腹外疝病人護理

關于腹外疝病人護理第1頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標1、熟悉腹外疝的病因2、掌握腹外疝病人的護理評估3、掌握腹外疝病人的護理措施4、了解腹外疝的護理診斷第2頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

[定義]

腹外疝（abdominalexternalhernia）是由腹腔內某一臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成，是最常見的外科疾病之一。第3頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

[病因](一升一降)1、腹內壓增高：啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤2、腹壁強度降低：腹壁解剖缺陷（如腹膜鞘狀突未閉、腹股溝管、腹股溝三角、股管、腹白線等）；后天腹部損傷、手術、年老體弱等所致腹壁薄弱第6頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

易復性疝：可完全還納難復性疝：不完全還納，局部包塊不消失嵌頓性疝：不能還納絞窄性疝：伴發(fā)血循環(huán)障礙第9頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月腹股溝斜疝

（indirectinguinalhernia）

定義疝囊經過腹壁下動脈外側的腹股溝管內環(huán)突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，穿出腹股溝管外環(huán)，并可進入陰囊者。第10頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月腹股溝直疝疝內容物從腹壁下動脈內側的腹股溝三角區(qū)直接由后向前突出，不經過內環(huán)，也不進入陰囊多見于老年人第11頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月非手術一歲以下嬰兒可暫不手術：用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)

第13頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月非手術年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者，醫(yī)用疝帶一端的軟壓墊對準疝環(huán)頂住，阻止疝塊突出

第14頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月2.手術治療：最有效的方法是手術修補傳統(tǒng)的疝修補術：（1）疝囊切除、高位結扎術（2）無張力疝修補術（3）腹腔鏡疝修補術

第17頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月無張力疝修補第18頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月無張力疝修補—補片第19頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

【護理問題】

1.疼痛：與疝塊突出、嵌頓有關；2.體液不足：與嵌頓性/絞窄性疝?

腸梗阻有關；3.PC：腸穿孔、中毒性休克、出血、感染。4.知識缺乏第20頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

【護理措施】

一、術前護理措施

1.

配合消除致腹內壓增高的因素；

2.心理護理，穩(wěn)定病人情緒；戒煙；預防受涼、感冒；鼓勵多臥床休息；

3.觀察腹部情況，嵌頓性疝？第21頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

【護理措施】

4.伴有腸梗阻時的護理；

5.

手術前準備（嵌頓/絞窄性疝病人緊急手術）

第22頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、術后護理措施

1.

體位：平臥位；膝下墊一軟枕；髖關節(jié)微屈，次日改半臥位；

2.

飲食：手術后6-12小時可開始進食；腸切除者需腸道功能恢復后再進食；第23頁，課件共25頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.

活動：術后3-5天可離床活動；（無張力疝修補術可以早期下床）

4.

防止：腹內壓增高；受涼；保持大便通暢；治療咳嗽；

5.丁字帶托起陰囊，