2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師皮膚科學(xué)考試題庫(kù)（含答案）

2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師皮膚科學(xué)考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.白癬

正確答案:白癬：頭癬的一種類(lèi)型，，由犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌感染引起。皮損為圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑，病發(fā)高出頭皮2～4mm處折斷，殘根部包繞灰白色套狀鱗屑（菌鞘），后者由真菌寄生于發(fā)干所致。白癬不破壞毛囊，至青春期可自愈，愈后不留瘢痕。2.神經(jīng)性皮炎的好發(fā)部位有（）（）（）等部位，而結(jié)節(jié)性癢疹好發(fā)于（）

正確答案:頸側(cè)腰骶肘部四肢伸側(cè)；3.瘙癢癥是指臨床上僅有（）癥狀而無(wú)（）的皮膚病

正確答案:：瘙癢原發(fā)皮損4.試述濕疹的臨床表現(xiàn)。

正確答案:1）急性濕疹：多見(jiàn)于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，嚴(yán)重者可彌漫全身，常對(duì)稱(chēng)分布。皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小水皰，常融合成片，境界不清楚，皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點(diǎn)狀糜爛面，有明顯漿液性滲出；自覺(jué)瘙癢劇烈、搔抓、熱水洗燙可加重皮損。如繼發(fā)感染則形成膿皰、膿液、膿痂、淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀；如合并單純皰疹病毒感染，可形成嚴(yán)重的皰疹性濕疹。（2）亞急性濕疹：因急性濕疹炎癥減輕或適當(dāng)處理后時(shí)間較久發(fā)展而來(lái)。表現(xiàn)為紅腫及滲出減輕，但仍可有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，可有少許鱗屑及輕度浸潤(rùn)；自覺(jué)仍有劇烈瘙癢。再次暴露于致敏原、新刺激或處理不當(dāng)可導(dǎo)致急性發(fā)作；如經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性濕疹。（3）慢性濕疹：由急性濕疹及亞急性濕疹遷延而來(lái)，也可由于刺激輕微、持續(xù)而一開(kāi)始就表現(xiàn)為慢性化。多見(jiàn)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰、肛門(mén)等處，多對(duì)稱(chēng)發(fā)病。表現(xiàn)為患部皮膚浸潤(rùn)性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退；自覺(jué)亦有明顯瘙癢，常呈陣發(fā)性。病情時(shí)輕時(shí)重，延續(xù)數(shù)月或更久。5.關(guān)于頭癬，下列哪些正確？（）

A、頭癬多累及成人

B、黃癬為發(fā)外型真菌感染

C、白癬愈后不留瘢痕

D、膿癬多由親動(dòng)物性真菌引起

E、黑點(diǎn)癬病發(fā)在Wood下無(wú)熒光

正確答案:C,D,E6.試述體癬的臨床特點(diǎn)。

正確答案:體癬發(fā)生于除頭皮、頭發(fā)、掌跖、甲、腹股溝及臀縫等處以外的平滑皮膚上。皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹，繼之形成有鱗屑的環(huán)狀斑片，邊緣不斷向外擴(kuò)展，呈堤狀隆起，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀皮損。常伴瘙癢。7.麻風(fēng)的病因是（）

A、金黃色葡萄球菌

B、溶血性鏈球菌

C、結(jié)核桿菌

D、麻風(fēng)分枝桿菌

E、白色念珠菌

正確答案:D8.試述變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)。

正確答案:（1）只發(fā)生于少數(shù)具有過(guò)敏體質(zhì)者，多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)；（2）病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無(wú)相關(guān)性；高敏狀態(tài)下，甚至極小劑量的藥物亦可導(dǎo)致極嚴(yán)重的藥疹；（3）發(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥一般約需4～20天后才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已致敏者如再次用藥，則數(shù)分鐘至24小時(shí)之內(nèi)即可發(fā)生；（4）臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損可呈多種類(lèi)型，但對(duì)于某一患者而言常以一種為主；（5）存在交叉過(guò)敏及多價(jià)過(guò)敏現(xiàn)象；（6）停止使用致敏藥物后病情常好轉(zhuǎn)，糖皮質(zhì)激素治療常有效。9.試述膿皰瘡三種臨床類(lèi)型的主要臨床表現(xiàn)。

正確答案:（1）尋常型膿皰瘡：傳染性強(qiáng)，常在托兒所、幼兒園中引起流行，故又稱(chēng)接觸傳染性膿皰瘡。皮損初起為紅色斑點(diǎn)或小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成膿皰，周?chē)忻黠@的紅暈，皰壁薄，易破潰、糜爛，膿液干燥后形成蜜黃色厚痂；常因搔抓使相鄰膿皰向周?chē)鷶U(kuò)散或融合，陳舊的痂一般于6～10天后脫落，不留瘢痕。病情嚴(yán)重者可有全身中毒癥狀伴淋巴結(jié)炎，甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎，后者多與乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。（2）深膿皰瘡：又稱(chēng)臁瘡，主要由溶血性鏈球菌所致，好發(fā)予營(yíng)養(yǎng)不良的兒童或老人。主要發(fā)生于小腿或臀部。皮損初起為膿皰，漸向皮膚深部發(fā)展，表面有壞死和蠣殼狀黑色厚痂，周?chē)t腫明顯，去除痂后可見(jiàn)邊緣陡峭的碟狀潰瘍，疼痛明顯。病程約2～4周或更長(zhǎng)。（3）大皰型膿皰瘡：主要由噬菌體Ⅱ組71型金葡菌所致，多見(jiàn)于兒童。好發(fā)于面部、軀干和四肢。皮損初起為米粒大小水皰或膿瘡，迅速變?yōu)榇蟀?，皰?nèi)容物先清澈后混濁，皰壁先緊張后松弛，直徑1cm左右，皰內(nèi)可見(jiàn)半月?tīng)罘e膿，皰周紅暈不明顯，皰壁薄，易破潰形成糜爛結(jié)痂，痂殼脫落后留有暫時(shí)性色素沉著。10.簡(jiǎn)述皮膚結(jié)核病的臨床分類(lèi)。

正確答案:通常分為以下四類(lèi)（1）外源性接種所致：如原發(fā)性皮膚結(jié)核綜合征、疣狀皮膚結(jié)核。（2）內(nèi)源性擴(kuò)散或自身接種所致：如瘰癘性皮膚結(jié)核、腔口結(jié)核性潰瘍等。（3）血行播散至皮膚：如尋常狼瘡、急性粟粒性皮膚結(jié)核等。（4）結(jié)核疹：如硬紅斑、丘疹壞死性結(jié)核疹、瘰癘性苔蘚等。11.簡(jiǎn)述重癥藥疹的類(lèi)型及其臨床特點(diǎn)。

正確答案:（1）重癥多形性紅斑型藥疹：多由磺胺類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)及巴比妥類(lèi)等引起；皮損為泛發(fā)全身的豌豆至蠶豆大小靶形紅斑，上有大皰、糜爛及滲出，劇烈疼痛，伴高熱、外周血白細(xì)胞升高、腎功能損害及繼發(fā)感染等，病情兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致患者死亡。（2）大皰性表皮松解型藥疹：常由磺胺類(lèi)、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、抗生素、巴比妥類(lèi)等引起；起病急驟，皮損迅速波及全身并出現(xiàn)大小不等的松弛性水皰或大皰，尼氏征陽(yáng)性，稍受外力即成糜爛面出現(xiàn)大量滲出，可形成大面積表皮壞死松解，表現(xiàn)類(lèi)似淺表二度燙傷，觸痛明顯，口腔、眼、呼吸道、胃腸道黏膜也可累及；伴高熱、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等全身癥狀，嚴(yán)重者可因繼發(fā)感染、肝腎衰竭、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)臟出血等而死亡。（3）剝脫性皮炎型藥疹：常由長(zhǎng)期使用磺胺類(lèi)、巴比妥類(lèi)、抗癲癇藥、解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、抗生素等引起，部分患者在麻疹樣、猩紅熱樣或濕疹型藥疹基礎(chǔ)上繼續(xù)用藥或治療不當(dāng)所致；表現(xiàn)為全身彌漫性潮紅、腫脹，尤以面部及手足為重，可出現(xiàn)丘皰疹或水皰，伴糜爛和少量滲出；2～3周后皮膚紅腫漸消退，全身出現(xiàn)大量鱗片狀或落葉狀脫屑，手足部則呈手套或襪套狀剝脫，頭發(fā)、指（趾）甲可脫落，可累及口腔黏膜和眼結(jié)膜；全身淺表淋巴結(jié)常腫大，可伴有支氣管肺炎、藥物性肝炎，外周血白細(xì)胞可顯著增高或降低，甚至出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，病程較長(zhǎng)，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重者常因全身衰竭或繼發(fā)感染而死亡。12.頭癬可分為（）（）（）（）。

正確答案:：黃癬；白癬；黑點(diǎn)癬；膿癬13.速發(fā)相反應(yīng)（early-phasereaction）和遲發(fā)相反應(yīng)（late-phasereaction）

正確答案:根據(jù)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的快慢和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短劃分的兩個(gè)時(shí)相，前者通常在接觸變應(yīng)原數(shù)秒鐘內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，化學(xué)介質(zhì)主要是組胺；后者發(fā)生在變應(yīng)原刺激后6～12小時(shí)，可持續(xù)數(shù)天，化學(xué)介質(zhì)為白三烯、血小板活化因子，前列腺素D2和細(xì)胞因子等。14.尋常狼瘡的病因是（）

A、金黃色葡萄球菌

B、溶血性鏈球菌

C、結(jié)核桿菌

D、麻風(fēng)分枝桿菌

E、白色念珠菌

正確答案:C15.神經(jīng)性皮炎的好發(fā)部位是：（）

A、腹部

B、面部

C、掌跖

D、頸部

E、腹股溝處

正確答案:D16.下列哪些是真菌的特點(diǎn)？（）

A、真核生物

B、含葉綠素

C、基本形態(tài)是孢子和菌絲

D、不耐熱

E、有細(xì)胞壁

正確答案:A,C,D,E17.膿皰瘡是由（）菌和（或）（）菌引起的一種急性化膿性皮膚病。

正確答案:金黃色葡萄球菌乙型溶血葡萄球菌18.在Wood燈下，黃癬病發(fā)呈（），白癬病發(fā)呈（），黑點(diǎn)癬病發(fā)呈（）。

正確答案:暗綠色熒光；亮綠色熒光；無(wú)熒光19.毛囊炎可依據(jù)以（）為中心的炎性丘疹和（）做出診斷。

正確答案:毛囊小膿皰20.根據(jù)真菌侵入組織深淺的不同，臨床上把真菌病分為（）和（）。

正確答案:淺部真菌病；深部真菌病21.經(jīng)性皮炎的臨床特點(diǎn)有（）

A、病程慢性經(jīng)過(guò)

B、無(wú)滲出傾向

C、好發(fā)于頸側(cè)、腰骶、肘部等部位

D、皮損為典型的苔蘚樣變

E、陣發(fā)性劇癢

正確答案:A,B,C,D,E22.試述急性蕁麻疹伴休克、喉頭水腫及呼吸困難的搶救方案。

正確答案:1）0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，亦可加入50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)靜脈注射，以減輕呼吸道黏膜水腫及平滑肌痙攣，并可升高血壓；（2）地塞米松5～10mg肌注或靜注，然后可將氫化可的松200～400mg加5%～10%葡萄糖溶液500～1000ml內(nèi)靜滴；（3）上述處理后收縮壓仍低于80mmHg時(shí)，可給升壓藥（如多巴胺、間羥胺）；（4）給予吸氧，支氣管痙攣嚴(yán)重時(shí)可靜注0.25g氨茶堿，喉頭水腫呼吸受阻時(shí)可行氣管切開(kāi)；（5）心跳呼吸驟停時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。23.丹毒是由致病菌所致的皮膚、皮下組織內(nèi)（）及其周?chē)M織的急性炎癥。

正確答案:淋巴管24.試述重癥藥疹的治療要點(diǎn)。

正確答案:（1）及早足量使用糖皮質(zhì)激素：是降低死亡率的前提。一般可給氫化可的松300～400mg/d靜滴，或用地塞米松10～20mg/d，分2次靜滴，盡量在24小時(shí)內(nèi)均衡給藥；糖皮質(zhì)激素如足量，病情應(yīng)在3～5天內(nèi)控制，如未滿(mǎn)意控制應(yīng)加大劑量（增加原劑量的1／3～1／2）；待皮損顏色轉(zhuǎn)淡、無(wú)新發(fā)皮損、體溫下降后可逐漸減量。（2）防治繼發(fā)感染：是降低死亡率的關(guān)鍵。應(yīng)強(qiáng)調(diào)消毒隔離，抗生素并非常規(guī)預(yù)防感染的唯一手段；如有感染存在，選用抗生素時(shí)應(yīng)注意避免使用易過(guò)敏藥物（特別應(yīng)注意交叉過(guò)敏或多價(jià)過(guò)敏），可結(jié)合細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生較少的抗生素（如紅霉素、林可霉素等）。如抗生素治療效果不佳應(yīng)注意有無(wú)真菌感染的可能，如確診應(yīng)盡快加用抗真菌藥物。（3）加強(qiáng)支持療法：可創(chuàng)造穩(wěn)定的個(gè)體環(huán)境，同時(shí)改善患者的生存質(zhì)量。由于高熱、進(jìn)食困難、創(chuàng)面大量滲出或皮膚大片剝脫等常導(dǎo)致低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)及時(shí)加以糾正，必要時(shí)可輸入血漿或白蛋白以維持膠體滲透壓，可有效減少滲出；若伴有肝臟損害，應(yīng)加強(qiáng)保肝治療。（4）加強(qiáng)護(hù)理及外用藥物治療：是縮短病程、成功治療的重要保障。對(duì)皮損面積廣、糜爛滲出重者應(yīng)注意保暖，可每天更換無(wú)菌被單，局部可用3%硼酸溶液或生理鹽水濕敷，同時(shí)注意防止褥瘡的發(fā)生。累及黏膜者應(yīng)特別注意眼睛的護(hù)理，需定期沖洗以減少感染及防止球瞼結(jié)膜粘連，閉眼困難者可用油紗布覆蓋以防角膜長(zhǎng)久暴露而損傷。25.全身性瘙癢癥常與某些全身性疾病有關(guān)，試舉四種：（）（）（）（）

正確答案:糖尿病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、腎上腺功能不全；26.試述黃癬的臨床表現(xiàn)。

正確答案:黃癬的皮損初起為淡黃紅色斑點(diǎn)，覆薄片鱗屑，以后形成黃豆大小淡黃色痂，周邊翹起，中央緊附著頭皮形如碟狀（黃癬痂），其下為潮紅糜爛面。皮損處散發(fā)出特殊的鼠臭味。真菌在病發(fā)內(nèi)生長(zhǎng)，使病發(fā)干燥無(wú)光澤，變脆易斷，毛囊破壞，愈后遺留萎縮性瘢痕和永久性脫發(fā)。27.膿癬

正確答案:膿癬：為親動(dòng)物性皮膚癬菌引發(fā)的頭