2023年助理醫(yī)師資格證考試(臨床助理醫(yī)師)重點(diǎn)考試題庫點(diǎn)睛提升預(yù)測題

地區(qū):_________________編號:_________________姓名:_________________學(xué)校:_________________ 密封線 地區(qū):_________________編號:_________________姓名:_________________學(xué)校:_________________ 密封線 密封線 2023年臨床助理醫(yī)師題庫題號一二三四五六閱卷人總分得分注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、地區(qū)、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。A卷（第I卷）第I卷（考試時間:120分鐘）一、單選題1、可以發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是A.慢性阻塞性肺氣腫B.大葉性肺炎C.原發(fā)性肺結(jié)核D.中葉綜合征E.肺栓塞答案：A本題解析：大葉性肺炎有5%～10%可能發(fā)展成肺膿腫；肺栓塞時產(chǎn)生肺泡換氣障礙，可引起Ⅰ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺氣腫使氣道無效腔增加，氣道變形，出現(xiàn)氣道通氣不良，肺泡、毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生肺泡通氣與血流比例失調(diào)，發(fā)生換氣功能障礙，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生。2、患兒，女，7個月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39℃，精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟。雙結(jié)膜充血，無流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無明顯異常。肝臟肋下約1cm，脾臟未觸及，手足紅腫、硬。A.川崎病B.滲出性多形性紅斑C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.風(fēng)疹E.麻疹答案：A本題解析：病兒有皮膚黏膜損害，淋巴結(jié)腫大，并有手足硬性腫，符合川崎病的表現(xiàn)。滲出性多型性紅斑、傳染性單核細(xì)胞增多癥一般無手足硬性腫及楊梅舌。麻疹黏膜損害，卡他癥狀明顯，流淚，并有分泌物。風(fēng)疹雖無卡他癥狀，但和麻疹一樣，皮疹為紅色粟粒樣，而且無手足硬性腫及楊梅舌。冠狀動脈炎引起冠狀動脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴(yán)重表現(xiàn)，早期（發(fā)病10天內(nèi)）應(yīng)用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動脈病變發(fā)生。如有冠狀動脈病變時，應(yīng)延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復(fù)正常。3、各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)不正確的是（）A.實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計劃和方案B.開展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測、診斷、病原學(xué)鑒定C.實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理D.開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識E.嚴(yán)格控制疫情消息，防止引起社會混亂答案：E本題解析：各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)：①實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計劃和方案；②收集、分析和報告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預(yù)測傳染病的發(fā)生、流行趨勢；③開展對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理及其效果評價；④開展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測、診斷、病原學(xué)鑒定；⑤實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理；⑥開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識；⑦指導(dǎo)、培訓(xùn)下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其工作人員開展傳染病監(jiān)測工作；⑧開展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評價，提供技術(shù)咨詢4、B典型的十二指腸潰瘍腹痛特點(diǎn)是A.腹痛出現(xiàn)無明顯規(guī)律B.空腹時股痛，進(jìn)餐后緩解C.進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)腹痛D.進(jìn)餐后腹痛，至下一餐前緩解E.精神緊張時出現(xiàn)腹痛答案：B本題解析：暫無解析5、治療厭氧菌感染的首選藥是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑答案：E本題解析：乙胺嘧啶對各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細(xì)胞前期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。

特布他林為選擇性β2受體激動藥。對心臟的作用弱，僅為異丙腎上腺素的1/100。用于控制哮喘急性發(fā)作。

甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，用于治療厭氧菌引起的敗血癥、菌血癥、骨髓炎、中耳炎和牙周炎等。6、水俁病由于長期攝入A.受鎘污染中毐B.受甲基汞污染的魚貝類C.砷較高淡水D.硒較低糧食E.真菌污染嚴(yán)重的食物答案：B本題解析：暫無解析7、女性，18歲，發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細(xì)胞2.0×109／L，分類中性0.24，淋巴0.75。嗜堿粒0.01，血小板22×109／L．網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。[問題1][單選題]本例最可能的診斷是A.B超B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵C.骨髓檢查D.MRIE.同位素骨掃描答案：C本題解析：再生障礙性貧血為造血功能衰竭，為明確診斷，進(jìn)行骨髓檢查。8、評價患者營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)A.中性粒細(xì)胞B.血紅蛋白C.嗜酸性細(xì)胞D.嗜堿性細(xì)胞E.外周血淋巴細(xì)胞答案：B本題解析：A為感染指標(biāo)。C常為寄生蟲感染指標(biāo)E為病毒感染指標(biāo)。9、卵巢黃體功能不全子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)是A.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存B.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌型C.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈增生型D.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)E.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌不良答案：E本題解析：無排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜，因?yàn)椴慌怕?，子宮內(nèi)膜僅受雌激素作用，經(jīng)前子宮內(nèi)膜只有增生型；黃體功能不全子宮內(nèi)膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，經(jīng)前子宮內(nèi)膜呈分泌不良；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜：黃體沒有全部萎縮，仍在分泌少量的孕激素，月經(jīng)5～6日子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存。10、乳房腺瘤切除術(shù)，切口愈合良好A.切口分類及愈合為“Ⅰ/甲”B.切口分類及愈合為“Ⅲ/丙”C.切口分類及愈合為“Ⅱ/甲”D.切口分類及愈合為“Ⅱ/乙”E.切口分類及愈合為“Ⅲ/甲”答案：A本題解析：胃大部切除術(shù)屬于可能污染切口，愈合良好為Ⅱ/甲；左橈骨開放性骨折為可能污染切口，切口有血腫為Ⅱ/乙，乳房腺瘤切除術(shù)為清潔切口，愈合良好為Ⅰ/甲。11、關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)正確A.心房f波頻率多在160～250次／分B.心室率快時可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生靜脈栓塞D.心室搏動快而規(guī)則E.第二心音常強(qiáng)弱不等答案：B本題解析：房顫的f波頻率多在350～600次／分。B．心室率快時可伴有脈搏短絀。持久房顫易發(fā)生動脈栓塞。心室搏動快而不規(guī)則。第一心音常強(qiáng)弱不等。12、患者男，55歲。肥胖，血壓160/90mmHg，已經(jīng)10年，近1周，在早晨跑步時，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。急送醫(yī)院，應(yīng)首先考慮診斷A.隱匿性冠心病B.高血壓危象C.心肌梗死D.心力衰竭E.穩(wěn)定型心絞痛答案：E本題解析：穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞死。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。13、再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確？（）A.發(fā)熱、出血、貧血B.一般無肝脾和淋巴結(jié)增大C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少E.末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高答案：C本題解析：再障診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。②發(fā)熱、出血、貧血，一般無脾腫大。③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，巨核細(xì)胞應(yīng)明顯減少，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多），有條件者應(yīng)作骨髓活檢等檢查。④能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病。⑤中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分均應(yīng)增高。⑥一般抗貧血藥物治療無效。14、28歲已婚婦女，停經(jīng)50日突覺右下腹痛伴休克，面色蒼白。為確診最簡便.有效的輔助診斷方法是A.陰道后穹窿穿刺B.尿妊娠試驗(yàn)C.陰道鏡檢查D.宮腔鏡檢查E.腹腔鏡檢查答案：A本題解析：暫無解析15、風(fēng)濕活動的正確判斷指標(biāo)是A.血沉慢B.血小板減少C.粘蛋白降低D.C-反應(yīng)蛋白增多E.血漿白蛋白增高答案：D本題解析：暫無解析16、患者，男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，f本重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素答案：C本題解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。17、關(guān)于月經(jīng)的敘述，正確的是A.初潮年齡多在15～16歲B.經(jīng)期多為3~5天C.月經(jīng)周期一般為28～35天D.一次經(jīng)量約為80~100mlE.一般在經(jīng)期的4~5天經(jīng)量最多答案：B本題解析：月經(jīng)初潮年齡多在13~14歲，月經(jīng)周期一般為21~35日，平均28日。月經(jīng)持續(xù)時間稱經(jīng)期，2~8日，多為4~6日。一次月經(jīng)總失血量為經(jīng)量，正常經(jīng)量20~60ml，超過80ml稱月經(jīng)過多。18、華法林與氯霉素合用A.抗凝作用不變B.誘導(dǎo)肝藥酶，加速藥物滅活，使作用減弱C.競爭性對抗D.競爭與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高E.抑制肝藥酶，減慢藥物滅活，使作用增強(qiáng)答案：E本題解析：暫無解析19、下述各項(xiàng)中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是A.醫(yī)生檢查病人時，由于消毒觀念不強(qiáng)，造成交叉感染B.醫(yī)生滿足病人的一切保密要求C.妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答E.醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻損害了別的病人的利益答案：B本題解析：暫無解析20、患者，女，18歲。近2天雙下肢伸側(cè)分批出現(xiàn)。查體：對稱性紫癜，顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛。血小板100×10/L，WBC10×10/L，Hb110g/l,凝血時間正常。首先考慮的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.過敏性紫癜E.慢性粒細(xì)胞白血病答案：D本題解析：過敏性紫癜的特點(diǎn)：紫癜以雙下肢、臀部及踝關(guān)節(jié)部位多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，常可高出皮膚表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者臨床表現(xiàn)與上述符合，結(jié)合其實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫癜。21、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起不滿2年的A.從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動B.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動C.申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊D.不授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊E.注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊答案：D本題解析：見《醫(yī)師法》第十五條第三款。22、腎小球基底膜“雙軌征”改變見于A.微小病變B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案：C本題解析：膜增生性腎小球腎炎，光鏡下較常見的病理改變?yōu)橄的ぜ?xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生，可插到腎小球基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管袢呈“雙軌征”。23、男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是A.巨大肺大皰B.氣胸C.少量胸腔積液D.肺氣腫E.膈疝答案：B本題解析：患者急性起病，以突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短為主要癥狀，巨大肺大皰多病史長，癥狀較慢發(fā)生，可排除。肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困難逐漸加重。少量胸腔積液一般無臨床異常癥狀或僅有胸痛，積液達(dá)300～500ml以上時，感胸悶或輕度氣急，且患側(cè)叩診為濁音。膈疝臨床表現(xiàn)多樣，多有外傷史，先天性膈疝臨床少見。患者最可能診斷為氣胸。24、患者，女，33歲。右下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張3年。長時間站立及每天下午出現(xiàn)右下肢腫脹伴沉重感，近半年加重。如果長期不予處理，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A.足靴區(qū)皮膚色素沉著B.足趾壞死C.皮膚潰瘍D.曲張靜脈破裂出血E.血栓性淺靜脈炎答案：B本題解析：該患者為原發(fā)性下肢靜脈曲張，并發(fā)癥有：①足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)性變化：皮膚色素沉著、皮下脂質(zhì)硬化和潰瘍形成。②血栓性淺靜脈炎。③潰瘍形成：足靴區(qū)易在皮膚損傷破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍，并發(fā)感染，但不會有足趾壞死。④曲張靜脈破裂出血：大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部。25、男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抗酸劑可緩解。患者于晚餐后4小時前突然出現(xiàn)持續(xù)性上腹劇痛，迅速波及全腹。該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻C.胃癌并發(fā)幽門梗阻D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎答案：D本題解析：(答案：D)中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大?；颊咴谝归g空腹時突然出現(xiàn)上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發(fā)生的并發(fā)癥是消化性潰瘍急性穿孔。進(jìn)行腹部檢査，應(yīng)有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔時腹膜腔內(nèi)有氣體，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價值。為進(jìn)一步確診應(yīng)選擇立位腹部X線檢査，80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。26、我國慢性活動性胃炎的主要病因是（）A.藥物B.食物C.膽汁反流D.幽門螺桿菌感染E.物理因素答案：D本題解析：試題點(diǎn)評：Hp感染幾乎無例外引起胃黏膜炎癥，且感染后難清除，轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿腥?，而我國屬Hp感染高發(fā)國家。27、男，66歲，急性前壁心肌梗死2天，輕微活動即喘憋。查體：BP100/60mmHg,心率102次/分，雙肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音。該患者心功能分級為A.KillipI級B.KillipII級C.NYHAII級D.NYHAIII級E.KillipIII級答案：E本題解析：暫無解析28、男，65歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血2個月，發(fā)熱1周，胸部X線檢查示右肺上葉片狀陰影。A.頸交感神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.臂叢神經(jīng)D.膈神經(jīng)E.上腔靜脈答案：A本題解析：暫無解析29、初孕婦，30歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮4h入院，因產(chǎn)程不佳，給予縮宮素靜脈滴注，加強(qiáng)宮縮，2h后下腹疼痛難忍，孕婦煩躁不安，呼吸急促，心率110次／分，胎心率100次／分，子宮下段有明顯壓痛，導(dǎo)尿見血尿，本例最可能的診斷是A.先兆子宮破裂B.子宮破裂C.強(qiáng)直性宮縮D.羊水栓塞E.胎盤早期剝離答案：A本題解析：子宮病理縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率改變及肉眼血尿是先兆子宮破裂的四大主要表現(xiàn)。30、男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是A.褥瘡B.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.膝關(guān)節(jié)僵硬D.膝關(guān)節(jié)外翻畸形E.骨化性肌炎答案：B本題解析：膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷是本病的直接原因，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面會損傷關(guān)節(jié)面，又如陳舊破裂的半月板也會磨損關(guān)節(jié)。本題中患者主要提示的是關(guān)節(jié)面不平易導(dǎo)致的并發(fā)癥，所以，考慮選B比較合適。31、下列屬于疏松結(jié)締組織彌漫性炎的是A.表面化膿B.膿腫C.出血性炎D.蜂窩織炎E.纖維素性炎答案：D本題解析：蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，主要由溶血性鏈球菌引起。32、患者，女，18歲。近2天雙下肢伸側(cè)分批出現(xiàn)。查體：對稱性紫癜，顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛。血小板100×10/L，WBC10×10/L，Hb110g/l,凝血時間正常。首先考慮的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.過敏性紫癜E.慢性粒細(xì)胞白血病答案：D本題解析：過敏性紫癜的特點(diǎn)：紫癜以雙下肢、臀部及踝關(guān)節(jié)部位多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，?？筛叱銎つw表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者臨床表現(xiàn)與上述符合，結(jié)合其實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時間正常，考慮為過敏性紫癜。33、我國法定傳染病中甲類傳染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病與霍亂答案：D本題解析：(答案：D)我國傳染病防治法規(guī)定，傳染病分為甲、乙、丙三類，甲類包括鼠疫和霍亂兩種，其余除天花在我國巳徹底消滅外，均為乙類傳染病。34、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）。A.盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷答案：A本題解析：骨盆骨折最常見、最緊急和最危險的并發(fā)癥是合并大出血，可危及患者生命。其原因主要包括：①由于構(gòu)成骨盆環(huán)的骨骼多為血運(yùn)豐富的松質(zhì)骨，骨折后骨折部位出血較多；②由于骨盆內(nèi)多處血管緊貼骨盆壁，骨折后骨折片極易刺破周圍的血管而造成出血不止；③在搶救時不斷地搬動傷員均可造成未經(jīng)固定的不穩(wěn)定骨折部位的異常活動，使出血后形成的血腫和血凝塊脫落，造成再次出血。35、預(yù)防佝僂病應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是A.合理喂養(yǎng)B.經(jīng)?？诜~肝油C.經(jīng)?？诜}片D.經(jīng)常曬太陽E.多吃含維生素D的食物答案：D本題解析：以上各項(xiàng)均為佝僂病的預(yù)防方法，但人體內(nèi)維生素D最主要的來源是日光照射皮膚產(chǎn)生的內(nèi)源性維生素D，故應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)常曬太陽。36、腦膜白血病發(fā)病的原因可以是A.進(jìn)入腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥耐受B.化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞C.多數(shù)化療藥物，不能透過血腦屏障D.化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖E.患者個體差異答案：C本題解析：腦膜白血病是白血病浸潤到顱內(nèi)造成的.也稱中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。發(fā)病機(jī)理就是白血病細(xì)胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到了腦膜上。白血病患者并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病并不少見，現(xiàn)在的白血病患者一般都要常規(guī)做腰穿，抽出腦脊液化驗(yàn)一下是否有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時再通過腰穿的渠道向顱內(nèi)常規(guī)注射一些化療藥物，萬一顱內(nèi)有白血病細(xì)胞就被注射的化療藥物給殺滅了，因?yàn)榛熕幬锊荒芡高^血腦屏障，所以白血病細(xì)胞進(jìn)入顱內(nèi)是很容易的，顱內(nèi)也就成了白血病細(xì)胞的蔽護(hù)所，所以白血病細(xì)胞是否已經(jīng)進(jìn)入顱內(nèi)都應(yīng)該在腰穿的同時將化療藥物注射到椎管內(nèi)，這又是預(yù)防的辦法同時也是治療顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的辦法。37、有關(guān)酶活性測定的反應(yīng)體系的敘述，正確的是A.底物濃度達(dá)到Km即可B.反應(yīng)時間須在120分鐘以上C.反應(yīng)體系中不應(yīng)該用緩沖溶液D.反應(yīng)溫度一般為37?40°CE.反應(yīng)體系必須加激活劑答案：D本題解析：暫無解析38、為觀察甲型病毒性肝炎疫苗的預(yù)防效果，研究對象最好選擇A.近期曾有甲型病毒性肝炎暴發(fā)地區(qū)人群B.甲型病毒性肝炎高發(fā)區(qū)無免疫人群C.甲型病毒性肝炎低發(fā)區(qū)無免疫人群D.醫(yī)院中非肝炎患者E.醫(yī)院中血制品接觸者答案：C本題解析：人對甲型病毒性肝炎病毒普遍易感，隱性感染率高，而感染后可產(chǎn)生持久的免疫力，再感染者極少見。如果在高發(fā)區(qū)大多數(shù)人的抗體可能為陽性，影響效果判斷，所以應(yīng)該選擇低發(fā)區(qū)無免疫人群才能檢驗(yàn)疫苗的真正效果。39、女性，24歲，因“上腹疼”4小時入院，現(xiàn)感覺除上腹外右側(cè)下腹部亦感疼痛，伴有惡心、嘔吐。1年前曾有類似表現(xiàn)。外周血WBC12×109/L。體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.全腹肌緊張呈板狀腹B.右下腹固定壓痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動性濁音陽性E.腹穿可見血性液答案：B本題解析：根據(jù)病史有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，體檢最可能有右下腹固定壓痛，最可能的診斷是急性闌尾炎。40、《希波克拉底宣言》中提出了A.不傷害原則、為患者利益原則和保密原則B.不傷害原則、為患者利益原則和尊重原則C.尊重原則、為群眾利益原則和保密原則D.尊重原則、為患者利益原則和保密原則E.不傷害原則、尊重原則和保密原則答案：A本題解析：《希波克拉底宣言》的主要內(nèi)容：闡明行醫(yī)的宗旨，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)尊重同道，提出了不傷害原則、為患者利益原則和保密原則。41、蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的病因是A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷答案：D本題解析：引起蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形，其次為高血壓腦動脈硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥等。42、男，18歲。在車上突然發(fā)生：口似嚼某物，雙手不斷搓捏衣角，10秒鐘即過。過后不能回憶此事。類似發(fā)作10次。腦電波呈雙側(cè)額顳葉去陣法性慢波——棘慢波?？赡艿陌d癇發(fā)作類型是A.單純性部分發(fā)作B.失神發(fā)作C.全面發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.全身性陣攣發(fā)作答案：D本題解析：暫無解析43、下列疾病時宜選擇的治療藥物為急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律A.維拉帕米B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮答案：C本題解析：這是一組治療心律失常的藥物。急性心肌梗死并發(fā)室性心動過速（室速）宜選擇利多卡因；急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律即緩慢型室速，宜選擇阿托品。44、再生障礙性貧血發(fā)生主要涉及A.骨髓造血功能障礙B.促紅細(xì)胞生成素減少C.造血原料不足D.失血過多E.紅細(xì)胞破壞過多答案：A本題解析：再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。45、關(guān)于Na+泵生理作用的描述，不正確的是A.Na+泵活動使膜內(nèi)外Na+、K+呈均勻分布B.將Na+移出膜外，將K+移人膜內(nèi)C.建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件D.細(xì)胞外高Na+可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓E.細(xì)胞內(nèi)高K-保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行答案：A本題解析：鈉泵每分解1分子ATP可將3個Na+移出胞外，同時將2個K+移入胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)K+的濃度為細(xì)胞外液中的30倍左右，而細(xì)胞外液中Na+的濃度為胞質(zhì)中的10倍左右，從而形成膜內(nèi)外Na+、K+呈不均衡分布，所以A是不正確的。其他4項(xiàng)均是Na+泵的生理功能。46、主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是A.異丙腎上腺素B.氨茶堿C.特布他林D.色甘酸鈉E.腎上腺素答案：D本題解析：色甘酸鈉為一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，可預(yù)防哮喘的發(fā)作，而其余四種藥物均為平喘藥物，用于哮喘發(fā)作時的治療。47、有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于A.大腦中動脈血栓形成B.大腦后動脈血栓形成C.椎—基底動脈血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.延髓出血答案：A本題解析：不同部位出血或血栓形成會有不同的表現(xiàn)，借此可定位診斷。有暈眩、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于椎—基底動脈血栓形成；有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于大腦中動脈血栓形成。48、男性，60歲，1個月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及?；?yàn)：Glu8.7mmol／L，血WB(5.0×l0/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。A.ADA>40U/LB.蛋白定量＜20g/LC.草黃色D.黏蛋白定性試驗(yàn)(+)E.比重>1.018答案：B本題解析：暫無解析49、休克時，擴(kuò)容治療一般應(yīng)首選A.6%羥乙基淀粉液B.5%碳酸氫鈉液C.平衡鹽溶液D.高滲鹽水E.10%葡萄糖液答案：C本題解析：暫無解析50、女，68歲，不慎跌倒，手掌著地受傷，腕部出現(xiàn)“槍刺”樣畸形，X線檢查證實(shí)為Colies骨折，其最適合的固定方法是A.持續(xù)背牽引B.持續(xù)皮牽引C.外固定架固定D.手法復(fù)位小夾板固定E.切開復(fù)位髄內(nèi)針固定答案：D本題解析：暫無解析51、10歲男孩，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應(yīng)。診斷是A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨瘤D.骨軟骨瘤E.軟骨肉瘤答案：B本題解析：骨肉瘤臨床上常發(fā)生于青少年，下頜骨少上頜骨多見，并有損傷史。發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三，其它處如肱骨，股骨上端、腓骨、脊椎，髂骨等亦可發(fā)生。早期癥狀是患部發(fā)生間歇性麻木和疼痛，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛伴有反射性疼痛；腫瘤迅速生長，破壞牙槽突及頜骨，發(fā)生牙松動、移位，面部畸形，還可發(fā)生病理性骨折。在X線片上顯示為不規(guī)則破壞，由內(nèi)向外擴(kuò)展者為溶骨型；骨皮質(zhì)破壞，代以增生的骨質(zhì)，成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見兼有上述兩型表現(xiàn)的混合型。晚期患者血清鈣、堿性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉(zhuǎn)移至肺。52、末梢血象中紅細(xì)胞數(shù)目降低程度比血紅蛋白量更明顯的是A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.生理性貧血答案：A本題解析：營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞降低程度比血紅蛋白更明顯。缺鐵性貧血的血紅蛋白降低程度大于紅細(xì)胞數(shù)目的降低程度。兒童、老年人、妊娠中晚期均可出現(xiàn)生理性貧血，不需要進(jìn)行特殊治療。53、共用題干男孩，11個月。母乳喂養(yǎng)，近3個月來面色漸蒼黃，時而腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。查體：面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，Hb80g/L，RBC2.0*1012/L，WBC6.04*109/L。A.靜脈補(bǔ)鈣B.維生素口服C.肌注維生素B12D.肌注維生素D3E.靜滴維生素B6答案：C本題解析：巨幼細(xì)胞性貧血多呈虛胖或顏面輕度水腫，皮膚呈蠟黃色，常伴肝脾大；煩躁易怒，表情呆滯，重癥可出現(xiàn)不規(guī)則性顫抖，紅細(xì)胞降低較血紅蛋白明顯，中性粒細(xì)胞分葉過多是其血象特點(diǎn)。巨幼細(xì)胞性貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏所致，故維生素B12和（或）葉酸測定可起到確診價值，用維生素B12和（或）葉酸治療有效。54、判定惡性腫瘤最重要的依據(jù)是A.核分裂像多見B.瘤巨細(xì)胞形成C.膨脹性生長D.常發(fā)生壞死E.轉(zhuǎn)移答案：A本題解析：腫瘤細(xì)胞的異型性可有(1)腫瘤細(xì)胞通常比相應(yīng)正常細(xì)胞大(2)腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致(3)腫瘤細(xì)胞的體積增大(4)核的大小、形態(tài)和染色差別增大(5)核仁明顯，體積大，數(shù)目也可增多(6)核分裂象常增多。55、乳房腺瘤切除術(shù)，切口愈合良好A.切口分類及愈合為“Ⅰ/甲”B.切口分類及愈合為“Ⅲ/丙”C.切口分類及愈合為“Ⅱ/甲”D.切口分類及愈合為“Ⅱ/乙”E.切口分類及愈合為“Ⅲ/甲”答案：A本題解析：胃大部切除術(shù)屬于可能污染切口，愈合良好為Ⅱ/甲；左橈骨開放性骨折為可能污染切口，切口有血腫為Ⅱ/乙，乳房腺瘤切除術(shù)為清潔切口，愈合良好為Ⅰ/甲。56、患者，男，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形，最佳治療方案是A.左下肢皮膚牽引B.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.閉合復(fù)位內(nèi)固定E.臥床休息對癥治療答案：C本題解析：患者為65歲以上老年患者，股骨頸骨折后并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，首先應(yīng)排除A、E非手術(shù)療法。對于三種手術(shù)療法的選擇，由于患者股骨頭已變形，考慮壞死的可能性非常大，另外已合并骨關(guān)節(jié)炎，所以應(yīng)首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。57、某患者，因劇烈腹痛到某醫(yī)院就診，因醫(yī)生診斷、治療錯誤，造成該患者功能障礙，經(jīng)市醫(yī)學(xué)會鑒定為"三級醫(yī)療事故"，趙某認(rèn)為應(yīng)屬"二級醫(yī)療事故"。該事故進(jìn)一步處理解決的正確程序是A.由市級醫(yī)學(xué)會重新鑒定B.由當(dāng)事人所在的醫(yī)院與患者家屬協(xié)商解決C.此鑒定為最終鑒定結(jié)論，上報有關(guān)部門備案D.接到結(jié)論通知書15日內(nèi)，向法院提起行政訴訟E.接到結(jié)論通知書15日內(nèi)，向醫(yī)院所在地的衛(wèi)生局提出再次鑒定申請答案：E本題解析：二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十二條：當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。這種醫(yī)療鑒定，肯定是衛(wèi)生部門管的。故選E。58、男，45歲。乙肝病史20年。納差、消瘦、皮膚黃染半個月。查體：肝肋下3cm。質(zhì)地較硬，表面不平，肝區(qū)有叩擊痛。下列實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷最有價值的是A.乙肝病毒DNA定量B.酶蛋白C.凝血酶原活動度D.丙氨酸氯基轉(zhuǎn)移酶E.甲胎蛋白答案：E本題解析：懷疑患者是肝癌，實(shí)驗(yàn)室里檢查首選甲胎蛋白。59、P-R間期固定，但部分P波后無QRS波群的是A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.高度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C本題解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯特征為心房與心室活動各自獨(dú)立、互不相關(guān)，心電圖顯示P波與QRS波群完全無關(guān)；一度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長，P波后均有QRS波群，P-R間期＞0.20秒；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯又稱為莫氏Ⅱ型，心電圖特點(diǎn)為P-R間期固定，可正?；蜓娱L，QRS波群有間歇性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化。60、法洛四聯(lián)癥，不應(yīng)存在下述項(xiàng)的是A.肺動脈狹窄B.右心室肥大C.室間隔缺損D.主動脈騎跨E.動脈血氧飽和度>95%答案：E本題解析：法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）；②室間隔缺損；③主動脈騎跨；④右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。以上四種畸形中以右心室流出道狹窄（肺動脈狹窄）最重要，是決定患兒病理生理改變、臨床嚴(yán)重程度及預(yù)后的主要因素。61、溶血性貧血時，能提示骨髓代償性增生的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細(xì)胞B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞C.血清膽紅素增高D.血清結(jié)合珠蛋白降低E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性答案：A本題解析：溶血性貧血時，骨髓代償性增生，主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞系明顯的代償性增生，以晚幼紅或中幼紅細(xì)胞為主。62、從東南亞入境一男子，3天前因突然劇烈嘔吐、腹瀉而入院，腹瀉呈米泔水樣，便檢發(fā)現(xiàn)穿梭狀運(yùn)動的細(xì)菌，請問致病菌可能是A.副溶血弧菌B.腸炎桿菌C.鼠傷寒沙門菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.霍亂弧菌答案：E本題解析：霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡?；魜y是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水?；魜y弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。63、下列各項(xiàng)中不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)的是A.確定符合時代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范B.反映社會對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要C.直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)D.為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向E.為符合道徳的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)答案：C本題解析：暫無解析64、骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是A.蔥皮樣骨膜反應(yīng)B.骨質(zhì)破壞，死骨形成C.日光放射狀骨膜反應(yīng)D.肥皂泡樣骨質(zhì)反應(yīng)E.干骺端圓形邊界清楚的溶骨型病灶答案：C本題解析：骨巨細(xì)胞瘤典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，病灶膨脹性生長，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。若骨膜的掀起呈階段性，可形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e，X線表現(xiàn)為"蔥皮"現(xiàn)象，多見于尤文肉瘤。X線表現(xiàn)可有不同形態(tài)，密質(zhì)骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈"日光射線"形態(tài)。65、急性腎炎患兒恢復(fù)參加體育運(yùn)動的指征A.血尿消失即可B.血壓正常即可C.水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D.血沉正常E.阿迪計數(shù)答案：E本題解析：1.小兒急性腎炎需臥床休息2-3周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可下床作輕微活動。2.小兒急性腎炎尿沉渣細(xì)胞絕對計數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。3.血沉正常可上學(xué)，應(yīng)避免重體力活動。66、內(nèi)痔早期的典型癥狀是A.痔塊脫出B.無痛性間歇性便后出血C.疼痛伴血便D.肛門常有黏液分泌物E.肛門瘙癢答案：B本題解析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。無痛性間歇性便后出血是內(nèi)痔早期的典型癥狀。67、結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項(xiàng)不正確？（）A.其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好B.粘連型合并滲出者，病變不易控制C.一般用3至4種藥物聯(lián)合強(qiáng)化治療D.繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的患者，臨床多選用以往未用或少用藥物E.有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素答案：A本題解析：結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵在于堅(jiān)持進(jìn)行早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則及全程抗結(jié)核化療原則，同時應(yīng)注意：①抗結(jié)核化學(xué)藥物對本病的療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略差，藥物選擇應(yīng)有所加強(qiáng)；②有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，在用抗結(jié)核化療藥的同時，可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療；③結(jié)核性腹膜炎常繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病，患者如已接受過抗結(jié)核化療，可能耐藥，故應(yīng)做藥物敏感性試驗(yàn)選藥。由于藥物敏感性試驗(yàn)需4～6周才有結(jié)果，常采取未用過或少用的藥物初步聯(lián)合化療。68、某腎結(jié)核患者，左腎無功能，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml，宜首選的治療措施是A.左腎切除術(shù)B.右腎造瘺術(shù)C.膀胱擴(kuò)大術(shù)D.膀胱造瘺術(shù)E.抗結(jié)核治療答案：B本題解析：一側(cè)腎結(jié)核，對側(cè)腎積水伴腎功能不良應(yīng)爭取先引流解決腎積水，挽救腎功能，而后再切除結(jié)核病腎，而攣縮膀胱的手術(shù)治療必須在結(jié)核控制以后，因此選B。69、下列選項(xiàng)中對判斷腎小球源性血尿最有意義的是A.肉眼血尿B.全程血尿C.變形紅細(xì)胞尿D.尿隱血陽性E.合并尿道刺激征答案：C本題解析：根據(jù)來源不同，血尿分為：腎小球源性和非腎小球源性。前者尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為多形性，紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)多樣，每個細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布不均勻；后者尿紅細(xì)胞表現(xiàn)為大小一致，形態(tài)相似，每個紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白分布均勻。臨床上常用相差顯微鏡來區(qū)分兩類不同的血尿。70、蛋白酶水解時A.一級結(jié)構(gòu)破壞B.二級結(jié)構(gòu)破壞C.三級結(jié)構(gòu)破壞D.四級結(jié)構(gòu)破壞E.空間結(jié)構(gòu)破壞答案：A本題解析：蛋白酶是催化肽鍵水解的，肽鍵是一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵，肽鍵斷裂則多肽鏈斷開，故蛋白酶水解時其一級結(jié)構(gòu)被破壞，應(yīng)選A。71、男，30歲。因上消化道出血6小時入院，輸血40分鐘后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，同時伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅，尿量正常，診斷為A.過敏反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.肺水腫E.溶血反應(yīng)答案：C本題解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘至2小時內(nèi)。主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可上升至39～40℃，同時伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅。72、對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是A.PPD試驗(yàn)B.結(jié)腸鏡檢查C.紅細(xì)胞沉降率D.腹水常規(guī)E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢答案：E本題解析：結(jié)核性腹膜炎腹腔鏡檢查適用于腹水較多、診斷有困難者，組織病理檢查有確診價值。73、肝脾損傷后可能發(fā)生的主要危險是（）。A.腹腔內(nèi)出血B.腹膜炎C.腸麻痹D.全身感染E.胃腸道出血答案：A本題解析：脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損的器官。肝脾破裂為實(shí)質(zhì)性器官損傷，以腹腔內(nèi)出血為主要表現(xiàn)，往往出血量大，患者可迅速出現(xiàn)休克表現(xiàn)：面色蒼白、血壓低、脈細(xì)弱等。如未及時搶救，可致生命危險。74、發(fā)熱的類型，錯誤的是A.急性腎炎見于間歇熱B.霍奇金病見于回歸熱C.肺炎見于弛張熱D.傷寒呈稽留熱E.布氏桿菌病呈波狀熱答案：C本題解析：常見熱型有間歇熱：瘧疾、腎盂腎炎；稽留熱：肺炎、傷寒、流腦；弛張熱：細(xì)菌性肝膿腫、敗血癥、風(fēng)濕熱；波狀熱：布氏桿菌病；回歸熱：霍奇金淋巴瘤。75、大葉性肺炎的病變屬于A.化膿性炎B.出血性炎C.纖維素性炎D.漿液性炎E.肉芽腫性炎答案：C本題解析：大葉性肺炎的病變屬于纖維素性炎。76、以下選項(xiàng)中實(shí)驗(yàn)與疾病的對應(yīng)關(guān)系不正確的是A.抗人球蛋白試驗(yàn)（COomBs）陽性——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.紅細(xì)胞滲透性脆性增加——遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性——蠶豆病D.蔗糖溶血試驗(yàn)及酸溶血（HAm）試驗(yàn)陽性——陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性——紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥答案：A本題解析：抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs）陽性者——自身免疫性溶血性貧血。77、改善抑郁癥狀最快的方法是（）。A.口服丙咪嗪B.心理治療C.ECT治療D.肌內(nèi)注射抗精神病藥物E.口服SSRIs類抗抑郁藥答案：C本題解析：ECT是重型抑郁快速有效的治療手段，其效果比用丙咪嗪或苯乙肼等藥物治療的速度為快，尤其對女性病人比用丙咪嗪療效好。治療指征包括有高度自殺企圖的病人、抑郁性木僵的病人或不能充分?jǐn)z食維持機(jī)體需要而有生命危險的病人，以及持續(xù)而嚴(yán)重的抑郁癥，盡管進(jìn)行了充分的抗抑郁劑治療，仍是極度憂傷需要快速恢復(fù)的病人。78、三羧酸循環(huán)中有底物水平磷酸化的反應(yīng)是A.檸檬酸——α-酮戊二酸B.α-酮戊二酸——琥珀酸C.琥珀酸——延胡索酸D.延胡索酸——蘋果酸E.蘋果酸——草酰乙酸答案：B本題解析：暫無解析79、男性，29歲，面色蒼白，乏力；檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞600×109/L，血小板×109/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加，應(yīng)診斷為A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.急性紅白血病答案：D本題解析：根據(jù)題干該患者急性發(fā)病，出血，肝、脾輕度腫大，貧血和血小板減少明顯，骨髓象原始細(xì)胞>30%，提示為AL。POX陽性，且NSE陽性，可被NaF抑制，故可診斷為急性單核細(xì)胞白血病。80、男，28歲，上腹部不適、腹瀉伴消瘦半年，無發(fā)熱。近2年有靜脈吸毒史。胃鏡檢查見食管上覆白膜，慢性淺表性胃炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.8×10/L。最有助于明確診斷的檢查是A.血糖B.CDT細(xì)胞計數(shù)C.抗-HIVD.血免疫球蛋白水平E.血沉答案：C本題解析：本例可能是艾滋?。红o脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。臨床上凡具備以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上癥狀的應(yīng)考慮艾滋病可能：①長期慢性發(fā)熱；②體重下降10%以上；③長期慢性腹瀉；④全身淋巴結(jié)腫大綜合征；⑤反復(fù)出現(xiàn)單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒及其他感染者；⑥口腔白色念珠菌感染。81、女性，68歲，胸悶、氣短，超聲心動圖檢査提示有中等量心包積液。醫(yī)生建議行心包穿刺，其主要目的是A.證實(shí)心包積液的存在B.解除心臟壓塞癥狀C.于心包內(nèi)注人抗生素D.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因E.心包內(nèi)注人化療藥物答案：D本題解析：此老年女性病人，患急性心包炎伴中等量心包積液，心包穿刺目的是取液化驗(yàn)，以明確病因。因?yàn)榕R床無心臟壓塞癥狀，所以不必穿刺放液；臨床病因診斷尚不明確，所以穿刺不是為了注人某種藥物；臨床更不通過穿剌來證實(shí)心包積液是否存在。82、男，30歲，受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢：體溫38.5℃，有上肺語顫增強(qiáng)，呼吸音增強(qiáng)，有濕啰音，WBC18×10／L，N0.9，L0.1，最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.大葉性肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核答案：C本題解析：大葉性肺炎的診斷依據(jù)①該病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。②起病前多有誘因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。③突然起病，寒戰(zhàn)、高熱。④咳嗽、胸痛、呼吸急促，咳鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。⑤肺實(shí)變體征。重癥患者血壓常降至10.5／6.5kPa(80／50mmHg)以下。⑥血白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞達(dá)0.80以上，核左移，有中毒顆粒。故本題選C。83、多囊卵巢綜合征的常見月經(jīng)改變是A.月經(jīng)周期正常，經(jīng)量過多B.月經(jīng)頻發(fā)C.月經(jīng)周期正常，經(jīng)量過少D.月經(jīng)周期正常，經(jīng)量延長E.月經(jīng)稀發(fā)答案：E本題解析：多囊卵巢綜合征多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。84、股骨粉碎性骨折可以引起A.腫瘤栓塞B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.細(xì)菌團(tuán)栓塞答案：C本題解析：暫無解析85、32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，右枕前位。陣發(fā)性腹痛8小時入院，檢查宮口開大4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分;2小時后檢查宮口開大仍4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分。目前產(chǎn)婦的診斷應(yīng)該是A.原發(fā)性子宮收縮乏力B.頭盆不稱C.潛伏期延長D.活躍期延長E.活躍期停滯答案：E本題解析：32歲初產(chǎn)婦，足月頭位。臨產(chǎn)8小時宮口開大4cm,頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分，提示第一產(chǎn)程的潛伏期進(jìn)展順利，已進(jìn)入活躍期，宮縮正常；但2小時后宮口開大仍4cm，無進(jìn)展，所以診斷活躍期停滯，若活躍期超過8小時才診斷活躍期延長；活躍期停滯原因可能為繼發(fā)性子宮收縮乏力，可能有潛在頭盆不稱，但目前還不能診斷，需進(jìn)一步密切觀察?；钴S期初期產(chǎn)程停滯的處理原則是人工破膜、加強(qiáng)宮縮、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，也可肌注或靜脈注射安定50mg，待休息后加強(qiáng)宮縮，但不如140題A項(xiàng)加強(qiáng)宮縮更有效；肌注麥角新堿或肌注縮宮素都是危險的，絕對不允許，靜脈點(diǎn)滴稀釋的縮宮素可及時調(diào)整滴速和濃度，對加強(qiáng)宮縮安全有效；立即行剖宮產(chǎn)術(shù)太積極，應(yīng)在人工破膜、加強(qiáng)宮縮后觀察產(chǎn)程進(jìn)展，若發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，產(chǎn)程進(jìn)展仍緩慢或胎兒宮內(nèi)窘迫等異常情況，方可行剖宮產(chǎn)術(shù)。86、下列哪種肺炎一般不引起肺膿腫A.流感嗜血桿菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎答案：B本題解析：肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)為莢膜，其毒力的大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。但肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。軍團(tuán)菌含多種外毒素與內(nèi)毒素，可作用于肺間質(zhì)和肺泡引起肺的化膿性病變。肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌為革蘭陰性菌，引起的肺部感染都可導(dǎo)致肺實(shí)變、組織壞死，易形成多發(fā)膿腫。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生可各種毒素，引起肺部化膿性感染。87、男，45歲。36小時前施工時右下肢被石板砸傷，X光片攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合。現(xiàn)突然出現(xiàn)煩跺不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5°C,脈搏128次/分，血壓146/92mmHg,右小腿腫脹明顯，大漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。出現(xiàn)本病的可能原因?yàn)锳.清創(chuàng)不徹底B.病人有復(fù)合創(chuàng)傷C.未注射TATD.病人低蛋白血癥E.切口包扎過緊答案：E本題解析：暫無解析88、糖尿病酮癥酸中毐首先靜脈滴注的藥物是A.碳酸氫鈉B.甘露醇C.胰島素D.抗生素E.多巴胺答案：C本題解析：暫無解析89、關(guān)于SLK免疫抑制劑治療，下列哪項(xiàng)不正確？（）A.重癥狼瘡輔以環(huán)磷酰胺沖擊，效果佳B.環(huán)磷酰胺沖擊治療中如血白細(xì)胞＜4×109/L，則停用C.環(huán)磷酰胺沖擊治療時應(yīng)予水化，以減少出血性膀胱炎D.糖皮質(zhì)激素最常用E.白細(xì)胞下降是免疫抑制劑的最常見不良反應(yīng)答案：B本題解析：環(huán)磷酰胺沖擊治療中停用環(huán)磷酰胺的指標(biāo)是血白細(xì)胞＜3×109/L。90、肌疲勞試驗(yàn)常用予協(xié)助診斷A.帕金森病B.腦血栓形成C.重癥肌無力D.周圍神經(jīng)病E.脊柱壓迫癥答案：C本題解析：臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌疲勞試驗(yàn)，如反復(fù)睜閉眼、握拳或兩上肢平舉，可使肌無力更加明顯，有助診斷。91、開放性氣胸的緊急處理應(yīng)為A.傷側(cè)胸腔開放式引流B.氣管內(nèi)插管，呼氣末正壓通氣C.用無菌敷料封蓋創(chuàng)口，加壓包扎D.在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插粗針頭排氣E.剖胸探查答案：C本題解析：開放性氣胸的緊急處理是用無菌敷料封蓋創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。92、有關(guān)酶Km值的敘述正確的是A.Km值是酶-底物復(fù)合物的解離常數(shù)B.Km值與酶的結(jié)構(gòu)無關(guān)C.Km值與底物的性質(zhì)無關(guān)D.Km值并不反映酶與底物的親和力E.Km值在數(shù)值上是達(dá)到最大反應(yīng)速度一半時所需要的底物濃度答案：E本題解析：Km為米氏常數(shù)，其值等于反應(yīng)速度為最大速度一半時的底物濃度。93、知識點(diǎn)：抗腫瘤藥物下列藥物屬于細(xì)胞毒類抗腫瘤藥的是A.氟尿嘧啶B.放線菌素C.環(huán)磷酰胺D.長春新堿E.阿司匹林答案：C本題解析：根據(jù)藥理作用細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物是環(huán)磷酰胺，可直接殺死各周期癌細(xì)胞,應(yīng)用較廣。94、男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重，伴下肢水腫，1周來咳喘并下肢水腫加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而來院就診。A.心電圖B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.雙肺MRI檢查E.痰培養(yǎng)答案：B本題解析：暫無解析95、與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是A.長期站立B.妊娠C.慢性腹瀉D.遺傳因素E.重體力勞動答案：C本題解析：暫無解析96、直腿抬髙試驗(yàn)陽性的是A.狹窄性腱鞘炎B.腰椎間盤突出癥C.肩周炎D.頸椎病E.腕管綜合征答案：B本題解析：(B)略。97、頸部靜脈破裂可以引起A.腫瘤栓塞B.空氣栓塞C.脂肪栓塞D.血栓栓塞E.細(xì)菌團(tuán)栓塞答案：B本題解析：暫無解析98、意識清楚，興趣減退，思維遲緩，言語動作減少A.情感淡漠B.抑郁狀態(tài)C.癡呆狀態(tài)D.腦衰弱綜合癥E.緘默狀態(tài)答案：B本題解析：抑郁發(fā)作以情緒低落，思維遲緩，意志活動減退和軀體癥狀為主。99、病人抑郁、厭世，以至自殺的狀況屬于角色行為A.強(qiáng)化B.異常C.沖突D.減退E.缺如答案：B本題解析：暫無解析100、奇脈可見于A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.高血壓C.主動脈瓣狹窄D.縮窄性心包炎E.肥厚型心肌病答案：D本題解析：暫無解析101、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《放射診療管理規(guī)定》的行為，下列哪些情節(jié)嚴(yán)重的，行政機(jī)關(guān)可對其吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》A.未取得放射診療許可而從事放射診療工作B.未按照規(guī)定對放射診療工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測、健康檢査C.使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作D.未按照規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢査E.未按照規(guī)定對放射診療工作人員進(jìn)行培訓(xùn)答案：A本題解析：(答案：A)參考《放射診療管理規(guī)定》。102、患者，女，20歲。發(fā)熱伴牙齦出血、皮膚紫癜2周。查體：口腔黏膜可見血泡，雙下肢可見瘀點(diǎn)、瘀斑，胸骨壓痛陰性，淋巴結(jié)無腫大，肝脾未觸及。外周血檢查：血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞2.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.25，淋巴細(xì)胞0.75，血小板20×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.002。胸部X線檢查示左下肺炎。該患者最可能的診斷是A.脾功能亢進(jìn)B.多發(fā)性骨髓瘤C.急性白血病D.再生障礙性貧血E.骨髓增生異常綜合征答案：D本題解析：再生障礙性貧血常見癥狀有：貧血、感染和出血。出血以皮膚、黏膜為主，多表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)、口腔黏膜有血泡、牙齦出血，女性患者可有陰道出血，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血。一般無肝、脾大。血象多見全血細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例明顯增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)減少。骨髓象示多部位骨髓增生減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高。103、Graves病患者最具有診斷意義的體征是A.皮膚濕潤多汗，手顫B.眼裂增大，眼球突出C.收縮壓升高，脈壓增大D.心臟擴(kuò)大，心律不齊E.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音答案：E本題解析：Graves病是引起甲亢最常見的原因。甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，無壓痛。腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽動作上下移動。腫大的甲狀腺上可聞及血管雜音和捫及震顫。104、以下關(guān)于胎兒血液循環(huán)的敘述哪項(xiàng)是錯誤的A.從胎盤來的動脈血經(jīng)臍動脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)B.右心房的血可經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房C.供應(yīng)上肢的血氧含量較下半身高D.肺處于壓縮狀態(tài)E.動脈導(dǎo)管開放答案：A本題解析：從胎盤來的動脈血經(jīng)臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)。105、在出生時，應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種的疫苗是A.卡介苗B.乙型腦炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗E.百日咳一白喉一破傷風(fēng)混合疫苗答案：A本題解析：出生時計劃免疫接種的疫苗是卡介苗、乙肝疫苗。106、皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹，觸之砂紙感的是A.麻疹B.藥疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染答案：D本題解析：猩紅熱發(fā)病24小時內(nèi)出疹，表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，其間廣泛存在密集而均勻的紅色針尖大小的丘疹，觸之砂紙感，壓之褪色。退疹1周后開始脫皮，面部軀干糠屑樣脫皮，手、足大片脫皮，但無色素沉著。107、關(guān)于典型變異性心絞痛發(fā)作臨床特點(diǎn)正確的是A.多于夜間睡眠時發(fā)作B.發(fā)作時間多超過30分鐘C.疼痛性質(zhì)為針刺樣疼痛D.發(fā)作時心電圖ST段抬高E.含服硝酸甘油后疼痛迅速緩解答案：D本題解析：變異型心絞痛：某些自發(fā)性心絞痛患者發(fā)作時出現(xiàn)暫時性的ST段抬高（心電圖特異性表現(xiàn)），為冠脈突然痙攣所致，屬于不穩(wěn)定性心絞痛。108、骨折近折段外展，外旋屈曲移位A.股骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折C.股骨上1／3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨髁上骨折答案：C本題解析：在股骨上1/3骨折，出現(xiàn)骨折的特有表現(xiàn)，近折端因髂、腹肌牽拉而屈曲，臀中、小肌牽拉而外展；短外旋肌及臀大肌牽拉而外旋；遠(yuǎn)折端被腘繩肌、股四頭肌牽拉向上，內(nèi)收肌牽拉而內(nèi)收，垂力作用向下。109、在病例對照研究中，控制混雜偏倚的措施不包括A.制定明確的排除混雜因素標(biāo)準(zhǔn)B.進(jìn)行個體或頻數(shù)配比設(shè)計C.選擇盡可能多的條件加以匹配D.采用分層分析方法E.采用多因素分析方法答案：C本題解析：在病例對照研究中，通過匹配設(shè)計可以在一定程度上達(dá)到控制混雜偏倚的目的。但若匹配因素過多可能造成匹配過頭，降低研究效率，甚至可能低估暴露對效應(yīng)的作用。110、35歲女性，有連續(xù)3次晚期自然流產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠18周，早孕期一直休息并保胎治療。今日陰道少量出血伴下墜感就診。檢查陰道少許血跡，宮口松軟擴(kuò)張2cm，子宮增大如孕4個月余，雙附件（-），無宮縮，胎心良好。A.甲狀腺功能減退B.胚胎染色體異常C.黃體功能不足D.宮頸內(nèi)口松弛E.子宮發(fā)育不良答案：D本題解析：暫無解析111、迅速糾正感染性休克患者血容量不足時，下列哪項(xiàng)應(yīng)為首選A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.等張生理鹽水加羧甲淀粉C.以膠體溶液為主D.全血配合葡萄糖溶液E.葡萄糖溶液加羧甲淀粉答案：A本題解析：感染性休克補(bǔ)充血容量時，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適量的膠體液或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。112、新生兒病理性黃疸行光照療法降低膽紅素最有效的是A.紫外線B.紅外線C.綠光D.藍(lán)光E.日光答案：D本題解析：(答案：D)通過光療使4Z，15Z膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)?Z，15E異構(gòu)體膽紅素和光紅素異構(gòu)體，此二者不需與葡萄糖醛酸結(jié)合即可自膽汁及尿中排出，故光療可使血中膽紅素水平下降。波長420~470nm的藍(lán)光光療效果最好。113、腎小管對H+分泌增加不引起A.Na+吸收增加B.重吸收增加C.NH3分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加答案：D本題解析：腎小管對H+分泌增加時，Na+-H+交換增加，Na+-K+交換減少，泌K+減少。114、男性，36歲，已婚，因龜頭部贅生物一周就診，在其龜頭及冠狀溝部可見數(shù)個乳頭瘤樣小丘疹，表面潮濕柔軟，呈污灰色，承認(rèn)不潔性接觸史，醋酸白試驗(yàn)陽性，其最可能的診斷為A.尖銳濕疣B.扁平濕疣C.假性濕疣D.生殖器鮑溫樣丘疹病E.陰莖珍珠狀丘疹病答案：A本題解析：根據(jù)病史（不潔性接觸史）、典型臨床表現(xiàn)及醋酸白試驗(yàn)結(jié)果，最可能的診斷是尖銳濕疣。115、不支持重癥肌無力診斷的臨床依據(jù)是A.運(yùn)動后四肢易疲勞B.波動性眼瞼下垂和復(fù)視C.四肢肌無力晨輕暮重D.低頻電刺激電位衰減>10%E.疲勞試驗(yàn)休息后癥狀無改善答案：E本題解析：重癥肌無力：起病隱襲，常見的首發(fā)癥狀為眼外肌不同程度的無力，包括上瞼下垂，眼球活動受限而出現(xiàn)復(fù)視，但瞳孔括約肌不受累。除眼外肌外，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌和咽喉肌受累時則咀嚼、進(jìn)食和咽下困難，飲水嗆咳，說話無力而帶鼻音。四肢肌肉受累以近端重，可影響日?；顒?，嚴(yán)重時被迫臥床。面肌受累時則表情缺乏，閉目無力。上述癥狀通常以晨起時減輕，重復(fù)活動后癥狀加重，休息后又有程度不等的緩解，因而有"晨輕暮重"的趨勢，此為本病之主要臨床特征。疲勞試驗(yàn)：使受累肌肉重復(fù)活動后癥狀明顯加重，如連續(xù)做舉臂、眨眼、咀嚼等無力癥狀不斷加重，休息后肌力又恢復(fù)為陽性。重復(fù)電刺激：沿肌肉供應(yīng)神經(jīng)給予超閾值強(qiáng)度的極限刺激，記錄刺激遠(yuǎn)端肌肉產(chǎn)生的動作電位。凡低頻刺激（3Hz/s）后電位衰減10%以上者有診斷價值。低頻刺激衰減，而在高頻（30Hz/s）刺激時電位幅度增加200%當(dāng)為類重癥肌無力。116、女性，35歲，哮喘急性發(fā)作時查體發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是A.拍攝X線胸片B.測定殘氣量（RV)、肺總量(TLC)，計算RV/TLC%C.給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍X線胸片，測定RV、TLCD.高分辨率CTE.經(jīng)皮肺活檢答案：C本題解析：哮喘急性發(fā)作時雙肺過度充氣的情況與肺氣腫鑒別應(yīng)先給予舒張氣道藥物，因在哮喘發(fā)作時，病人不可能很好地配合肺功能檢査，且病情嚴(yán)重時尚有危險，呼吸困難緩解后方可拍片以鑒別，并檢測RV和TLC，計算二者比值，因?yàn)闅垰馊莘e與其占肺總量的百分比對于肺氣腫是很好的判定指標(biāo)，肺氣腫時明顯增高。117、各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)不正確的是（）A.實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計劃和方案B.開展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測、診斷、病原學(xué)鑒定C.實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理D.開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識E.嚴(yán)格控制疫情消息，防止引起社會混亂答案：E本題解析：各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)：①實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計劃和方案；②收集、分析和報告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預(yù)測傳染病的發(fā)生、流行趨勢；③開展對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理及其效果評價；④開展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測、診斷、病原學(xué)鑒定；⑤實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理；⑥開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識；⑦指導(dǎo)、培訓(xùn)下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其工作人員開展傳染病監(jiān)測工作；⑧開展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評價，提供技術(shù)咨詢118、男，56歲。持續(xù)胸痛1天,深呼吸或變換體位可加重。心電圖：除aVR導(dǎo)聯(lián)外，所有導(dǎo)聯(lián)ST段均弓背向下抬高。最有助于明確診斷的體征是A.胸背左緣第3肋間粗糙的收縮期雜音B.心尖部收縮喀喇音C.心尖部收縮期雜音D.心包摩擦音E.心音遙遠(yuǎn)答案：E本題解析：暫無解析119、患者，女，33歲。有生育嚴(yán)重缺陷患兒病史。再次妊娠前，夫妻雙方擬進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。依據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，有權(quán)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的機(jī)構(gòu)是A.省級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)B.縣級人口計生服務(wù)機(jī)構(gòu)C.縣級疾病控制機(jī)構(gòu)D.縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)E.縣級以上疾病控制機(jī)構(gòu)答案：D本題解析：《母嬰保健法》第二十條規(guī)定：生育過嚴(yán)重缺陷患兒的婦女再次妊娠前，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)?shù)娇h級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)檢查。120、胎盤娩出后，大量陰道出血，子宮體松軟，輪廓不清，可能的診斷為A.子宮乏力性出血B.軟產(chǎn)道損傷所致出血C.凝血功能障礙D.胎盤剝離不全E.子宮胎盤卒中答案：A本題解析：(A)宮體松軟、輪廓不清說明子宮收縮不好，血管破口不能有效擠壓閉合而致大量出血；胎盤娩出前有一陣陣大量暗紅色血液流出，伴有血塊，首先應(yīng)考慮為胎盤剝離不全，應(yīng)及時娩出胎盤。121、注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是A.中和與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素B.對可疑或確診的破傷風(fēng)患者進(jìn)行緊急預(yù)防或治療C.殺滅傷口中繁殖的破傷風(fēng)芽孢梭菌D.主要用于兒童的預(yù)防接種E.對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種答案：B本題解析：注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)的目的是中和破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素，起到緊急預(yù)防、治療作用，其并不能殺滅破傷風(fēng)梭菌。122、患者，男，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形，最佳治療方案是A.左下肢皮膚牽引B.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.閉合復(fù)位內(nèi)固定E.臥床休息對癥治療答案：C本題解析：患者為65歲以上老年患者，股骨頸骨折后并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，首先應(yīng)排除A、E非手術(shù)療法。對于三種手術(shù)療法的選擇，由于患者股骨頭已變形，考慮壞死的可能性非常大，另外已合并骨關(guān)節(jié)炎，所以應(yīng)首選人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。123、甘油三酯合成的基本原料是（）。A.膽堿B.甘油C.膽固醇酯D.葡萄糖E.膽固醇答案：B本題解析：甘油三酯是3分子長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯的合成原料為甘油及脂酸。124、診斷甲亢最有價值的體征是A.皮膚濕潤多汗、手顫B.陣發(fā)性心房纖顫C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音D.收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大E.竇性心動過速答案：C本題解析：甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進(jìn)的特征性標(biāo)志，不見于其他甲狀腺疾病。其余選項(xiàng)均是非特異性指標(biāo)。125、患兒，男，其母GP，足月順產(chǎn)，體重3.5kg，生后10小時出現(xiàn)黃疸并有加重趨勢，總膽紅素342μmol/L，最可能診斷為A.ABO溶血B.Rh溶血C.生理性黃疸D.新生兒肝炎E.母乳性黃疸答案：B本題解析：大多數(shù)Rh溶血病患兒在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸病迅速加重，而多數(shù)ABO溶血病在生后第2～3天出現(xiàn)。126、為研究老年人的糖尿病患病率，擬進(jìn)行抽樣調(diào)查。下列各因素中不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素的是A.暴露率B.調(diào)查者的數(shù)量C.危險度D.錯誤概率E.把握度答案：B本題解析：樣本含量的大小取決下列四個因素：1.欲研究因素在對照人群中的估計暴露率.2.估計研究因素引起的相對危險度或暴露的比值比。3.希望達(dá)到的檢驗(yàn)顯著性水平，即統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)假設(shè)所允許犯假陽性錯誤的概率α。4.希望達(dá)到的檢驗(yàn)把握度（1-β）。β為統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)假設(shè)所允許犯假陰性錯誤的概率。127、共用題干男孩，1歲。面色蒼白2個月，生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒。查體：發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無黃疸，淺表淋巴結(jié)不大，心前區(qū)可聞及2級收縮期雜音，肝脾無腫大。血常規(guī)Hb85g/L,RBC3.5*109/L,MCH24pg,MCHC0.28,WBC、PLT正常。A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.感染性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血答案：C本題解析：面色蒼白，未規(guī)律添加輔食，Hb85g/L,MCH＜26pg,MCHC＜0.32可診斷為小細(xì)胞低色素性貧血。根據(jù)題干可診斷為缺鐵性貧血。查看體內(nèi)鐵代謝情況。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，蛋白飽和度降低，這些可作為缺鐵診斷指標(biāo)之一。128、男嬰，8個月。面色蒼白2個月。早產(chǎn)兒，鮮牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：體重8kg，心、肺檢查未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×10/L，MCV65fl，WBC11×10/L，PLT250×10/L，最可能的診斷是A.溶血性貧血B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.生理性貧血D.缺鐵性貧血E.失血性貧血答案：D本題解析：8個月患兒Hb70g/L，應(yīng)診斷為中度貧血?；純杭t細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl，符合小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血是最常見的小細(xì)胞低色素性貧血。129、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原因是（）。A.氣候變化B.接觸香煙煙霧C.接觸過敏原D.空氣污染E.感染答案：E本題解析：慢性阻塞性肺疾病最多見的急性發(fā)作原因是細(xì)菌或病毒感染。130、加用氫化可的松后，去甲腎上腺素升壓作用增強(qiáng)的這種現(xiàn)象是A.糖皮質(zhì)激素的允許作用B.兩種藥物作用的協(xié)同C.糖皮質(zhì)激素的刺激作用D.糖皮質(zhì)激素的抗感染作用E.兩種藥物作用的疊加答案：A本題解析：糖皮質(zhì)激素對有些組織細(xì)胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。如糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用而升高血壓，故答A。131、下列關(guān)于甲亢危象治療錯誤的是A.首選PTU抑制甲狀腺激素的合成B.可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可長時間使用碳酸鋰C.糖皮質(zhì)激素可提高應(yīng)激能力，抑制T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3D.可以應(yīng)用普萘洛爾降低兒茶酚胺效應(yīng)E.緊急透析或血漿置換來清除循環(huán)甲狀腺激素答案：B本題解析：甲亢危象可以使用大劑量碘劑，不耐受碘劑者可短期使用碳酸鋰。132、男性，35歲。汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5度，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。首先考慮的診斷是A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過敏性休克答案：D本題解析：根據(jù)患者神經(jīng)模糊、脈搏細(xì)弱、收縮壓小于70mmHg、無尿等臨床表現(xiàn)可診斷為重度低血容量性休克。故選D。133、纖維蛋白性心包炎的典型體征是（）。A.P2減弱B.心動過速C.心尖部收縮期雜音D.S3音亢進(jìn)E.心包摩擦音答案：E本題解析：纖維蛋白性心包炎最典型的表現(xiàn)為心包摩擦音，但由于滲出量少，故心臟壓塞癥狀不明顯。134、男，36歲。嘔血1小時，患肝硬化門靜脈高壓癥多年。查體：鞏膜黃染，中等量腹水，血清蛋白25g/L。首先應(yīng)選擇的治療方法是A.斷流手術(shù)B.選擇性門體分流術(shù)C.三腔二囊管壓迫止血D.非選擇性門體分流術(shù)E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)答案：C本題解析：①患者有肝硬