神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理第1頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)元神經(jīng)元是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位包括細(xì)胞體和突起兩部分，具有感受刺激和傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能細(xì)胞體：由細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜構(gòu)成突起：樹(shù)突、軸突第2頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顱腦大體解剖頭皮顱骨腦腦膜腦脊液腦的血液循環(huán)腦神經(jīng)第3頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頭皮頭皮是覆蓋于顱骨之外的軟組織，在解剖學(xué)上可分為五層：皮膚較身體其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有豐富的血管和淋巴管，外傷時(shí)出血多，但愈合較快。皮下組織由脂肪和粗大而垂直的纖維束構(gòu)成，與皮膚層和帽狀腱膜層均由短纖維緊密相連，是結(jié)合成頭皮的關(guān)鍵，并富含血管神經(jīng)。帽狀腱膜帽狀腱膜層為覆蓋于顱頂上部的大片腱膜結(jié)構(gòu)，前連于額肌，后連于枕肌，且堅(jiān)韌有張力。帽狀腱膜下層由纖細(xì)而疏松的結(jié)締組織構(gòu)成。骨膜緊貼顱骨外板，可自顱骨表面剝離。第4頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頭皮解剖圖示表皮層皮下結(jié)締組織層帽狀腱膜層帽狀腱膜下層骨膜層第5頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顱骨除下頜骨和舌骨外，其他21塊頭骨都借縫或軟骨結(jié)合或骨結(jié)合構(gòu)成一個(gè)牢固的整體，稱為顱(cranium)。通常將組成腦顱腔的骨骼稱為顱骨。顱骨可分為顱蓋和顱底兩部分其分界線自枕外隆突沿著雙側(cè)上項(xiàng)線、乳突根部、外耳孔上緣、眶上緣而至鼻根的連線，線以上為顱蓋，線以下為顱底。第6頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顱底內(nèi)面觀蝶骨嵴和巖骨嵴將顱底分為：顱后窩顱中窩顱前窩第8頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顱底外面觀前面被面顱遮蓋，后部的中央為枕骨大孔。孔的前外側(cè)枕骨髁，孔的后方為枕外嵴，其上為枕外粗隆。粗隆兩側(cè)是上項(xiàng)線。顱底外面有很多個(gè)孔。第9頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦腦位于顱腔內(nèi)，平均重量約1400克。腦可分為大腦小腦間腦中腦腦橋延髓通常把中腦、腦橋和延髓合稱為腦干.延髓是脊髓的延續(xù),在腹側(cè)面它與腦橋間有橋延溝相分隔,腦橋上端與中腦大腦相連,脊髓的中央管開(kāi)放成延髓、腦橋和小腦間的共同室腔(第四腦室)。第10頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦干包括延髓、腦橋及中腦。延髓尾端在枕骨大孔處與脊髓接續(xù)，中腦頭端與間腦相接。延髓和腦橋恰臥于顱底的斜坡上。

大腦包括左、右兩個(gè)半球及連接兩個(gè)半球的中間部分，即第三腦室前端的終板。大腦半球被覆灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)(中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)中樞,功能復(fù)雜)，其深方為白質(zhì)，稱為髓質(zhì)。髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)為基底神經(jīng)節(jié)。在大腦兩半球間由巨束纖維相連。第11頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月大腦皮層結(jié)構(gòu)區(qū)域第12頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月間腦間腦位于中腦之上，尾狀核和內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)。間腦一般被分成丘腦、丘腦上部、丘腦下部、丘腦底部和丘腦后部五個(gè)部分。兩側(cè)丘腦和丘腦下部相互接合，中間夾一矢狀腔隙稱第三腦室。第三腦室經(jīng)其兩側(cè)的室間孔與側(cè)腦室相通，向下通過(guò)中腦導(dǎo)水管第三腦室與第四腦室相通。丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。丘腦被丫形的白質(zhì)板（稱內(nèi)髓板）分隔成前、內(nèi)側(cè)和外側(cè)三大核群。第13頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦干背側(cè)面延髓可分為上、下兩段。下段稱為閉合部，其室腔為脊髓中央管的延續(xù)，正中溝的兩側(cè)為薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，其中分別隱有薄束核與楔束核。腦橋的背面構(gòu)成第四腦室底的上半部。在第四腦室底具有橫行的髓紋，是延髓和腦橋的分界標(biāo)志。第16頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦干腹側(cè)面在延髓的正中裂處，有左右交叉的纖維，稱錐體交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的兩側(cè)縱行的隆起，為皮質(zhì)脊髓束（或錐體束）所構(gòu)成的錐體。腦橋的下端以橋延溝與延髓分界，上端與中腦的大腦腳相接。第17頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小腦小腦位于顱后窩內(nèi)，其上面借小腦幕與大腦的枕葉相隔。小腦借上、中、下三對(duì)腳與腦干相連。上腳（結(jié)合臂）與中腦被蓋相連，中腳（腦橋臂）與腦橋的基底部相連，下腳（繩狀體）與延髓相連。小腦在腦干菱形窩的背方，與菱形窩之間的空間為第四腦室。小腦可分為蚓部和半球部。第18頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小腦的功能1維持身體的平衡2維持和調(diào)節(jié)肌肉的張力3維持肌肉間運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)第19頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦膜顱骨與腦間有三層膜。由外向內(nèi)為硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬腦膜是一厚而堅(jiān)韌的雙層膜。外層是顱骨內(nèi)面的骨膜，僅疏松地附于顱蓋，特別是在枕部與顳部附著更疏松，稱為骨膜層。在顱的縫和顱底則附著更牢固，很難分離。硬腦膜內(nèi)層較外層厚而堅(jiān)韌，與硬脊膜在枕骨大孔處續(xù)連，稱為腦膜層。第20頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月硬腦膜突起在一定部位，硬腦膜內(nèi)層折疊成皺襞，其中重要的有：大腦鐮、小腦幕、小腦鐮、鞍膈。大腦鐮

形如鐮刀，是硬腦膜內(nèi)層自顱頂正中線折疊并向下伸展于兩半球之間的結(jié)構(gòu)。其前端窄，附于雞冠，后分寬，向下連于小腦幕的上面。小腦幕

呈半月形，水平地位于大腦半球與小腦之間。小腦幕分為兩側(cè)顳骨巖部；前緣游離并向后凹陷，稱為幕切跡，與蝶骨鞍背圍成小腦幕孔，有中腦穿過(guò)，是腦疝好發(fā)部位之一。第21頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小腦幕將顱腔分為幕上、下間隙。幕上間隙又借大腦鐮分為左、右兩部。當(dāng)幕上間隙的顱內(nèi)壓增高時(shí)，可將海馬旁回和海馬旁回鉤推入小腦幕孔，形成顳葉鉤回疝。蛛網(wǎng)膜由很薄的結(jié)締組織構(gòu)成。是一層半透明的膜，位于硬腦膜深部，其間有潛在性腔隙為硬腦膜下隙，腔內(nèi)含有少量液體。蛛網(wǎng)膜跨越腦，被覆于腦的表面，與軟腦膜之間有較大的間隙，稱為網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)充滿腦脊液。第22頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月軟腦膜是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。腦的血管在軟腦膜內(nèi)分支呈網(wǎng)，并進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)淺層，軟腦膜也隨血管進(jìn)入至腦實(shí)質(zhì)一段。由軟腦膜形成的鄒襞突入腦室內(nèi)，形成脈絡(luò)叢，分泌腦脊液。第23頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦脊液

腦脊液是一種無(wú)色透明的液體，充滿腦室和蛛網(wǎng)膜下隙，成人約100~140ml。

（一）產(chǎn)生部位

腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢。

（二）循環(huán)途徑

左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢—經(jīng)室間孔→第三腦室—經(jīng)中腦水管→第四腦室—經(jīng)正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]→竇匯→左右橫竇→左右乙狀竇→頸內(nèi)靜脈。

（三）作用

保護(hù)腦和脊髓，維持顱內(nèi)壓，參與腦和脊髓的代謝。第24頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦血液循環(huán)腦循環(huán)系的特點(diǎn)由成對(duì)的頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈在腦內(nèi)互相銜接成動(dòng)脈循環(huán)；靜脈系多不與同名動(dòng)脈伴行，所收集的靜脈血先進(jìn)入靜脈竇再匯入頸內(nèi)靜脈；各級(jí)靜脈都沒(méi)有瓣膜。它包括腦的動(dòng)脈系統(tǒng)和腦的靜脈系統(tǒng)。腦動(dòng)脈

腦的動(dòng)脈壁較薄，平滑肌纖維亦少。供應(yīng)大腦的動(dòng)脈主要是頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球和部分間腦、腦干和小腦。第25頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月椎動(dòng)脈入顱后形成基底動(dòng)脈，其分支與頸后動(dòng)脈發(fā)出的交通支相吻合，形成大腦動(dòng)脈環(huán)，有調(diào)節(jié)腦血液供應(yīng)的平衡作用。當(dāng)動(dòng)脈環(huán)的血流阻斷時(shí)，側(cè)枝循環(huán)即可起到代償作用以保證腦的血液供給。頸內(nèi)動(dòng)脈主要分支眼動(dòng)脈：供應(yīng)視網(wǎng)膜和眼球的血液；后交通動(dòng)脈；脈絡(luò)膜前動(dòng)脈；大腦前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈；大腦中動(dòng)脈，是頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)。第26頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月大腦半球外側(cè)面動(dòng)脈第28頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月椎-基地動(dòng)脈系統(tǒng)

椎動(dòng)脈為椎基底動(dòng)脈系的主干動(dòng)脈，左右各一。其主要?jiǎng)用}干和分支如下小腦后下動(dòng)脈：發(fā)出的主要分支有延髓支、小腦支和脈絡(luò)膜支；小腦前下動(dòng)脈；內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈；腦橋支；小腦上動(dòng)脈；大腦后動(dòng)脈：它分為枕支和顳支。第29頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

又稱大腦動(dòng)脈環(huán)或Willis氏環(huán)，位于腦底部。它是有兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈近側(cè)端、大腦前動(dòng)脈近側(cè)端和一條前交通動(dòng)脈組成。腦底動(dòng)脈環(huán)是腦內(nèi)主要?jiǎng)用}間的吻合結(jié)構(gòu)，它是一個(gè)潛在的側(cè)副循環(huán)代償裝置。腦底動(dòng)脈環(huán)第31頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦靜脈腦的靜脈多不與動(dòng)脈伴行，它分為兩組。淺組靜脈主要收集皮質(zhì)和皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，引入臨近的靜脈竇。深組靜脈主要收集深部髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室等處?kù)o脈血，匯集成一條大靜脈注入直竇。第32頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第33頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第34頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第35頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦神經(jīng)腦神經(jīng)除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)由胚胎時(shí)期的腦室壁向外凸出演化而成外，其它的都與脊神經(jīng)的發(fā)生形式相似，但又有其特點(diǎn)。腦神經(jīng)可分為：感覺(jué)神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；混合神經(jīng)。其中感覺(jué)神經(jīng)和視神經(jīng)分別與端腦和間腦相連，其余均同腦干相連，副神經(jīng)尚有來(lái)自上頸髓的纖維。第36頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第37頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腦神經(jīng)除軀體傳入、穿出和內(nèi)臟傳入、穿出四種纖維成分外，還有特殊軀體傳入和特殊內(nèi)臟傳入、傳出三種纖維成分。嗅神經(jīng)傳導(dǎo)嗅覺(jué)沖動(dòng)，由上鼻甲及鼻中隔上部粘膜內(nèi)嗅細(xì)胞的中樞突聚集成15~20條嗅絲，穿過(guò)篩板入顱前窩，連于大腦腹側(cè)的嗅球。視神經(jīng)

傳導(dǎo)視覺(jué)沖動(dòng)，起于眼球視網(wǎng)膜，由眶內(nèi)經(jīng)視神經(jīng)管入顱中窩，續(xù)于視交叉。第38頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月動(dòng)眼神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，自中腦腹側(cè)離腦，穿硬腦膜入海綿竇外側(cè)壁繼續(xù)前行，經(jīng)眶上裂入眶,動(dòng)眼神經(jīng)含一般體軀和一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。前者支配大部分眼外肌，后者即動(dòng)眼神經(jīng)的副交感節(jié)前纖維，至眶內(nèi)睫狀神經(jīng)節(jié)，節(jié)細(xì)胞發(fā)起之節(jié)后纖維至眼球，支配瞳孔括約肌和睫狀肌?；嚿窠?jīng)為軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)于中腦背側(cè)前髓帆處出腦，繞大腦腳向前穿入海綿竇外側(cè)壁，在動(dòng)眼神經(jīng)下方繼續(xù)前行，經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)外上方穿眶上裂入眶，支配上斜肌(滑車神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)亦含本體感覺(jué)纖維)。第39頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三叉神經(jīng)為腦神經(jīng)之最大者，是頭面部主要的感覺(jué)神經(jīng)，也是咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。軀體感覺(jué)纖維大部分起源于三叉神經(jīng)節(jié)。三叉神經(jīng)節(jié)位于顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)壓跡處，由節(jié)的前外緣分出3大支：眼神經(jīng)是感覺(jué)神經(jīng)，最小哦，向前穿入海綿竇外側(cè)壁，居滑車神經(jīng)下方，繼經(jīng)眶上裂入眶。上頜神經(jīng)較大，亦為感覺(jué)神經(jīng)，向前穿入海綿竇外側(cè)壁下部，繼水平向前，經(jīng)圓孔出顱腔進(jìn)入翼腭窩，再由眶下裂入眶，續(xù)為眶下神經(jīng)。下頜神經(jīng)最大，為混合神經(jīng)，經(jīng)卵圓孔至顳下窩。第40頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月展神經(jīng)是軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，于腦橋延髓之間正中線兩旁離腦，在鞍背外側(cè)方穿硬腦膜進(jìn)入海綿竇內(nèi)，在頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)行向前出海綿竇，經(jīng)眶上裂內(nèi)端入眶，至外直肌。面神經(jīng)是混合神經(jīng)，于延髓腦橋溝的外側(cè)部附于腦，經(jīng)內(nèi)耳門入內(nèi)耳道，穿過(guò)顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)彎曲的面神經(jīng)管，最后出莖乳孔離顱。面神經(jīng)含：特殊內(nèi)臟傳出纖維，主要支配表情肌；一般內(nèi)臟傳出纖維；特殊內(nèi)臟傳入纖維；一般內(nèi)臟傳入纖維；一般軀體感覺(jué)纖維。第41頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月位聽(tīng)神經(jīng)由傳導(dǎo)位置平衡感覺(jué)沖動(dòng)的前庭神經(jīng)和傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)的蝸神經(jīng)組成；前庭神經(jīng)節(jié)位于內(nèi)耳道底，蝸神經(jīng)節(jié)位于內(nèi)耳蝸軸螺旋管內(nèi)；兩神經(jīng)從內(nèi)耳道底起始，經(jīng)延髓腦橋外側(cè)端，面神經(jīng)的外側(cè)入腦。舌咽神經(jīng)是混合神經(jīng)，由連于延髓外側(cè)面的許多根絲集合成神經(jīng)，經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。第42頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月舌咽神經(jīng)含：特殊內(nèi)臟傳出纖維支配咽肌和喉?。灰话銉?nèi)臟傳出纖維分布于腮腺；特殊內(nèi)臟傳入纖維（味覺(jué)）；一般內(nèi)臟傳入纖維；一般軀體感覺(jué)纖維分布于耳甲和外耳道部分皮膚。迷走神經(jīng)是混合神經(jīng)，在舌咽神經(jīng)的下方由許多附于延髓的根絲集合成干。經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。第43頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月迷走神經(jīng)含特殊內(nèi)臟傳出纖維支配咽縮肌和頸突咽?。灰话銉?nèi)臟傳出纖維分布于腮腺；特殊內(nèi)臟傳入纖維（味覺(jué)）；一般內(nèi)臟傳入纖維；一般軀體感覺(jué)纖維分布于耳甲和外耳道部分皮膚。副神經(jīng)

是特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，由延髓根和脊髓根構(gòu)成。舌下神經(jīng)

是軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，由延髓外側(cè)溝離腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱腔，支配舌肌。第44頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)顱腔為半密閉體腔,其內(nèi)容物:腦組織;腦脊液;血液。顱內(nèi)壓顱內(nèi)容物對(duì)顱腔產(chǎn)生的壓力。腦組織、腦脊液和血液三者體積與顱腔適應(yīng)，保持穩(wěn)定壓力。第45頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常值：成人：0.7~2.0Kpa(70~200mmH2O);兒童：0.5~1.0Kpa(50~100mmH2O)。顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓持續(xù)超過(guò)2.0Kpa(200mmH2O)時(shí)稱為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高的病因顱內(nèi)正常內(nèi)容物體積增加腦體積增加各種原因的腦水腫腦脊液的分泌和吸收失衡各種腦積水腦血流量增加：動(dòng)靜脈畸形、碳酸血癥。第46頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顱內(nèi)（額外）占位病變血腫腫瘤腦膿腫等。先天畸形使顱腔容積縮小狹顱癥顱底凹陷癥凹陷骨折。第47頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病理生理影響顱內(nèi)壓增高的因素年齡病變擴(kuò)張的速度：病變部位對(duì)腦脊液循環(huán)的影響；伴發(fā)腦水腫的程度：全身系統(tǒng)性疾?。旱?8頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顱內(nèi)壓增高的后果腦血流量的降低腦缺血甚至腦死亡；腦血流量（CBF）=（平均動(dòng)脈壓-顱內(nèi)壓）/腦血管阻力=腦灌注壓/腦血管阻力；腦移位和腦疝；腦水腫；胃腸功能紊亂及消化道出血。神經(jīng)源性肺水腫；庫(kù)興反應(yīng)血壓增高、脈搏減慢且有力、呼吸深慢。第49頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月顱內(nèi)壓增高的類型根據(jù)病因不同分為:彌漫性與局灶性彌漫性顱內(nèi)壓增高

多由于顱腔狹小或全面性的腦體積增大引起；其特點(diǎn)為顱腔內(nèi)各部位及各分腔之間壓力均勻地升高，不存在明顯的壓力差，因此沒(méi)有明顯的腦組織移位。臨床上見(jiàn)于彌漫性腦水腫，交通性腦積水引起的顱內(nèi)壓增高。這類病人對(duì)顱內(nèi)壓增高的耐受力較高。第50頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月局灶性顱內(nèi)壓增高

多因顱內(nèi)擴(kuò)張性病變引起。病變部位壓力首先增高，附近腦組織受壓移位并把壓力向遠(yuǎn)處傳遞，這在顱內(nèi)各分腔之間存在壓力差。這種壓力差是導(dǎo)致腦室、腦干等中線結(jié)構(gòu)移位的主要?jiǎng)恿?。?duì)顱內(nèi)壓增高的耐受力低。根據(jù)病變發(fā)展快慢不同分為:急性、亞急性、與慢性急性顱內(nèi)壓增高外傷所致顱內(nèi)血腫、高血壓性腦出血。亞急性顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)炎癥。慢性顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)良性腫瘤、慢性硬膜下血腫。第51頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)頭痛（Headache）嘔吐(Vomiting)眼底變化視神經(jīng)乳頭水腫(Papiloedema)其它意識(shí)障礙、庫(kù)興反應(yīng)（血壓增高、脈搏減慢且有力、呼吸深慢，即“兩慢一高”）。正常眼底眼底水腫第52頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月診斷病史臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高三主征輔助檢查腰椎穿刺顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)頭顱X線平片腦血管造影（DSA-數(shù)字減影血管造影）非侵入性腦成像檢查CT、MRI第53頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療一般處理密切觀察病情顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)補(bǔ)液、吸氧保持氣道通暢、避免腹壓增高。去除病因降顱內(nèi)壓治療激素治療冬眠低溫療法亞低溫腦脊液體外引流抗生素治療對(duì)癥處理第54頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月急性腦疝概念

顱內(nèi)某些局部分腔產(chǎn)生占位性病變，或彌漫性腦腫脹使顱內(nèi)局部或整體壓力升高，其壓強(qiáng)高于臨近分腔，形成壓強(qiáng)差；（前因）這種壓強(qiáng)差造成腦組織移位、嵌頓，導(dǎo)致腦組織、血管及腦神經(jīng)受壓；從而產(chǎn)生了一系列危急的臨床綜合征（后果）稱之為腦疝。（簡(jiǎn)言之：腦組織被擠壓突入異常部位謂之腦疝）臨床常見(jiàn)腦疝:小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝以及蝶骨嵴疝第55頁(yè)，課件共62頁(yè)，創(chuàng)作