HIV的治療清晰圖形介紹醫(yī)學(xué)課件

HIV的治療清晰圖形介紹HIV的治療清晰圖形介紹第1頁目錄抗病毒藥品分類及作用機(jī)理特殊情況診療抗病毒藥品副作用通常診療標(biāo)準(zhǔn)HIV的治療清晰圖形介紹第2頁抗HIV藥品按作用機(jī)制分為五類:

A:核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIS）B:非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIS）C:蛋白酶抑制劑（PIS）D:融合抑制劑（FIS）E:整合酶抑制藥HIV的治療清晰圖形介紹第3頁圖片展示照片名作用機(jī)制HIV的治療清晰圖形介紹第4頁融合抑制劑HIV的治療清晰圖形介紹第5頁融合抑制劑CD4抑制劑gp41抑制劑協(xié)同受體抑制劑gp120抑制劑HIV的治療清晰圖形介紹第6頁目錄抗病毒藥品分類及作用機(jī)理相關(guān)孕婦母嬰診療方案抗病毒藥品副作用診療方案HIV的治療清晰圖形介紹第7頁1.核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制藥(NRTI)HIV的治療清晰圖形介紹第8頁NRTI:線粒體毒性神經(jīng)疾病肌肉病變心肌病乳酸中毒肝脂肪變性輸入內(nèi)容3輸入內(nèi)容4這些組織或者代謝都需要相對多線粒體HIV的治療清晰圖形介紹第9頁2.HIV蛋白酶抑制劑（1）脂肪重新分布即使對身體沒有損害,不過影響外觀,從而影響病人依從性（2）高血糖(hyperglycemia)與葡萄糖轉(zhuǎn)運體相關(guān)HIV的治療清晰圖形介紹第10頁目錄抗病毒藥品副作用通常診療標(biāo)準(zhǔn)抗病毒藥品分類及作用機(jī)理特殊情況診療HIV的治療清晰圖形介紹第11頁何時開始診療?CD4count<350cells/mm3(AI).以下情況不管CD4數(shù)量多少,都要開始診療妊娠,HIV-相關(guān)腎病,同時感染HBV且需要抗HBV診療患者HIV的治療清晰圖形介紹第12頁雞尾酒療法經(jīng)過三種或三種以上抗病毒藥品聯(lián)合使用來診療艾滋病。2NRTI+1NNRTI(或者1PI蛋白酶抑制劑)HIV的治療清晰圖形介紹第13頁U.S.DepartmentofHealthandHumanServices,thepreferredinitialregimensintheUnitedStates,are替諾福韋/恩曲她濱

(2

NRTIs)+依非韋倫

(a

NNRTI).依非韋倫不能用于孕婦替諾福韋/恩曲她濱

+

雷特格韋替諾福韋/恩曲她濱

,

利托那韋,+

達(dá)盧那韋替諾福韋/恩曲她濱

,利托那韋,+

阿扎那韋HIV的治療清晰圖形介紹第14頁目錄特殊情況診療抗病毒藥品副作用通常診療標(biāo)準(zhǔn)抗病毒藥品分類及作用機(jī)理HIV的治療清晰圖形介紹第15頁暴露后藥品處理職業(yè)性暴露非職業(yè)性暴露HIV的治療清晰圖形介紹第16頁暴露后處理按HIV診療一樣服藥堅持按時服藥28天三天內(nèi)開始服藥越早服藥效果越好HIV的治療清晰圖形介紹第17頁HIV感染母嬰傳輸阻斷艾滋病母嬰傳輸是指感染艾滋病病毒婦女在懷孕、分娩或產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒,造成胎兒或嬰兒感染艾滋病HIV的治療清晰圖形介紹第18頁艾滋病感染孕產(chǎn)婦處理研究表明妊娠期艾滋病母嬰傳輸理想狀是控制病毒數(shù)量達(dá)成測不出水平。現(xiàn)在認(rèn)為艾滋病母嬰傳輸能夠經(jīng)過綜合干預(yù)被阻斷綜合干預(yù)方法關(guān)鍵包含:抗病毒藥品應(yīng)用＋產(chǎn)科干預(yù)＋人工喂養(yǎng)HIV的治療清晰圖形介紹第19頁藥品診療HIV的治療清晰圖形介紹第20頁產(chǎn)科干預(yù)——安全分娩陰道分娩陰道分娩產(chǎn)程處理總標(biāo)準(zhǔn):避免產(chǎn)科損傷性操作;盡可能縮短產(chǎn)程;避免強(qiáng)宮縮;縮短胎膜早破時間。分娩前行產(chǎn)道清洗。剖宮產(chǎn)分娩歐洲一項研究顯示:擇期剖宮產(chǎn)和陰道分娩傳輸率分別為1.8%和10.5%。HIV的治療清晰圖形介紹第21頁哺乳婦女抗病毒診療

對堅持選擇母乳喂養(yǎng)者,要在整個哺