2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.亨廷頓病患者的CAG拷貝數(shù)越多（）

A、發(fā)病年齡越早

B、發(fā)病年齡越晚

C、臨床癥狀越輕

D、臨床癥狀越重

E、死亡越早

正確答案:A,D2.關(guān)于發(fā)病年齡與運(yùn)動(dòng)障礙疾病關(guān)系的敘述不正確的是（）

A、嬰兒或幼兒期起病可能為腦缺氧、產(chǎn)傷、核黃疸或遺傳因素

B、少年期出現(xiàn)的震顫要考慮肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C、兒童期起病的原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣嚴(yán)重致殘率較成年起病者高

D、青少年患者的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙較老年患者的更頑固

E、小舞蹈病多見于兒童和青少年

正確答案:D3.DA受體激動(dòng)劑的作用機(jī)制是（）

A、不直接作用于DA受體，但能上調(diào)DA受體對(duì)DA的敏感性

B、分子構(gòu)象與DA相似，可繞過(guò)變性的DA神經(jīng)元，直接刺激DA受體，引起生物效應(yīng)

C、可增加突觸前膜DA的釋放

D、可阻斷多巴轉(zhuǎn)運(yùn)體對(duì)DA的再攝取

E、可使DA受體超敏

正確答案:B4.以下哪項(xiàng)不符合正常腦脊液標(biāo)準(zhǔn)（）

A、壓力80～180mmH2O

B、蛋白質(zhì)0.15～0.45g／L

C、糖2.5～4.4mmol／L

D、白細(xì)胞數(shù)8×106／L

E、氯化物120～130mmol／L

正確答案:D5.腦梗死發(fā)病早期血糖宜控制在：（）

A、6～9mmol/L

B、6mmol/L以下

C、3.1～6.0mmol/L

D、10～12mmol/L

E、不低于6mmol/L

正確答案:A6.以下哪項(xiàng)不是CJD的診斷依據(jù)（）

A、絕大多數(shù)發(fā)生在中年以后

B、腦電圖初期為非特異性慢波，以后可出現(xiàn)周期性同步放電

C、進(jìn)展迅速，數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)展為癡呆、無(wú)動(dòng)性緘默或去皮質(zhì)強(qiáng)直

D、腦活檢可發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)海綿狀變性、神經(jīng)細(xì)胞脫失、膠質(zhì)細(xì)胞增生和PrPsc

E、腦脊液蛋白明顯增高

正確答案:E7.患者，女，20歲，四肢不自主顫動(dòng)1年，1年前與人爭(zhēng)吵后感右手活動(dòng)不靈、顫動(dòng)，癥狀逐漸加重，約1個(gè)月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動(dòng)。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥，住院治療1個(gè)月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn)，仍診斷為神經(jīng)癥?；丶液蟀Y狀很快復(fù)發(fā)，因肢體震顫而不能寫字和勞動(dòng)，遂又來(lái)診。查體：神志清，表情欣快，膚色略黝黑，四肢大幅度地節(jié)律性異常運(yùn)動(dòng)，如撲翼樣，頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動(dòng)，其異常運(yùn)動(dòng)在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。感覺(jué)正常，腱反射兩側(cè)等叩，病理征陰性。下列實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)與本病不相符（）

A、銅藍(lán)蛋白0.11g/L（正常值0.26～0.36g/L）

B、銅氧化酶活性測(cè)定0.025光密度（正常值為0.1～0.3光密度）

C、血清銅35.7μmol/L（正常值14.7～20.5μmol/L）

D、24小時(shí)尿銅含量380μg/24h（正常<50μg/24h）

E、肝銅量245μg/g干重（正常50μg/g干重）

正確答案:C8.運(yùn)動(dòng)障礙疾病的主要臨床表現(xiàn)是（）

A、肢體癱瘓

B、肌力減低

C、隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙

D、小腦性共濟(jì)失調(diào)

E、感覺(jué)障礙

正確答案:C9.腰穿可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）

A、低顱壓綜合征

B、腦疝形成

C、原有脊髓癥狀加重

D、馬尾神經(jīng)損傷

E、腰髓損傷

正確答案:A,B,C,D10.患者男性，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽診二尖瓣區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A、缺血性心肌病

B、心包積液

C、擴(kuò)張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、風(fēng)濕性心瓣膜病

正確答案:C11.以下哪個(gè)部位的病變可以出現(xiàn)Gerstmann綜合征（）

A、優(yōu)勢(shì)側(cè)頂葉角回皮層受損

B、優(yōu)勢(shì)側(cè)緣上回?fù)p害

C、優(yōu)勢(shì)側(cè)角回、緣上回?fù)p害

D、優(yōu)勢(shì)側(cè)中央前回病變

E、非優(yōu)勢(shì)側(cè)角回、緣上回?fù)p害

正確答案:A12.患者，男性，54歲，胸悶，勞累后胸痛4年，疑診為肥厚型心肌病就診下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死（）

A、勞力后心絞痛

B、心電圖有病理性Q波

C、左室肥厚

D、心前區(qū)雜音可受藥物和動(dòng)作影響

E、晚電位檢查陽(yáng)性

正確答案:D13.病毒性心肌炎的體征是（）

A、可見心臟輕度增大，可聞及第四心音

B、可見頸靜脈怒張，心臟聽診可聞及奔馬律

C、查體常有心律失常，聽診可聞及第三或第四心音、奔馬律

D、可見心界擴(kuò)大，聽診心音減弱，?？陕劶暗谌虻谒男囊?/p>

E、以上均不對(duì)

正確答案:C14.患者男，1歲，因“頻繁出現(xiàn)發(fā)作性軀體屈曲強(qiáng)直11個(gè)月”來(lái)診。每次發(fā)作持續(xù)10s左右，智力體格發(fā)育遲緩。出生史正常。睡眠腦電圖如下圖所示（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）。

腦電圖結(jié)果提示為（）

A、爆發(fā)抑制波型

B、高度失律

C、多灶性癲癇樣放電

D、局灶性癲癇樣放電繼發(fā)全面化

E、頂部尖波

F、睡眠紡錘

正確答案:A15.關(guān)于復(fù)方L-Dopa制劑的劑型敘述不正確的有（）

A、常用劑型包括復(fù)方L-Dopa標(biāo)準(zhǔn)片、控釋片和水溶片

B、復(fù)方制劑多用L-Dopa與外周多巴脫羧酶抑制劑按4∶1制成

C、復(fù)方制劑中L-Dopa占4/5，但其用量可較L-Dopa減少3/4

D、控釋片更換成標(biāo)準(zhǔn)片時(shí)，每日劑量也應(yīng)相應(yīng)增加，才能維持穩(wěn)定血藥濃度

E、水溶片（彌散型美多巴）易在水中溶解，吸收迅速，起效最快

正確答案:D16.對(duì)于伴有脾功能亢進(jìn)的Wilson患者的敘述錯(cuò)誤的是（）

A、過(guò)量銅在肝內(nèi)沉積，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性，并含有銅顆粒，表現(xiàn)形成大小不等的結(jié)節(jié)或假小葉

B、門靜脈回流受阻，導(dǎo)致脾腫大及脾功能亢進(jìn)、腹水、食管靜脈曲張破裂等

C、脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板顯著減少

D、此類患者應(yīng)加大青霉胺用量，以度過(guò)危險(xiǎn)期，促進(jìn)病情早日改善

E、晚期患者應(yīng)行脾切除術(shù)，經(jīng)各種治療無(wú)效的嚴(yán)重病例可考慮肝移植

正確答案:D17.確診顱底凹陷癥的重要依據(jù)是（）

A、樞椎齒狀突超過(guò)腭枕線0.3mm

B、樞椎齒狀突超過(guò)腭枕線3mm

C、樞椎齒狀突低于腭枕線3mm

D、樞椎齒狀突低于腭枕線0.3mm

E、樞椎齒狀突等于腭枕線3mm

正確答案:B18.對(duì)多發(fā)性硬化，以下描述錯(cuò)誤的是（）

A、一種病因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的疾病

B、分布廣泛，遠(yuǎn)離赤道地區(qū)多見，我國(guó)是多發(fā)性硬化低發(fā)區(qū)

C、主要與免疫、病毒感染、遺傳及環(huán)境有關(guān)

D、最常侵犯的部位是腦室周圍質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導(dǎo)束及小腦白質(zhì)等處

E、可見灰質(zhì)內(nèi)散在大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統(tǒng)周圍為著

正確答案:E19.患者男，56歲。1年前右上肢略感酸困乏力，做精細(xì)動(dòng)作時(shí)感右手稍笨，寫字變慢，但字跡尚清楚。近6個(gè)月右手偶有不自主抖動(dòng)，靜止時(shí)明顯；行走時(shí)右下肢沉重、拖步。左側(cè)肢體無(wú)異常。無(wú)認(rèn)知障礙。目前考慮診斷為帕金森病早期?；颊咦杂X(jué)癥狀對(duì)日常生活影響不大，仍未接受藥物治療。

關(guān)于該患者的治療，敘述正確的有（）

A、新診斷的患者應(yīng)盡可能不用藥物治療，以延緩運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生

B、一旦診斷應(yīng)立即開始對(duì)癥治療

C、選用藥物時(shí)既應(yīng)考慮到藥物的療效，也應(yīng)注意其不良反應(yīng)

D、藥物應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，直至癥狀完全得到控制為止

E、用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝、腎功能變化

F、治療初期應(yīng)先選擇單藥治療，療效不佳時(shí)可適當(dāng)增加劑量或換用其他類型的藥物

正確答案:C,E,F20.65歲女性，3個(gè)月前右肩、頸痛，低頭加重，2個(gè)月前右手無(wú)力，1個(gè)月前走路跛行。檢查：右手肌輕度萎縮，呈爪形，右C8、T1淺感覺(jué)消失，T10以下深淺感覺(jué)減退，右側(cè)深感覺(jué)減退明顯，右下肢肌力較左側(cè)差，錐體束征右側(cè)下肢（+），左側(cè)（-）。大便便秘，小便正常。哪一個(gè)部位脊髓腫瘤可能性大（）

A、左T10水平髓外

B、右T10水平髓外

C、右C8、T1水平髓外

D、左C8、T1水平髓外

E、T8、T10節(jié)段髓內(nèi)

正確答案:C21.患者左側(cè)面神經(jīng)麻痹，伴有味覺(jué)缺失、聽覺(jué)過(guò)敏（聽力存在），其他腦神經(jīng)檢查正常，最可能的解剖定位是（）

A、顱腔內(nèi)病變侵犯橋小腦角附近

B、顱腔內(nèi)病變侵犯顱底內(nèi)耳門附近

C、面神經(jīng)管等顳骨內(nèi)結(jié)構(gòu)病變

D、莖乳孔附近病變

正確答案:C22.關(guān)于托卡朋（答是美）的敘述錯(cuò)誤的是（）

A、是兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑

B、可抑制L-Dopa在外周的代謝，使血漿藥濃度保持穩(wěn)定，并能增加L-Dopa進(jìn)腦量

C、可以阻止腦內(nèi)DA的降解，使腦內(nèi)DA含量增加

D、與L-Dopa合用可增加后者療效，單獨(dú)應(yīng)用亦有抗PD療效

E、副作用有腹瀉、腹痛、頭痛、多汗、轉(zhuǎn)氨酶升高、尿色變淺等

正確答案:D23.診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的證據(jù)是：（）

A、一側(cè)瞳孔散大

B、雙側(cè)瞳孔散大并雙眼外展不能

C、腦膜刺激征陽(yáng)性

D、劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐

E、腰穿發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液流出

正確答案:E24.關(guān)于癥狀波動(dòng)的機(jī)制和處理敘述不正確的是（）

A、療效減退現(xiàn)象表現(xiàn)為單劑量L-Dopa的有效時(shí)限逐漸縮短而表現(xiàn)劑末惡化

B、劑末惡化的發(fā)生機(jī)制可能隨病情進(jìn)展，腦內(nèi)殘存的DA能神經(jīng)元減少，對(duì)DA的轉(zhuǎn)化、儲(chǔ)存、釋放能力減退有關(guān)

C、“開-關(guān)”現(xiàn)象指癥狀在突然緩解（開）與加重（關(guān)）之間波動(dòng)，“開期”常伴多動(dòng)

D、“開-關(guān)”現(xiàn)象與服藥時(shí)間、藥物血漿濃度密切有關(guān)

E、增加每日服藥次數(shù)、或加用DA受體激動(dòng)劑可改善“開-關(guān)”現(xiàn)象

正確答案:D25.基底動(dòng)脈尖綜合征可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的意識(shí)障礙，該癥狀的出現(xiàn)主要是因?yàn)椴∽兝奂傲耍海ǎ?/p>

A、顳葉內(nèi)側(cè)

B、頂蓋前區(qū)

C、上丘

D、中腦及（或）丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

E、腦橋的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)

正確答案:D26.下列哪項(xiàng)不屬于腦誘發(fā)電位（）

A、體感誘發(fā)電位

B、視覺(jué)誘發(fā)電位

C、事件相關(guān)電位

D、運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位

E、腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位

正確答案:D27.下列不引起繼發(fā)性PD的疾病是（）

A、甲型腦炎

B、一氧化碳中毒

C、多發(fā)性腦梗死

D、神經(jīng)安定劑（酚噻嗪類及丁酰苯類）中毒

E、抑郁癥

正確答案:E28.關(guān)于Wilson病的輔助檢查敘述錯(cuò)誤的是（）

A、以錐體外系癥狀為主要表現(xiàn)者，早期可無(wú)肝功能異常

B、無(wú)論有無(wú)臨床癥狀，約96%患者有骨關(guān)節(jié)X線異常

C、顱腦CT可見腦萎縮、基底節(jié)低密度灶，特別是雙側(cè)丘腦區(qū)低密度灶最具特征性

D、離體皮膚成纖維細(xì)胞培養(yǎng)，患者胞質(zhì)內(nèi)銅/蛋白比值高于雜合子及對(duì)照組

E、基因診斷在癥狀前診斷和雜合子檢出方面顯示有明顯優(yōu)越性

正確答案:C29.[復(fù)合型非選擇題]患者女，20歲，因“下肢無(wú)力3天，上肢及面肌無(wú)力2天”來(lái)診。發(fā)病前2周有感冒樣癥狀。