2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試參考題庫（含答案）

2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.女性，30歲，高熱6周，弛張型，發(fā)熱時(shí)軀體和顏面有一過性紅色斑丘疹，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞90.5%，血沉56mm/第1小時(shí)末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培養(yǎng)（-），胸X線無異常，最可能的診斷是（）

A、成人Still病

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D、敗血癥

E、干燥綜合征

正確答案:A2.美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于臨床表現(xiàn)的描述不包括下列條目中哪一項(xiàng)（）

A、遍及頰部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑

B、光照后皮膚明顯充血，發(fā)紅

C、隆起的紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有萎縮性瘢痕

D、通常無痛覺的口腔或鼻咽部潰瘍

E、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎

正確答案:B3.女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔潰瘍、脫發(fā)1月。輔助檢查示RF1：20（+），抗SSA抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），尿蛋白（++），顆粒管型5個(gè)/HP。為明確狼瘡腎炎的性質(zhì)，最有幫助的檢查是（）

A、尿常規(guī)

B、腎活檢

C、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D、尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)

E、尿三杯試驗(yàn)

正確答案:B4.女性，36歲，近2年脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復(fù)正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白（++）為了進(jìn)一步確診，進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查最有確診意義（）

A、ANA陽性

B、RF（+）、ESR增快

C、抗ds-DNA抗體（+）、抗SM抗體（+）

D、狼瘡細(xì)胞陽性

E、高滴度RNP抗體

正確答案:C5.男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史5年，近2個(gè)月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)滑膜肥厚，右側(cè)第2～4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。下列哪項(xiàng)最有利于判斷此病人病情活動(dòng)性（）

A、類風(fēng)濕因子

B、抗核抗體

C、C反應(yīng)蛋白

D、C3

E、免疫球蛋白

正確答案:C6.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個(gè)指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個(gè)指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。

若病人出現(xiàn)左手1、2、3、4四個(gè)手指的麻木、刺痛、握力減弱，背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)癥狀明顯，應(yīng)首先考慮該癥狀可能的病因是（）

A、脊髓受壓

B、寰樞椎半脫位

C、椎基動(dòng)脈受壓

D、正中神經(jīng)受壓

E、RA腦病

正確答案:D7.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常首發(fā)于（）

A、雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B、膝關(guān)節(jié)

C、骶髂關(guān)節(jié)

D、雙手近端指間關(guān)節(jié)

E、第一跖趾關(guān)節(jié)

正確答案:E8.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)（-），雙側(cè)"4"字征（+），枕墻距15cm。強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是（）

A、滑膜炎

B、附著點(diǎn)炎

C、外分泌腺體炎癥

D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E、膠原纖維增多

正確答案:B9.下列關(guān)于反復(fù)型風(fēng)濕癥的描述哪項(xiàng)是不正確的（）

A、本癥又被稱為回紋型風(fēng)濕癥

B、有可能進(jìn)展為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、應(yīng)警惕本病演變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡和其他結(jié)締組織病

D、有時(shí)需與晶體性關(guān)節(jié)炎鑒別

E、起病突然，癥狀明顯，持續(xù)時(shí)間較短，一般在數(shù)日內(nèi)緩解

正確答案:C10.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。

假設(shè)腎穿刺結(jié)果：15個(gè)腎小球中12個(gè)硬化，3個(gè)為纖維性新月體，腎間質(zhì)纖維化。腎功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小時(shí)尿量400ml。最佳治療為（）

A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素

B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊

C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊

D、大劑量丙種球蛋白沖擊

E、透析治療

正確答案:E11.混合性結(jié)締組織?。ǎ?/p>

A、ANA陽性

B、抗ds-DNA抗體陽性

C、抗Sm抗體陽性

D、抗RNP抗體強(qiáng)陽性

E、抗SS-B抗體陽性

F、抗SCI-70抗體（+）

G、抗Jo-1抗體（+）

H、RF陽性

正確答案:D12.女性，52歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個(gè)別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是（）

A、MTX

B、IFN-γ

C、戴芬

D、布洛芬

E、西樂葆

正確答案:A13.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗(yàn)（-），雙側(cè)"4"字征（+），枕墻距15cm。最可能的診斷是（）

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、痛風(fēng)

E、脊柱結(jié)核

正確答案:C14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)是（）

A、滑膜炎

B、附著點(diǎn)炎

C、關(guān)節(jié)軟骨變性

D、中、小血管炎

E、關(guān)節(jié)腔炎癥

正確答案:A15.女性，36歲，近2年脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，冬季遇冷時(shí)手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復(fù)正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白（++）該病最常累及哪個(gè)器官（）

A、皮膚損傷

B、關(guān)節(jié)損傷

C、腎臟

D、肺部病變

E、肝部病變

正確答案:C16.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是（）

A、是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器

B、不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差

C、血清補(bǔ)體降低與腎炎的活動(dòng)性及嚴(yán)重性密切相關(guān)

D、慢性腎功能不全是主要的死亡原因

E、腎穿刺病理類型對(duì)于判定預(yù)后最為重要

正確答案:B17.中年男性，雙手關(guān)節(jié)痛1年，RF1：32陽性。見雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感?；颊呖赡懿l(fā)的診斷（）

A、骨關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A18.賴特綜合征常出現(xiàn)（）

A、反復(fù)口腔潰瘍

B、四肢近端肌肉無力、疼痛伴吞咽困難

C、頸部及前胸部暗紅色皮疹，眼瞼周圍的暗紫色皮疹

D、腰骶部隱痛，HLA-B27陽性

E、尿路感染，關(guān)節(jié)疼及眼色素膜炎

正確答案:E19.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。

下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷（）

A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌

B、RF（+）

C、皮膚針刺反應(yīng)陽性

D、ANA陽性

E、ESR增快

正確答案:A20.女性