糖尿病與生活方式

關于糖尿病與生活方式第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月是由于體內胰島素相對或絕對不足所引起的糖代謝紊亂所致的血糖升高，以及尿中有糖的病癥。如不能及時正確、合理的治療，就會出現(xiàn)很多臨床癥狀，甚而出現(xiàn)酮癥酸中毒或多種合并癥的發(fā)生11月14日是世界糖尿病日

什么是糖尿病?第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病是一種常見的慢性非傳染性疾病，因體內胰島素絕對或相對缺乏引起血液中葡萄糖濃度升高所致，進而糖大量從尿中排出，呈現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。糖尿病可進一步引發(fā)全身各種嚴重的急、慢性并發(fā)癥，造成體內許多系統(tǒng)受損，特別是對血管和神經。糖尿病已成為當今人類健康的三大殺手之一，嚴重威脅人類的健康。其中，糖尿病足是最常見的并發(fā)癥之一，往往導致患者殘疾甚至死亡。第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么會患糖尿病呢?糖尿病的致病原因和機理還沒有完全明確，目前也沒有根治的辦法。但可以明確的是：除遺傳因素外，它是一種跟生活方式密切相關的疾病。飲食不合理、缺乏鍛煉、吸煙……這些不健康的生活方式都可能導致糖尿病。第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病也能“氣”出來？您別不信，科學研究最新發(fā)現(xiàn)，不良情緒和精神因素也是糖尿病的重要致病“元兇”。

天津醫(yī)大代謝病醫(yī)院內分泌科張主任介紹說，糖尿病的發(fā)病病理在于體內胰島素的分泌不足或相對不足。胰島素分泌的多少除了受有關內分泌激素和血糖等因素的調節(jié)外，還直接受植物神經功能的影響。當人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等情緒時，交感神經興奮，會直接抑制胰島素分泌，同時交感神經還會促使腎上腺素分泌增加，也間接地抑制了胰島素分泌。如果這種不良情緒長期存在，則可能引起胰島β細胞的功能障礙，使胰島素分泌不足的傾向被最終固定，進而導致糖尿病。“同樣道理，緊張、焦慮、發(fā)怒、恐懼、孤獨、絕望等不良情緒，會使糖尿病人病情反復或加重第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月易患病人群北京同仁醫(yī)院內分泌糖尿病科主任楊金奎博士指出:糖尿病是常見病、多發(fā)病，到目前，發(fā)病原因還不太明確。研究發(fā)現(xiàn)，以下7種人比較容易患糖尿病，稱為高危人群，應引起高度重視。

(1)與糖尿病患者有血緣關系者，得病的機會為一般人的3～5倍；(2)女性有妊娠期糖尿病史或生過巨大兒者；(3)年紀大的人士，糖尿病患者的年齡，有80%在45歲以上；(4)工作負擔重；(5)肥胖的人士，有85%的患者現(xiàn)在或是過去曾為肥胖者；(6)患有高血壓、高血脂、冠心病、痛風者；(7)出生時為低體重兒者；這些人應該比一般人更注意，每年做一次血糖檢查，以求及早發(fā)現(xiàn)疾病，爭取早治療。

第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月(1）肥胖（體重≥標準體重的20％）。（2）家族中有患糖尿病的一級親屬（如爸爸、媽媽等）。（3）有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒≥4公斤）。（4）高血壓（≥140／90毫米汞柱）。（5）高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩爾每升（≤35毫克每分升）。（6）甘油三酯（TG）≥毫摩爾每升2.8（≥250毫克每分升）。（7）曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者。第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

即使是血糖完全正常的，如果具備一些高危因素，我們還得要注意預防糖尿病。比如說年齡偏大的，四十歲以上的。這種人要小心得糖尿病。得糖尿病機會多，胖人容易得糖尿病。家里有糖尿病的，有父母，子女、兄弟姐妹有得糖尿病的，就是說有家族史的人也是高發(fā)人群。第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病表現(xiàn)的癥狀它的臨床表現(xiàn)大概包括兩個方面，一個就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，體重減少。另外一個就是并發(fā)癥造成的癥狀，如糖尿病腎病、視網膜病變等。第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病診斷標準＊有糖尿病癥狀，并且一天當中任意時候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。＊空腹至少8小時后，血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/l)。＊OGTT2小時的血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。上述檢查結果需要在另外一天進行重復測定，以對糖尿病診斷進行核實。此外，美國糖尿病協(xié)會將空腹血漿葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，但是<126mg/dl(7mmol/L)的人稱為空腹葡萄糖低減(IFG)者，認為這些人也是2型糖尿病的后備軍。

第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月早期診斷需要知道糖尿病有什么癥狀，你才能從蛛絲馬跡中發(fā)現(xiàn)它。有的人自我感覺是健康的。比如說體重下降，他覺得有錢難買老來瘦，能吃能喝身體好，可能就完全耽誤了。實際糖尿病的癥狀大概是兩大部分。一部分叫做三多一少，三多是什么意思呢？叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原來的情況要多。同時又有體重和體力下降。體重和體力下降叫做一少。不見得是消瘦，多數糖尿病人不見得消瘦。就是體重比最重的時候下降一點。只要你發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在吃飯比原來多，喝水比原來多。但你體重體力并不好。吃得多應該是身體好的，你的體力又不好，體重有點下降，容易累，查一查！很多人這時候實際血糖已經到糖尿病的標準了。第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的實驗室檢查項目有哪些?

尿糖測定。正常人每日尿中排出的葡萄糖不超過100mg，一般常規(guī)的尿糖定性測不出。若每日尿中排出糖超過100mg，則稱為糖尿。血糖測定。目前多采用葡萄糖氧化酶法，也有采用鄰甲苯胺法。正常空腹血糖為3.9～6.1mmol/L，若兩次重復測定空腹血糖≥7.8mmol/L可診斷為糖尿病

第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月葡萄糖耐量試驗。葡萄糖耐量試驗包括：①口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)；②靜脈葡萄糖耐量試驗(IGTT)；③可的松葡萄糖耐量試驗。胰島素測定。測定標準：①空腹時正常值為5～15mU/L，胰島素依賴型則低于正常的下限或測不出，非胰島素依賴型在正常范圍或高于正常人。②胰島素釋放試驗：胰島素依賴型無高峰出現(xiàn)，呈低平曲線；非胰島素依賴型高峰較正常為低，或高峰延遲。C肽測定。①空腹血中正常值為1.0±0.23μg/L，胰島素依賴型減少或測不出，非胰島素依賴型可在正常范圍或偏低，②C肽釋放試驗同胰島素釋放試驗曲線。第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病人該吃什么?營養(yǎng)專家認為，首先糖尿病人禁止吃甜食和許多種水果，因為葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后將使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要飲酒。

糖尿病人可以多吃高纖維食物，促進機體的糖代謝。如玉米、小麥、白菜、韭菜、豆類制品。

含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫蘆、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西紅柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月多吃含鈣的食物。缺鈣能促使糖尿病人的病情加重。如蝦皮、海帶、排骨、芝麻醬、黃豆、牛奶等。

富含硒的食物。硒有與胰島素相同的調節(jié)糖代謝的生理活性。如魚、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它們能降低血糖、改善糖尿病癥狀。

富含維生素B和維生素C的食物。補足這兩種元素，有利于減緩糖尿病并發(fā)癥的進程，對減輕糖尿病視網膜的病變、腎病有利。如魚、奶、白菜、豆類以及青菜、芥菜、甘藍、青椒、鮮棗等。

此外，南瓜、苦瓜、洋蔥、黃鱔等對病人多飲、多食、多尿癥狀有明顯改善作用，有降低血糖、調節(jié)血糖濃度的功能，適宜多吃第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病人飲食的要點在飲食上需要注意的8個要點：多吃魚，少吃米；多吃亞麻油，少吃其它油；多生食（蔬菜）少烹調；多吃水果少吃糖；多喝水少喝飲料；多吃核桃少吃餅干；多吃維生素少吃藥；多有機少化學。第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的治療原則1996年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）召開大會，確定了當今公認的糖尿病的五大治療原則，他們是：糖尿病教育：學習糖尿病的知識，了解危害，掌握方法。病情監(jiān)測：主要是自我血糖監(jiān)測飲食治療運動治療藥物治療：包括口服西藥治療和胰島素治療。第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病教育：許多發(fā)達國家的全方位、多種形式的DM健康教育體系已逐漸形成并日趨完善。主要表現(xiàn)在：1、系統(tǒng)性的社會教育網的建立，政府參與對DM教育的組織和調控；2、教育形式的多樣性：包括強化教育、普及教育、住院教育、護理教育、社區(qū)教育、計算機網絡教育等。因為人們越來越知道良好的DM教育可提高患者自我血糖控制和調節(jié)能力，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，降低住院率，減少藥物用量，從而直接減少患者的經濟負擔，帶來巨大的社會經濟效益。我國人數眾多的DM患者文化程度參差不齊、大量患者對長期高血糖所造成的危害性知之甚少、部分非專科醫(yī)務人員的教育誤導以及缺乏完整的DM教育體系和專職DM教育人員都使我國的DM健康教育事業(yè)任重而道遠。探索符合國情的DM教育模型和體系是我們目前面臨和急需解決的重要課題。第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月如何預防糖尿病?對于糖尿病的預防，有四個要點：多懂、少吃、勤動、放松.第一是多懂一點，即對糖尿病的知識多懂一點，對其危害多懂一點，對其防治措施多懂一點。第二要少吃一點，就是讓攝取的總熱量少一點，不只主食要少吃，而且副食，特別是高熱量的副食也要少吃。不要認為吃就是福，有時吃也能吃出麻煩來，要適當地吃，科學地吃，有道理地吃，不能胡吃亂吃。第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第三是勤動一點，要經常保持一定的運動量。這樣控制了飲食，再加上增強了鍛煉，體重就不至于過胖。我們已經知道，肥胖是造成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的機會就會減少。英國有一句諺語說：“腰帶越長壽命越短”。所以控制體重是很重要的一條。

第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月最后一條是放松一點，這是指心理調節(jié)方面的問題。一個好的心態(tài)對糖尿病的預防也是有其積極作用的。因為吃得多、鍛煉少容易引起血糖升高，各種心理不平衡會進一步加強胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生。有這種情況，也許你原來還得再過兩年才會得糖尿病，只因為一次大的精神刺激，很長時間愁眉不展，可能很快就得糖尿病了。第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月秋季養(yǎng)生十八招

1.節(jié)食欲。秋季切忌暴飲暴食，同時也要少吃辛辣燒烤類食物。

2.忌怒氣。少發(fā)脾氣可以有效地解秋乏。

3.常梳發(fā)。經常梳理頭發(fā)可以擴張皮下毛細血管，促進新陳代謝，保持頭腦清醒，并且消除疲勞。

4.多擦面。用雙手或干毛巾揉搓面部，使面部紅潤。

5.舌舔腭。用舌頭舔牙齒上腭，可以起到提神、補氣、養(yǎng)心的作用。

6.齒數嗑。牙齒多活動，相互嗑一嗑，保持牙齒健康，有助于消除疲勞。第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

7.呼濁氣。應多走出戶外呼吸新鮮空氣，可以促進血液循環(huán)，保持良好的呼吸系統(tǒng)機能。

8.咽唾液。咽唾液可促消化、開胸理氣、增加內臟氣管功能，延年益壽。

9.目運轉。經常走出戶外，眺望遠方，結合眼保健操揉搓眼睛可以醒腦解乏。

10.耳常彈。用手多揉搓耳朵，或多聽聽音樂激活聽覺神經，有助于減輕疲勞。

11.脊背暖。秋季早晚溫差大應及時地增減衣物，防止感冒，保護五臟六腑。

12.胸宜護。保持體溫，可以增強免疫力。第23頁，課件共2