跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施

關(guān)于跌倒墜床原因分析和預(yù)防措施第1頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月01主要內(nèi)容第2頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月跌倒是指患者不能控制的非故意的倒地或倒在其他較低平面上，意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、不配合治療的患者容易發(fā)生墜床。5%-15%的跌倒會(huì)造成腦部損傷、軟組織挫傷、骨折和脫臼等傷害。跌倒或墜床是發(fā)生在患者身上較為常見的有害事件，其發(fā)生率高，是老年患者致殘和致死性傷害的主要原因，同未發(fā)生跌倒或墜床的住院患者相比，該類患者和患者家庭要承受更多心理和經(jīng)濟(jì)上的壓力，是醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的重要因素，因此有效的預(yù)防和盡可能減少此類事件的發(fā)生是護(hù)理安全的主要內(nèi)容。第3頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原因分析隨著年齡的增長(zhǎng)，視覺和聽力障礙，肌肉關(guān)節(jié)功能減弱，平衡能力降低高血壓、腦卒中、體位性低血壓、低血糖、心功能不全、尿頻、尿急、尿失禁環(huán)境不熟悉、路面不平、積水、障礙物、光線昏暗、病床未固定、病員服過長(zhǎng)，拖鞋不防滑利尿劑、緩瀉劑、降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥患者焦慮導(dǎo)致對(duì)周圍環(huán)境注意力降抵、不愿意麻煩他人、陪護(hù)人員對(duì)患者照顧不到位對(duì)患者病情評(píng)估不全面、安全教育流于形式、責(zé)任心不足、安全管理及監(jiān)督不到位第4頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1患者跌倒/墜床的危險(xiǎn)因素包括：身體虛弱，意識(shí)障礙，步態(tài)不穩(wěn)，有跌倒/墜床史，睡眠型態(tài)紊亂，服用易導(dǎo)致瞌睡的藥物，體位性低血壓，排尿或排便需要幫助及其他因素（外院跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估內(nèi)容還包括年齡≥65歲，視力障礙，有無(wú)家人陪伴等）。2入院評(píng)估：及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估是預(yù)防跌/倒墜床的重要手段?；颊呷朐夯蜣D(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士對(duì)其入院評(píng)估的同時(shí)進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定是否為高危跌倒/墜床患者并采取相應(yīng)的措施，可以有效的降低跌倒/墜床的發(fā)生率。如發(fā)生病情變化或服用特殊藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。3跌倒/墜床評(píng)分≥1分的患者每周評(píng)估兩次，≥4分的患者每日重新評(píng)估。第5頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有調(diào)查顯示：1、普通病房發(fā)生跌倒事件多于墜床，CCU反之；2、跌倒墜床事件在N班發(fā)生的次數(shù)較多；3、在事件發(fā)生地點(diǎn)上，普通病房在各個(gè)區(qū)域均有發(fā)生，但CCU以床旁居多；4、誘發(fā)事件:普通病房在吃飯、睡覺、活動(dòng)、取物、方便等環(huán)節(jié)都有出現(xiàn)，CCU則以大小便為主要誘發(fā)事件。第6頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月風(fēng)險(xiǎn)和潛在影響風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別降低風(fēng)險(xiǎn)變成現(xiàn)實(shí)的可能性應(yīng)急預(yù)案責(zé)任人護(hù)士對(duì)患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估不足高度組織護(hù)士學(xué)習(xí)跌倒墜床主要原因，危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施，確保健康教育質(zhì)量，制定并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防跌倒墜床患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表護(hù)理部統(tǒng)一制定并發(fā)放預(yù)防跌倒墜床患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表，科室認(rèn)真督導(dǎo)執(zhí)行情況。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本?？魄闆r，制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)并認(rèn)真考核。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)患者存在跌倒墜床的高危因素高度加強(qiáng)預(yù)防措施及書面告知內(nèi)容責(zé)任人認(rèn)真巡視，病床顯著位置放置安全警示牌陪護(hù)人員、患者、責(zé)任護(hù)士護(hù)士對(duì)跌倒墜床護(hù)理措施不到位中度提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任心定期檢查責(zé)任護(hù)士的相關(guān)評(píng)估是否恰當(dāng)，預(yù)防護(hù)理措施是否及時(shí)有效，患者及陪護(hù)人員的知請(qǐng)配合情況護(hù)士病區(qū)安全設(shè)施隱患中度加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)處及其他部門合作，確保病房安全設(shè)施或便利裝置齊全完好，提高患者及家屬對(duì)環(huán)境安全管理的認(rèn)知協(xié)助患者解決生活護(hù)理問題陪護(hù)人員、患者、責(zé)任護(hù)士不良事件發(fā)生后不能及時(shí)、有效總結(jié)和整改中度護(hù)理部及科室加強(qiáng)質(zhì)量控制監(jiān)管，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)跌倒墜床作為不良事件成為質(zhì)控內(nèi)容之一，鼓勵(lì)上報(bào)，定期分析，及時(shí)整改護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)分析和管理第7頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防跌倒/墜床的流程①床頭放置“預(yù)防跌倒/墜床”標(biāo)識(shí)。②病房?jī)?nèi)墻上張貼“預(yù)防跌倒/墜床十知道”。③高危患者在腕帶上貼上紅色“預(yù)防跌倒/墜床”標(biāo)識(shí)。第8頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防跌倒/墜床第9頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月027服用降壓藥后應(yīng)平臥一段時(shí)間再下床活動(dòng)，服用鎮(zhèn)靜安眠藥前排便，服藥后臥床休息，避免下床發(fā)生跌倒。出現(xiàn)雙眼發(fā)黑、下肢無(wú)力、行走不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地蹲下或者坐下，呼叫他人幫助。健康宣教1入院時(shí)向患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、院內(nèi)設(shè)施的使用、安全警示牌的含義。2≥70歲，行動(dòng)不便、虛弱無(wú)法自我照顧、視力下降的病人，請(qǐng)家屬24小時(shí)陪伴，協(xié)助活動(dòng)，尤其在患者活動(dòng)鍛煉時(shí)，若家屬離開請(qǐng)與護(hù)士聯(lián)系。3無(wú)論照顧者是否在旁邊，晚上睡覺時(shí)務(wù)必拉起床欄，下床時(shí)先將床攔放下，切勿翻越，坐上病床或輪椅前先確定是固定不會(huì)移動(dòng)的。4將呼叫器放在伸手可及之處，當(dāng)沒有照顧者在身邊時(shí)，用呼叫器通知護(hù)士，如果需要上廁所勿將門反鎖，如方便請(qǐng)家屬陪同如廁，如需要幫助可使用衛(wèi)生間內(nèi)呼叫器，若醫(yī)囑要求嚴(yán)格臥床休息，請(qǐng)?jiān)诖采鲜褂媚驂?、便盆，或在床邊使用坐便器。過度病房的衛(wèi)生間鑰匙在過度病房護(hù)士站抽屜的大板鑰匙上。5將常用物品、尿壺放置在易取處，多余的物品入柜，避免堆積在地上，保持走道通暢，下床活動(dòng)時(shí)使用走廊及衛(wèi)生間的扶手。病室夜間需留夜燈，保持適度的照明，以確保夜間行走安全。6下床活動(dòng)時(shí)注意地面有無(wú)水漬或障礙物，穿防滑拖鞋，避免穿過大過長(zhǎng)的褲子。下床時(shí)緩慢改變姿勢(shì)，先坐起2-3分鐘，待無(wú)眩暈感再下床。第10頁(yè)，課件共14頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月在病區(qū)走廊、衛(wèi)生間安裝扶手，保持地面清潔干燥，清潔地面時(shí)放置防滑標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)地面有水及時(shí)擦干，及時(shí)清理病房走道及衛(wèi)生間內(nèi)障礙物，病室夜間有足夠的照明，呼叫器置于患者床頭并教會(huì)患者及家屬使