系統(tǒng)解剖學(xué)之頭部

系統(tǒng)解剖學(xué)之頭部第一頁，共28頁。第二頁，共28頁。皮膚Skin淺筋膜Superficialfascia帽狀腱膜Epicranialaponeurosis腱膜下疏松結(jié)締組織Subaponeuroticlooseconnectivetissue顱骨外膜Pericranium顱部Cranium額頂枕區(qū)

層次Layers淺筋膜層中的血管和神經(jīng)Vessels&NervesinSuperficialfasciaScalpProper前組Ant.group滑車上神經(jīng)、動(dòng)脈Supratrochlearn.a.眶上神經(jīng)、動(dòng)脈Supraorbitaln.a.中組Med.group耳顳神經(jīng)Auriculotemporaln.顳淺動(dòng)脈Superficialtemporala.

枕小神經(jīng)Lessoccipitaln.

耳后動(dòng)脈Posteriorauriculara后組Post.group枕大神經(jīng)Greateroccipitaln.枕動(dòng)脈Occipitala.OccipitofrontalisSkinConectivetissueAponeurosisLooseconnectivetissuePericraniumFrontoparietooccipitalregionScalp第三頁，共28頁。顳區(qū)（顳窩）

TemporalRegion(Fossa)層次Layers皮膚Skin淺筋膜Superficialfascia

耳顳神經(jīng)Auriculotemporaln.顳淺動(dòng)脈Superficialtemporala.面神經(jīng)顳支Temporalbranchoffacialn.

顳筋膜Temporalfascia顳肌Temporalis:Afan-shapedmasticatorymuscle

淺層Superficiallayer深層Deeplayer境界Boundary上顳線Uppertemporalline顴弓Zygomaticarch顱骨外膜Pericranium第四頁，共28頁。面部Theface淺層結(jié)構(gòu)Superficialstructures皮膚Skin:皮紋

cleavagelines淺筋膜Superficialfascia:富于血管

Ⅰ表情肌FacialMuscles眼輪匝肌Orbicularisoculi口輪匝肌Orbicularisoris……

Ⅱ神經(jīng)

NervesFacialnerve面神經(jīng)顳支Temporalbranches顴支Zygomaticbranches頰支Buccalbranches下頜緣支Mandibularbranch頸支CervicalbranchStylomastoidforamen眶下神經(jīng)Infraorbitaln.Terminalbranchesoftrigeminalnerve三叉神經(jīng)終末支眶上神經(jīng)Supraorbitaln.滑車上神經(jīng)Supratrochlearn.上頜神經(jīng)Maxillaryn.下頜神經(jīng)Mandibularn.眼神經(jīng)Ophthalmicn.

耳顳神經(jīng)Auriculotemporaln.

頦神經(jīng)Mentaln.

阻滯麻醉Blockanaesthesia

三叉神經(jīng)痛

Trigeminalneuralgia莖乳孔第五頁，共28頁。Ⅲ.血管VesselsFaciala.下唇動(dòng)脈Inferiorlabiala.

上唇動(dòng)脈Superiorlabiala.鼻外側(cè)動(dòng)脈Lateralnasala.

內(nèi)眥動(dòng)脈Angulara.

Superficialtemporala.Facialv.

Angularv.

面靜脈內(nèi)眥靜脈SuperiorOphthalmicv.眼上靜脈Deepfacialv.面深靜脈Pterygoidv.Plexus翼靜脈叢InferiorOphthalmicv.眼下靜脈CavernousSinus海綿竇

Novalves頭皮Scalp面橫動(dòng)脈Transversefaciala.

危險(xiǎn)三角DangerousTriangle顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈第六頁，共28頁。腮腺Parotidgland位置Position:位于口腔的外側(cè)壁；在耳廓auricle與咬肌后1/3部分posterior1/3ofsurfaceofmasseter交界處分部Division淺部Superficialpart深部Deeppart峽部Isthmus腮腺管ParotidductSurfaceofmasseter口腔OralcavitySeconduppermolartooth通過腮腺的重要結(jié)構(gòu)Importantstructuresthroughparotidgland頸外動(dòng)脈Externalcarotidartery顳淺動(dòng)脈Superficialtemporala耳顳神經(jīng)Auriculotemporaln.下頜后靜脈RetromandibularveinTrans.Faciala.面橫動(dòng)脈面神經(jīng)FacialnerveParotidplexusFacialParalysis面神經(jīng)癱咬肌淺面第七頁，共28頁。解剖步驟Dissection1.皮膚切口Skinincision

1)正中矢狀切口

Amediansagittalincision自枕外隆突externaloccipitalprotuberance到鼻根處rootofnose2)冠狀切口Acoronalincision

自上一切口Midpointofaboveincision的中點(diǎn)切至耳廓根部rootofauricle3)另一條正中切口Anothermediansagittalincision

自上一正中切口的鼻根處Rootofnose下延至下頜尖chin4)橫行切口Atransverseincision

自正中切口的鼻根處從眼裂上下方繞過切至耳廓根部5)另一條橫行切口atransverseincision從下頜尖處Chin延切至下頜角處angleofmandible第八頁，共28頁。第九頁，共28頁。1.開腮腺咬肌筋膜，尋認(rèn)腮腺管;2.腮腺上緣，前緣和下切緣分別找出面N分出的五組分支;第十頁，共28頁。尋認(rèn)面A（咬肌前緣與下頜體下緣相交處），可向內(nèi)上方追蹤至內(nèi)眥A。第十一頁，共28頁。1.逐塊除去腮腺組織，向后追蹤面N各分支，在面N進(jìn)入腮腺處切斷面N，向前翻起，觀察深面結(jié)構(gòu)：下頜后V、頸外A等。2.腮腺上緣近耳根處，找出顳淺A/V及后方伴行的耳顳N。第十二頁，共28頁。面?zhèn)壬顓^(qū)Deepareaoflateralface

（顳下窩）

境界Boundary頂：蝶骨大翼的顳下面底：平下頜骨下緣前壁：上頜骨體后面后壁：腮腺深部外側(cè)壁：下頜支內(nèi)側(cè)壁：翼突外側(cè)板第十三頁，共28頁。主要內(nèi)容MainContents

1、翼內(nèi)肌、翼外肌externalpterygoidm.andmedialpterygoidm.2、翼靜脈叢pterygoidvenousplexus3、上頜動(dòng)脈maxillarya.

4、下頜神經(jīng)mandibularn

第十四頁，共28頁。翼內(nèi)肌、翼外肌Externalpterygoidm.andmedialpterygoidm.面?zhèn)葏^(qū)的間隙1、咬肌間隙

（咬肌與下頜支之間，下頜支淺面）2、翼下頜間隙

（翼內(nèi)肌與下頜支之間，下頜支深面）翼內(nèi)?。浩鹱砸砀C和上頜結(jié)節(jié)，止于下頜支內(nèi)側(cè)面的翼肌粗隆。翼外?。河袃深^，上頭起自蝶骨大翼的顳下面，下頭起自翼突外側(cè)板的外面。兩頭止于翼肌凹及顳下頜關(guān)節(jié)囊。第十五頁，共28頁。上頜動(dòng)脈的分段及分支第1段主要分支：

①下牙槽A

②腦膜中A第2段主要分支：

③頰A

④顳深前、后A第3段主要分支：

⑤上牙槽后A

⑥眶下A第十六頁，共28頁。下頜神經(jīng)卵圓孔出顱，主干短，行于翼外肌深面運(yùn)動(dòng)支支配咀嚼肌感覺支包括

1、頰N

2、耳顳N

3、舌N

4、下牙槽N第十七頁，共28頁。解剖面?zhèn)壬顓^(qū)1、沿顴弓下緣切斷咬肌起點(diǎn)；沿上緣切開顳筋膜，掀向顱頂。2、在顴弓最前方和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方鋸斷顴弓。第十八頁，共28頁。3、自下頜切跡中點(diǎn)到下頜支前緣與體交界處鑿斷下頜骨冠突，連帶向上翻起顳肌。修潔、顯露顳下窩內(nèi)的肌肉、血管和神經(jīng)：1）觀察翼V叢，然后除去；2）尋認(rèn)上頜A及其分支；3）下頜神經(jīng)的分支。第十九頁，共28頁。5、除去顳下頜關(guān)節(jié)盤和下頜頭及其連帶的翼外肌向前翻起，尋認(rèn)下頜N主干及其分支。4、鋸斷下頜頸和下頜支，進(jìn)一步顯露上述結(jié)構(gòu)。第二十頁，共28頁。硬腦膜及硬腦膜竇硬腦膜分內(nèi)外兩層內(nèi)層在顱腔內(nèi)折疊形成大腦鐮、小腦幕、鞍膈等在某些部分，內(nèi)外兩層間襯以內(nèi)皮，形成硬腦膜竇。如上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、海綿竇等第二十一頁，共28頁。顱底（內(nèi)面）

InternalSurfaceofCranialBase顱前窩Ant.cranialfossa:額葉Frontallobes

顱中窩Mid.cranialfossa:

顳葉Temporallobes

顱后窩Post.cranialfossa:

腦干、小腦Brainstem&Cerebellum蝶鞍區(qū)RegionofSellaturcicaHypophysialfossa

垂體窩Dorsumsellae

鞍背Sulcuschiasma

交叉溝鞍結(jié)節(jié)TubercleofsellaeSphenoidalsinus

蝶竇第二十二頁，共28頁。碟鞍區(qū)的重要結(jié)構(gòu)ImportantstructuresinRegionofSellaturcica

1.垂體Hypophysis(Pituitarygland)位置position位于垂體窩內(nèi)，鞍膈的下方毗鄰關(guān)系Relations前Ant：鞍結(jié)節(jié)tubercleofsellae

后Post：鞍背dorsumsellae外側(cè)Later：海綿竇cavernoussinus下面Infer：碟竇sphenoidalsinus上面Super:視交叉opticchiasma垂體瘤Apituitarytumor

壓迫視交叉Opticchiasma雙顳半盲Bitemporalhemianopia

TunnelvisionSphenoidalsinus

蝶竇第二十三頁，共28頁。(III)Oculomotornerve

動(dòng)眼神經(jīng)(IV)Trochlearnerve

滑車神經(jīng)2.海綿竇CavernousSinus為碟鞍兩側(cè)一對(duì)海綿樣的硬腦膜靜脈竇.交通Communications海綿竇CavernousSinusSphenoparietalSinus

蝶頂竇Superficialmiddlecerebralv.

大腦中淺靜脈Super&I