腹前外側(cè)壁外科解剖及

第1頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目的了解腹前外側(cè)壁的外科解剖，掌握剖腹術(shù)的步驟與方法；方法課堂講解，課外觀看示教片，教員示教，動(dòng)物手術(shù)實(shí)習(xí)；學(xué)時(shí)課堂講解1學(xué)時(shí)；示教和手術(shù)實(shí)習(xí)4學(xué)時(shí)。第2頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹部上界

劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎腹部ABDOMEN第3頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹部下界

恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線腹部ABDOMEN第4頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹部外側(cè)界

外側(cè)界:腋后線腹部ABDOMEN第5頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四區(qū)

分法

第6頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月九區(qū)分法第7頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月皮膚皮下組織肌肉與腱膜腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜第8頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

皮膚(skin)作腹部切口須固定好皮膚切口與張力線第9頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月淺筋膜(superficialfascia)淺層:Camper筋膜深層:Scarpa筋膜第10頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肌肉與腱膜外側(cè)腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌內(nèi)側(cè)腹直肌及其前后鞘中線腹白線第11頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹外斜肌第12頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

腹內(nèi)斜肌

第13頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹橫肌

第14頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹直肌及腹直肌前后鞘第15頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹直肌鞘的組成部位前鞘后鞘肋緣以上腹外斜肌腱膜僅5~7肋軟骨肋緣和弓狀線之間腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腱膜前層腹內(nèi)斜肌腱膜后層腹橫肌腱膜上腹部外側(cè)有腹橫肌纖維參與弓狀線下全部三層扁肌腱膜僅腹橫筋膜，缺腱膜第16頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

腹橫筋膜腹膜外脂肪層壁層腹膜

第17頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹前壁外科解剖小結(jié)腹部境界上界:劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎

下界:恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線外側(cè)界:腋后線第18頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹前壁外科解剖小結(jié)腹部分區(qū)四區(qū)分法通過臍部的水平線和垂直線相交將腹部分為四區(qū)

九區(qū)分法肋弓下緣連線和兩髂嵴連線為兩水平線，左右髂嵴至腹中線連線的中點(diǎn)為兩垂直線，四線相交劃分九區(qū)第19頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腹前壁外科解剖小結(jié)解剖層次肌肉與腱膜

腹直肌及腹直肌前后鞘第20頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月剖腹術(shù)(laparotomy)切口選擇原則顯露好損傷少功能好第21頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應(yīng)等長(zhǎng)，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。

切開的注意事項(xiàng)第22頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月剖腹術(shù)(laparotomy)繃緊皮膚刀口利，起止刀垂移行斜，深度一致分層切，切口內(nèi)外應(yīng)等長(zhǎng)，肌肉腱膜順纖維，腔膜切開防傷臟。

切開的注意事項(xiàng)第23頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

切口的種類縱形切口斜形切口橫形切口聯(lián)合切口剖腹術(shù)(laparotomy)第24頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月剖腹術(shù)(laparotomy)第25頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用縱切口的比較切口位置優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)應(yīng)用范圍經(jīng)腹直肌切口Mid-rectusIncision

操作簡(jiǎn)便迅速，易于延長(zhǎng)肋緣處顯露差，長(zhǎng)切口損傷肋間神經(jīng)可用于大部分腹部手術(shù)旁正中切口Para-medianIncision少損傷腹壁神經(jīng)血管，不損傷腹直肌，愈合好操作費(fèi)時(shí)，顯露較差上腹部手術(shù)正中切口MedianIncision損傷小，操作簡(jiǎn)便迅速，顯露好愈合差，易發(fā)并發(fā)癥婦科，泌外手術(shù)，上腹部手術(shù)第26頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第27頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肋緣下切口（Sub-costalIncision）麥?zhǔn)锨锌冢∕cBumeyIncision）橫切口（TransverseIncision）第28頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月開腹操作（以經(jīng)腹直肌切口為例）常規(guī)消毒鋪巾再用酒精消毒皮膚切開皮膚及皮下組織，顯露腹直肌前鞘結(jié)扎止血，保護(hù)切口第29頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月切開腹直肌前鞘鈍性分離腹直肌，結(jié)扎腱劃開腹操作第30頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月開腹操作切開腹膜第31頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第32頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月..\剪輯視頻\開腹.avi第33頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

關(guān)腹操作腹內(nèi)手術(shù)完畢，清點(diǎn)器械紗布止血鉗夾住腹膜緣，拉攏切緣第34頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7#絲線連續(xù)縫合腹膜第35頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4#線