血液化療方案

白血病DA方案----- 成人急性髓性白血?。?AML）柔紅霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天阿糖胞苷 100MG/M2CIV第1-7天 持續(xù)靜脈點(diǎn)滴 8-12小時DAT方案---AML柔紅霉素 25-45MG/M2 IV 第1-3天 阿糖胞苷 100MG/M2CIV第1-7天巰鳥嘌呤或 100MG/M2PO第1-7天 足頁乙甙 75-100MG/M2IV 第1-7天HA方案----AML三尖杉酯堿 3-6MG/天IV 第1-7天 阿糖胞苷 150MG/M2IV 第1-7天巰鳥嘌呤 100-200MG/M2 PO 第1-7天HOAP方案----AML三尖杉酯堿 1-4MG/天IV 第1-7天長春新堿 2MG/天 IV 第1天阿糖胞苷 100MG/天IV 第1-7天 強(qiáng)地松40MG/天 PO 第1-7天ME方案----- 復(fù)發(fā)性急性髓性白血病米托蒽醌 10MG/M2IV 第1-5天 足葉乙甙 100MG/M2IV 第1-5天精品文檔交流HD-DA方案---- 復(fù)發(fā)性成人急性髓性白血病阿糖胞苷 3000MG/M2 IVQL2H第1-6天 阿霉素20MG/M2IV 第7-9天柔紅霉素或 30-45MG/M2 IV 第7-9天（大于 60歲30MG/M2）CECA方案----- 成人急性髓性白血病的復(fù)發(fā) /搶救治療環(huán)磷酰胺 1G/M2IV 第1-3天足葉乙甙 200MG/M2IV 第1天卡鉑 150MG/M2CIV第1-3天阿糖胞苷 1G/M2IV 第1-3天ATRA方案---- 急性早幼粒細(xì)胞白血病（ APL）全反式維甲酸 45MG/M2PO 至CR，CR后立即接受常規(guī)化療BUS單藥----- 慢性髓細(xì)胞白血病（ CML）馬利蘭 6-8MG/天 PO 每天 治療中白細(xì)胞下降到治療前的 50%，劑量減半，如白細(xì)胞下降至正?；蛐?15000，血小板小于 10萬則停藥。HU單藥----CML 羥基脲 40MG/KGPO 每天治療中白細(xì)胞減少時減量， 一般不中斷在疾病控制，白細(xì)胞接近正常后，可用維持量，一般每日 0.5-1GA干擾素---CML 2-5MU/M2SC 每天VDLP方案---成人急性淋巴細(xì)胞性白血病 ALL----- 第15天開始減量精品文檔交流長春新堿2MG IV 第1.8.15.22 天 柔紅霉素30-40MG/M2 IV 第1-3，15-17天門冬胺酸酶 6000U/M2IV 第19-28天強(qiáng)的松 30-40MG/M2 PO 第1-14天單藥治療---慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）瘤可寧（苯丁酸氮芥） 0.1-0.2MG/KGPO QD（連服3-6周，出現(xiàn)療效后改用 2MG/天維持或環(huán)磷酰胺 2-4MG/KGPO QD*14天后減量維持CP方案苯丁酸氮芥（瘤可寧） 0.1MG/KGPO QD*28天或0.4MG/KGPOQD*14天強(qiáng)的松 75MGPO第1-3天FP方案----- 慢性淋巴細(xì)胞性白血?。?CLL）氟達(dá)拉賓 30MG/M2IV 第1-5天強(qiáng)的松 30MG/M2PO 第1-5天COP方案或CHOP方案---- 難治性慢性淋巴細(xì)胞性白血病（ CLL）環(huán)磷酰胺 800MG/M2IV 第1天 長春新堿 1MG/M2 IV 第1天強(qiáng)的松 40MG/M2PO 第1-5天加用阿霉素 20MG/M2IV 第1天A干擾素方案--毛細(xì)胞白血病---連續(xù)6個月A干擾素 30萬IU SC 每周1.3.5單藥氯達(dá)利賓 0.1MG/KGCIV第1-7天精品文檔交流二、惡性淋巴瘤MOPP-----霍奇金淋巴瘤 -----28 天重復(fù)氮芥 6MG/M2 IV 第1.8天 長春新堿 1.4MG/M2IV 第1.8天甲基芐肼 100MG/M2PO 第1-14天 強(qiáng)的松 40MG/M2PO 第1-14天CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28 天重復(fù)環(huán)已亞硝脲 75MG/M2PO 第1天（洛莫司?。╅L春花堿 4MG/M2 IV 第1.8天甲基芐肼 100MG/M2PO 第1-14天 強(qiáng)的松 40MG/M2PO 第1-14天ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重復(fù)阿霉素25MG/M2IV第1.15天博來霉素10IU/天IV第1.15天長春花堿6MG/M2IV第1.15天氮烯咪胺375MG/M2IV第1.15天MOPP/ABV聯(lián)合方案-----28天重復(fù)氮芥6MG/M2IV第1天長春新堿1.4MG/M2IV第1天甲基芐肼100MG/M2PO第1-7天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-14天阿霉素35MG/M2IV第8天博來霉素10MG/M2IV第8天精品文檔交流長春花堿 6MG/M2 IV 第8天B-CAVE方案---- 霍奇金的二線治療 ---21 天重復(fù)博來霉素 2.5U/M2 IV 第1.28.35 天 環(huán)己亞硝脲 100MG/M2PO第1天阿霉素 60MG/M2IV 第1天 長春新堿5MG/M2 IV 第1天VIP方案---- 復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤的搶救 ----28 天重復(fù)足葉乙甙75MG/M2IV第1-5天異環(huán)磷酰胺1.2G/M2IV第1-5天順鉑20MG/M2IV第1-5天COP----低度惡性（惰性）非霍奇金淋巴瘤 ---14 天重復(fù)*6環(huán)磷酰胺 800MG/M2IV 第1天長春新堿 2MG IV 第1天強(qiáng)的松 60MG/M2PO 第1-5天40MG/M2PO 第6天20MG/M2PO 第7天10MG/M2PO 第8天精品文檔交流CHOP方案----非霍奇金淋巴瘤環(huán)磷酰胺750MG/M2IV第1天阿霉素50MG/M2IV第1天長春新堿1.4MG/M2IV第1天強(qiáng)的松100MG/M2PO第1-5天PROMACE/CYTABOM方案-----28天重復(fù)環(huán)磷酰胺650MG/M2IV第1天阿霉素 25MG/M2IV 第1天足葉乙甙 120MG/M2IV 第1天強(qiáng)的松 60MG/M2PO 第1-15天阿糖胞苷 300MG/M2IV 第8天長春新堿 1.4MG/M2IV 第8天博來霉素 5U/M2IV 第8天甲氨喋呤120MG/M2IV第15天醛氫葉酸 25IV MTX給藥，24小時后，Q6H*5精品文檔交流BEACOPP方案---晚期非霍奇金淋巴瘤環(huán)磷酰胺 650MG/M2IV 第1天長春新堿 1.4MG/M2IV 第1天足葉乙甙 100MG/M2IV 第1-3天甲基芐肼 100MG/M2PO 第1-7天強(qiáng)的松 40MG/M2PO 第1-14天阿霉素 25MG/M2IV 第1天博來霉素 10MG/M2IV 第8天MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，彌漫性大細(xì)胞 ---- 每21-28天重復(fù)*6環(huán)磷酰胺 350MG/M2IV 每周1次（1.3.5.7.9.11 ）阿霉素 50MG/M2IV 每周1次（同上）長春新堿 1.4MG/M2IV 每周1次（2.4.6.8.10.12 ）甲氨喋呤400MG/M2IV每周1次（2.6.10）博來霉素 10U/M2 IV 每周1次（4.8.12）強(qiáng)的松 75MGPO 每日1次（第1-15天）后減量精品文檔交流VEMB方案---- 非霍奇金淋巴瘤，年齡大于 70歲環(huán)磷酰胺 350MG/M2IV 第1.15.29.43 天米托蒽酮 10MG/M2IV 第1.15.29.43 天長春新堿 1.4MG/M2IV 第8.22.36.50 天博來霉素 5MG/M2 IV 第8.22.36.50 天強(qiáng)的松 50MGPO第1-15天，然后 QODCEOP-B/VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤，中、高惡性度CEOP環(huán)磷酰胺-B 750MG/M2IV 第1天表阿霉素 60-90MG/M2 IV 第1天長春新堿1.4MG/M2IV第1.8天強(qiáng)的松 60MG/M2 PO第1-5天博來霉素 10MG/M2 IV 第1.8天VIMB足葉乙甙 80MG/M2 IV 第22-24天異環(huán)磷酰胺 1.5G/M2 IV 第22-24天精品文檔交流米托恩醌8-12MG/M2IV第22天博來霉素 10MG/M2 IV 第19天MINE/ESHAP方案---復(fù)發(fā)性非霍奇金MINE異環(huán)磷酰胺1.33G/M2IV第1-3天米托恩醌8MG/M2IV第1天足葉乙甙65MG/M2IV第1-3天ESHAP-------21天足葉乙甙60MG/M2IV第1-4天甲基強(qiáng)的松 500MGIV 第1-4天順鉑 25MG/M2 IV 第1-4天阿糖胞苷 2G/M2 IV 第5天DICE方案---- 復(fù)發(fā)性耐藥性非霍奇金淋巴瘤 ---21-28 天重復(fù)DICE方案地塞米松 10MG IV 第1-4天異環(huán)磷酰胺 1G/M2 IV 第1-4天精品文檔交流順鉑 25MG/M2 IV 第1-4天足葉乙甙100MG/M2IV第1-4天DHAP方案---- 復(fù)發(fā)性耐藥性非霍奇金淋巴瘤 ---21-28 天重復(fù)順鉑100MG/M2IV第1-4天阿糖胞苷 2G/M2 IV 第2天地塞米松 40MG/M2PO或IV第1-4天IEMB方案---復(fù)發(fā)性非霍奇金 ----21 天重復(fù)異環(huán)磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-5天足葉乙甙 90MG/M2 IV 第1.3.5 天甲氨喋呤 30MG/M2 IV 第1.5天博來霉素 15MG/M2 IV 第1.5.12 天三、多發(fā)性骨髓瘤MP方案---28 天重復(fù)苯丙氨酸氮芥 8MG/M2PO 第1-4天強(qiáng)的松 60MG/M2 PO 第1-4天精品文檔交流M-2方案----35 天重復(fù)長春新堿 1.2MG/M2IV第1天卡莫司汀 20MG/M2IV第1天苯丙氨酸氮芥 8MG/M2 PO第1-4天環(huán)磷酰胺 400MG/M2IV第1天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-7天（所有周期）20MG/M2PO第8-14天（第1-3周期）VAD方案----28 天重復(fù)長春新堿 0.4MG CIV第1-4天阿霉素9MG/M2CIV第1-4天地塞米松 40MGPO第1-4天第9-12天第17-20天精品文檔交流常用化療藥物藥物名稱常用縮寫主要副反應(yīng)環(huán)磷酰胺CTX骨髓抑制出血性膀胱炎異磷酰胺IFO出血性膀胱炎骨髓抑制維甲酸RA頭痛長春地辛VDS周圍神經(jīng)炎米托蒽醌Mitox心臟毒性骨髓抑制氨甲蝶呤MTX腎毒性、肺纖維化、口腔潰瘍阿糖胞苷Ara-C肝損害柔紅霉素DNR心臟毒性骨髓抑制去甲氧柔紅霉素IDA吡喃阿霉素THP長春新堿VCR周圍神經(jīng)炎阿霉素ADM心臟毒性足葉乙甙VP-16骨髓抑制阿克拉霉素Acla骨髓抑制高三尖HOM心臟毒性精品文檔交流表阿霉素EP-ADM心臟毒性羥基脲HU可逆性細(xì)胞減少馬利蘭BU骨髓抑制肺纖維化左旋門冬酰胺酶L-ASP過敏肝損誘發(fā)DIC洛莫司汀CCNU骨髓抑制安吖啶AMSA骨髓抑制卡莫司汀BCNU骨髓抑制強(qiáng)的松Pred高血糖高血壓低鉀五忌與麻黃堿、咖啡咽、可拉明等同用。“五慎用”：一慎用于對黃嘌呤堿基作用特別敏感的兒童環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星可使用血中茶堿濃度升高出現(xiàn)危險，除非在使用中監(jiān)測血中氨茶堿濃度。二慎與喹諾酮類、依諾沙星合用依諾沙星使茶堿代謝作用明顯降低，出現(xiàn)茶堿過量危險。三慎用于有心功能、肝功能、冠狀血管功能不全者及甲亢、癲癇或肥胖者，對兒童尤為危險。四慎與大環(huán)酯類（克拉霉素、紅霉素、交沙霉素、羅紅霉素）合用紅霉素可使茶堿血濃度升高，出現(xiàn)茶堿過量（降低其肝臟代謝）。五慎與卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福布丁、利福平等酶誘導(dǎo)劑和西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可堿、喹苯達(dá)唑、噻氯匹定、別嘌醇等合用上述藥物可使茶堿血濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒的危險。在應(yīng)用過程中盡可能監(jiān)測茶堿血濃度（血藥濃度>0.4mg%有舒張支氣管作用；>1-2mg%作用最強(qiáng)；>2mg%易產(chǎn)生中毒反應(yīng)），以杜絕茶堿過量中毒的危險。精品文檔交流化療藥外滲處理發(fā)現(xiàn)藥物外滲或懷疑有外滲時采取以下處理措施：立即停止輸液或靜脈注射，保留穿刺針頭，利用此針頭盡量回抽滲漏在皮下的藥液，通知醫(yī)生，局部常規(guī)消毒后，用無菌注射器做局部皮下封閉。即由疼痛或腫脹區(qū)域外緣向內(nèi)做多點(diǎn)注射（局部封閉液NS10ML加DXM5mg,利多卡因40mg），以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)；抬高患肢，避免劇烈活動。根據(jù)化療藥物性質(zhì)給予冷熱敷，熱敷適應(yīng)于植物堿類抗癌藥（如長春新堿，長春花堿，民諾賓，蓋諾，諾維本等）和草酸鉑類藥物（如樂沙定，艾恒，奧鉑，草鉑等）局部熱敷可以加快外滲藥物的吸收與分散，減輕藥物所致皮膚損傷等，此類藥物外滲的局部冷敷會加重其毒性。冷敷適用于蒽環(huán)類抗癌藥物如紫杉醇、氮芥、阿霉素等。選擇濕敷5%Gs250ml加維生素B121mg*10支，慶大霉素8萬單位*10支，DXM5mg*10支，利多卡因100mg*10支，濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2～3cm，時間24h以上，濕紗布外蓋塑料薄膜用膠布固定好，防止藥液揮發(fā)，膠布松緊適度。也可用貼膜貼敷（護(hù)膚粉加超薄敷料），也可用生土豆切成薄片，沿血管走向或外滲部位帖敷。12天后可配以理療，功能鍛煉。觀察療效。附：常見化療藥靜脈外滲的解毒方法1、氮芥 10%硫代硫酸鈉 4ml與無菌注射用水 6ml混合，局部靜注 5-6ml，外滲部位作多處皮下注射；數(shù)小時重復(fù)。解毒機(jī)制：加速烷基化。2、絲裂霉素 方法同上。另維生素 C1ml局部靜注。解毒機(jī)制：直接滅活。3、阿霉素（1）50-200mg 氫化可的松琥珀酸鈉局部靜注， 1%氫化可的松霜外敷；（2）8.4%碳酸氫鈉 5ml+地米4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。解毒機(jī)制：減少炎癥。4、柔紅霉素 8