2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306押題練習(xí)試題B卷含答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306押題練習(xí)試題B卷含答案

單選題（共200題）1、血管內(nèi)溶血是A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病【答案】A2、女性，25歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月發(fā)熱，盜汗，查體：移動性濁音(+)。腹腔積液常規(guī)：比重1．018，蛋白定量36g／L，細(xì)胞數(shù)590×10A.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎B.卵巢囊腫C.結(jié)核性腹膜炎D.腹膜癌E.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎【答案】C3、正常食管內(nèi)的pH是A.6.5～8.0B.5.5～7.0C.4.5～6.0D.3.5～5.0E.2.5～4.0【答案】B4、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進(jìn)餐后可誘發(fā)腹痛及便意。查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.刺激胃酸分泌增加B.腸梗阻加重C.胃回腸反射或胃結(jié)腸反射D.牽涉痛E.可能并發(fā)腸穿孔【答案】C5、患者男，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是A.冠心病B.感染性心內(nèi)膜炎C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.動脈導(dǎo)管未閉E.甲狀腺功能亢進(jìn)【答案】A6、急性廣泛前壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈對角支E.左冠狀動脈回旋支【答案】B7、男性，55歲，有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有-2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。A.定期B超復(fù)查B.癌胚抗原測定C.手術(shù)探查D.核素血池掃描E.抗癌藥試驗治療【答案】D8、男性，38歲。因上腹飽脹3個月就診。胃鏡檢查見幽門前區(qū)0.5cm×0.5cm淺表糜爛，病理診斷為腺癌。手術(shù)探查見胃小彎有3個腫大的淋巴結(jié)，切除標(biāo)本病理檢查示病變累及黏膜層及黏膜下層A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌【答案】C9、男性，35歲，20天來右頸部和左腋下無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，無其他不適，化驗血常規(guī)無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是A.骨髓檢查B.肝腎功能檢查C.腹部B超D.胸部CTE.胸部X線片【答案】D10、女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤點，頸抵抗(+)，克氏征(+)，確診此病的最重要方法()A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)B.腦脊液涂片查細(xì)菌C.腦脊液常規(guī)D.血常規(guī)E.血沉【答案】A11、標(biāo)志肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變是A.假小葉形成B.肝小葉纖維支架塌陷C.再生結(jié)節(jié)形成D.肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈和肝動脈交通吻合支出現(xiàn)E.廣泛肝細(xì)胞變性壞死【答案】A12、女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應(yīng)首選哪種處理()A.上消化道造影B.食管測壓C.內(nèi)鏡檢查D.24小時pH食管監(jiān)測E.加用質(zhì)子泵抑制劑治療【答案】C13、肝硬化病人，腹痛，發(fā)燒5天，體溫38℃左右，腹部明顯膨脹，尿量減少。查體所見以下體征中對目前病情判斷最有意義的是A.全腹壓痛、反跳痛B.脾腫大C.肝掌，蜘蛛痣D.腹部移動性濁音陽性E.腹壁靜脈曲張呈水母頭狀【答案】A14、胃癌的好發(fā)部位A.胃底B.胃大彎C.胃竇D.胃體E.賁門部【答案】C15、屬于中樞性眩暈的疾病有A.迷路炎B.前庭神經(jīng)元炎C.聽神經(jīng)纖維瘤D.內(nèi)耳藥物中毒E.位置性眩暈【答案】C16、急性胃黏膜損害主要的臨床表現(xiàn)是A.上腹痛B.反酸、燒心C.伴有腹瀉或發(fā)熱D.上消化道出血E.惡心嘔吐【答案】D17、男性，42歲，近五月來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀無膿血便，查體右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，結(jié)核菌素試驗陰性。A.下腹或臍周B.右下腹或臍周C.右上腹或臍周D.左下腹E.左上腹【答案】B18、阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用機(jī)制是()A.抑制血小板聚集B.減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量C.擴(kuò)張冠脈及外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)D.改善心肌營養(yǎng)與代謝E.通過抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周圍血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)而擴(kuò)張冠脈及周圍血管【答案】A19、活動性肝病表現(xiàn)是A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀C.AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步升高D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形【答案】C20、傷寒的病原學(xué)、流行病學(xué)特點不正確的是A.人對本病普遍易感B.病人與帶菌者均是傳染源C.傷寒桿菌屬于沙門菌屬D.病后無持久免疫力E.水源污染是本病的重要傳播途徑【答案】D21、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；灒篐b170g/L，WBC11.8×10A.胰島素缺乏B.周圍組織對葡萄糖利用減少C.肝糖原分解增加D.肝糖異生增加E.糖皮質(zhì)激素拮抗胰島素作用【答案】A22、男性，35歲。進(jìn)食半小時后嘔吐7年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐示食管擴(kuò)張，食管下段光滑呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是A.先天性膈疝B.賁門失弛緩癥C.胃底賁門癌D.食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤【答案】B23、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點是A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解B.無明顯規(guī)律C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解【答案】C24、心包摩擦音的聽診特點A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強(qiáng)C.深吸氣后增強(qiáng)D.左側(cè)臥位時明顯E.運動后不明顯【答案】C25、患者女，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，可有以下癥狀A(yù).暈厥B.心絞痛C.腹痛D.乏力，心悸E.咯血【答案】D26、左頂葉腦梗死病人，可能出現(xiàn)哪種視野缺損()A.一側(cè)同向偏盲B.一側(cè)下象限盲C.一側(cè)上象限盲D.雙眼顳側(cè)偏盲E.單眼全盲【答案】B27、乳頭血性分泌物最常見于A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤B.乳腺小葉增生C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺纖維瘤【答案】A28、肺炎()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血【答案】C29、男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出，該患者可能是A.心肌梗死B.心力衰竭C.多發(fā)性大動脈炎D.嚴(yán)重休克E.縮窄性心包炎【答案】C30、哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征()A.膀胱三角區(qū)和膀胱頸B.膀胱后壁和膀胱頸C.膀胱前壁和膀胱頸D.輸尿管E.尿道【答案】A31、女性，40歲，大便4～5次自持續(xù)5～6年，多于飯后，精神緊張時發(fā)生，便前多出現(xiàn)腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦A.便常規(guī)及隱血B.鋇灌腸C.結(jié)腸鏡D.直腸鏡E.便培養(yǎng)【答案】C32、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.尿中βB.末梢血嗜酸性細(xì)胞增加C.血清尿素急劇上升D.尿鈉增多E.尿鈉減少【答案】D33、易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是A.右心衰竭B.滲出性心包炎C.縮窄性心包炎D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D34、女性，45歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發(fā)熱。A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B35、可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈伴搏動的病變是A.右心室心肌梗死B.三尖瓣關(guān)閉不全C.上腔靜脈綜合征D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.心包積液【答案】B36、在治療胃食管反流病時，為增加食管下括約肌(LES)壓力，選擇的主要藥物是A.H2受體拮抗劑B.鈣通道阻滯劑C.促進(jìn)胃動力藥D.硝酸甘油E.質(zhì)子泵抑制劑【答案】C37、活動性肺結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A.痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌B.血沉增快C.典型臨床癥狀D.典型X線胸片特點E.痰結(jié)核桿菌PCR陽性【答案】A38、對肝硬化診斷最有價值的是A.肝掌B.B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻C.腹水D.胃底靜脈曲張時鋇透可見菊花瓣樣充盈缺損E.肝功能試驗異?！敬鸢浮緿39、上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因為A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.MalIory-weiss綜合征E.胃癌【答案】B40、霍亂確診主要依靠A.血培養(yǎng)B.特異性IgM抗體C.血涂片D.大便培養(yǎng)E.腦脊髓檢查【答案】D41、目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的檢驗指標(biāo)是A.血、尿淀粉酶B.血白細(xì)胞C.血清脂肪酶D.血糖E.血鈣【答案】A42、關(guān)于胰腺消化酶的錯誤說法是A.一種是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B.一種是無活性的酶原，如胰蛋白酶原C.胰液進(jìn)入十二指腸后首先激活腸激酶D.胰蛋白酶是關(guān)鍵酶E.胰腺腺泡內(nèi)的酶原顆粒被異常激活后，引起胰腺的自身消化【答案】C43、男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血(+++)A.>50mlB.100～200mlC.500～1000mlD.1000～1500mlE.1500ml以上【答案】A44、能判明肝硬化并發(fā)上消化道出血部位和病因的實驗室檢查是A.糞便隱血檢查B.B超C.胃鏡D.肝功能測定E.X線鋇餐造影【答案】C45、急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項中不正確的是A.尿淀粉酶持續(xù)7～14天B.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚【答案】D46、患者女，28歲。出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小，該患者可能是A.嗎啡中毒B.顛茄類中毒C.酒精中毒D.癲癇E.低血糖【答案】A47、食管癌主要表現(xiàn)為A.咽下困難伴進(jìn)食時或進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失C.進(jìn)行性吞咽困難D.上腹不適，隱痛，噯氣E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】C48、患者男，66歲。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體可見A.心臟為靴形B.心尖區(qū)雜音向頸部傳導(dǎo)C.肺動脈瓣區(qū)SD.第一心音亢進(jìn)E.心尖區(qū)收縮期雜音【答案】D49、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10A.肌注維生素BB.口服葉酸C.口服鐵劑D.口服腎上腺皮質(zhì)激素E.口服雄激素【答案】B50、女性，69歲。急性左心衰竭，該患者的體位為A.自主體位B.強(qiáng)迫坐位C.強(qiáng)迫臥位D.被動體位E.輾轉(zhuǎn)體位【答案】B51、我國肝硬化發(fā)病高峰年齡為A.35～45歲B.40～55歲C.35～48歲D.30～45歲E.40～50歲【答案】C52、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；灒篧BC8.2×10A.胃潰瘍癌變B.胃潰瘍慢性穿孔C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍復(fù)發(fā)E.復(fù)合性潰瘍【答案】A53、男性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HGB10g／L，糞便隱血(+++)A.腹部B超B.胃腸鋇餐透視C.內(nèi)鏡D.胃液分析E.幽門螺桿菌檢測【答案】C54、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。A.盡早使用利尿劑，減輕水腫B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物C.積極抗感染治療D.建立通暢氣道E.持續(xù)低流量吸氧【答案】A55、抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是A.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等B.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭C.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少E.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等【答案】C56、克羅恩病較特異的組織學(xué)表現(xiàn)是A.裂隙潰瘍B.腸壁各層炎癥C.非干酪壞死性肉芽腫D.腸壁淋巴管擴(kuò)張E.淋巴組織增生、纖維組織增生【答案】C57、男性，27歲，農(nóng)民。11月23日以"發(fā)熱、頭痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒藥"無好轉(zhuǎn)。查體：醉酒貌，腋下見條痕狀出血點，上腹部壓痛。A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性、壞死B.主動脈及其分支的慢性非特異性炎癥C.中小動脈的局灶性壞死性全層血管炎D.皮膚細(xì)小血管中性粒細(xì)胞浸潤的血管炎病E.微血栓形成【答案】A58、男性，52歲。慢性乙型肝炎病史6年，1個月前出現(xiàn)皮膚金黃色。查體：肝掌、蜘蛛痣。下列哪項實驗室檢查結(jié)果是不正確的A.尿中膽紅素陽性B.血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高C.尿中尿膽原增加D.血中膽紅素增加，以結(jié)合膽紅素為主E.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增加【答案】D59、以下方法中，哪一種不能確定目前存在幽門螺桿菌感染A.胃黏膜組織染色B.幽門螺桿菌培養(yǎng)C.血清幽門螺桿菌抗體測定D.快速尿素酶試驗E.【答案】C60、女性，40歲，反復(fù)"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助()A.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等B.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)C.尿中有微量蛋白D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長E.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄【答案】D61、患者，男，30歲，近10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動體位時明顯，病情嚴(yán)重時可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。A.加用抗結(jié)核藥物B.手術(shù)治療C.需加用抗真菌藥物D.痰栓阻塞支氣管，需排痰治療E.需加用抗厭氧菌藥物【答案】D62、根性感覺障礙特點不應(yīng)有()A.癥狀在病變同側(cè)B.出現(xiàn)感覺分離C.咳嗽等增加腹壓動作可加重疼痛D.感覺障礙范圍呈帶狀E.放射性疼痛【答案】B63、胰腺癌A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】C64、血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于()A.胃息肉B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃體胃炎E.慢性淺表性胃炎【答案】D65、正常人的LES靜息壓是A.10～30mmHgB.<6mmHgC.4～15mmHgD.30～50mmHgE.>25mmHg【答案】A66、有關(guān)消化性潰瘍的病理描述，最正確的是A.潰瘍的愈合多在2～4周B.對吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸C.胃潰瘍的直徑多數(shù)<2.5cmD.1個以上的潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍E.胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強(qiáng)的區(qū)域內(nèi)【答案】C67、符合潰瘍性結(jié)腸炎的描述是A.肉芽腫形成B.潰瘍圓形或橢圓形，其長軸與腸管相平行C.由金黃色葡萄球菌感染引起D.病變多局限于黏膜和黏膜下層E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D68、出現(xiàn)嘔血時，胃內(nèi)滯留血量大于A.250mlB.100mlC.150mlD.500mlE.350ml【答案】A69、體格檢查時發(fā)現(xiàn)ALT100U，HBsAg(+)，AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT與B超檢查肝臟無占位性病變，以往無肝炎史，下列哪項檢查最有助于原發(fā)性肝癌的診斷A.每個月檢測GGTB.定期復(fù)查B超C.定期隨訪AFP與ALTD.定期放射性核素肝掃描E.定期選擇性肝動脈造影【答案】C70、男性，62歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，HP感染陽性，根除幽門螺桿菌后復(fù)查首選方法是A.B.血清抗幽門螺旋桿菌抗體檢查C.組織學(xué)檢查D.快速尿素酶試驗E.胃黏膜涂片染色【答案】A71、肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2．mmol／L，血鈉136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜選用的藥物是A.谷氨酸鉀B.鹽酸精氨酸C.谷氨酸鈉D.左旋多巴E.乳果糖，【答案】A72、女性，5歲。因高熱1天反復(fù)驚厥5次于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，發(fā)紺，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。急診應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A.立即腰穿行腦脊液檢查B.立即查厚滴血涂片C.灌腸或肛門拭子取便檢查D.做頭顱CTE.立即抽血培養(yǎng)【答案】C73、在我國急性胰腺炎最常見的病因是()A.手術(shù)與創(chuàng)傷B.大量飲酒C.膽石癥與膽道疾病D.暴飲暴食E.胰管阻塞【答案】C74、關(guān)于上消化道出血不正確的是A.胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C.每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞D.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)E.周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞【答案】D75、酮癥酸中毒患者的呼吸節(jié)律最可能是A.抑制性呼吸B.庫斯莫爾呼吸C.陳-施呼吸D.畢奧呼吸E.嘆氣樣呼吸【答案】B76、女性，28歲。2年來反復(fù)暈厥，數(shù)分鐘即恢復(fù)。查體：坐位時心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，臥位時該雜音消失，最可能的診斷是()A.Austin-Flint雜音B.心臟神經(jīng)官能癥C.左房明顯擴(kuò)大D.左房黏液瘤E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄【答案】D77、男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是()A.其子女只有男孩不正常B.其女兒有50%患血友病C.其子女均為雜合子D.其子女只有男孩正常E.其女兒有25%患血友病【答案】D78、以下哪項不是原發(fā)性肝癌的主要特征A.肝區(qū)持續(xù)性疼痛B.黃疸進(jìn)行性加深C.可出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn)──伴癌綜合征D.多伴肝硬化征象E.進(jìn)行性肝腫大【答案】B79、依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)可診為Crohn病的是A.非連續(xù)性腸道病變，伴縱行潰瘍B.區(qū)域性腸道病變，黏膜呈鋪路石樣改變C.節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍D.非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫E.全層性炎癥性腸道病變伴腫塊及狹窄'【答案】D80、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎A.乳糜性B.漏出液C.滲出液D.介于滲出液與漏出液之間E.血性【答案】D81、患者，男性，65歲，慢性咳嗽20年，有肺氣腫體征。5天來氣促加重，發(fā)熱，咳黃膿痰。6小時前出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、神志不清、嗜睡。查體：BP120/70mmHg，昏迷、口唇發(fā)紺，病理反射未引出?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是()A.感染性休克B.急性腦血管病C.肺性腦病D.DICE.上消化道出血【答案】C82、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎輕度C.Crohn病中度D.(2rohn病輕度E.腸道功能紊亂【答案】B83、女性，24歲，低熱、腹脹2個月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動性濁音(+)。A.激素試驗治療B.剖腹探查C.試驗性抗結(jié)核治療D.抗感染治療E.放腹水【答案】C84、下述不屬于全身性水腫的是A.絲蟲病淋巴性水腫B.心源性水腫C.黏液性水腫D.肝源性水腫E.腎源性水腫【答案】A85、食管癌普查，早期診斷的主要方法是A.食管pH測定B.X線鋇餐C.食管套網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查D.食管鏡+活檢E.食管測壓【答案】C86、患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相對性關(guān)閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是A.吸氣時減弱B.粗糙C.不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)D.全收縮期雜音E.可遮蓋第一心音【答案】C87、男性，45歲，有胃病史10余年。近1年癥狀加劇，胃納不佳就診。胃鏡檢查見胃角潰瘍，幽門螺桿菌(+)。A.上腹部痛無規(guī)律性B.饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解C.午夜痛為主D.痛往往發(fā)作于餐后0.5～1hE.發(fā)作性劇痛【答案】D88、干燥綜合征患者的常見抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體【答案】D89、患者，女，37歲，近一周感腰痛，伴有尿頻、尿急等不適，查體：血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞15～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎盂積液D.腎結(jié)核E.多囊腎【答案】B90、下列實驗室檢查結(jié)果不符合克羅恩病的是A.糞便隱血試驗常呈陽性B.凝血酶原時間延長C.血清溶菌酶增高D.血清白蛋白降低E.紅細(xì)胞沉降率加速【答案】A91、出現(xiàn)Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為A.胸部外傷呼吸受抑制B.胸腔積液呼吸受抑制C.呼吸中樞興奮性降低D.呼吸肌麻痹E.嚴(yán)重神經(jīng)衰竭【答案】C92、長效干擾素與利巴韋林聯(lián)合是目前治療哪種肝炎的最好方法A.丁型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.甲型肝炎【答案】B93、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。A.胃小彎B.胃底C.胃體D.胃大彎E.胃竇【答案】A94、急性腹膜炎所致嘔吐屬于A.胃腸源性嘔吐B.反射性嘔吐C.周圍性嘔吐D.神經(jīng)性嘔吐E.中樞性嘔吐【答案】B95、便血伴腹部腫塊的疾病不包括A.Crohn病B.結(jié)腸癌C.腸套疊D.細(xì)菌性痢疾E.腸結(jié)核【答案】D96、男性，50歲，上腹不適，食欲不振三個月。一個月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛?；炑懠t素256．5μmol／L(15mg／dl)，尿檢膽紅素陽性。最可能是A.肝炎B.慢性胰腺炎C.膽石癥D.胰頭癌E.肝癌【答案】D97、MFX化療后解救的藥物是()A.生物素B.維生素BC.葉酸D.甲酰四氫葉酸鈣E.鐵劑【答案】D98、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量B.嚴(yán)格控制水、鈉攝入C.輸血漿或白蛋白D.應(yīng)用有效抗生素E.抽腹腔積液【答案】D99、男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1月來納差，消瘦，首先應(yīng)除外A.功能性消化不良B.胃癌C.胃潰瘍D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎【答案】B100、女性，25歲。因低熱盜汗、腹痛就診。查體：移動性濁音陽性，右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結(jié)核性腹膜炎。A.結(jié)核中毒癥狀B.便秘或腹瀉C.腹壁柔韌感D.腹水E.腹部腫塊【答案】C101、男性，36歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實驗室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G-6-PD缺乏癥E.海洋性貧血【答案】B102、女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個月；6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今，為除外甲亢，最可靠的檢查是()A.rTB.心肌酶C.FTD.TSHE.TT【答案】C103、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.De-NolB.硫糖鋁C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮【答案】C104、女性，26歲。以浮腫，發(fā)熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補(bǔ)體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性()A.紫癜性腎炎B.狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.原發(fā)性腎病綜合征【答案】B105、男，55歲，既往體健，近6個月來有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個月來上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min<5%，大便隱血試驗(+++)A.MRIB.B型超聲C.胃鏡+活檢D.X線鋇劑E.CT掃描【答案】C106、由致熱原引起的發(fā)熱是A.腦出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎【答案】B107、肝性腦病患者出現(xiàn)抽搐時可選用A.嗎啡B.氯苯那敏C.地西泮D.鴉片E.布桂嗪【答案】B108、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.干擾大腦的脂肪代謝B.干擾大腦的能量代謝C.干擾大腦的微量元素的正常含量D.干擾大腦的氨基酸代謝E.干擾大腦的水鹽代謝【答案】B109、男性，36歲，早餐后解黃色成形大便，當(dāng)起身時突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脈搏124次/分，神清，四肢濕冷；心律整，無雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是A.心源性休克B.一過性暈厥C.低血糖反應(yīng)D.上消化道大出血E.感染性休克【答案】D110、肝硬化患者肝臟進(jìn)行性增大A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】B111、男性，24歲。3個月前出現(xiàn)間斷右下腹痛，伴腹瀉及發(fā)熱。查體：腹部平軟，右下腹可觸及一包塊，伴壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.升結(jié)腸癌E.慢性闌尾炎【答案】B112、臨床上不易引起昏迷的病變是A.腦橋出血B.小腦出血，繼發(fā)腦干受壓C.右側(cè)大腦半球膠質(zhì)母細(xì)胞瘤引起海馬鉤回疝D(zhuǎn).左側(cè)大腦半球梗死E.巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制【答案】D113、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.竇道形成B.不完全性或完全性腸梗阻C.急性腸穿孔D.腸蠕動增加E.局部腸痙攣【答案】B114、慢性乙型病毒性肝炎在非活動期或緩解期的病理表現(xiàn)哪項有誤A.炎癥完全消退B.肝細(xì)胞壞死輕微C.小葉結(jié)構(gòu)未完全恢復(fù)D.肝小葉界板不整齊E.匯管區(qū)及小葉內(nèi)遺留纖維組織【答案】A115、肝硬化脾大的原因A.肝動脈壓力升高B.門靜脈壓力升高C.肝靜脈壓力升高D.腹壁靜脈曲張E.淋巴回流障礙【答案】B116、女性，55歲。不規(guī)則發(fā)熱伴右上腹脹痛5個月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣血管雜音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪個診斷的可能性最大A.急性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝囊腫【答案】C117、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時，輕度貧血貌，血壓12.018.0kPa(90/60mmHg)，鞏膜輕度黃染；肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性。應(yīng)首先采取的診斷方法是A.肝臟B型超聲B.胃腸鋇劑C.AFP+SGPTD.腹腔穿刺抽液檢查E.胸片十胸腹透視【答案】D118、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】A119、男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是A.輾轉(zhuǎn)體位B.強(qiáng)迫俯臥位C.強(qiáng)迫停立位D.強(qiáng)迫坐位E.自主體位【答案】A120、對于肝性腦病的氨中毒學(xué)說，下列正確的是A.氨有毒性，能透過血一腦屏障B.低鉀堿中毒時增加氨毒性C.高血糖時增加氨毒性D.腹瀉時增加氨毒性E.腸內(nèi)pH＞6時，NH3不易被吸收【答案】B121、男性，45歲，因脾大入院，血象：WBC120×10A.脾切除B.異基因造血干細(xì)胞移植C.羥基脲D.干擾素+羥基脲E.干擾素【答案】B122、男性，50歲。頸粗20年，心悸、乏力1年，加重1個月。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，不平，無觸痛。可聞及血管雜音，心界不大，心率90次/分，可聞及期前收縮6～8次/分。則最可能的病因診斷是A.Graves病B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢C.橋本病D.甲亢性心臟病E.單純性甲狀腺腫伴冠心病【答案】B123、肝癌根據(jù)大體形態(tài)的病理分型，最多見的是A.塊狀型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.混合型【答案】A124、有關(guān)亞臨床肝癌的描述錯誤的是A.多經(jīng)甲胎蛋白普查檢出B.甲胎蛋白持續(xù)低濃度增高C.為原發(fā)性肝癌的癌前病變D.可無任何癥狀及體征E.轉(zhuǎn)氨酶正?！敬鸢浮緾125、胰腺癌腹痛的特點，錯誤的是A.夜間俯臥時腹痛減輕B.腹痛于餐后加重，用解痙藥無效C.腹痛位于中上腹，位置深，平臥時加重D.腹痛時有時無，入睡后消失E.腹痛向腰背部放散【答案】D126、Graves病時，血清激素水平變化中哪一組是正確的A.TB.TTC.TTD.TTE.TT【答案】A127、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgG沿毛細(xì)血管壁沉積B.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤D.腎間質(zhì)水腫和炎癥細(xì)胞浸潤E.腎間質(zhì)血管炎【答案】B128、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.貧血B.腦栓塞C.失血性休克D.肝性腦病E.低血糖昏迷F.腦出血【答案】D129、男性，51歲。肝硬化、2型糖尿病5年，胰島素治療。半小時前勞動后突然出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，進(jìn)而昏迷。查體：BP150/90mmHg，P120次/分，皮膚濕冷，心率快，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪項診斷的可能性最大A.心肌梗死B.糖尿病高滲昏迷C.腦梗死D.低血糖昏迷E.肝性腦病【答案】D130、結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是()A.與開放性肺結(jié)核病人密切接觸B.飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.開放性肺結(jié)核患者，經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液E.慢性血行感染【答案】D131、患者，男，54歲。餐后2小時突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色，排黑便500ml。既往有飲酒史12年。查體：腹部無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音可疑?；灒河拈T螺桿菌抗體陽性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是A.急性胃粘膜病變B.胃癌C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征【答案】D132、關(guān)于出現(xiàn)結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)，下列哪項是錯誤的A.常發(fā)生于原發(fā)結(jié)核感染的病人B.結(jié)核菌素試驗呈陽性C.多發(fā)生于結(jié)核菌侵入人體后4～8周D.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死E.可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)性紅斑【答案】D133、肝豆?fàn)詈俗冃钥沙霈F(xiàn)A.血清銅藍(lán)蛋白降低B.膽固醇升高C.肝鐵含量增加D.IgA升高E.抗核抗體陽性【答案】A134、繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型是A.浸潤型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.原發(fā)綜合征【答案】A135、在評估飲酒量與肝硬化關(guān)系時，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為A.40g／dB.50g／dC.30g／dD.20g／dE.60g／d【答案】C136、屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是A.肝脾腫大B.淋巴結(jié)腫大C.共濟(jì)失調(diào)D.指甲變薄變脆E.胸骨壓痛【答案】D137、患者，男性，25歲，腹痛、腹瀉和血便，肛周可見瘺管，常見于哪種疾病A.腸癌B.阿米巴腸病C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病【答案】D138、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.彌散性血管內(nèi)凝血B.維生素K缺乏C.凝血因子合成障礙D.毛細(xì)血管脆性增加E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)F.食管靜脈破裂出血【答案】A139、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)A.兩性霉素B.萬古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】B140、男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕羅音。肺功能測定：1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為A.慢性單純型支氣管炎B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎合并肺氣腫E.支氣管哮喘合并肺氣腫【答案】B141、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。A.低鉀血癥，代謝性堿中毒B.低鉀血癥，代謝性酸中毒C.低氯血癥，代謝性酸中毒D.高鉀血癥，代謝性酸中毒E.高鉀血癥，代謝性堿中毒【答案】A142、主動脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期嘆氣樣雜音，見于哪種疾病A.梅毒性心臟病B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.主動脈瓣狹窄E.高血壓性心臟病【答案】A143、DIC出血原因()A.血小板數(shù)量減少B.多種凝血因子消耗C.血管壁異常D.遺傳性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障礙【答案】B144、胰性霍亂A.CEA顯著升高B.血漿VIP(血管活性腸肽)水平升高C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性D.X線可見跳躍征E.低鈣血癥【答案】B145、懷疑胰腺癌的檢查是A.糞便脂肪檢查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】C146、正常結(jié)腸基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次／分，而3次／分的慢波頻率則與分節(jié)收縮有關(guān)，高幅收縮波主要出現(xiàn)在進(jìn)食或排便前后。IBS者結(jié)腸電節(jié)律特點A.結(jié)腸電活動無變化B.便秘腹痛為主的IBS3次／分慢波頻率明顯增加C.慢波頻率6次／分明顯增加D.腹瀉型為主IBS3次／分慢波頻率明顯增加E.慢波頻率3次／分明顯增加【答案】B147、男性，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉每日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（-），胃腸鋇劑造影見回盲部有線樣征A.全壁性炎癥B.肉芽腫C.腸黏膜淺層炎癥D.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫E.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫【答案】D148、下列與腹水有關(guān)的體征不包括A.搔彈音B.移動性濁音陽性C.腹壁揉面感D.叩診濁音E.液波震顫【答案】C149、患者女，21歲。因勞累，睡眠差出現(xiàn)眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，查體：BP120/70mmHg，P76次/分，該患者眩暈的原因最可能是A.周圍性眩暈B.中樞性眩暈C.低血壓D.心動過速E.癔癥【答案】A150、十二指腸和胃部均可見的潰瘍是A.癌性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍【答案】C151、男，64歲，上腹痛2個月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥位后加重，俯臥位時減輕．疼痛進(jìn)食后不能緩解，診斷考慮為A.橫結(jié)腸癌B.胰體癌C.十二指腸球部潰瘍D.反流性食管炎E.胃癌【答案】B152、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常A.雙側(cè)大腦半球B.基底節(jié)C.腦橋基底部D.中腦E-W核E.延髓背外側(cè)【答案】C153、肝性腦病的處理，哪項措施無效A.靜滴多巴胺B.醋酸灌腸C.口服新霉素D.限制蛋白質(zhì)類食物的攝入E.口服乳果糖【答案】A154、男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH【答案】B155、十二指腸潰瘍好發(fā)部位是A.前壁B.上壁C.球后D.后壁E.下壁【答案】A156、患者女，出現(xiàn)嘔血，嘔血最常見的疾病是A.消化性潰瘍B.食管、胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胰腺炎E.胃炎【答案】A157、Ⅱ型呼吸衰竭可見于A.急性間質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)?、衿贑.中葉綜合征D.重癥肌無力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)【答案】D158、患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。A.青霉素+丁胺卡那B.紅霉素放療C.手術(shù)+放療+化療D.鏈霉素+異煙肼+利福平E.青霉素并用止血藥【答案】D159、男性，45歲，2年來勞累時胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齊，心尖部可聞及SA.病毒感染B.自身免疫障礙C.營養(yǎng)不良因素D.常染色體顯性遺傳病E.寄生蟲感染【答案】D160、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性A.慢性胰腺炎B.肝硬化C.胃癌D.胰腺癌E.肝癌【答案】B161、女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現(xiàn)發(fā)熱，查體：腹壁稍緊張，壓痛陽性，抽腹水常規(guī)：淺黃色，比重1.018，細(xì)胞數(shù)580×106/L，其中淋巴細(xì)胞80%，Revalta試驗（+），最有可能A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎B.原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移C.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化并發(fā)肝癌E.腹膜惡性腫瘤【答案】C162、克羅恩病內(nèi)鏡下的表現(xiàn)()A.血管模糊B.黏膜彌漫充血水腫和多發(fā)小潰瘍C.黏膜細(xì)顆粒狀D.縱行或匐行潰瘍E.黏膜膿性分泌物【答案】D163、二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.聲音嘶啞【答案】D164、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。A.暫停異煙肼、利福平B.停用鏈霉素C.停用乙胺丁醇D.停用異煙肼E.臥床休息，對癥治療【答案】B165、急性前間壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】D166、患者男，5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時答非所問，該患者的意識狀態(tài)是A.嗜睡B.意識模糊C.輕度昏迷D.昏睡E.中度昏迷【答案】D167、功能性消化不良上腹痛為主要癥狀者選用A.觀察B.奧美拉唑C.西沙必利D.洛哌丁胺E.甲基纖維素【答案】B168、肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)限制在A.600～800mgB.500～800mgC.200～400mgD.400～600mgE.300～500mg【答案】B169、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無類似病史。A.支氣管粘膜杯狀細(xì)胞顯著增生B.支氣管粘膜廣泛中性粒細(xì)胞浸潤C(jī).支氣管粘膜充血水腫D.支氣管粘膜慢性炎癥E.支氣管平滑肌痙攣【答案】D170、胸部叩診為鼓音不見于下列疾病A.空洞型肺結(jié)核B.肺膿腫空洞形成C.肺囊腫D.肺炎E.氣胸【答案】D171、女性，59歲?；几斡不?，腹脹、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。A.糖皮質(zhì)激素水平高B.心房肽增加C.醛固酮降解減少D.交感神經(jīng)興奮E.抗利尿激素增高【答案】C172、腸結(jié)核鋇灌腸的特點是A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，可見收縮環(huán)C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見縱行潰瘍D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣【答案】D173、尿崩癥A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)【答案】D174、支持遺傳性球形細(xì)胞增多癥的指標(biāo)為()A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗陽性C.熱溶血試驗陽性D.Coombs試驗陽性E.高鐵血紅蛋白還原試驗【答案】A175、十二指腸和胃部均可見的潰瘍是A.癌性潰瘍B.十二指腸球后潰瘍C.復(fù)合潰瘍D.幽門管潰瘍E.球后潰瘍【答案】C176、男性，65歲，2～3年來勞累時心慌、氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.繼續(xù)上述治療，加用靜脈滴注利多卡因B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂克C.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽D.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥E.繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染【答案】C177、女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見一類圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。A.手術(shù)治療B.冷凍治療C.激光治療D.放療E.化療【答案】A178、右上腹痛，發(fā)熱，黃疸，ALT升高()A.急性腸梗阻B.急性胃穿孔C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.急性腹膜炎【答案】C179、女性，35歲。3年來反復(fù)出現(xiàn)上腹疼痛，饑餓時加重，偶有夜間痛。今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，黑便，既往無肝病病史，血壓100/60mmHg，心率92次/分，面色蒼白，最可能病因是A.肝硬化出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.胃潰瘍出血D.胃癌出血E.食管賁門撕裂綜合征【答案】B180、二尖瓣關(guān)閉不全患者查體不可能出現(xiàn)的體征有A.雜音向頸部傳導(dǎo)B.抬舉樣心尖搏動C.可聞及收縮期雜音D.收縮期震顫E.S【答案】A181、腦中氨的主要去路是A.合成尿素B.擴(kuò)散入血C.合成氨基酸D.合成谷氨酰胺E.合成嘧啶【答案】D182、酒精性脂肪肝在戒酒多長時間后可恢復(fù)正常A.7～9周B.1～3周C.4～6周D.10～12周E.1年以上【答案】C183、當(dāng)便潛血實驗陽性時，出血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml【答案】B184、下列不屬于門脈高壓綜合征的是A.腹腔積液B.食管和胃底靜脈曲張C.肝大D.脾大E.痔核形成【答案】C185、男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化A.Budd-Chiari綜合征B.肝硬化失代償期C.肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.肝血管瘤【答案】D186、下列哪項是定位小肝癌的最好方法A.CT結(jié)合數(shù)字減影肝動脈造影B.放射性核素檢查C.MRI檢查D.CT檢查E.B型超聲波檢查【答案】A187、患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)30分鐘，平時血壓正常A.PRA測定B.腎上腺CT檢查C.腎動脈血管造影D.靜脈腎盂造影E.地塞米松【答案】B188、女性，60歲，近2個月來感腹脹就診。體檢：鞏膜不黃，腹壁靜脈曲張，可見臍疝，脾腫大平臍，有腹水，下列哪種疾病門脈高壓最顯著A.血吸蟲病肝硬化B.結(jié)節(jié)性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.營養(yǎng)不良性肝硬化【答案】A189、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關(guān)節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10A.血小板減少性紫癜B.急性腎小球腎炎C.SLED.風(fēng)濕熱E.敗血癥【答案】C190、心尖搏動增強(qiáng)見于A.氣胸B.左心室肥大C.右心室肥大D.心包積液E.肺氣腫【答案】B191、鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測定B.氨基比林試驗C.尿三膽測定及總膽紅素測定D.十二指腸鏡逆行膽管造影E.堿性磷酸酶測定【答案】D192、患者，女，57歲。早飽、腹脹1年余，失眠。胃鏡：輕度淺表性胃炎，生化全項檢查無異常。曾服多種藥物均無效果?；颊咦杂X病情嚴(yán)重，精神抑郁。下一步治療可以選用的藥物是A.根除Hp藥物B.抑酸藥C.消化酶制劑D.抗抑郁藥E.胃腸解痙藥【答案】D193、診斷慢性胃炎最可靠的方法是A.幽門螺桿菌檢測B.胃鏡及活組織檢查C.檢測血壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體D.血清維生素BE.血清胃泌素濃度測定【答案】B194、局限性淋巴結(jié)腫大見于A.Virchow淋巴結(jié)B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.淋巴瘤D.急性白血病E.慢性淋巴結(jié)炎【答案】A195、男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.1111.4kPa)，血肌酐846mmol/L，血透治療，B超雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑1~3cm()A.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmB.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著C.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫D.B超雙腎多個囊腫E.B超腎單個囊腫直徑≤3cm【答案】D196、主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音A.向頸部傳導(dǎo)B.向上腹部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨右緣3～4肋間傳導(dǎo)【答案】C197、主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的部位和時期為A.心尖區(qū)收縮期雜音B.胸骨左緣第2肋間舒張期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音【答案】C198、阿糖胞苷的毒性作用是()A.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制B.皮膚干燥、脫屑、口角皸裂、惡心嘔吐、肝功能損害C.發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥D.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)E.骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激【答案】A199、體格檢查時發(fā)現(xiàn)ALT100U，HBsAg(+)，AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT與B超檢查肝臟無占位性病變，以往無肝炎史，下列哪項檢查最有助于原發(fā)性肝癌的診斷A.每個月檢測GGTB.定期復(fù)查B超C.定期隨訪AFP與ALTD.定期放射性核素肝掃描E.定期選擇性肝動脈造影【答案】C200、下列關(guān)于食管癌早期表現(xiàn)的敘述錯誤的是A.吞咽時食物滯留感B.X線表現(xiàn)為黏膜皺襞增粗，迂曲如虛線樣中斷C.早期即可表現(xiàn)為劇烈而持續(xù)的疼痛D.吞咽疼痛部位與病變一致E.可早期表現(xiàn)為背部疼痛【答案】D多選題（共100題）1、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD2、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B.糖尿病2型C.高蛋白飲食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】CD3、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類物質(zhì)F.生理鹽水灌腸【答案】ABD4、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預(yù)防胃癌者B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者C.早期胃癌術(shù)后D.低度惡性胃MALT淋巴瘤E.胃食管反流病患者F.以上都是【答案】BCD5、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD6、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD7、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D9、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補(bǔ)充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB10、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD11、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D12、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD13、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD14、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC15、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B16、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測試E.腸道傳輸試驗F.碳14呼氣試驗【答案】AB17、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC18、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.滑動疝B.絞窄疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).可無疝囊存在E.不可能沒有疝囊存在F.膈疝【答案】AD19、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD20、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC21、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC22、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B23、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD24、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD25、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD26、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD27、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.缺血性結(jié)腸炎【答案】CD28、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核穿孔至腹膜D.肝結(jié)核蔓延至腹膜E.腹腔內(nèi)干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD29、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD30、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D31、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD32、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD33、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD34、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因為幽門螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實F.以上都是【答案】ABCD35、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC36、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB37、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CTB.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD38、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定【答案】C39、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，2小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。A.十二指腸乳