醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)

敘永縣震東鄉(xiāng)衛(wèi)生院1212；3天3天182“31”的2412212332334567412345123461828938時9495時7859731345612341234512345678“”12412醫(yī)療質(zhì)量控制方案一、醫(yī)院總體控制目標按章操作，依法執(zhí)業(yè)，提高全員素質(zhì)，增強質(zhì)量安全意識，強化科室及個人的自主質(zhì)量管理；優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，有效利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量。二、監(jiān)測指標監(jiān)測指標由醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量與安全、護理質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明等部分組成，參與的部門有醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控辦、護理部、醫(yī)院感染管理科、門診部、審計科、人事科、黨辦、醫(yī)技科室等。1、各科室應(yīng)執(zhí)行崗位責(zé)任制，制定科室考核標準。2、嚴格執(zhí)行疑難、危重、死亡、術(shù)前病例討論等醫(yī)療相關(guān)制度，診療、護理技術(shù)規(guī)程；各種討論記錄認真，登記完整，及時規(guī)范。3、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，科室總查房每周≥1次。4、各臨床科室認真執(zhí)行合理使用抗生素及生物制品管理辦法；抗生素使用率≤50%。5療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。甲級病案率≥90%，杜絕丙級病歷。6、藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%。7、基礎(chǔ)護理合格率≥90%。8、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%、消毒滅菌率100%、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%。9、嚴格執(zhí)行血液制品使用和管理規(guī)定，輸血談話簽字率100%、輸血適應(yīng)癥合格率≥90%、開展成分輸血比例≥85%。10、各科藥品收入比例控制在醫(yī)院定額范圍內(nèi)。11、常規(guī)X線片陽性率≥50%，大型X線片陽性率≥70%CTMRI片檢查陽性率≥70%。18、新技術(shù)項目開展100%有明確的臨床指征、重點落實首診負責(zé)制管理、三級醫(yī)師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術(shù)期管理、輸血管理、有創(chuàng)治療操作管理、醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、醫(yī)療質(zhì)量督查等重點環(huán)節(jié)管理和監(jiān)控。1）科自查：各科室主任、護士長、質(zhì)控員按照指標逐項對各組各個人進行每季度不少于一次的考核，做出客觀公正的評價，并作詳細記錄備查。2）院督查：醫(yī)院督察組、相關(guān)職能部門不定期隨機對全院醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量與饋、提出整改意見。病案質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明建設(shè)等進行檢查、總結(jié)成績、找出差距，提出整改意見并獎懲兌現(xiàn)。四、效果評價檢查總分為1000分?？剖沂Х挚鄯值娇剖?，個人失分由科室追究直接責(zé)任人；小結(jié)。并作為科室和個人的工作考核依據(jù)。饋。對存在的醫(yī)療護理質(zhì)量缺陷進行討論，分析原因，制定改進措施，并要求有醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明