規(guī)培醫(yī)師及實習(xí)生的教學(xué)與管理

規(guī)培醫(yī)師及實習(xí)生的教學(xué)與管理5時間8:00-9：009:00-10：00

(培訓(xùn)時間共2天)內(nèi)容（院教學(xué)縱覽等）（和結(jié)束后房間整理及耗材放置和使用麻醉前安全核查

講者林獻忠黃景峰蔡宏達第一天下午

手術(shù)前會診評估、匯報制度、黃景峰麻醉計劃的制定，如何記錄麻醉記錄單麻醉風險及相關(guān)事故的防范

林健清林健清麻醉操作視頻觀看1第二天上午8:00-9：009:00-10：00

醫(yī)院感染相關(guān)規(guī)定和無菌注意事項麻醉科使用的基本藥物介紹手術(shù)中常見問題的識別和處理靜脈通路和病人體位注意事及術(shù)后如何安全護送病人

林蘭英林蘭英蔡宏達蔡宏達第二天下午

麻醉操作視頻觀看2參觀、熟悉各手術(shù)間

林健清林健清第6章福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師培訓(xùn)細則一、培訓(xùn)目標測，為圍手術(shù)期醫(yī)療工作提供麻醉?？茣\。二、培訓(xùn)方法本科畢業(yè)生培訓(xùn)時間為3年，實驗型碩士畢業(yè)生培訓(xùn)時間為211在麻醉各亞專業(yè)及相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)?？剖逸嗈D(zhuǎn)的安排1.本科畢業(yè)生第1年：基本培訓(xùn)。9～12月份：參加基本麻醉技能培訓(xùn)（主要為普通外科麻醉和骨科麻醉）。1～6月份：參加非麻醉科室輪轉(zhuǎn)，在呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科（其中心電圖室半個月）影像超聲科各輪轉(zhuǎn)2個月。第2～3診療和重癥監(jiān)護室（ICU）輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)亞專業(yè)科、泌尿外科和骨科麻醉）眼科和耳鼻喉科麻醉2科、泌尿外科和骨科麻醉）眼科和耳鼻喉科麻醉2口腔外科麻醉1神經(jīng)外科麻醉3胸心血管外科麻醉4婦產(chǎn)科麻醉2小兒外科麻醉3門診和手術(shù)室外麻醉(DSA)1麻醉恢復(fù)室2

時間（月）6疼痛治療（可以是疼痛門診和/或2疼痛病房和/或術(shù)后疼痛隨訪）ICU 3休假 1總計 30注：上述輪轉(zhuǎn)時間和順序各培訓(xùn)基地可根據(jù)具體情況適當調(diào)整，但不能缺項。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求麻醉科醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容主要為臨床實踐技能的訓(xùn)練，同時兼顧教學(xué)科研能力的培訓(xùn)。（一）心血管內(nèi)科（病房1個半月，心電圖室半個月）輪轉(zhuǎn)目的掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的以及急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。熟悉：心衰、心律失常和心血管內(nèi)科常見疾的操作和閱讀分析。二尖瓣球囊擴張術(shù)；了解射頻消融術(shù)；了解先心病介入治療的指征?；疽髮W(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病 種 例數(shù)（≥）原發(fā)性高血壓冠心病風心病操作技術(shù)名稱管理病床全病歷書寫參加搶救全導(dǎo)聯(lián)心電圖（獨立操作）疑難病案或死亡病案討論

10101010例數(shù)（≥）張份5人次105心血管專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)心血管專業(yè)實習(xí)生進行工作；了解心血管專業(yè)的臨床科研方法。（二）呼吸內(nèi)科（病房2個月）輪轉(zhuǎn)目的掌握：自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原XCT纖支鏡檢查、動脈采血法、胸膜腔穿刺術(shù)、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機械通氣、氧氣治療。熟悉：呼吸內(nèi)科常見疾病的病理生理改變和鑒別診斷。胸膜活檢，肺活檢。基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：病種例數(shù)（≥）慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張（肺部真菌及免疫功能底下者的肺1020部感染）肺癌5自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液3呼吸衰竭5（2）基本技能要求操作技術(shù)名稱例數(shù)（≥）管理病床4張全病歷書寫5份吸入給藥5次氧氣治療10例胸腔刺穿3例參加搶救胸部X線片（閱讀分析）CT（閱讀分析肺功能檢查疑難病案或死亡病案討論

5人次3030105（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：熟悉呼吸專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀呼吸專業(yè)英語書籍；能指導(dǎo)呼吸專業(yè)實習(xí)生進行工作；了解呼吸專業(yè)的臨床科研方法。（三（CT/MRI室1B超室1個月）輪轉(zhuǎn)目的程序、內(nèi)容及涉及的相關(guān)臨床知識。基本要求CT/MRI室（1個月）CT\MRI像原理，熟悉醫(yī)學(xué)影像的觀察和分析方法及其診斷原則，了解CT\MRI檢查操作方法。CT\MRI室（1）的病種及例數(shù)要求病種例次（≥）腦出血/腦梗死10腦腫瘤5腦外傷5脊柱病變10（2）B超室（1個月）B（1個月）的病種及例數(shù)要求病種（四）麻醉科輪轉(zhuǎn)目的

例次（≥）101055和麻醉合并癥的預(yù)防原則；麻醉與監(jiān)測相關(guān)技術(shù)熟悉：麻醉機及監(jiān)護儀的基本工作原理；危重和疑難病人和手術(shù)的麻醉風險與預(yù)防及術(shù)中管理；慢性疼痛的病因?qū)W和鑒別診斷；ICU病人的營養(yǎng)支持；腦死亡的判斷。麻誘導(dǎo)阿片受體拮抗劑戒毒的方法?；疽螅?）基本麻醉方法操作技術(shù)名稱全身麻醉椎管內(nèi)麻醉（其中：鞍麻、骶管麻醉、腰硬聯(lián)合）神經(jīng)阻滯和局部麻醉

例數(shù)（≥）35010053040（MAC）（2）麻醉學(xué)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間操作技術(shù)名稱（MAC）（2）麻醉學(xué)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間操作技術(shù)名稱例數(shù)（≥）普通外科麻醉6200眼耳鼻喉科麻醉260神經(jīng)外科麻醉250胸心血管麻醉360婦產(chǎn)科麻醉260口腔外科麻醉120小兒麻醉3120門診和/或手術(shù)室外麻醉（DSA）150院內(nèi)急救10（ICU）520疼痛門診和/或病房和/或術(shù)后疼痛隨訪340麻醉恢復(fù)室（PACU）140休假1（3）特殊麻醉技能操作技術(shù)名稱例數(shù)（≥）動脈穿刺30（月）中心靜脈穿刺纖維支氣管鏡喉罩雙腔支氣管插管經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管經(jīng)鼻明視氣管插管控制性降壓ICU操作技術(shù)名稱呼吸機管理胸腔刺穿24小時麻醉科急診值班住院醫(yī)師值班組長臨床總工作日

30351022230人天222210時間（天）602717計算方法：每年非臨床日：104天周末+5天教學(xué)+7天休假+1天法定假日＝126天；每年應(yīng)完成臨床工作日：365－126＝239天；3年應(yīng)完成臨床工作日：239×3＝717天。專題講座等多種形式進行學(xué)習(xí)。較高要求（1）教學(xué)能力培養(yǎng)：①所有住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1培訓(xùn)基地內(nèi)部教學(xué)的助教工作，負責協(xié)助任教教師搞好該周的教學(xué)工作（包括病例討論、雜志俱樂部、科研討論會、住院醫(yī)師理論課和小課）。1周與任教教師討論學(xué)術(shù)周2選文獻應(yīng)為具有科學(xué)意義和臨床意義而設(shè)計又較佳的文獻，鼓勵用英文講解文獻。主動征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第二周的任何一次教學(xué)活動因某種原因而不能實現(xiàn)，應(yīng)立即向主管老師匯病例討論過程中應(yīng)詳細記錄討論要點，并在討論會后將方案整理存檔。教學(xué)能力培養(yǎng)內(nèi)容：內(nèi)容 要求病例討論助教 2次雜志俱樂部助教小課助教助教工作日

2次2次2小時2次21天31專業(yè)醫(yī)學(xué)教育：受訓(xùn)者應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會的醫(yī)學(xué)教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥18分。四、參考書刊全國麻醉學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化系列教材莊心良，曾因明，陳伯鑾主編.現(xiàn)代麻醉學(xué).第三版.人民衛(wèi)生出版社，2004美國麻省總醫(yī)院的《麻醉手冊》；美國麻省總醫(yī)院的《ICU手冊》和《疼痛診療手冊》。五、補充說明學(xué)習(xí)：規(guī)培醫(yī)師每年至少需參加麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)講座20（每年共24），需參加每月的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（至少參加10次/年），如因個人原因不能參加學(xué)習(xí)，須提前請假說明情況，由麻醉科負責規(guī)培的醫(yī)師負責考勤?？剖颐咳齻€月組織一次臨床技能培訓(xùn)（每年4次3～9。考勤：規(guī)培醫(yī)師實行上班考勤制度，由住院總醫(yī)師負責考勤工作。規(guī)培醫(yī)師除因病或有特殊原因外，原則上不準請假。如需請假，222130假期者須補足相應(yīng)天數(shù)。日常工作：（1）每位規(guī)培醫(yī)師指定一名主管教師，主管教師應(yīng)關(guān)心規(guī)培醫(yī)師的工作、學(xué)習(xí)和規(guī)培醫(yī)師的臨床麻醉工作由住院總醫(yī)師根據(jù)輪轉(zhuǎn)計劃表統(tǒng)一安排，由高年住院以上職由住院總醫(yī)師統(tǒng)一安排。7章麻醉學(xué)畢業(yè)生實習(xí)大綱第一節(jié)麻醉專業(yè)實習(xí)生畢業(yè)實習(xí)目的要求和管理一、目的要求題和解決問題的能力。（一）通過畢業(yè)實習(xí)，復(fù)習(xí)、鞏固與提高所學(xué)理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力。（二）（三）基本掌握各種麻醉操作技術(shù)、麻醉管理及監(jiān)測、常用麻醉儀器設(shè)備的應(yīng)用。（四）初步掌握危重病、疑難病麻醉處理及急救復(fù)蘇技術(shù)、麻醉并發(fā)癥的防治。（五）實習(xí)醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行學(xué)習(xí)工作。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）院予以密切配合和支持，其主要任務(wù)：制定實習(xí)計劃。審核各學(xué)科的實習(xí)大綱。確定各實習(xí)醫(yī)院及醫(yī)院實習(xí)生人數(shù)。制訂和檢查實習(xí)期間的政治思想教育計（二）實習(xí)醫(yī)院受學(xué)校委托對實習(xí)生全面負責和統(tǒng)一安排。（三）共同完成教學(xué)任務(wù)。（四）主管實習(xí)教師的主要任務(wù)負責安排實習(xí)生，介紹科室情況、職責范圍。關(guān)心學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，檢查實習(xí)生勞動紀律和服務(wù)態(tài)度。檢查實習(xí)大綱完成情況，解決存在問題。實習(xí)結(jié)束時根據(jù)《畢業(yè)實習(xí)成績評定標和工作表現(xiàn)。（五）實習(xí)生組織實習(xí)生以所在醫(yī)院為單位成立實習(xí)隊，每隊設(shè)正、副隊長各一人，隊長、副隊長職責如下：期向?qū)嵙?xí)科室主管實習(xí)教師、醫(yī)院科教科、系部及學(xué)院匯報同學(xué)情況及存在的問題。負責做好考勤工作。第二節(jié)實習(xí)生考勤及請假制度為了保證畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量，加強實習(xí)生的組織紀律，實習(xí)生考勤和請假制度規(guī)定如下：（一）實習(xí)生實行上班考勤制度。實習(xí)隊正副每兩周統(tǒng)計匯總一次報送醫(yī)院科教科和系部備案。（二）實習(xí)生除因病或有特殊原因外，原則上不準請假，請假必須持有關(guān)證明向科主任或主管就離開醫(yī)院的，一律按曠課論處。（三）國家規(guī)定的各種節(jié)假日（包括周休日離開駐地，亦須辦妥請假手續(xù)后方準離開。（四）實習(xí)生沒有寒暑假。春節(jié)期間輪休由各醫(yī)須時間。（五）請假手續(xù)：請假2天內(nèi)由科主任或主管實習(xí)教師審批；2天以上（含2天）5天以內(nèi)需持有關(guān)證明經(jīng)科主任或主管教師同意后，由科教科（或醫(yī)務(wù)科）審批；5天以上需經(jīng)學(xué)院審批。（六）1/3缺實習(xí)達實習(xí)總周數(shù)1/3者按有關(guān)規(guī)定作休學(xué)處理。（七）實習(xí)生曠課一天按8學(xué)時計算；晚上值班按3學(xué)時計算；遲到或早退半小時以內(nèi)，每次按曠課2學(xué)時計算；遲到、早退在半小時以上，每次按曠課42凡曠課累計達到下列學(xué)時者，給予相應(yīng)處分：1．10~19學(xué)時者，給予警告處分；2．20~29學(xué)時者，給予嚴重警告處分；3．30~39學(xué)時者，給予記過處分；4．40~49學(xué)時者，給予留校察看處分；學(xué)時（50學(xué)時）退學(xué)處分。第三節(jié)畢業(yè)實習(xí)實施辦法一、畢業(yè)實習(xí)考核與成績評定（一）組織實施。（二）按照《畢業(yè)實習(xí)考核手冊》的填寫要求，管，不能丟失，不準私自涂改。（三）考核與成績評定辦法每科實習(xí)結(jié)束時，由科室負責人召開指導(dǎo)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)護人員會議，按照大綱規(guī)定的標準和要求，對每個實習(xí)生政治思想、醫(yī)德醫(yī)風、組織和思想情況，為做好評定工作打下基礎(chǔ)。為保障真實客觀反映學(xué)生實習(xí)情況，防止干報教學(xué)辦公室（醫(yī)務(wù)科），內(nèi)與學(xué)生直接見面。為了激勵先進，鞭策后進，各科室在實習(xí)成“優(yōu)”率一般不超過。（四）實習(xí)成績評定實習(xí)成績以百分法計算，評定出實際得分數(shù)。試實習(xí)成績臨床實習(xí)核專業(yè)出科考理論測驗（30%）：由學(xué)校教務(wù)主管部門統(tǒng)一命題（內(nèi)科學(xué)）和組織實施住院病歷質(zhì)量（30%）診療技術(shù)操作（20%）報告病歷、臨床分析能力和回答問題（20%）理論測驗（40%）：由系部實習(xí) 試 統(tǒng)一命題和組織實施診療技術(shù)（15%）麻醉期間管理，各種麻醉記核

錄的填寫（占20%）醫(yī)德醫(yī)風、實習(xí)表現(xiàn)綜合考核與評定（25%）（五）專業(yè)實習(xí)成績評定專業(yè)實習(xí)成績評定項目理論測驗（占40%）診療技術(shù)（含無菌與手術(shù)）(占15%)麻醉期間管理，各種麻醉記錄的填寫（20%）醫(yī)德醫(yī)風、實習(xí)表現(xiàn)綜合考核與評定(占25%)評分標準診療技術(shù)（含無菌與手術(shù)）①好（13-15分）：操作程序正確、熟練、符合規(guī)范要求。②中）：合規(guī)范要求。③差（5-8）：能單獨完成。麻醉期間管理，各種麻醉記錄的填寫（占20%）①好（18-20）：能及輸血、輸液的管理；能正確進行圍手術(shù)期病人生理功能的監(jiān)測；認真、準確完成各項麻醉記錄文件的填寫。②中（12-17分）：較熟練掌握呼吸、循環(huán)填寫基本符合要求。③差（5-11分）：呼吸、循環(huán)功能及輸血、輸液的管理不熟練；圍手術(shù)期病人生理功能監(jiān)測不熟練；各項麻醉記錄文件的填寫不符合要求。醫(yī)德醫(yī)風、實習(xí)表現(xiàn)綜合考核與評定(標準見附件一)評定等級分為三級：好、中、差，按表現(xiàn)評出具體分數(shù)。①好（21-25）②中（15-20）③差（≤14分）（六）評語突出重點，既肯定成績又要指出存在的主要缺點，由科室主任、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自審評。（七）習(xí)總鑒定，由實習(xí)隊長收齊交醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（科教學(xué)辦公室（醫(yī)務(wù)科），密封送交醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院歸檔。二、畢業(yè)實習(xí)成績不及格的處理1兒科學(xué)、臨床麻醉學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、疼痛診療學(xué)實習(xí)在學(xué)籍管理上均作為考試課程對待。2、凡在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科及麻醉學(xué)專業(yè)實習(xí)中，實習(xí)成績不及格或醫(yī)德醫(yī)風、實習(xí)表現(xiàn)綜合考核不及格均作為該門課程不及格，按到學(xué)院指定的實習(xí)醫(yī)院按規(guī)定周數(shù)補該學(xué)科實學(xué)籍管理規(guī)定處理。第四節(jié)麻醉學(xué)實習(xí)生專業(yè)實習(xí)大綱一、目的要求（一）通過畢業(yè)實習(xí)，復(fù)習(xí)、鞏固所學(xué)的麻醉學(xué)基本理論和基本知識，進一步理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)獨立工作能力。（二）通過臨床實踐，基本掌握各種常見手術(shù)和急癥手術(shù)麻醉方法的選擇原則及麻醉前準備。（三）基本掌握各種常用臨床麻醉基本操作技能，麻醉管理及監(jiān)測，麻醉并發(fā)癥的防治，常用麻醉設(shè)備、儀器的應(yīng)用。（四）初步掌握危重病、疑難病麻醉處理、急救復(fù)蘇技術(shù)。（五）參加對危重病人術(shù)后的監(jiān)測與復(fù)蘇工作。（六）實習(xí)醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進行學(xué)習(xí)工作。二、實習(xí)安排時間3830醫(yī)學(xué)4周，疼痛診療學(xué)4周。三、實習(xí)計劃1、每1-2名學(xué)生由一位帶教老師負責。2每個月至少安排一次病例討論。四、實習(xí)考核1、定期組織相互觀摩及教評麻醉前查房小結(jié)工作環(huán)境布局操作原則麻醉后總結(jié)提問小專題總結(jié)或病例分析2、實習(xí)結(jié)束出科考核專業(yè)理論考試（和組織實施。專業(yè)實習(xí)考核（院麻醉科負責人組織實施。五、實習(xí)內(nèi)容要求一、臨床麻醉學(xué)（一）初步掌握各種麻醉前準備1、正確掌握麻醉前訪視，包括詢問、復(fù)習(xí)病史、體格檢查。熟悉各種化驗室檢查及特殊檢查的臨床意義，全面了解各重要臟器的功能狀態(tài)。2麻醉方法的適應(yīng)癥與禁忌癥，根據(jù)病人情況與手術(shù)要求決定麻醉實施方案。3應(yīng)癥、禁忌癥、劑量、用法。4藥的原則。5及藥品的準備工作。（二）熟練掌握常用麻醉技術(shù)操作1法（開放、半開放、半緊閉、緊閉法）的選用，氣管內(nèi)麻醉的具體操作實施及并發(fā)癥防治。2、靜脈麻醉：基礎(chǔ)麻醉、靜脈復(fù)合麻醉和神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛術(shù)的特點、適應(yīng)癥、禁忌癥、具體實施方法、并發(fā)癥防治。3、椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬脊膜外腔阻滯和骶管阻滯的適應(yīng)癥、禁忌癥、具體技術(shù)操作、麻醉意外的急救處理和并發(fā)癥的防治。4、神經(jīng)阻滯：頸叢、臂叢阻滯的適應(yīng)癥、禁忌癥、具體操作和并發(fā)癥防治。5、動靜脈穿刺：動脈穿刺測壓、深靜脈穿刺（頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、股靜脈穿刺）（三）初步掌握麻醉管理及監(jiān)測技術(shù)12、掌握輸血、輸液的管理，大量輸血、自體輸血、血液稀釋的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及其防治。3時作出準確的判斷及初步處理，并及時向上級醫(yī)師匯報。（四）方法（五）掌握各項麻醉記錄文件的書寫熟練掌握各項麻醉記錄（麻醉記錄單、麻醉術(shù)后小結(jié)等）的書寫。（六）隨訪工作1回病室，并向值班人員交班。2、對麻醉中所用的器械、藥品應(yīng)及時整理、清洗、消毒、歸位。3（后24小時內(nèi)及時隨訪癥應(yīng)及時向上級指導(dǎo)醫(yī)師匯報，并與病區(qū)主管醫(yī)師聯(lián)系進行治療。4、做好麻醉小結(jié)及隨訪記錄。二、危重病醫(yī)學(xué)（一）一般掌握重癥監(jiān)測治療病房的體制、建設(shè)和工作內(nèi)容。（二）基本掌握圍術(shù)期重癥監(jiān)測治療的工作程序及其有關(guān)規(guī)定。（三）基本掌握各種呼吸機、監(jiān)護儀的基本結(jié)構(gòu)和正確使用。（四）熟練掌握血氣分析、呼吸功能、血流動力學(xué)、心電圖、體溫、出凝血監(jiān)測儀器的臨床應(yīng)用及監(jiān)測結(jié)果分析。（五）并發(fā)癥的診治方法（包括創(chuàng)傷后應(yīng)激失常、氧療、機械通氣、輸血、嚴重急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭和多器官系統(tǒng)功能衰竭等）。（六）基本掌握危重病人的營養(yǎng)治療方法。三、疼痛診療學(xué)（一基本掌握疼痛診療學(xué)的臨床基礎(chǔ)知識。（二）鎮(zhèn)痛術(shù)、局部阻滯療法、物理療法等。（三）狀皰疹后神經(jīng)痛、周圍血管性疾病疼痛等。第五節(jié)麻醉科實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風實習(xí)表現(xiàn)綜合考核與評定（一）評定標準政治思想、遵紀守法、按章辦事①堅持四項基本原則，擁護國家的方針政策。②遵守國家法令和醫(yī)院規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行實習(xí)紀律。齊、清潔和安靜。醫(yī)德良好，救死扶傷禁因?qū)W習(xí)而加重病人痛苦與病情的一切行為。②了解病人身心狀況，促進病人心理健康，幫助病人增加戰(zhàn)勝疾病的信心。③關(guān)心體貼病人，對病人一視同仁，不以職謀利，不接受饋贈。醫(yī)風嚴謹，工作勤奮掌握病情，及時向上級醫(yī)師反映病人病情變化。②在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，嚴格執(zhí)行各種技術(shù)操極主動完成上級醫(yī)師布置的任務(wù)。等各種醫(yī)療文件的書寫，不得弄虛作假。禮貌尊師，虛心好學(xué)①尊重教師，虛心好學(xué)，樂于聽取意見，不斷改進工作。人，團結(jié)互助。（二）評定等級評定等級分為三級：好、中、差，按表現(xiàn)評出具體分數(shù)。①好（21-25）：實習(xí)過程中表現(xiàn)突出并得到科室醫(yī)護人員一致好評者可評為優(yōu)。②中（15-20分）：較好地達到上述要求。③差（≤14分）：未能達到上述方面的基本要求或有違紀行為教育無效者，或違紀受警告以上處分（含警告）。（三）直接評定為差。1、在一科實習(xí)中，因病或請事假累計缺勤1/3（含1/3時間或曠課累計達20（20學(xué)時）以上者。2要求，不能完成實習(xí)任務(wù)者。3、不聽從上級醫(yī)護人員指導(dǎo)，盲目蠻干，屢次發(fā)生原則性醫(yī)療差錯或發(fā)生醫(yī)療事故者。4、弄虛作假，偽造臨床資料或考試作弊者。5、醫(yī)德醫(yī)風惡劣，作風敗壞，勒索受賄或利用醫(yī)療之便凌辱女病員者。附件一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員請假登記單姓姓名地由年請假（外出日期月日起至年月日止總計聯(lián)系地址登記示電話登記專用章登記登記情況（ 地 事由 ）從年 月 日至 年 月日止共計 天，已登記。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育科年 月 日正式上銷假 科室負責人情況簽章：凡請假者需經(jīng)科室負責人批準后由本人將回執(zhí)單帶交所在科室備查。假期滿上班時由說明科室填寫上班日期，簽章后交本人向醫(yī)教科辦理銷假手續(xù)。附件二麻醉科醫(yī)療安全（不良）事件報告表A．患者資料1.姓名：A．患者資料1.姓名：2.3.4./床男□女齡：號：5.住院號：6.術(shù)前診斷：7.擬行手術(shù)：A□Ⅰ□Ⅱ9.麻醉方法：□全麻□椎管內(nèi)麻□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ10.不良事件名稱：11.在場相關(guān)人員或科室：12.病史摘要（可另加附頁）:不良事件情況13.不良事件發(fā)生場所:□門診手術(shù)室□住院部手術(shù)室□DSA□PACU□病房□其他14.不良后果:□無□有（請寫出）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿事件發(fā)生后原因分析導(dǎo)致事件的可能原因：隨訪情況改進措施或小結(jié)考生姓名： 考號： 得分：項 步 驟目 核對病人身份、手術(shù)部4位、義齒及禁食水情況等核對是否簽署麻醉知情4同意書操作3.核實椎管內(nèi)阻滯的適應(yīng)4前準癥與禁忌癥（244.準備麻醉機、監(jiān)護儀、4分）搶救藥品及插管用具監(jiān)測病人生命體征 4開放靜脈通路 4體位、確定穿刺間隙 4打開無菌穿刺包、戴無4菌手套操3.消毒、鋪巾的范圍、順作 4序（46配取局麻藥 4分）告知病人操作開始 4局部浸潤逐層穿刺，體4驗落空感、負壓和減張、

得備注分子向患者解釋穿刺的目合方法等碘酒、乙部麻醉藥注意患者脊柱和穿刺部位情況病人取側(cè)臥考生姓名： 考號：項考生姓名： 考號：項步 驟目得分：分數(shù)得分備注操作1.核對病人身份、手術(shù)部位、義4腦脊液流出等注藥、速度、方向等有無回血等固定導(dǎo)管嚴格執(zhí)行無菌操作作1.給予試驗量，觀察判斷理不良反應(yīng)1044410操管（5分）提問2.給全量，并測麻醉平面5（202-3個問題20分）考核老師簽名： 日期：附件四氣管插管（經(jīng)口）評分標準前準齒及禁食水情況等（402.核對是否簽署麻醉知情同意4分）書核對有無經(jīng)口氣管插管禁忌4癥4品及全麻藥品4通路44觸、亮度短、塑形、檢測套囊是否漏氣 4及潤滑導(dǎo)管痰管、吸痰杯、無菌生理鹽水、4吸引器、聽診器等無菌觀念 4操1.面罩加壓通氣、氣道通暢、胸5作 廓起伏（302.聲門暴露好且插管1次成功 5分）3.操作輕柔無牙齒及口腔等相 5關(guān)損傷3清除氣道分泌物5道及深度是否合適放置牙墊、固定導(dǎo)管 5病人頭部的復(fù)位 2操作1.連接麻醉機（參數(shù)已事先設(shè)定5管理好）（102.觀察氣道壓力、胸廓起伏及5分）PETCO2

波形正常提問結(jié)合病例提出2-3個問題 20（20分）考核老師簽名： 日期：附件五中心靜脈穿刺置管評分標準考生姓名： 考號： 得分：項項目步驟分數(shù)得分備注1.核對病人身份、手術(shù)部位等32.核對是否簽署知情同意書3操前作準3.核對有無中心靜脈置管禁忌3癥（154.準備麻醉機、監(jiān)護儀、搶救藥分） 3品及全麻藥品5.監(jiān)測生命體征、開放靜脈通路31.準備穿刺包、碘酊、酒精、局5麻藥及無菌生理鹽水等2.擺體位、選擇穿刺點53.放物品5操4.消毒：范圍、順序5作5.局麻、回吸有無血5（50分）6.穿刺針穿刺、回吸、判斷動靜脈57.置入導(dǎo)絲，深度合理，無污染58.皮膚擴張59.放入導(dǎo)管、拔出導(dǎo)絲：深度、5排氣10.固定導(dǎo)管及覆蓋紗布5操作1.觀察和判斷測壓數(shù)據(jù)5管理2.觀察病人生命征5（分）提

3.聽診雙肺 5問（分）

結(jié)合病例提出2-3個問題 20考核老師簽名： 日期：附件六成人心肺復(fù)蘇評分標準考生姓名： 考號： 得分：標得 備內(nèi)容 操作要求及評分細則 準分 注分素質(zhì)標1.態(tài)度認真、嚴肅4準境

2.動作迅速、敏捷觀察周圍環(huán)境，確定安全 4病情判1．意識：拍患者雙肩、分別對斷 雙耳呼叫、呼叫聲響亮有效 10（102．呼吸：判斷自主呼吸動作規(guī)秒內(nèi)完范成） 3．檢查頸動脈搏動：方法正確秒以內(nèi)完成（10520秒不得分）助位

說明事由、地點 4醫(yī)生與病人體位正確 4胸外按壓部位：胸骨中下1/3交4界處或兩乳頭之間術(shù)者一手掌根部放于患者胸骨中下1/3交界處，另一手交叉手 4胸外心上，扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直臟按壓以身體重量垂直下壓，按壓深4度>5cm、壓力均勻按壓后胸廓回彈完全 4按壓頻率成人>100次/4壓30次開放氣清除口腔異物、開放氣道方法正4道 確（無需深吸氣張5人工呼口貼近患者的嘴把口全部包住)吸 比率正確，持續(xù)吹氣1秒以上 5觀察病人胸廓起伏情況 5按壓通不論單人或雙人CPR時在高氣 級人工氣道不存在時均按照 5比例30∶2做5個按壓判斷大動脈搏動是否恢復(fù)呼吸周判斷呼吸是否恢復(fù) 5期后判斷時間5～10秒鐘復(fù)檢從拍人雙肩開始至最后兩次人時間要工呼吸結(jié)束：150～160秒得520求題

16～16秒得16～170秒得3分；超過170秒不得分；考官提問相關(guān)知識1－2題 20考核老師簽名： 日期：考生姓名： 考號： 得分：內(nèi)容內(nèi)容操作要求及評分細則標準分得分備注素質(zhì)標態(tài)度認真、嚴肅、動作迅速、敏5準 捷（4分）顫

（4分）3.電膠蓋，在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻（4分）選擇能1.單向波除顫能量360J10量 2.雙相波形200J充電充電操作正