研究生醫(yī)學(xué)心理課程

研究生醫(yī)學(xué)心理課程第一頁，共27頁。三、人格（個性）的結(jié)構(gòu)人格的傾向性：需要和動機，是人格的動力人格的心理特征：能力、氣質(zhì)、性格。人格人格的傾向性人格的心理特征需要動機能力氣質(zhì)性格第二頁，共27頁。第二單元能力一、能力概述能力是順利有效地完成某種活動所必須具備的心理條件。智力是指人的認知能力，是人從事任何活動都必須具備的最基本的心理條件。思維力是智力的支柱和核心。第三頁，共27頁。二、能力的分類一般能力（智力）特殊能力第四頁，共27頁。三、能力發(fā)展的個體差異能力發(fā)展水平的差異（高和低，正態(tài)分布）能力類型的差異（個人的特長）能力發(fā)展早晚上的差異（早慧和大器晚成）第五頁，共27頁。四、影響能力發(fā)展的因素遺傳、環(huán)境和教育遺傳素質(zhì)，也叫天賦，指一個人生來具有的解剖生理特點。遺傳素質(zhì)是能力發(fā)展的自然基礎(chǔ)和前提。環(huán)境（營養(yǎng)、家庭、學(xué)校、社會）為能力發(fā)展提供了后天的條件。遺傳決定了能力發(fā)展的可能的范圍或限度，而環(huán)境則決定了在遺傳所決定的范圍內(nèi)能力發(fā)展的具體程度。遺傳潛勢較好的人，能力發(fā)展可塑的范圍大，環(huán)境的影響也大。反之，亦然。第六頁，共27頁。第三單元氣質(zhì)（一）氣質(zhì)的定義氣質(zhì)是心理活動表現(xiàn)在強度、速度、穩(wěn)定性和靈活性等方面動力性質(zhì)的心理特征。（脾氣、秉性）（二）氣質(zhì)類型學(xué)說

（古希臘希波克拉特的）體液說：體液決定氣質(zhì)。血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁（德國克雷米奇爾的）

體型說：體型決定氣質(zhì)。（高矮胖瘦）（日本古川竹二的）

血型說：血型決定氣質(zhì)。（A，B，AB，O）（美國伯曼的）

激素說：內(nèi)分泌腺決定氣質(zhì)。（甲狀腺、垂體腺、腎上腺、性腺）（巴甫洛夫的）高級神經(jīng)活動類型學(xué)說第七頁，共27頁。第八頁，共27頁。二、巴甫洛夫高級神經(jīng)活動類型學(xué)說（一）高級神經(jīng)活動過程的基本特性：高級神經(jīng)活動的基本過程有兩個，即興奮和抑制。高級神經(jīng)活動過程（興奮和抑制）有3個基本特性：

強度：神經(jīng)細胞能接受的刺激的強弱程度，以及神經(jīng)細胞持久工作的能力。

平衡性：興奮和抑制之間是否平衡。

靈活性：興奮和抑制之間相互轉(zhuǎn)化的靈活程度。第九頁，共27頁。神經(jīng)過程的基本特性高級神經(jīng)活動類型氣質(zhì)類型強度平衡性靈活性強不平衡

興奮型（沖動型）膽汁質(zhì)強平衡靈活活潑型多血質(zhì)強平衡不靈活安靜型黏液質(zhì)弱

抑制型抑郁質(zhì)（二）高級神經(jīng)活動類型第十頁，共27頁。（四）氣質(zhì)類型的外在表現(xiàn)

膽汁質(zhì)：強但不平衡。感受性低，耐受性高。精力旺盛，直爽熱情，但心境易變，脾氣暴躁。

多血質(zhì)：強、平衡且靈活。感受性低，耐受性高?；顫娡庀?，適應(yīng)性強。興趣多變，注意力容易分散。

黏液質(zhì)：強、平衡但不靈活。感受性低，耐受性高。內(nèi)向，舉止平和，踏踏實實，注意力易集中，交際適度。

抑郁質(zhì)：弱。感受性高，耐受性低。極端內(nèi)向，多疑多慮，敏感，孤僻。第十一頁，共27頁。三、如何看待氣質(zhì)類型？氣質(zhì)的穩(wěn)定性與可塑性：一個人的氣質(zhì)類型在一生中是比較穩(wěn)定的，但也不是不能變化的。氣質(zhì)類型沒有好壞之分氣質(zhì)類型不決定一個人成就的高低，但能影響工作效率。氣質(zhì)類型影響性格形成的難易，影響對環(huán)境適應(yīng)的難易。氣質(zhì)類型能影響健康。（不同氣質(zhì)類型的人，其情緒興奮性不同，適應(yīng)環(huán)境的能力不同，進而影響健康）第十二頁，共27頁。第四單元性格一、定義性格是一個人在對現(xiàn)實的穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式中所表現(xiàn)出來的人格特征。態(tài)度是一個人對人、物或思想概念的一種反應(yīng)傾向性，由認知、情感和行為傾向性三個因素組成。氣質(zhì)更多地體現(xiàn)了人格的生物屬性，性格則更多地體現(xiàn)了人格的社會屬性。個體之間的人格差異的核心是性格的差異。第十三頁，共27頁。第二節(jié)人格障礙一、人格障礙的概述人格障礙是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常而不伴有精神癥狀的人格缺陷，是一種根深蒂固和持久不變的行為模式。人格障礙一般在少年甚至兒童期發(fā)生，直至晚年才趨向緩和。一般認為城市高于農(nóng)村，尤其是社會低層地區(qū)的發(fā)病率較高。第十四頁，共27頁。二、人格障礙的特征（一）人格障礙癥狀出現(xiàn)較早，一般在兒童期或青少年期開始。通常認為病態(tài)人格特征出現(xiàn)不遲于25歲。（二）不能適應(yīng)周圍社會環(huán)境。（三）事情無論大小，都無責(zé)任感。（四）智力一般正常但情感膚淺或無情。第十五頁，共27頁。（五）行為受原始愿望支配或受沖動所驅(qū)使，缺乏目的性，常常傷害自己或別人，有時對社會造成危害。（六）對自己人格缺陷或違紀行為缺乏自知力（七）藥物治療或進行教育收效甚微。第十六頁，共27頁。三、人格障礙的形成原因（一）生物學(xué)因素（二）心理因素:在人格障礙的形成過程中，嬰幼兒時期的精神創(chuàng)傷，如父母離異、母愛的剝奪、長輩過分溺愛、長期親子不和等是引起人格障礙形成的重要原因。（三）社會因素:社會環(huán)境和教育對人的心理發(fā)展起決定作用。惡劣的社會環(huán)境和不合理的社會制度是造成人格障礙的溫床。許多心理學(xué)家認為，兒童被父母拋棄和受到忽視是人格障礙發(fā)展的首要原因。第十七頁，共27頁。四、人格障礙的類型及

主要表現(xiàn)特征（一）偏執(zhí)型人格障礙:其特點是主觀、固執(zhí)、多疑、敏感、心胸狹隘、報復(fù)心理強。（二）強迫型人格障礙:這類人的特點為做事循規(guī)蹈矩，墨守成規(guī)，刻板固執(zhí)，吝嗇小氣，不會隨機應(yīng)變。（三）分裂樣人格障礙:其特點為情感冷淡、孤僻、從不關(guān)心別人對他的批評或鼓勵表揚，回避競爭性處境。第十八頁，共27頁。（四）反社會型人格障礙:其特點是極端自私與自我中心，冷酷無情，有明顯違反道德法規(guī)與法紀的傾向

（五）情緒不穩(wěn)定型人格障礙（六）表演型人格障礙（七）回避型人格障礙（八）自戀型人格障礙（九）依賴型人格障礙（十）被動—攻擊型人格障礙第十九頁，共27頁。五、人格障礙的矯治由于人格障礙形成后絕大多數(shù)不易矯治，故應(yīng)以預(yù)防為主。人格障礙應(yīng)通過行為方式指導(dǎo)，適應(yīng)環(huán)境能力訓(xùn)練，自我控制及自我松弛訓(xùn)練、人際關(guān)系的調(diào)整及個性的重新塑造等進行矯治。藥物治療雖不能改善人格結(jié)構(gòu)，但對情緒不穩(wěn)、有焦慮表現(xiàn)者能起到改善癥狀的作用。第二十頁，共27頁。第三節(jié)性心理障礙性心理障礙（sexualdeviation）又叫性變態(tài)，是指對正常性行為缺乏興趣，而對異常性行為卻難以控制其欲望。異常性行為指在尋找滿足性欲的對象或方法方面與正常人不同，并且違反當時社會習(xí)俗，所以又稱為性欲倒錯（Paraphilia）第二十一頁，共27頁。一、同性戀以同性為滿足性欲的對象稱為同性戀（homosexuality）。同性戀行為的原因目前尚未完全明了，但社會環(huán)境因素起重要作用。同性戀多發(fā)生在與異性接觸機會極少的兵營、監(jiān)獄、男女分開的學(xué)校、遠洋航船等單性別環(huán)境中。對同性戀者，防重于治。第二十二頁，共27頁。二、戀物癖戀物癖（fetishism）的特點是通過與異性穿戴或佩戴的物品相接觸而引起性的興奮與滿足。戀物癖者初發(fā)于性成熟期，大多見于男性?；颊叨鄾]有固定性對象。第二十三頁，共27頁。三、戀童癖戀童癖（paedophilia)是以兒童為性活動對象，多見于男性，其性愛的對象可能是親屬、鄰居或朋友的小孩，也可能是以其他方式便于接觸到的兒童，其性欲要求可能針對異性或同性兒童，以撫摸、露陰或強奸等形式表現(xiàn)出來。行為治療特別是厭惡療法可以幫助其糾正。第二十四頁，共27頁。四、露陰癖露陰癖（exhibitionism）其特點是當著女性面前突然裸露其生殖器或作手淫動作，使受害者驚恐喊叫而感到性滿足。多為30歲以上男性，多數(shù)已婚，但性生活一直受到壓抑。露陰