簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用,使用簡(jiǎn)易呼吸器2

簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用，使用簡(jiǎn)易呼吸器22022簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用，使用簡(jiǎn)易呼吸器2正文內(nèi)容簡(jiǎn)易呼吸器的使用高書媛簡(jiǎn)易呼吸器是最簡(jiǎn)單的借助氣械加壓的人工呼吸裝置，具有使用方便，痛苦輕,并發(fā)癥少，便于攜帶，有無(wú)氧源均可立即通氣的特點(diǎn)。在臨床急救及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中采用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，改善了患者的呼吸功能，有效的糾正了低氧血癥，大大地提高了搶救成功率。目的：.維持和增加機(jī)體通氣量.糾正威脅生命的低氧血癥簡(jiǎn)易呼吸器的構(gòu)造：面罩、單向閥、壓力安全閥、呼吸囊、儲(chǔ)氣安全閥、氧氣連接管、氧氣儲(chǔ)氣袋、口咽管、及固定帶適應(yīng)癥：.各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理.運(yùn)送病員：適用于機(jī)械通氣患者做特殊檢查、進(jìn)出手術(shù)室等情況3.臨時(shí)替代呼吸機(jī)：遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代.心肺復(fù)蘇禁忌癥：.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸、縱隔氣腫.中等量以上的咯血.重度肺囊腫或肺大泡.低血容量性休克未補(bǔ)充血容量之前.急性心肌梗死.嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭工作原理：.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi),并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。.將被擠壓的球體松開(kāi)，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣口放出。.與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開(kāi)所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開(kāi)，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。.為避免過(guò)高的氧氣流量及過(guò)低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過(guò)高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過(guò)量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。操作步驟：一、護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，態(tài)度嚴(yán)肅，洗手，戴口罩。二、操作前評(píng)估：了解病人的病情，注意病人有無(wú)自主呼吸及呼吸型態(tài)，呼吸道是否通暢，有無(wú)義齒，病人的意識(shí)、脈搏、血壓、血?dú)夥治龅?。三、用物?zhǔn)備：簡(jiǎn)易呼吸器，氧氣裝置一套，無(wú)菌手套一副，紗布兩塊，彎盤。四、操作過(guò)程:.備齊用物至病人床旁，核對(duì)病人身份，清醒病人向其解釋清楚以取得合作，正確連接各用物。.檢查簡(jiǎn)易呼吸器與氧氣裝置是否通暢，呼吸氣囊有無(wú)漏氣，^節(jié)氧氣流量8-10升/分，使儲(chǔ)氧袋充盈（若無(wú)供氧不要接儲(chǔ)氧袋），癌助病人取適宜體位（一般取去枕仰臥位）。.解開(kāi)病人衣領(lǐng)、腰帶，操作者站于病人的頭側(cè)，開(kāi)放氣道（仰頭抬領(lǐng)法、雙下頜上提法），使病人頭后仰，下頜與耳垂連線與地面垂直。（必要時(shí)用口咽通氣管，防止舌咬傷和舌后墜）。.戴手套，取一塊紗布清除口腔分泌物，如有義齒取下。清除口腔與喉中、假牙等任何可見(jiàn)的異物。.將面罩緊扣病人的口鼻部，操作者一手以EC手法（左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，中指、無(wú)名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起），或放置面罩固定帶固定面罩，使面罩與口鼻緊貼不漏氣，保持氣道打開(kāi)及固定面罩，另一手?jǐn)D壓氣囊。如果患者插有氣管插管或做氣管切開(kāi)者，應(yīng)摘除面罩，單向閥接頭直接連接氣管內(nèi)管接頭進(jìn)行操作。如果有2人配合，則可由1人扣緊面罩，另1人幫助擠壓氣囊。.以每分鐘成人10T2次的頻率（兒童14-20次/分鐘），單手或雙手規(guī)律、均勻地?cái)D壓呼吸囊，擠壓球囊時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于1秒鐘，待呼吸囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓呼吸囊，將氣體送入肺中，同時(shí)觀察胸廓起伏情況。擠壓呼吸氣囊時(shí)，壓力不可過(guò)大，無(wú)氧源時(shí)擠壓氣囊的三分之二，有氧源時(shí)擠壓氣囊的二分之一。一般潮氣量為500-600ml,兒童250-300ml,按壓與放松比為1:1.5o.觀察病人胸廊是否隨著擠壓氣囊而起伏，面色、口唇是否紅潤(rùn)，Sp02是否改善，呼吸活瓣工作情況，呼氣時(shí)透明面罩內(nèi)有無(wú)霧氣，判斷通氣量是否合適，發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸。.停止使用后再用另一塊紗布清潔病人口鼻及面部，癌助病人取適宜體位，根據(jù)患者病情或遵醫(yī)囑給予適宜流量的氧氣吸入，整理床單位，安慰病人。.整理用物，脫手套，洗手，記錄。操作中的觀察及監(jiān)測(cè)：(1)觀察患者胸部是否有起伏。(2)經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否正常運(yùn)作。(3)接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接牢。(4)經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。(5)在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。(6)密切觀察病人對(duì)呼吸器的適應(yīng)性，觀察生命體征、氧飽和度。操作后評(píng)估：病人使用呼吸器后呼吸是否改善。注意事項(xiàng)：.保持氣道通暢，及時(shí)清理分泌物。.無(wú)氧源時(shí)，應(yīng)該取下儲(chǔ)氧袋及氧氣連接管。有氧源時(shí)，要使用儲(chǔ)氧袋，并且氧流量要8T0L/分。儲(chǔ)氧袋作用：提高氧濃度，外接氧氣有儲(chǔ)氧袋時(shí)可使氧濃度大于90%外接氧氣無(wú)儲(chǔ)氧袋時(shí)氧濃度大于40%；無(wú)氧源時(shí)，氧濃度為大氣氧濃度21%。.擠壓氣囊時(shí)，壓力適中，約擠壓氣囊的1/3?2/3為宜，節(jié)律均勻，勿時(shí)快時(shí)慢，以免損傷肺組織，或造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢復(fù)。.發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與自主呼吸同步。.如果單向閥受到嘔吐物、血液等污染時(shí)，用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除。.使用期間注意觀察病人神志、生命體征、胸廓起伏、雙肺呼吸音、脈搏、血氧及的呼吸是否有改善。.觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過(guò)多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。.對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合。.使用時(shí)應(yīng)確保面罩與患者臉部的緊密吻合，避免要通氣時(shí)漏氣（充氣2/3）。.不得用鋒利的硬器觸碰氣囊，避免漏氣。簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒：使用后，操作者戴一次性手套在流動(dòng)水下沖凈分泌物,松解各部件，并充分浸泡于含有效氯500T000mg/l的消毒液中30min,取出后