分型演變與分型詳解

分型演變與分型詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點優(yōu)選分型演變與分型目前二頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點大動脈粥樣硬化皮層累及或皮層下梗死灶大于1.5cm必須有相應(yīng)顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性狹窄>50%的證據(jù)目前三頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點小血管閉塞型符合以下三條中的其中一條即可：a)臨床有腔梗死綜合征變現(xiàn)，影像有與其相符的最大徑小于1.5cm的位于腦深部的梗死灶；b)影像學(xué)無相應(yīng)梗死灶，但臨床表現(xiàn)為腔梗綜合癥之一。c)臨床不符合腔梗綜合癥，但頭顱CT腦深部最大徑小于1.5cm的梗死灶。目前四頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點經(jīng)典TOAST2001年英國南倫敦改良-TOAST2005年美國SSS-TOAST2009年歐美國際卒中專家A-S-C-O分型2007年韓國改良-TOAST2010年中國缺血性卒中亞型-CISS分型目前五頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前六頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前七頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點大動脈粥樣硬化心源性穿支動脈疾病其他原因不明主動脈弓顱內(nèi)外大動脈無確定病因難分類病因動脈到動脈栓塞粥樣硬化性穿支閉塞低灌注/栓子清除下降混合型粥樣硬化玻璃樣變CISS分型--中國缺血性卒中亞型

（ChineseIschemicStrokeSubclassification）多種病因目前八頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前九頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點大動脈粥樣硬化型主動脈弓粥樣硬化顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化目前十頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前十一頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前十二頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點大動脈粥樣硬化目前十三頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點大動脈粥樣硬化心源性穿支動脈疾病其他原因不明主動脈弓顱內(nèi)外大動脈無確定病因難分類病因動脈到動脈栓塞粥樣硬化性穿支閉塞低灌注/栓子清除下降混合型粥樣硬化玻璃樣變CISS分型--中國缺血性卒中亞型

（ChineseIschemicStrokeSubclassification）多種病因目前十四頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點同時符合以下兩條急性梗死灶僅限于某穿支動脈供血區(qū)該穿支動脈發(fā)出部位父動脈粥樣硬化證據(jù)包括以下幾種類型：基底節(jié)區(qū)和側(cè)腦室旁梗死，同側(cè)大腦中動脈有粥樣硬化性狹窄；丘腦梗死，同側(cè)大腦后動脈有粥樣硬化性狹窄；橋腦或中腦梗死，基底動脈有動脈粥樣硬化性狹窄。粥樣硬化血栓性穿支閉塞大動脈粥樣硬化發(fā)病機制目前十五頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點基底節(jié)區(qū)梗死-MCA狹窄目前十六頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點動脈到動脈栓塞型符合以下任一條：急性微小皮層（單發(fā)或多發(fā)）或急性多發(fā)梗死灶（包括皮層-皮層下流域性梗死和穿支動脈區(qū)梗死）單發(fā)皮層-皮層下流域性梗死灶，在與病灶相對應(yīng)的責(zé)任動脈側(cè)腦血流中微栓子信號腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)無梗死灶，在與臨床癥狀相對應(yīng)的責(zé)任動脈側(cè)腦血流中有微栓子信號大動脈粥樣硬化發(fā)病機制目前十七頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點大腦中動脈狹窄多發(fā)梗死灶動脈到動脈栓塞型目前十八頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點同時符合以下兩條梗死灶位于分水嶺區(qū)可符合以下幾種情況有相應(yīng)大動脈粥樣硬化性性狹窄或閉塞（多數(shù)狹窄>70%，但不是必需）相應(yīng)區(qū)域血流灌注下降（如行灌注檢查，應(yīng)有灌注下降的證據(jù)，但不是必需）腦血流存在微栓子信號（如行TCD微栓子監(jiān)測，可有微栓子信號存在，但不是必需）低灌注/栓子清除下降型大動脈粥樣硬化發(fā)病機制目前十九頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前二十頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前二十一頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前二十二頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點皮質(zhì)上型腦分水嶺梗死

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目前二十三頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前二十四頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點低灌注/栓子清除下降型目前二十五頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點內(nèi)分水嶺梗塞

MRA發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈M2段的2支閉塞，DSA證實MRA的檢查結(jié)果，右大腦半球的大部分由右大腦前動脈的軟腦膜支返流供血。目前二十六頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前二十七頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點混合型符合以下任一組合粥樣硬化血栓性穿支閉塞型+低灌注/栓子清除下降型粥樣硬化血栓性穿支閉塞型+動脈到動脈栓塞型低灌注/栓子清除下降型+動脈到動脈栓塞型粥樣硬化血栓性穿支閉塞型+低灌注/栓子清除下降型+動脈到動脈栓塞型大動脈粥樣硬化發(fā)病機制目前二十八頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點混合型：動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子清除下降目前二十九頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點混合型：粥樣硬化血栓性穿支閉塞+動脈到動脈栓塞+低灌注/栓子清除下降型目前三十頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前三十一頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點心源性卒中目前三十二頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前三十三頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前三十四頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點MCA主干閉塞

AF心源性栓塞目前三十五頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點心臟粘液瘤目前三十六頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點心臟粘液瘤目前三十七頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點穿支動脈疾病穿支小動脈粥樣硬化微小動脈玻璃樣變目前三十八頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點目前三十九頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點肯定同時符合以下條件：直徑>1.5cm；不存在常見原因小血管病的影像改變之一；穿支小動脈粥樣硬化150-300um目前四十頁\總數(shù)四十五頁\編于十九點肯定同時符合以下條件：直徑0.2-1.5cm；必須符合常見原因小血管病的影像改變之一；不存在系統(tǒng)性動脈粥樣硬化證據(jù)。微小動脈玻璃樣變30-15