中醫(yī)基礎(chǔ)理論――病因第二節(jié)：內(nèi)傷病因

中醫(yī)基礎(chǔ)理論一一病因第二節(jié)：內(nèi)傷病因一、選擇題(一)A1型題1．驚則易于導(dǎo)致()A.氣上B.氣亂C.氣結(jié)D.氣消E.氣下2．過(guò)怒主要影響()A.肺的呼吸功能B.肝的疏泄功能口肝的藏血功能D.腎的納氣功能E.脾的運(yùn)化功能3．七情太過(guò)，首先傷及()A.肝氣B.脾陽(yáng)C.腎精口.心神E.肺氣4．過(guò)度悲哀，則易損傷()A.肝氣B.心氣C.腎氣D.脾氣E.肺氣5．思慮過(guò)度，易導(dǎo)致（）A.肝失疏泄B.心氣紊亂C.腎氣虛弱D.脾氣郁結(jié)E.肺失宣肅6.過(guò)食肥甘厚味，易于（）A.阻滯氣機(jī)B.損傷胃腸C.化熱生痰D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E.寒濕內(nèi)生7.過(guò)飽主要損傷（）A.心腎B.肝腎C.脾胃口.心脾E.心肺8.味過(guò)于咸則易致（）A.肝盛而乘脾B.腎盛而乘心C.脾盛而乘腎口.心盛而乘肺E.肺盛而乘肝9．勞力過(guò)度主要傷及（）A.精B.氣C.血D.津液E.神10．勞神過(guò)度主要傷及（）A.肝脾B.肺脾C.脾腎口.心脾E.心腎11.過(guò)勞則易致（）A.氣上B.氣亂C.氣結(jié)D.氣耗E.氣下12.長(zhǎng)期形體少動(dòng)，先是導(dǎo)致（）A.氣血運(yùn)行不暢B.臟腑功能減退C.脾胃運(yùn)化呆滯口.心肺之氣不足E.形體消瘦痿廢A2型題.某人有七情內(nèi)傷病因，癥狀表現(xiàn)脘腹痞塞，腹脹便溏，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，應(yīng)考慮為（）A.怒則氣上B.喜則氣緩C.悲則氣消D.思則氣結(jié)E.恐則氣下2．某人脘腹脹滿，噯腐吞酸，嘔吐泄瀉，應(yīng)考慮為()A.飲食停滯B.飲酒過(guò)度C.飲食偏嗜D.食物中毒E.飲食不潔B1型題A.氣B.血C.肉D.骨E.筋1．久行傷( )2．久立傷( )A.肝B.心C.脾口.肺E.腎3．恐傷( )4．憂傷( )(四)X型題1．情志所傷的病證，多見(jiàn)于(A.心B.肝C.肺D.脾E.腎2．七情內(nèi)傷的形成因素有()A.社會(huì)因素B.疾病因素C.環(huán)境因素D.體質(zhì)因素E.氣候因素3．飲食失宜包括()A.饑飽無(wú)常B.飲食無(wú)時(shí)C.五味偏嗜口.飲酒過(guò)度E.食物中毒4．情志內(nèi)傷的癥狀表現(xiàn)有()A.頭脹頭痛B.失神狂亂C.惡寒無(wú)汗D.二便失禁E.呼吸不暢二、詞語(yǔ)解釋

1．七情內(nèi)傷2．飲食失宜3．食復(fù)4．過(guò)勞三、填空題1．內(nèi)傷病因包括（）、飲食失宜、（）等。2．飲食不潔會(huì)導(dǎo)致（）3．過(guò)勞包括勞力過(guò)度、（4．過(guò)逸指因病或生活過(guò)于安閑，2．飲食不潔會(huì)導(dǎo)致（）3．過(guò)勞包括勞力過(guò)度、（4．過(guò)逸指因病或生活過(guò)于安閑，5．七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)包括（情。、（）、食物中毒等。）和（ ）。很少參加（）和（ ））、（）和情志波動(dòng)，影響病6．喜則氣（），悲則氣（）。四、簡(jiǎn)答題1．如何理解“七情皆從心而發(fā)”？2．七情內(nèi)傷是怎樣影響臟腑氣機(jī)的？3．七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)是什么？4．飲食失宜的病因有哪些？5．偏嗜飲酒會(huì)有哪些損害？6．勞逸與健康的關(guān)系如何？五、論述題1．試述七情與臟腑氣血的關(guān)系以及七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)。2．試述七情內(nèi)傷的概念及其形成因素。3．試述饑飽失常的病理表現(xiàn)。4．試述過(guò)勞致病的機(jī)理。參考答案一、選擇題（一）A1型題LB答案分析：驚則氣亂。2.B答案分析：怒傷肝，導(dǎo)致肝的疏泄功能失常。.D答案分析：心主神明。七情致病，皆可損傷心神。.E答案分析：悲傷肺，悲則氣消，損傷肺氣。.D答案分析：思傷脾，思則氣結(jié)，導(dǎo)致脾氣郁結(jié)。.C答案分析：過(guò)食肥甘厚味，“肥則令人內(nèi)熱，甘則令人中滿”，易于導(dǎo)致化熱生痰。.C答案分析：飲食過(guò)飽，主要損傷脾胃。.B答案分析：五味太過(guò)，則損傷五臟。味過(guò)于咸，導(dǎo)致腎盛而乘心。.B答案分析：勞力過(guò)度主要傷氣。.D答案分析：勞神過(guò)度，主要損傷心脾，暗耗心血，損傷脾氣。.D答案分析：勞力過(guò)度主要傷氣，如《素問(wèn)?舉痛論》說(shuō)：“勞則氣耗”。.A答案分析：長(zhǎng)期形體少動(dòng)，始則氣血運(yùn)行不暢，繼則臟腑功能減退，脾胃呆滯，心肺氣虛等，并可導(dǎo)致其他疾病。A2型題.D答案分析：情志致病因素是思慮過(guò)度，傷及心脾。思則氣結(jié)，脾氣郁結(jié)，失于健運(yùn)，則脘腹痞塞，腹脹便溏；暗耗心血，心神失養(yǎng)，則心悸怔忡，失眠多夢(mèng)。.A答案分析：食量過(guò)多，飲食停滯，則損傷脾胃，導(dǎo)致腐熟運(yùn)化功能障礙，則出現(xiàn)脘腹脹滿，噯腐吞酸，嘔吐泄瀉等癥狀。B1型題.E答案分析：站立、行走等時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，亦可損傷筋骨肌肉而成疾患。此即“久立傷骨”、“久行傷筋”。.D答案分析：久立傷骨。.E答案分析：恐傷腎。.D答案分析：憂傷肺。（四）X型題.ABD答案分析：七情太過(guò)可影響相應(yīng)臟腑。情志所傷病證，以心、肝、脾三臟為多見(jiàn)。.ABCD答案分析：七情內(nèi)傷的形成有社會(huì)、疾病、體質(zhì)、環(huán)境等因素。.ABCDE答案分析：饑飽無(wú)常、飲食無(wú)時(shí)、五味偏嗜、飲酒過(guò)度、食物中毒各項(xiàng)都屬于飲食失宜。.ABDE答案分析：情志內(nèi)傷的癥狀表現(xiàn)：怒則氣上，肝氣上逆，可見(jiàn)頭痛頭脹；喜則氣緩，心氣渙散，可見(jiàn)失神狂亂；悲則氣消，肺氣耗傷，可見(jiàn)呼吸不暢；恐則氣下，腎氣不固，可見(jiàn)二便失禁。而惡寒無(wú)汗是外感病的癥狀。二、詞語(yǔ)解釋.七情內(nèi)傷是由于突然、劇烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)人體的生理調(diào)節(jié)范圍，引起喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的異常變化，使氣機(jī)紊亂，臟腑損傷，陰陽(yáng)失調(diào)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。.飲食失宜即不合理的膳食，包括飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜等。.在疾病過(guò)程中，飲食不節(jié)還可能使病情復(fù)發(fā)或遷延，稱之為“食復(fù)”。.過(guò)勞，指過(guò)度勞累，又稱勞傷、勞倦，包括勞力過(guò)度、勞神過(guò)度和房勞過(guò)度三個(gè)方面。三、填空題.七情內(nèi)傷；勞逸過(guò)度.胃腸道疾??；寄生蟲(chóng)病.勞神過(guò)度；房勞過(guò)度.勞動(dòng)；運(yùn)動(dòng)鍛煉.直接傷及內(nèi)臟；影響臟腑氣機(jī).緩；消四、簡(jiǎn)答題.答：①心臟是生命活動(dòng)的主宰，包括主宰人的情志活動(dòng)。②人的七情都是外界刺激通過(guò)人的感官內(nèi)傳于心，由心所作出的反映，所以說(shuō)七情皆由心而發(fā)。③七情內(nèi)傷可直接傷及相關(guān)內(nèi)臟，但皆與損傷心神有關(guān)。.答：七情內(nèi)傷，可使臟腑氣機(jī)紊亂，血行失常，陰陽(yáng)失調(diào)。不同的情志變化，其氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)也不盡相同。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣結(jié)，恐則氣下，驚則氣亂。怒則氣上：暴怒傷肝，肝氣上逆，并可致氣迫血升，甚則氣厥。喜則氣緩：暴喜傷心，心氣渙散，神不守舍。悲則氣消：悲哀太過(guò)，耗傷肺氣。思則氣結(jié)：思慮太過(guò)，氣結(jié)于中，脾氣郁結(jié)，中焦氣滯，水谷不化。恐則氣下：過(guò)于恐懼，則腎氣不固，氣陷于下。驚則氣亂：突然受驚，心氣紊亂，氣血失調(diào)。.答：七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)：①直接傷及臟腑：七情過(guò)激可影響臟腑之活動(dòng)而產(chǎn)生病理變化。不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，即喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂、悲傷肺，驚、恐傷腎。其中，以心、肝、脾三臟失調(diào)為多見(jiàn)。②影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，思則氣結(jié)，恐則氣下，驚則氣亂。③情志波動(dòng)，可致病情改變：異常情志波動(dòng)，可使病情加重或迅速惡化。4．答：飲食失宜即不合理的膳食，包括飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜等。①飲食不節(jié)：是指飲食質(zhì)量或時(shí)間沒(méi)有節(jié)制，沒(méi)有規(guī)律，如饑飽失常，或不能按時(shí)飲食等致病因素。包括A.饑飽失常：食量過(guò)少、過(guò)多均可導(dǎo)致疾病。.飲食無(wú)時(shí)。②飲食不潔：是指飲食不清潔衛(wèi)生，或進(jìn)食腐敗變質(zhì)有毒食物，或誤食毒物等致病因素。③飲食偏嗜：是飲食偏于個(gè)人嗜好，膳食結(jié)構(gòu)失宜，如飲食過(guò)寒過(guò)熱，或五味有所偏頗，或過(guò)度飲酒，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，或某些營(yíng)養(yǎng)缺乏的致病因素。5．答：飲酒適量，可宣通血脈，舒筋活絡(luò)；但偏嗜飲酒，長(zhǎng)期、過(guò)量飲酒，可損傷肝脾，導(dǎo)致疾病。酒性既熱且濕，偏嗜飲酒，易于內(nèi)生濕熱，臨床可見(jiàn)脘腹脹滿，胃納減退，口苦口膩，舌苔厚膩等癥狀，甚至引起酒精中毒，危及生命。6．答：正常的勞動(dòng)和體育鍛煉，有助于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)。必要的休息，可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力，對(duì)健康有益，不會(huì)使人致病。勞逸過(guò)度，包括過(guò)度勞累和過(guò)度安逸兩個(gè)方面。比較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度勞累，或體力勞動(dòng)，或腦力勞動(dòng)或房勞過(guò)度；過(guò)度安逸，完全不勞動(dòng)不運(yùn)動(dòng)，可損害健康，成為致病因素而使人發(fā)病。五、論述題1．答：七情與臟腑氣血的關(guān)系：七情屬于中醫(yī)學(xué)“神”的范疇。神總屬于心、腦而分屬五臟。心藏神，即主宰五臟六腑的生命活動(dòng)、主宰精神意識(shí)、思維活動(dòng)。“腦為元神之府”，腦是管理精神活動(dòng)的內(nèi)臟。因此，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情變化正常與否，皆與心、腦的功能狀態(tài)密切相關(guān)。五臟藏神，即心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志。精神情志活動(dòng)以臟腑所化生和貯藏的精氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑的精氣血充盈，生理功能正常，則人體對(duì)外界客觀事物的刺激才能做出各種不同的反應(yīng)，例如，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的正常情志變化。正常的精神情志活動(dòng)，是臟腑生理功能正常，精氣血充盈的外在表現(xiàn)。臟腑、氣血等生理活動(dòng)異常，也可表現(xiàn)為不同的情志異常反應(yīng)。七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)主要為：①直接傷及臟腑：七情過(guò)激可影響臟腑之活動(dòng)而產(chǎn)生病理變化。不同的情志刺激可傷及不同的臟腑，即喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂、悲傷肺，驚、恐傷腎。其中，以心、肝、脾三臟失調(diào)為多見(jiàn)。②影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上：暴怒傷肝，肝氣上逆，并可致氣迫血升，甚則氣厥。喜則氣緩：暴喜傷心，心氣渙散，神不守舍。悲則氣消：悲哀太過(guò)，耗傷肺氣。思則氣結(jié)：思慮太過(guò)，氣結(jié)于中，脾氣郁結(jié)，中焦氣滯，水谷不化?？謩t氣下：過(guò)于恐懼，則腎氣不固，氣陷于下。驚則氣亂：突然受驚，心氣紊亂，氣血失調(diào)。③情志波動(dòng)，可致病情改變：異常情志波動(dòng)，可使病情加重或迅速惡化。2．答：七情內(nèi)傷是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的異常變化，由于突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體的生理活動(dòng)范圍，使氣機(jī)紊亂，臟腑損傷，陰陽(yáng)失調(diào)，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由于七情直接影響有關(guān)臟腑而發(fā)病，病由內(nèi)生，因而又稱之為“內(nèi)傷七情”。形成因素：①社會(huì)因素：社會(huì)因素常常直接或間接地影響人體的心身健康。社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等變動(dòng)，例如，戰(zhàn)爭(zhēng)，社會(huì)角色、地位變化，人際關(guān)系不和諧，工作不順利，婚姻、家庭破裂，生活遭遇等，都是導(dǎo)致七情內(nèi)傷的常見(jiàn)因素。②病因素：急性發(fā)病，或長(zhǎng)期患病，導(dǎo)致臟腑功能失常，陰陽(yáng)失調(diào)，精氣血津液不足，則精神情志活動(dòng)就會(huì)受到不同程度的影響，形成情志內(nèi)傷。不良的情志刺激可影響臟腑、氣血的正常生理活動(dòng)；臟腑、氣血等生理活動(dòng)異常，也可表現(xiàn)為不同的情志異常反應(yīng)。不能正確對(duì)待疾病，也可表現(xiàn)為情緒低沉、憂郁寡歡、悲觀失望等。③體質(zhì)因素：人體情志活動(dòng)由于稟賦因素、后天修養(yǎng)、正氣盛衰等有所區(qū)別，心理適應(yīng)能力范圍差異很大，因此對(duì)不同強(qiáng)度的情志刺激就會(huì)出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)。精神豁達(dá)，思想開(kāi)朗，風(fēng)格高尚，正氣充沛的人，情志活動(dòng)較少有大起大落。年齡的差異與七情內(nèi)傷亦有一定關(guān)系。例如，青少年、老年階段是人體結(jié)構(gòu)、機(jī)能、代謝變化較大的時(shí)期，情志變化相對(duì)較大。此外，環(huán)境因素，如噪音、空氣、水源污染等，亦可影響情志活動(dòng)而導(dǎo)致疾病發(fā)生。3．答：饑飽失常，即指飲食明顯低于或超過(guò)本人平時(shí)的飲食量。前者稱為過(guò)饑，后者稱為過(guò)飽。食量過(guò)少、過(guò)多均可導(dǎo)致疾病。①食量過(guò)少，則人體處于饑餓狀態(tài)。由于長(zhǎng)期攝入不足，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，氣血衰少。人體正氣虛弱，功能減退，抗病能力低下，形體消瘦，易于出現(xiàn)其他病證。②食量過(guò)多，飲食停滯，則損傷脾胃，導(dǎo)致消化吸收功能障礙，出現(xiàn)脘腹脹滿，噯腐吞酸，嘔吐泄瀉等癥狀。故有“飲食自倍，腸胃乃傷”之說(shuō)。經(jīng)常飲食過(guò)飽，飲食停滯胃腸，不僅可致消化不良，亦可影響氣血運(yùn)行，經(jīng)脈郁滯，出現(xiàn)下痢、便血、痔瘡等。若過(guò)食肥甘厚味，“肥則令人內(nèi)熱，甘則令人中滿”，易于導(dǎo)致化熱生痰，甚至引起消渴，出現(xiàn)癰疽瘡毒等病癥。③小兒多為饑飽失常所傷。飲食過(guò)少，營(yíng)養(yǎng)缺乏，可影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育。飲食過(guò)量，乳食無(wú)度，食滯日久，可郁而化熱；若傷于過(guò)食肥甘生冷，又可聚濕生痰。嬰幼兒內(nèi)傷乳食不節(jié)，影響脾胃功能，乳食停聚不化，經(jīng)久不愈，日漸羸弱，則成“疳積”，出現(xiàn)手足心熱，心煩易哭，脘腹脹滿，面黃肌瘦等癥狀。4．答：過(guò)勞，指過(guò)度勞累，又稱勞傷、勞倦，包括勞力過(guò)度、勞神過(guò)度和房勞過(guò)度三個(gè)方面。①勞力過(guò)度勞力過(guò)度，指體力勞動(dòng)負(fù)擔(dān)過(guò)重的致病因素。多因長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)勞作，使身體始終處于疲勞狀態(tài)，以致積勞成疾；或承受力不能及的持重、受壓及超大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)等，都可作為病因，導(dǎo)致疾病發(fā)生。勞力過(guò)度主要傷氣，如《素問(wèn)?舉痛論》說(shuō)：“勞則氣耗?！眲诹^(guò)度則喘息、汗出，導(dǎo)致氣從內(nèi)出，從外而越，因而損耗人體的精氣。形體勞倦日久，亦可損傷臟腑，以脾病為多見(jiàn)，甚至導(dǎo)致虛勞病。常見(jiàn)癥狀如形體消瘦，精神疲憊，四肢倦