2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試題庫（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級職稱-消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.下列各項檢測結(jié)果中，哪項對確診原發(fā)性肝癌價值最大（）

A、γ-GT、SGPT均增高

B、AFP增高伴肝血管造影異常

C、SGPT增高伴放射性核素掃描有占位病變

D、B超示低密度區(qū)

E、CEA、AKP均增高

正確答案:B2.女，35歲，低熱、腹脹半年。查體：營養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0×4.Ocm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性。PPD皮試強陽性，擬診結(jié)核性腹膜炎。患著不宜行下列哪項檢查（）。

A、腹部B超

B、X線鋇劑灌腸

C、腹腔穿刺

D、腹腔鏡檢查

E、結(jié)腸鏡檢查

正確答案:D3.消化性潰瘍的藥物治療。

正確答案:

消化性潰瘍的發(fā)生是源于保護因素的削弱，損傷因素的相對增強。因此消化性潰瘍的藥物治療可分為三大類：

(1)降低胃內(nèi)酸度的藥物：①抗酸藥：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。②HRA。③質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。④抗膽堿能藥。

(2)胃粘膜保護藥主要有三種，即硫糖鋁、膠體鉍劑、前列腺素E合成藥。

(3)根除幽門螺桿菌的治療質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)和膠體鉍劑為基礎(chǔ)的方案兩大類。即一種質(zhì)子泵抑制劑或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林(或四環(huán)素)、甲硝唑(或替硝唑)3種抗菌藥物中的2種，組成三聯(lián)療法。RA。③質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。④抗膽堿能藥。

(2)胃粘膜保護藥主要有三種，即硫糖鋁、膠體鉍劑、前列腺素E合成藥。

(3)根除幽門螺桿菌的治療質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)和膠體鉍劑為基礎(chǔ)的方案兩大類。即一種質(zhì)子泵抑制劑或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林(或四環(huán)素)、甲硝唑(或替硝唑)3種抗菌藥物中的2種，組成三聯(lián)療法。4.男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者最可能的出血原因是（）。

A、急性胃黏膜病變

B、食管癌

C、食管胃底靜脈曲張

D、消化性潰瘍

E、食管賁門黏膜撕裂

正確答案:C5.病例摘要：男性，43歲，吸煙史20年，近半年來咳嗽、痰中帶血，近3個月出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：左鎖骨上窩觸及一約3cm×3cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無壓痛。為進一步檢查，患者應(yīng)做最有價值的檢查是（）。

A、X線胸片

B、喉鏡檢查

C、血ADA

D、結(jié)核菌素試驗

E、血常規(guī)

正確答案:A6.男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。應(yīng)首選何種處理（）

A、大量輸液

B、內(nèi)鏡下電凝止血

C、補液輸血

D、口服凝血酶

E、肌注立止血(巴曲酶)

正確答案:C7.病例摘要：女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3日，伴有寒戰(zhàn)，半年前有過類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg。血常規(guī)檢查：WBC12×109/L，N0.80，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下捫及腫大的膽囊，觸痛。

首選的檢查方法是（）。

A、腹部B超

B、MRCP

C、ERCP

D、PTC

E、腹部CT

正確答案:A8.治療消化性潰瘍時應(yīng)用下列何種藥物抑酸效能最強（）

A、雷尼替丁

B、洛賽克

C、阿托品

D、硫糖鋁

E、小蘇打

正確答案:B9.女，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，糞便隱血(+++)。

應(yīng)首選的治療是（）

A、質(zhì)子泵抑制劑

B、止血芳酸

C、6-氨基己酸

D、緊急輸血

E、血管升壓素

正確答案:A10.患者，女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支并做活檢病理提示：病理支持萎縮性胃竇炎的診斷提問：哪項符合慢性萎縮性胃竇炎（）。

A、胃酸分泌正?；蚪档?/p>

B、多有消化道癥狀

C、血清促胃泌素正?；蚪档?/p>

D、易發(fā)生惡性貧血

E、抗壁細胞抗體陰性

正確答案:A,B,C,E11.上消化道大出血表現(xiàn)為嘔血還是便血，取決于（）

A、出血部位

B、出血速度

C、出血量

D、出血時間

E、出血量與貧血是否成比例

正確答案:A,B,C12.關(guān)于萎縮性胃炎病理組織檢查，不正確的是（）

A、胃腺體部分或全部消失

B、僅見粘膜淺層炎癥細胞浸潤

C、常見幽門腺化生

D、重度腸上皮化生

E、常伴不典型增生

正確答案:B13.男性，32歲，近3天解柏油樣便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚間重，進食可緩解。查體:貧血貌，肝脾不大，劍突下偏右腹壓痛，最可能的診斷是（）

A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血

B、胃癌并出血

C、胃炎并出血

D、膽石癥并出血

E、潰瘍病并出血

正確答案:E14.潰瘍病合并急性穿孔不正確的是（）。

A、突然發(fā)生上腹痛

B、有腹膜炎的癥狀和體征

C、不一定有胃內(nèi)容物溢入腹腔

D、半數(shù)以上有氣腹

E、有的患者出現(xiàn)休克

正確答案:C15.患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。此時首選的治療為（）。（提示：若患者T管造影顯示為吻合口狹窄。）

A、膽腸吻合術(shù)

B、再次肝移植

C、內(nèi)鏡介入治療

D、藥物保肝治療

E、膽管沖洗

F、血漿置換

正確答案:C16.下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約?。↙ES）收縮（）。

A、促胃液素

B、縮膽囊素

C、胃動素

D、P物質(zhì)

E、蛙皮素

正確答案:B17.男性，50歲?；几窝缀蟾斡不涡阅X病住院，經(jīng)治療后神志轉(zhuǎn)清，認知能力仍差，每日宜先給蛋白質(zhì)（）。

A、每日40～50g

B、每日30～40g

C、每日20～30g

D、每日>50g

E、每日<20g

正確答案:E18.對GIST最具診斷價值的免疫組化指標是（）。

A、CD117

B、CD34

C、α-平滑肌肌動蛋白

D、S-100蛋白

E、CD4

正確答案:A19.蜘蛛痣

正確答案:

慢性肝病患者面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)的皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣.形似蜘蛛，故名蜘蛛痣。與肝功能減退時對雌激素滅活減弱，使雌激素在體內(nèi)蓄積有關(guān)。20.患者男，平素體健。與朋友聚會大量飲酒后感上腹部不適，惡心，嘔吐數(shù)次為胃內(nèi)容物，此后出現(xiàn)嘔吐鮮血3次，每次量約500ml。伴乏力、出汗、眩暈。被送至急診時面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/min。該患者的臨床診斷考慮為（）。

A、消化性潰瘍伴出血

B、食管－胃底靜脈曲張破裂出血

C、糜爛出血性胃炎

D、胃癌

E、食管賁門黏膜撕裂綜合征

正確答案:E21.老年男性被確診為胃癌，由CT和EUS等認為是屬T3N1M0，其5年生存期最可能是（）。

A、80%以上

B、5%以下

C、20%以下

D、約50%

E、15%

正確答案:C22.慢性胃炎的治療藥物有（）。

A、抑酸藥

B、抗酸藥

C、促胃腸動力藥

D、胃黏膜保護藥

E、中藥

正確答案:A,B,C,D,E23.男，60歲，進行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛、鞏膜黃染1個月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。

對診斷幫助不大是下列哪項檢查（）

A、GT—Ⅱ

B、彈力蛋白酶I

C、鐵蛋白

D、CEA

E、AKP

正確答案:E24.在十二指腸潰瘍的發(fā)病機制中，起最主要作用的是（）

A、壁細胞總數(shù)增多

B、G細胞增殖

C、幽門螺桿菌(Hp)感染

D、堿性十二指腸液減少

E、遺傳因素

正確答案:C25.下列哪項不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征（）

A、反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

B、并發(fā)大出血

C、并發(fā)結(jié)腸癌變

D、腸穿孔

E、合并中毒性結(jié)腸擴張

正確答案:A26.女性，30歲，1個月來乏力、食欲差，月經(jīng)量大，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L，白細胞分類：中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療（）。

A、羥基脲

B、三代頭孢

C、脾切除

D、DA方案

E、放療

正確答案:A27.腸結(jié)核患者，進餐可誘發(fā)腹痛及便意，主要是由于進餐引起（）。

A、刺激胃酸分泌增加

B、腸梗阻加重

C、胃回腸反射或胃結(jié)腸反射

D、牽涉痛

E、可能并發(fā)腸穿孔

正確答案:C28.與肝硬化患者出血傾向關(guān)系最小的是（）。

A、低蛋白血癥

B、毛細血管脆性增加

C、脾功能亢進

D、胃腸道黏膜炎癥糜爛

E、肝合成凝血因子減少

正確答案:A29.男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、