2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺試卷B卷含答案

2022年第一季度主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303考前沖刺試卷B卷含答案

單選題（共55題）1、女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCOA.并發(fā)氣壓傷氣胸B.肺不張C.氣道分泌物阻塞D.心輸出量減少E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)【答案】A2、女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是A.癲癇小發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E.頂葉腫瘤【答案】D3、治療糖尿病的下列藥物中，較易引起胃腸反應及乳酸中毒的是A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.羅格列酮E.瑞格列奈【答案】B4、符合潰瘍性結腸炎病理改變的是A.肉芽腫形成B.病變多局限于粘膜和粘膜下層C.粘膜呈鋪路石樣改變D.裂隙狀潰瘍E.形成大量腺瘤性息肉【答案】B5、霍亂弧菌最重要的致病物質(zhì)是A.莢膜B.內(nèi)毒素C.霍亂腸毒素D.菌毛E.鞭毛【答案】C6、屬于法定職業(yè)性生物因素所致職業(yè)病的是A.結核B.流行性出血熱C.肺霉菌病D.布氏桿菌病E.痢疾【答案】D7、女性，21歲，關節(jié)痛2年，突發(fā)頭暈、頭痛1天入院，左上肢血壓160／110mmHg，右上肢血壓180／116mmHg，尿常規(guī)蛋白(+)，血Cr176μmol／L，為進一步確診，最有診斷價值的檢查是A.動脈造影B.超聲檢查C.放射性核素檢查D.磁共振或螺旋CTE.血漿腎素活性測定【答案】A8、25歲女性患者，近5年來反復出現(xiàn)右側顳部搏動性頭痛，呈發(fā)作性，伴嘔吐，每次持續(xù)數(shù)小時后緩解，每月發(fā)作2~3次()A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.普萘洛爾對于下列疾病最佳治療或預防治療方法是D.潑尼松E.維生素B【答案】C9、男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現(xiàn)上腹痛，14小時后出現(xiàn)呼吸困難，40次／分，最恰當?shù)脑\斷是A.急性重癥胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征B.急性腸梗阻C.急性胃炎D.右葉性肺炎E.急性輕度胰腺炎【答案】A10、女性，30歲，心悸、氣短、下肢水腫1年。查體：呼吸困難，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，有舒張期奔馬律，心3／6級收縮期吹風樣雜音，肝肋下3cm，X線：心影向兩側增大。經(jīng)強心、利尿治療2個月后，癥狀基本消失，心界明顯縮小，心臟雜音較前減輕，奔馬律消失，最可能的診斷是A.肥厚型梗阻性心肌病B.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全C.原發(fā)性擴張型心肌病D.急性心包炎E.急性心肌炎【答案】C11、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.口服足量強的松+環(huán)磷酰胺B.口服半量強的松+驍悉C.單用環(huán)磷酰胺D.甲強龍沖擊+環(huán)磷酰胺E.中藥治療F.口服半量強的松+來氟米特【答案】D12、粟粒型肺結核患者有時可出現(xiàn)下列皮疹是A.丘疹B.蕁麻疹C.淡紅色粟粒疹D.斑丘疹E.玫瑰疹【答案】C13、胃體萎縮性胃炎A.血清CEA明顯升高B.血清壁細胞抗體陽性C.血清G細胞抗體陽性D.血清胃泌素明顯升高E.胃酸中度升高【答案】B14、Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是A.肺泡通氣量下降B.通氣血流比例失衡C.彌散功能障礙D.藥物E.氣胸【答案】A15、去皮質(zhì)狀態(tài)患者的臨床特征是A.保持完整的睡眠覺醒周期和心肺功能，對刺激有原始清醒，但無內(nèi)在的思想活動B.持續(xù)過度延長的睡眠狀態(tài)，呼喚和刺激患者肢體時可被喚醒，能回答問題和配合檢查，刺激停止后又進入睡眠狀態(tài)C.能無意識的睜閉眼、眼球活動，淺反射存在，存在睡眠覺醒周期，四肢肌張力高D.意識內(nèi)容清晰度降低，有基本的反應和簡單的心理活動，但注意力渙散，對周圍環(huán)境的理解和判斷失常，常有錯覺和幻覺E.似覺醒狀態(tài)，但緘默不語，肢體不能活動，檢查見肌肉松弛，無錐體束征【答案】C16、以下屬于MDS的病態(tài)造血的是A.可見Auer小體B.可見淋巴樣小巨核細胞C.骨髓紅系增生活躍D.呈裂孔現(xiàn)象E.粒細胞核固縮，有空泡【答案】B17、關于流行性腦膜炎下列說法錯誤的是A.密切接觸者可以服用復方磺胺甲惡唑或利福平來預防B.主要通過釋放外毒素致病C.普通型最常見，占全部病例的90%以上D.暴發(fā)型病死率高E.實驗室檢查可見血白細胞總數(shù)及中性粒細胞明顯升高【答案】B18、女性，25歲，突然水腫、尿少、血尿，3周后進入昏迷，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，白細胞1～3個／HP，顆粒管型0～3個／HP，血壓180／110mmHg，BUN27mmol／L，急診入院后其他檢查沒有回報前的緊急處理措施應采取A.抗感染治療B.止血藥物應用C.靜脈滴注地塞米松D.應用呋塞米及降壓治療E.靜脈滴注甘露醇【答案】D19、肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)，不包括下列哪項A.食管靜脈曲張B.痔靜脈曲張C.腹壁靜脈擴張D.下腔靜脈曲張E.胃底靜脈曲張【答案】D20、患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復視，雙側小腿無力，在當?shù)蒯t(yī)院對癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常A.巴氯芬B.維生素BC.理療D.干擾素E.普萘洛爾【答案】A21、男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。P32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。A.二度房室傳導阻滯B.三度房室傳導阻滯C.房性期前收縮D.心室顫動E.房顫【答案】C22、符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣分析標準是A.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgB.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHgC.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為55mmHg，PaCO2為55mmHgE.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg【答案】D23、以顱底病變?yōu)橹鞯哪X膜炎為A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌腦膜炎E.無菌性腦膜炎【答案】B24、某期貨公司對外公開招聘首席風險官，張某、王某、黃某、李某均欲應聘該職位，如果四人中一人被期貨公司聘用，根據(jù)規(guī)定，該人應該是（）。A.張某高中畢業(yè)，從事期貨業(yè)務10余年B.王某獲得法學碩士學位，畢業(yè)后一直從事律師行業(yè)C.黃某本科學歷，在期貨公司從事期貨業(yè)務達5年之久D.李某曾經(jīng)擔任某期貨公司的董事，但尚未獲得期貨從業(yè)人員資格【答案】C25、HA.兩咪替丁B.法莫替丁C.羅沙替丁D.雷尼替丁E.非那西丁【答案】B26、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.口服足量強的松+環(huán)磷酰胺B.口服半量強的松+驍悉C.單用環(huán)磷酰胺D.甲強龍沖擊+環(huán)磷酰胺E.中藥治療F.口服半量強的松+來氟米特【答案】D27、急診一急性苯中毒患者首要給與的急救措施A.移至空氣新鮮場所B.保持呼吸道通暢C.給與吸氧D.給與鎮(zhèn)靜止痙治療E.保持足夠的蛋白質(zhì)攝入【答案】B28、男性，46歲，患慢粒3年。經(jīng)檢查無貧血，WBC345×10A.急變期B.穩(wěn)定期C.加速期D.初發(fā)期E.緩解期【答案】C29、女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kgA.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)15％～20％B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)25％C.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白質(zhì)20％D.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白質(zhì)10％E.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白質(zhì)30％【答案】A30、男性，30歲，兩周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達39．5℃，4小時后大汗淋漓，熱退A.瘧疾B.敗血癥C.上呼吸道感染D.肺結核E.以上均不是【答案】A31、胸腔積液多見于左心衰竭和右心衰竭并存時，產(chǎn)生的機制是A.營養(yǎng)不良，血漿蛋白濃度降低B.心源性肝硬化C.胸壁毛細血管壁缺氧，通透性增加D.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻E.鈉、水潴留【答案】D32、男性，24歲。間斷咳嗽、咳痰帶血1個月，乏力、納差伴尿少、水腫1周?；災虻鞍?+++)，尿沉渣紅細胞8～10／HP，血紅蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗腎小球基底膜抗體(+)，ANCA陰性。其腎活檢最可能的免疫病理所見是A.IgG和CB.IgG和CC.IgG和CD.IgG、IgA.IgM、CE.無或僅微量免疫復合物【答案】C33、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。A.萬古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素【答案】A34、與急性淋巴細胞白血病不相符的是A.糖原PAS反應（-）B.過氧化物酶陰性C.蘇丹黑染色陽性D.未見Auer小體E.非特異酯酶陰性【答案】A35、二尖瓣結構不包括A.腱索B.瓣葉C.瓣環(huán)D.室間隔膜部E.乳頭肌【答案】D36、下列不屬于有機磷農(nóng)藥所致煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是A.動作不靈活B.語言不清C.瞳孔縮小D.血壓升高E.肌束震顫【答案】C37、多囊腎容易發(fā)生腎功能不全的危險因素不正確的是A.肉眼血尿反復發(fā)作B.妊娠C.女性D.高血壓E.腎實質(zhì)的感染【答案】C38、下列不符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是A.RV／TLC明顯增高B.RV增高C.FEV1／FVC正?；蛟龈逥.VC正?；驕p低E.DLC0／VA下降【答案】C39、吸入高濃度可產(chǎn)生電擊樣死亡的有害氣體是A.氮氧化物、HB.NOC.HD.HCN、光氣E.NO【答案】C40、甲狀腺素是指A.血清TB.血清總TC.血清總TD.血清反TE.血清T【答案】A41、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10A.特異性抗體檢測B.血氣分析C.腰穿測腦壓、檢查腦脊液D.頭顱CT檢查E.取大便化驗【答案】D42、舒張性心力衰竭左心室射血分數(shù)(LVEF)一般是A.≥50％B.≥40％C.≥30％D.≥60％E.≥70％【答案】B43、導致ITP病人出血的機制中，下列哪項最不可能A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板第3因子異常D.毛細血管壁通透性增加E.血小板功能異?！敬鸢浮緾44、慢性腎功能不全時，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的原因是A.血肌酐升高B.BUN升高C.二氧化碳結合力降低D.血磷升高，血鈣降低E.血鉀升高【答案】D45、糖尿病酮癥酸中毒A.1型糖尿病多見B.2型糖尿病多見C.高氯性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.血漿滲透壓降低【答案】A46、最易并發(fā)咯血的疾病是A.支氣管哮喘B.支氣管內(nèi)異物C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.良性支氣管瘤【答案】C47、下列關于克羅恩病的治療說法錯誤的是A.糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動比較有效的藥物，適用于中、重度患者B.一些抗菌藥物一般聯(lián)合應用C.柳氮磺吡啶適用于病變較重的患者D.免疫抑制劑適用于對激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒有圆±鼸.美沙拉嗪能在小腸、結腸釋放，對病變在小腸和結腸的輕中型患者適用【答案】C48、維生素BA.回腸B.空腸C.十二指腸D.結腸E.胃【答案】A49、女性，18歲，高熱1個月，有鼻出血史，血常規(guī)示：WBC300×10A.傷寒B.血行播散性肺結核C.白血病D.敗血癥E.肺結核【答案】C50、中心型肺癌應鑒別A.結核球B.淋巴瘤C.結核性空洞D.結核性胸腔積液E.粟粒性肺結核【答案】B51、肺膿腫空洞的特點是A.X線胸片呈蟲蝕樣空洞B.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見厚壁空洞C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個空洞伴液平E.X線胸片上空洞形態(tài)不一【答案】D52、下述哪個肯定不是低色素小細胞性貧血A.慢性疾病貧血B.海洋性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血【答案】D53、61歲，男性，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征A.帕金森病B.扭轉(zhuǎn)痙攣C.肝豆狀核變性D.阿爾茨海默(A1zheimer)病E.腦動脈硬化【答案】A54、急慢性白血病鑒別主要依靠A.發(fā)病急緩，病程長短B.骨髓原始細胞的多少C.外周血原始細胞的多少D.骨髓增生程度粒紅比值E.肝脾淋巴結腫大【答案】B55、引起同側半舌肌癱瘓、對側肢體癱瘓伴有對側上下肢觸覺障礙的是A.大腦腳底綜合征B.腦橋背側部綜合征C.延髓內(nèi)側綜合征D.延髓外側綜合征E.腦橋基底部綜合征【答案】C多選題（共13題）1、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴容治療，必要時輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時外科手術治療【答案】ABD2、女性，26歲，懷孕11周，此時病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側結核性胸膜炎。懷孕3個月內(nèi)的孕婦，抗結核治療不應使用的藥物有A.利福平類藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類藥【答案】ABD3、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.ACEIB.中樞神經(jīng)抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD4、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD5、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB6、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時動態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD7、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC8、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過高B.夜間迷走神經(jīng)張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD9、患者女，35