2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)考試題庫（含答案）

2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師兒科學(xué)考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患者經(jīng)臨床血象檢查和B超檢查已確定為腎綜合征出血熱腎破裂，不適宜采取下列什么措施。（）

A、適當(dāng)止血藥物

B、根據(jù)失血情況輸血

C、立即送省城大醫(yī)院手術(shù)

D、嚴(yán)密觀察病情變化

E、絕對臥床減少活動

正確答案:C2.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血的骨髓象，最有特征性的改變是（）

A、骨髓增生活躍

B、各期幼紅細(xì)胞均出現(xiàn)巨幼變

C、中性粒細(xì)胞胞質(zhì)空泡形成

D、巨核細(xì)胞核過度分葉現(xiàn)象

E、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞巨幼變

正確答案:B3.8個(gè)月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個(gè)月來面色蒼白明顯，厭食，精神萎靡。心肺檢查無異常，肝肋下2cm。Hb90g／L，RBC3×1012／L，WBC7．5×109／L，中性粒細(xì)胞0．40，淋巴細(xì)胞0．58，單核細(xì)胞0．02。以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果提示其患缺鐵性貧血（）

A、總鐵結(jié)合力降低

B、血清鐵蛋白升高

C、紅細(xì)胞游離原卟啉降低

D、血清鐵正常

E、鐵粒幼紅細(xì)胞<0.15

正確答案:E4.女嬰10個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動2個(gè)月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。予該患兒葉酸治療3周后貧血改善不明顯，精神更差可能原因是（）

A、診斷錯(cuò)誤

B、沒有補(bǔ)充維生素C

C、藥物劑量不足

D、選擇藥物不準(zhǔn)確

E、藥物劑型不佳

正確答案:D5.下列哪項(xiàng)符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血（）

A、紅細(xì)胞數(shù)減少>血紅蛋白量減少，血清總鐵結(jié)合力降低

B、紅細(xì)胞數(shù)減少=血紅蛋白量減少，血清總鐵結(jié)合力升高

C、紅細(xì)胞數(shù)減少<血紅蛋白量減少，血清總鐵結(jié)合力升高

D、紅細(xì)胞數(shù)減少=血紅蛋白量減少，血清總鐵結(jié)合力降低

E、紅細(xì)胞數(shù)減少<血紅蛋白量減少，血清總鐵結(jié)合力降低

正確答案:C6.關(guān)于紅細(xì)胞破壞過多所致的貧血，以下哪項(xiàng)不正確（）

A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥

B、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

C、珠蛋白生成障礙性貧血

D、鉛中毒所致的貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

正確答案:D7.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型的病程是（）

A、病程≤6個(gè)月

B、病程≤7個(gè)月

C、病程≤9個(gè)月

D、病程≤10個(gè)月

E、病程≤12個(gè)月

正確答案:A8.患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39．5℃，無明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0．3～0．5cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1．5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×109／L；血漿纖維蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。關(guān)于病因?qū)W首先考慮下列哪項(xiàng)檢查（）

A、EB病毒相關(guān)

B、真菌相關(guān)

C、惡性淋巴瘤相關(guān)

D、結(jié)核相關(guān)

E、不考慮病原學(xué)檢查

正確答案:A9.應(yīng)用α-干擾素治療的患者其血象出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)需停藥（）

A、血小板<50×109／L

B、白細(xì)胞<3.O×109／L

C、白細(xì)胞<4.O×109／L

D、血小板<40×109／L

E、中性粒細(xì)胞<2.O×109／L

正確答案:B,D10.患兒10個(gè)月，生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好，近4個(gè)月呆滯、面黃。體檢：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進(jìn)，踝陣孿陽性。血象：血紅蛋白65g/L，紅細(xì)胞1.5×1012/L，白細(xì)胞4.5×10/L，中性0.15，淋巴0.80，單核0.05，中性粒細(xì)胞有核右移現(xiàn)象。患兒最可能的診斷是（）

A、腦性癱瘓

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、呆小病

D、嬰兒痙攣癥

E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案:E11.治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血?dú)庋蛔阕C的首選方劑是（）

A、四君子湯

B、八珍湯

C、六君子湯

D、七味白術(shù)散

E、小建中湯

正確答案:B12.7個(gè)月嬰兒，羊乳喂養(yǎng)，面色蒼白，舌有震顫。Hb60g／L，RBC2．4×1012／L，紅細(xì)胞形態(tài)、大小不等，大細(xì)胞中有淡染區(qū)擴(kuò)大，血小板計(jì)數(shù)75×109／L，WBC5．6×1012／L，MCV84fl，MCH29pg，MCHC34％，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨早幼紅細(xì)胞比例增高，骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵減少。診斷最可能為（）

A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B、內(nèi)因子缺乏性巨幼細(xì)胞貧血

C、混合性營養(yǎng)性貧血

D、缺乏葉酸和維生素B12所致巨幼細(xì)胞貧血

E、葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案:C13.關(guān)于缺鐵性貧血的預(yù)防措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、做好衛(wèi)生宣教工作

B、提倡母乳喂養(yǎng)

C、及時(shí)添加輔食

D、嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化

E、早產(chǎn)兒、低體重兒宜在生后立即補(bǔ)充鐵劑

正確答案:E14.關(guān)于小兒骨髓外造血，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A、骨髓外造血不是正常小兒的主要造血場所

B、造血需要增加時(shí)恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)

C、出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大

D、外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞

E、貧血矯正后仍不能恢復(fù)到正常造血狀態(tài)

正確答案:E15.11個(gè)月嬰兒，生后曾有青紫窒息，經(jīng)搶救后無不適。患兒于半歲內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個(gè)月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88g／L，紅細(xì)胞數(shù)2．0×1012／L。震顫的原因是（）

A、葉酸缺乏

B、機(jī)體缺鐵

C、維生素B12缺乏

D、缺血缺氧性腦病

E、腦發(fā)育不全

正確答案:B16.35歲男性，浙江人，1個(gè)月前因捕魚著涼，近月發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉、稀便。查體：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血細(xì)胞15×109/L，嗜酸粒細(xì)胞0.40。其最可能的診斷是（）

A、副傷寒

B、傷寒

C、阿米巴肝膿腫

D、急性血吸蟲病

E、粟粒型結(jié)核

正確答案:D17.男，32歲，10天來腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+），白細(xì)胞為9.1×109/L．紅細(xì)胞3.7×102/L。對本例診斷最有參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A、糞便涂片檢菌

B、糞便培養(yǎng)致病菌

C、糞便鏡檢寄生蟲卵

D、糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊

E、糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

正確答案:E18.下列關(guān)于EBV的描述錯(cuò)誤的是（）

A、是一種嗜淋巴細(xì)胞的病毒

B、是一種新的人類皰疹病毒

C、主要經(jīng)糞-口傳播

D、主要侵犯T細(xì)胞

E、是雙鏈DNA病毒

正確答案:D19.3歲男孩，蛋、魚、肉、青菜、水果等均喜歡吃；每天喜歡飲冷鮮牛奶，常于食牛奶后訴臍周痛。近3個(gè)月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。體檢：面色蒼白，心尖部Ⅰ級收縮期雜音，雙肺未見異常，腹平軟，肝、脾未觸及。Hb80g／L，RBC3．5×1012／L，MCV67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．015。大便潛血試驗(yàn)(+)。

最可能診斷是（）

A、地中海貧血

B、缺鐵性貧血

C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

D、肺含鐵血黃素沉著癥

E、再生障礙性貧血

正確答案:B20.關(guān)于缺乏葉酸所致營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因，以下哪項(xiàng)不正確（）

A、單純羊乳喂養(yǎng)，未及時(shí)添加輔食

B、長期偏食綠葉蔬菜及動物內(nèi)臟

C、長期服用廣譜抗生素

D、長期應(yīng)用MTX

E、慢性腹瀉

正確答案:B21.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化驗(yàn)血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109／L。該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>

A、靜脈補(bǔ)鈣

B、維生素口服

C、肌注維生素B12

D、肌注維生素D3

E、靜滴維生素B6

正確答案:C22.典型流腦腦膜炎期，腦脊液改變的特點(diǎn)是（）

A、細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千／mm3，分類中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞各半

B、外觀呈黃白色膿樣

C、蛋白質(zhì)中度升高

D、糖正常或略低

E、腦脊液沉淀涂片檢菌陽性率比培養(yǎng)高

正確答案:E23.以下哪項(xiàng)不是營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)（）

A、虛胖

B、皮膚出血點(diǎn)

C、肝脾大

D、震顫

E、頭圍增大

正確答案:E24.男性農(nóng)民，30歲，5月中旬發(fā)病，起病急，發(fā)冷、發(fā)熱，全身肌痛，5天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克，經(jīng)靜脈補(bǔ)液及氨芐青霉素靜脈滴注，次日血壓正常，但病情加重，因呃逆、嘔吐、尿少入院。體檢：體溫37.3℃，血壓150/100mmHg，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)，球結(jié)膜充血、水腫，心肺未見異常，肝大，肋下1.0cm，腰部有叩擊痛?；?yàn)：白細(xì)胞50×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，血小板3×10/L，尿蛋白（++++）。最可能的診斷是（）

A、敗血癥并感染性休克

B、鉤端螺旋體病

C、傷寒并溶血性尿毒綜合征

D、急性粒細(xì)胞性白血病

E、腎綜合征出血熱

正確答案:E25.關(guān)于鐵代謝，下列哪一項(xiàng)是不正確的（）

A、人體總鐵量的60％～70％存在于血紅蛋白中

B、食物中的鐵主要以二價(jià)鐵的形式從十二指腸吸收

C、鐵主要由膽汁、尿、汗和脫落的粘膜細(xì)胞排出

D、缺鐵時(shí)主要為血紅蛋白合成障礙，而對細(xì)胞的分裂和增殖影響較小

E、鐵與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合為鐵的貯存形式

正確答案:E26.女孩，1歲。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.6×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是（）

A、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

B、地中海貧血

C、維生素B6缺乏性貧血

D、再生障礙性貧血

E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

正確答案:E27.小兒易發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）

A、先天儲鐵不足

B、鐵攝入量不足

C、生長發(fā)育快

D、鐵吸收障礙

E、鐵丟失過多

正確答案:B28.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，下列錯(cuò)誤是（）

A、起病較緩，面唇漸蒼白，疲乏無力

B、食欲減退，異食癖，消化不良

C、煩躁不安，注意力不集中

D、呈大細(xì)胞性貧血