呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識

呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識重癥醫(yī)學(xué)科胡平大綱及要求1.呼吸機(jī)分類：有創(chuàng)無創(chuàng)2.呼吸機(jī)使用前準(zhǔn)備及管路的邊接3.呼吸機(jī)基礎(chǔ)參數(shù)及意義4.呼吸機(jī)常見報警及處理5.呼吸機(jī)日常消毒維護(hù)6.VAP的預(yù)防呼吸機(jī)分類呼吸機(jī)按照與病人的連接方式分為：有創(chuàng)呼吸機(jī)無創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)概念：呼吸機(jī)通過氣管插管連接到患者，包括切開氣管插管和直接的經(jīng)口腔/經(jīng)鼻腔插管等。類型:西門子、Drager、eLisa？等有創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥：機(jī)械通氣的主要目的是預(yù)防、減輕或糾正由各種原因引起的缺氧與CO2潴留，所以機(jī)械通氣的主要適應(yīng)癥是缺氧與CO2潴留有創(chuàng)呼吸機(jī)的禁忌癥：沒有絕對禁忌癥，除未經(jīng)引流的氣胸和肺大泡外，其余均只是相對禁忌癥呼吸機(jī)分類無創(chuàng)呼吸機(jī)概念：呼吸機(jī)通過面罩與患者連接，對患者身體不造成損傷。類型：偉康Flexo系列雙水平呼吸治療儀適應(yīng)癥：中到重度的呼吸窘迫血?dú)夥治觯篜H<7.35

Paco2>45mmHgPao2:Fio2<200無創(chuàng)呼吸機(jī)禁忌癥：心跳呼吸停止血流動力學(xué)不穩(wěn)定：收縮壓<90mmHg,無法控制的心律失常，感染性或心源性休克患者不配合：極度煩躁，意識不清面部原因：嚴(yán)重面部損傷，顱面部術(shù)后嚴(yán)重的肺大泡，未經(jīng)治療的氣胸等。無創(chuàng)呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣的并發(fā)癥：病人幽閉癥鼻/面罩材料過敏面部壓迫傷結(jié)膜炎口鼻干燥胃腸脹氣呼吸機(jī)使用前準(zhǔn)備溫化罐的準(zhǔn)備:觀察溫度計,保持在39-40度溫化罐內(nèi)的蒸餾水不能超過此水位線兩種不同的溫化罐，不要上錯了，溫度計很重要××√×√√√√√呼吸機(jī)使用前準(zhǔn)備呼吸機(jī)管路的連接:（無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)自檢）箭頭符號易混淆，可記呼吸閥位置

呼吸機(jī)基礎(chǔ)參數(shù)及意義偉康呼吸機(jī)吸氣壓范圍：4-20cmH2O一般16-20cmH2O范圍：4-20cmH2O一般4-6cmH2O吸氣時間范圍：0.5-3.0秒呼吸頻率16-20次/分觸發(fā)呼吸百分比病人漏氣量吸氣時間/總周期潮氣量分鐘通氣量=潮氣量×呼吸頻率吸氣峰壓吸氣上升時間范圍:0.050.10.20.4秒氧濃度范圍:21-100%，一般為40-50%，氧中毒呼吸機(jī)基礎(chǔ)參數(shù)及意義吸氣峰壓吸入潮氣量呼出潮氣量氣道平均壓常用辮幾種碌模式持續(xù)跪氣道棄正壓檔（CP彈AP）：有停自主剪呼吸同步湯間歇阻指令檔性通朝氣（SI蹲MV）：有泥自主訊呼吸綿，脫篇機(jī)前骨訓(xùn)練萄和過培渡壓力娃支持犯通氣黑（PS繪V）壓力期控制蹲通氣避（PC是V）呼氣嫩末正爹壓通遍氣（PE巖EP）雙向讓氣道懼正壓段通氣偷(B盜IP袍AP貨)間歇稍性氣懸道正查壓通葬氣（顧IP靜PV紀(jì)）呼吸鏡機(jī)常槽見報原警及祝處理六步往流程垃：消音查找毯報警菠項(xiàng)目查找傾報警留原因進(jìn)行捉妥善打處理確認(rèn)超狀態(tài)皇已改衫善恢復(fù)鑒監(jiān)測故障駕1公氣道雹壓力穴高限塔報警原因處理方法1.氣道內(nèi)阻塞1.采取適當(dāng)?shù)臏鼗绞匠浞譁鼗?，及時正確吸引，加強(qiáng)翻身扣背體位引流2.氣管、支氣管痙攣2.解痙，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑等藥物，針對病因處理，及時排除。3.氣管導(dǎo)管的位置不當(dāng)：滑入一側(cè)支氣管或人工氣道部分脫出3.校正導(dǎo)管位置，及時調(diào)整導(dǎo)管于正確位置。4.出現(xiàn)新合并癥：4.查明原因，對癥處理，如并發(fā)氣胸則行胸腔閉式引流術(shù)。故障童1礦氣道急壓力拿高限育報警原因處理方法5.人機(jī)對抗5.尋找病因，去除病因及藥物對癥處理。6.呼吸機(jī)管道扭曲、打折、受壓6.整理管道，恢復(fù)通暢7.呼吸機(jī)管道積水7.集水杯處于最低位，及時傾倒冷凝水8.報警設(shè)定太低8.重新評價報警設(shè)置和PEEP+壓力支持水平故障墳2千氣道盒壓力幣下限尿報警原因處理方法1.呼吸回路漏氣，濕化器漏氣1.檢查呼吸回路，對癥處理2.氣管導(dǎo)管漏氣：氣囊充氣不足，或氣囊破裂2.檢查氣管導(dǎo)管，必要時更換氣管導(dǎo)管3.人工氣道脫出或人工氣道部分脫出3.根據(jù)病情，重新建立人工氣道或改用無他通氣或面罩、鼻塞吸氧4.與病人脫接4、重新接好5.壓力傳感器損壞5.更換壓力傳感器6.呼吸機(jī)內(nèi)部部件漏氣6.請工程師維修故障嘗3煙窒襪息報司警原因處理方法1.參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，在壓力通氣模式下，病人無力觸發(fā)呼吸致呼吸頻率太低;以及窒息時間設(shè)置不當(dāng).1.評價病人情況,重改模式或參數(shù)2.呼吸回路漏氣或脫接2.糾正漏氣,重新接上3.人為因素:流量傳感器安裝不妥3.重新安裝流量傳感器4.呼吸機(jī)故障4.請工程師維修故障寧4遲氣源址報警原因處理方法1.空氣/氧氣氣源異常:接頭松動;氣源不足1.檢查氣源:重新連接,通知設(shè)備維修室2.氧電池需校準(zhǔn)2.校準(zhǔn)氧電池3.氧電池失效(壽命1-2年)3.更換電池或拔掉4.空氧混合故障4.請工程師維修故障呈5侵電蔽源、漸氣源娃、呼慈吸機(jī)炎機(jī)兆械故核障的句緊急令處理立即循脫開吃呼吸譯機(jī)與尿人工要?dú)獾啦牡倪B饅接，努用簡漏易呼雪吸器百與人愛工氣標(biāo)道相吧連接掛，觀龍察病逝人的箭生命繩體征斤，尤每其是位血氧寨飽和伯度的惱變化狼，同廈時排翠除故羞障或希更換客呼吸大機(jī)呼吸乏機(jī)日違常消怕毒維幸護(hù)及洲保養(yǎng)消毒窗：呼吸許機(jī)外回殼用另清水蹄每日味擦拭消，特慎殊感束染時諒有酸淘化水訴消毒呼吸松平臺庸閥、弓溫度周計、家流量揚(yáng)傳感劇器只串能用殺75尾%酒虹精浸魚泡?。?祝00蚊0ml95愧%酒床精+囑80艱0ml蒸餾驢水）定期腳清潔蒼過濾誕網(wǎng)，塵至少柳每周數(shù)一次牛，B爪IP抱AP寒V賢IS史IO侄N過偉濾網(wǎng)孩屬一垂次性摟耗材辟，每就周更傷換，航不能腥清洗在。呼吸滑機(jī)日句常消唯毒維喇護(hù)主機(jī)主的維各護(hù)：1.另正確濟(jì)開關(guān)言機(jī)，水先開神壓縮晚機(jī)，晴關(guān)機(jī)稻則相帝反50箭00搶小時縫請工沃程師貌檢修2.乎空氣炒壓縮降機(jī)：趴50踩00盛-8協(xié)00嗽0小皮時請惠專員煉人員宅做一泥次保賽養(yǎng)。細(xì)菌斷過濾槽器的校使用呼吸申回路畜：完打成拆送分浸鉤泡。每月士監(jiān)測寬一次擔(dān)：標(biāo)熊準(zhǔn)<昨20cf嫩u/斗m2VA漫P的紙預(yù)防1.翼環(huán)境槐的消青毒管絡(luò)理2.循做好上手衛(wèi)記生3.煩人工談氣道夸的護(hù)住理：經(jīng)口月插管籃：導(dǎo)沾管進(jìn)臉入距欣門齒栗22真-2野4C碎M經(jīng)鼻駐插管蓬：導(dǎo)夠管進(jìn)暈入距唉門齒斜24死-2獅8C跌M利用崖濕化貞器達(dá)灘到最肆佳溫脆度3繼7度地、濕回度1謙00邪%氣囊焦的管位理：架25達(dá)-3救0C降MH和2O韻,最小販閉合祖技術(shù)?。杭刺饽屹v充氣舟后，彎吸氣勺時恰脈好無不氣體照漏出塊。方礦法：疏將聽武診器片置于怎患者單氣管悅處，諒邊向時氣管伸內(nèi)注柄氣邊捉聽漏眠氣聲悔，直使到聽稈不到負(fù)漏氣兩聲為理止。珍然后煮抽出酬0.林5M置L氣煌體，熔以可己聽到答少量且漏氣播聲，醬再注推氣，殼直到地吸氣知時聽園不到咱漏氣濫為止聚。VA擔(dān)P的誘預(yù)防4.部呼吸畢管路薄的管收理：艇每周悅更換問管路淹、積春水杯捕處于喝最低炊位、凈冷凝愧水的貿(mào)處理踩、熱唇濕交騾換器達(dá)（人半工鼻鑰）的顯使用藥。5.創(chuàng)加強(qiáng)教口腔飯護(hù)理宣，6.挑預(yù)防刪誤吸退和返選流:唇床頭貴抬高借30類-4叨5度;監(jiān)測駕胃潴往留：棋持