濕或敷貼無法服貼于皮膚或破損時，及時更換），敷貼中點對準穿刺點無張力垂放→塑性→用拇指撫平→邊撕邊撫平邊緣→貼日期標簽若為留置頭皮針：.拔出針芯、固定，用無菌透明敷料密閉式固定，肝素帽高于導管尖端，Y型連接座向外不能壓迫血管，將記錄日期的膠布貼在連接座上，不能貼在透明敷料上。第5頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月預防感染的護理：

1.掌握留置導管時間30天為宜。

2.在使用連接接頭時應(yīng)確認其完整性，用肝素帽連接3天換一次,無菌接頭每周一次換藥，每次更換要消毒導管口，當接頭有回血或有血液污染時及時更換。

3.穿刺部位應(yīng)用無菌透明貼膜覆蓋，每七天換藥一次，如遇到貼膜的潮濕污染及時更換接頭，要用無菌紗布包，每天更換，換藥后應(yīng)注明穿刺時期及換藥日期。

4.嚴密觀察有無菌感染征象，當有不明原因發(fā)熱時，應(yīng)停止中心靜脈導管的使用，做血培養(yǎng)監(jiān)測。

5.嚴格遵守手衛(wèi)生及無菌操作。

第6頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月封管方法1.戴手套，更換肝素鎖

2.脈沖式?jīng)_管：用0.9%氯化鈉溶液20ml，采用推-停-推得方法推進、連接

3.常規(guī)消毒肝素帽

4.正壓封管：用肝素稀釋液2-5ml正壓沖管，邊推注邊退針

第7頁，課件共9頁，創(chuàng)作于2023年2月封管注意事項1、

肝素帽每周更換一次，如遇到肝素帽損壞需及時更換。方法：取下肝素帽，消毒導管的接口的橫切面及外周，連接抽有生理鹽水注射器，抽取回血，如見有小凝血塊，需更換空注射器抽出丟之，再用生理鹽水以脈沖方式（采用推-停-推得方法）用生理鹽水沖管后連接肝素帽。

2、

深靜脈置管治療后要脈沖式?jīng)_管后再正壓封管，淺靜脈留置針直接正壓封管。

3、

若導管內(nèi)已發(fā)生凝血，應(yīng)及注射器抽出血凝塊，切忌將血凝塊推