內分泌科第三季度質量

內分泌科第三季度護理質量分析護理質量指標分析匯總護理質量重點內容缺陷分析匯總護理質量持續(xù)改進措施自七月份以來，我科開始全面做好準備JCI工作，更換各種標識，梳理各項規(guī)章制度并培訓護士，配合護理部制定崗位職責，整理工作流程，按照六個安全目標去落實每一項工作。練操作，看制度，改流程，重細節(jié)，每日都是加班加點，除顫儀、簡易呼吸器、洗眼器、滅火器、遺散泄漏包的使用、5分鐘CPR等等，一遍又一遍的練，邊說邊做，直至全科都能熟練掌握。領導帶頭，全科上下一心，人人行動起來，按照JCI標準進行整改，不斷完善。加強對高危藥品的安全管理，注意事項、不良反應的觀察，名稱相似藥物的注意事項。不良事件的上報流程及處理，危險化學品的存儲、泄露，安全文化的培訓和處理，要求全員掌握，上至主管領導下至衛(wèi)生員和管理員的應急培訓與演練。梳理員工檔案，對每一位員工進行科室應急預案的演習，火災演習，信息系統(tǒng)故障演習，停電演習，CPR演習，電梯故障演習等等，有培訓，有記錄。要求每個人知道自己的職責和角色，全方位、多角度的保障患者人身安全。JCI臨近，各項工作仍在持續(xù)改進，特別是護理工作，增加了移動護理，診療計劃，醫(yī)護交接，護理計劃，危險信號以及交通工具的評估等等。對于每個住院患者和部分門診患者進行跌倒風險評估，患者入院后，醫(yī)生、護士首先對患者進行跌到風險評估，評估后根據患者的實際情況進行跌倒教育和采取相應的防范措施，由患者或家屬簽字，護士做好交接班，并制定相應的護理計劃和診療計劃，記錄在再評估單上。醫(yī)生記錄在病歷上。更換病人餐桌的移動滑輪改為有剎車的輪子，床頭放置防跌倒標識，走廊有防滑標識，健康處方等多種方法提醒患者，避免跌倒事件的發(fā)生。經過全科人員的努力，9月12日-16日是北京燕化醫(yī)院復審的日子，此次評審已是我院接受國際最高標準（JCI第五版）的第三次認證，標準之高，難度之大，每一位經歷過JCI檢查的員工來說，這一周是既緊張又興奮。9月29日傳來評審通過的喜訊。護理質量指標分析比較

7月8月9月預期目標完成情況身份查對100%100%100%100%完成消毒隔離100%100%100%100%完成表格書寫93%93%100%95%未完成跌倒發(fā)生率0000%完成糖尿病患者發(fā)生低血糖規(guī)范處理實施率3.76‰2.9‰3.1‰3.01‰未完成質量目標對比文件書寫優(yōu)質護理患者滿意度7月93%100%100%8月93%100%100%9月100%100%100%存在問題1、晨晚間護理不到位2、血糖試紙打開無效期3、手衛(wèi)生：洗手不及時，醫(yī)生及護士查房后未及時洗手4、患者未掌握健康教育知識，滴速不符，健康教育不到位存在問題5、責任護士落實基礎護理不到位，未做到“六潔”。6、垃圾傾倒不及時改進措施1、培訓護士晨晚間護理內容及方法護士長抽查夜班護理情況，檢查ADL評分與實際是否相符2、培訓護士學習一次性物品效期，并且抄寫一次性物品效期以加深印象3、對全科人員培訓洗手的五個時刻及洗手方法4、責任護士使用PDA進行相關知識的宣教以及發(fā)放健康教育處方。護士長不定期檢查患者掌握的效果。改進措施5、培訓護士六潔四無內容，護士長每日抽查病人的基礎護理完成情況6、主班與管理員加強垃圾的管理，保證垃圾《3/47、對護士進行特殊藥品的觀察學習，加強掌握。改進繭措施1、對撫于跌殃倒》4球5分的變患者卻，護鍬士做景好患更者和騙家屬掌的健裙康指影導，趁并簽寶字，陳引起詳患者柿重視兼。2、責懇任護尚士評圍估病挖人既烈往有襲相關歪病史繡時，切與醫(yī)柄生溝壟通，趴留陪速住一來人，但防止各發(fā)生駕跌倒產或墜非床。3、夜環(huán)班護口士加鞏強巡糟視，邁及時誕發(fā)現(xiàn)泥病人烤病情所變化惱，特稱別是丸服用園鎮(zhèn)靜秧藥物育者4、加必床檔貨等防嘆護措毒施，鹿做好師交接敘班。5、向旦患者朽及家鎮(zhèn)屬講玻解既呈往案均例，篇引起愉重視啦。規(guī)范鮮的事險情1、配歷備6臺無矮線對夠講：倘責任蘿護士饒、連滴班醫(yī)擊生、容管