老年人褥瘡的預(yù)防與護(hù)理安全護(hù)理指南

老年人褥瘡的預(yù)防與護(hù)理安全護(hù)理指南褥瘡的預(yù)防和護(hù)理褥瘡是護(hù)理重危、臥床病人時(shí)要高度重視的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)生褥瘡的原因：長(zhǎng)期臥床，如癱瘓、昏迷、病情危重、固定體位、不能自主翻身或翻身少壓迫局部時(shí)間長(zhǎng)，或病人大小便失禁、皮膚經(jīng)常受潮，床單不平整使皮膚受壓摩擦、破損。病人極度消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、脫水。持續(xù)性和局部皮膚發(fā)紅，不褪色，局部熱痛，是褥瘡的先兆。而增加活動(dòng)、減少局部受壓可降低褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)。褥瘡易發(fā)部位為身體受壓和缺少脂肪肌肉的骨突部位，如骶尾部、髖部側(cè)臥著床受力部、肩部、肘部、腳跟、內(nèi)外踝骨，石膏固定時(shí)邊緣與皮膚摩擦部、受壓部。(1)褥瘡的預(yù)防(皮膚護(hù)理)對(duì)容易發(fā)生褥瘡的病人，要注意采取積極的預(yù)防護(hù)理措施：①避免局部長(zhǎng)期受壓，經(jīng)常更換體位。每2—3小時(shí)翻身一次。(2)褥瘡的護(hù)理：①褥瘡早期為瘀血紅潤(rùn)期，應(yīng)采取綜合措施，防止繼續(xù)受壓。增加翻身次數(shù)和局部按摩次數(shù)，保持皮膚清潔，局部可用熱敷，紅外線燈烤改善局部血液循環(huán)，增加局部抵抗力，可用碘伏、腫痛消噴涂局部每日2—3次。②破潰后形成淺潰瘍期，但未侵到皮下組織，可有少量滲出液。仍需去除局部受壓擠壓因素，保持潰瘍面干燥，增加局部血液循環(huán)，仍主張暴露創(chuàng)面。用紅外線燈或100瓦的燈泡烤，每次20分鐘每日2—3次，注意勿燙傷。用頻譜治療儀也可收到治療效果。局部噴腫痛消，蜂膠或白糖與碘伏軟膏(3—4份白糖加1份碘伏)呈糊狀涂于創(chuàng)面，每日1—4次，先用雙氧水洗凈，使創(chuàng)面干凈后再涂白糖／碘伏膏。⑧深部潰瘍，可透人皮下、肌肉，侵犯到骨骼，可超過(guò)皮膚創(chuàng)面的邊緣，在皮下隱伏擴(kuò)展，表面附著白色、黃色、綠色分泌物，有時(shí)形成黑硬痂。分泌物多為混合的細(xì)菌感染。因滲出物多，應(yīng)清洗創(chuàng)面，每日更換敷料，保持創(chuàng)面干燥、清潔，應(yīng)用消炎及促進(jìn)愈合的藥物，如中藥去腐生肌散、養(yǎng)陰生肌散，大量服用維生素C，每日500—3000毫克促進(jìn)潰瘍愈合。①②所述的預(yù)防護(hù)理措施，亦有治療效果。安全護(hù)理安全的需要是人的基本需要之一。安全而舒適的環(huán)境可使人在生理上和心理上得到保障。隨著年齡增長(zhǎng)，人進(jìn)人老年期以后，身體功能逐漸衰退，家庭護(hù)理中的安全問(wèn)題應(yīng)予高度重視，針對(duì)老年人的特殊需要，落實(shí)安全護(hù)理措施，防范意外傷害事故發(fā)生。(1)老年人因視力、聽(tīng)力功能減退，對(duì)周圍危險(xiǎn)性不能及時(shí)發(fā)覺(jué)，如障礙物絆倒，撞傷，因骨質(zhì)疏松，骨脆性增加，動(dòng)作不靈敏，反應(yīng)慢，受外界影響后失去平衡調(diào)節(jié)能力，易摔跤并發(fā)生骨折的幾率高。老年人騎自行車，因體力、反應(yīng)能力欠佳，具有潛在危險(xiǎn)性，應(yīng)防患于未然。對(duì)此，家庭、社會(huì)應(yīng)廣泛宣傳，加強(qiáng)安全意識(shí)，正確估價(jià)身體體能。對(duì)臥床病人，應(yīng)防止墜床，防體位性頭暈低血壓發(fā)生摔倒致傷。(2)高齡老人外出應(yīng)有人相伴，防止交通意外傷害，擁擠摔傷。有嚴(yán)重慢性病者不宜遠(yuǎn)行旅游。(3)居室環(huán)境設(shè)施要適合老年人的安全需要。地面須防滑。衛(wèi)生間用坐式?jīng)_水馬桶，避免下蹲及起立費(fèi)力、頭暈摔倒。生活不能自理的孤身老人，應(yīng)設(shè)法找人陪伴，設(shè)置夜間呼叫鈴或其他信號(hào)。老年人床鋪不宜太高、太窄，必要時(shí)要加床檔等保護(hù)措施。(4)應(yīng)勸說(shuō)步態(tài)不穩(wěn)，體弱，視力不佳的老人使用拐杖，以幫助身體平衡。(5)防火、防燙傷。老年人記憶力減退，使用煤氣爐、高壓鍋，有時(shí)忘記掌握時(shí)間。因壓力過(guò)大發(fā)生爆炸，致燒傷、燙傷的事情時(shí)有發(fā)生。老年人感覺(jué)遲鈍，尤其在有意識(shí)障礙時(shí)使用熱水袋易發(fā)生燙傷，應(yīng)用低于50℃的溫?zé)崴?，關(guān)緊熱水袋旋口，不要將熱水袋直接貼近皮膚，使用后注意觀察，最好不用熱水袋，可用其他方法保暖。有的老人睡前在床上吸煙，這是非常不好的習(xí)慣，容易引起火災(zāi)，造成極嚴(yán)重的后果，千萬(wàn)不可大意。(6)防病情突變。老年人發(fā)病有特殊的變化規(guī)律，如發(fā)病初期可不典型，易被自己和家人忽略而導(dǎo)致延誤治療。老年人機(jī)體儲(chǔ)備能力差，易發(fā)生循環(huán)衰竭，對(duì)痛的反應(yīng)遲鈍。所以老年人應(yīng)無(wú)病防病，有病早治，不諱疾忌醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早查清、早治療。有病不隨便用藥，以免影響對(duì)病情觀察。對(duì)已患有某種慢性病的老年人，要學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)，了解自己病情和治療用藥，自我觀察病情，學(xué)會(huì)自救措施，做到有預(yù)見(jiàn)性，掌握病情變化后復(fù)診就醫(yī)的時(shí)機(jī)。(7)注意用藥安全。老年病人用藥機(jī)會(huì)多、品種多、用藥復(fù)雜。由于自身肝腎解毒代謝變慢，使藥物作用增強(qiáng)，不良反應(yīng)增加，故老年人用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理正確用藥，不隨便用藥。注意對(duì)藥物的過(guò)敏反應(yīng)，避免重復(fù)使用，如出現(xiàn)