乳腺纖維囊性腺瘤臨床路徑

/封丘縣人民醫(yī)院按病種付費臨床路徑表單(限價2400元）患者門診號:住院號:姓名：性別：年齡：床號：編碼:Ｎ6０．２01疾病名稱:乳腺纖維囊性腺瘤適用對象：乳腺纖維腺瘤擬行：纖維腺瘤切除術(shù)＋術(shù)中冰凍住院日期:年月日出院日期:年月日預期住院天數(shù)：10天／實際住院天數(shù)：天預期治療前住院天數(shù):2天/實際術(shù)前住院天數(shù)：天住院日數(shù)第一天（住院日)第二天第三天（手術(shù)日)日期臨床評估病史詢問及體格檢查評估基本生命體征護理級別:三級首程及入院記錄住院診察床位費評估基本生命體征護理級別：三級住院診察床位費歸檔各項檢查結(jié)果術(shù)前討論和術(shù)前小結(jié)護理級別：一級住院診察床位費整理手術(shù)記錄靜脈采血下達手術(shù)及麻醉通知書簽手術(shù)、麻醉同意書科內(nèi)會診及術(shù)前討論藥敏試驗肌注術(shù)前針乳腺纖維腺瘤切除術(shù)全身麻醉麻醉機吸氧多參數(shù)生命體征監(jiān)護動態(tài)血壓監(jiān)測靜脈輸液檢查血常規(guī)尿常規(guī)糞常規(guī)電解質(zhì)肝功能腎功能凝血四項艾滋病抗體丙肝抗體乙肝五項丙肝抗體梅毒抗體乳腺彩超雙側(cè)乳腺鉬靶攝片(必要時）全導心電圖胸正位片術(shù)中冰凍病理檢查（必要時）術(shù)后常規(guī)病理檢查會診麻醉科、手術(shù)室會診藥劑1％普魯卡因青霉素手術(shù)室用藥生理鹽水麻醉藥衛(wèi)生材料套管針營養(yǎng)術(shù)后6~8小時進流食排泄活動不受限制不受限制臥床休息醫(yī)療衛(wèi)教護理及衛(wèi)教入院宣教,入院護理評估,患者檢查指導，觀察切口情況；用藥指導、飲食指導；觀察病情；術(shù)后心理護理變異□有□無□有□無□有□無護士簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名住院日數(shù)第四天（術(shù)后第一日)第五天（術(shù)后第二日）第六天(術(shù)后第三日）日期臨床評估護理級別：二級住院診察床位費護理級別:三級住院診察床位費護理級別:三級住院診察床位費中換藥檢查會診藥劑衛(wèi)生材料營養(yǎng)排泄活動臥床休息臥床休息臥床休息觀察病情;分級護理；用藥指導;康復指導觀察病情；分級護理用藥指導；康復指導觀察病情;分級護理用藥指導;康復指導變異□有□無□有□無□有□無護士簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名住院日數(shù)第七天(術(shù)后第四日)第八天(術(shù)后第五日）第九天(術(shù)后第六日）日期臨床評估護理級別:三級住院診察床位費護理級別：三級住院診察床位費護理級別:三級住院診察床位費處置與手術(shù)檢查會診藥劑衛(wèi)生材料營養(yǎng)排泄活動適當活動適當活動適當活動醫(yī)療衛(wèi)教護理及衛(wèi)教觀察病情；分級護理；用藥指導;康復指導觀察病情;分級護理用藥指導;康復指導觀察病情；分級護理用藥指導;康復指導變異□有□無□有□無□有□無護士簽名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫(yī)生簽名住院日數(shù)第十天（出院日）日期臨床評估護理級別:三級住院診察床位費處置與手術(shù)拆線中換藥檢查藥劑衛(wèi)生材料營養(yǎng)排泄活動適當活動醫(yī)療衛(wèi)教護理及衛(wèi)教出院指導變異□有