xxx市人民醫(yī)院建設申報可行性研究論證報告定稿

XXX市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓可行性研究報告PAGEPAGE4目錄第一章總論 11.1項目的提出 11.2項目概況 21.3編制依據(jù) 21.4編制原則 31.5可行性研究報告編制的指導思想 31.6項目建設方案 31.7建設內容及規(guī)模確定 41.8總投資及資金籌措 61.9研究結論 7第二章項目建設的意義及必要性 92.1項目區(qū)基本情況 92.2醫(yī)院基本情況 122.3項目建設的意義及必要性 13第三章項目建設目標及主要內容 173.1項目目標 173.2建設內容 17第四章建設地址及建設條件 184.1項目建設地址 184.2建設條件 184.3公用條件 20第五章建筑工程建設方案 215.1工程概況 215.2設計目標 215.3規(guī)劃原則 215.4建筑設計方案 215.5結構工程設計 225.6供電工程 245.7供水工程 255.8暖通設計 28第六章應急救治設施方案 306.1急診科 306.2手術部 306.3重癥監(jiān)護護理單元 32第七章輔助設施方案 467.1污水處理概況 467.2垃圾處理設計 69第八章環(huán)境保護 708.1環(huán)境現(xiàn)狀 708.2編制依據(jù) 708.3主要污染物 708.4治理方案 718.5道路綠化 71第九章節(jié)能和無障礙 729.1設計依據(jù) 729.2節(jié)能措施 729.3無障礙設計 72第十章消防 7310.1編制依據(jù) 7310.2消防等級 7310.3消防平面布置及防火疏散措施 73第十一章組織機構和項目管理 7411.1組織機構 7411.2項目管理 74第十二章項目實施計劃 7512.1項目實施進度安排建議 7512.2項目實施進度計劃表 75第十三章投資估算與資金籌措 7613.1編制依據(jù) 7613.2投資估算 7613.3資金籌措 76第十四章招標方案 81

附表：xxx省縣級醫(yī)院建設備選項目建議方案表附圖：1、xxx市第一人民醫(yī)院總平面圖附件：1、土地使用證2、真實性聲明文件3、床位批復證明4、資金配套承諾證明5、開工承諾證明xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓項目可行性研究報告PAGEPAGE70第一章總論1.1項目的提出農村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質具有重大意義。農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況直接關系到廣大農民群眾的身體健康和經濟、社會的協(xié)調發(fā)展，關系到農民生活質量的提高和小康戰(zhàn)略的實現(xiàn)，沒有9億農民的健康就沒有真正意義的全面小康。加強農村衛(wèi)生工作，提高廣大農村居民的健康水平，是全面建設小康社會的必然要求。加快貧困地區(qū)脫貧致富是我國近年來農村工作的重點。進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，提高貧困市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生救治水平，是解決貧困地區(qū)人民基本生活、生存問題，保障人民身體健康重要舉措之一。近年來黨和政府非常重視貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，采取了一系列措施加強農村衛(wèi)生工作。根據(jù)《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》、《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《xxx省醫(yī)療機構設置規(guī)劃》、《xxx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》、《xxx市總體規(guī)劃》等國家文件精神，xxx市第一人民醫(yī)院針對該院現(xiàn)狀布局不合理，地理位置偏僻，服務區(qū)域過大，群眾就醫(yī)不方便，交通不便，現(xiàn)有業(yè)務用房存在建筑結構陳舊、無衛(wèi)生間等建筑缺陷以及下水排放不暢，而且市醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務用房門診、住院、行政同在一棟樓辦公，不符合醫(yī)院的基本要求等問題，提出xxx市第一人民醫(yī)院住院綜合大樓建設項目，以便緩解當?shù)厝罕娍床‰y、看病貴的問題，并委托xxx國陽投資咨詢有限責任公司編制本項目的可行性研究報告。1.2項目概況1、項目名稱：xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓項目2、建設性質：擴建3、建設單位：xxx市第一人民醫(yī)院4、建設地點：xxx市前進西街1209號5、項目負責人:xxx6、醫(yī)院總占地面積：33435平方米7、建設規(guī)模及建設內容：建設規(guī)模：建成后400張床位建設內容：綜合住院大樓建筑面積：15000平方米（包括重癥監(jiān)護、手術室等8、總投資：3000萬元（含應急救治、輔助設施等投入費用300萬）9、資金籌措：申請中央投資資金1500萬元，地方配套資金1500萬元。10、建設期：2年11、項目可行性研究報告編制單位：xxxxx投資咨詢有限責任公司1.3編制依據(jù)1、xxx省發(fā)展和改革委員會、xxx省衛(wèi)生廳《關于請編報2010年衛(wèi)生項目中央專項資金投資計劃的通知》晉發(fā)改科教函【2010】5號2、《中央預算內專項資金項目縣醫(yī)院建設指導意見》；3、《綜合醫(yī)院建設標準》；4、國家計劃委員會、建設部頒布的《建設項目經濟評價方法與參數(shù)》第三版；5、國家計委《投資項目可行性研究指南》；6、現(xiàn)行的行業(yè)規(guī)定、產業(yè)政策、法律法規(guī)、設計標準；7、項目單位提供的其它基礎資料。1.4編制原則1、認真貫徹執(zhí)行國家有關方針、政策和醫(yī)院建設的有關《規(guī)范》、《規(guī)定》、《標準》。2、結合實際、填平補齊、因地制宜、合理布局、綜合配套、兼顧發(fā)展的原則。3、堅持標準，規(guī)范建設，完善功能，滿足基本需求；兼顧貧困市區(qū)經濟情況，做到經濟實用，盡量節(jié)省投資。4、建筑設計整體做到功能布局合理，配套設施齊全，外觀簡潔、大方。5、嚴格執(zhí)行國家和地方有關節(jié)能、環(huán)保的規(guī)定和相關的規(guī)章制度。1.5指導思想根據(jù)醫(yī)院建設的要求及建成后達到現(xiàn)代化、人性化醫(yī)院的目標，考慮到本項目建設功能適用、流程科學、安全衛(wèi)生、經濟合理的原則，以及建設特點。從該項目的實際情況出發(fā)，依據(jù)建設地點的自然條件、交通條件，堅持實事求是，通過精心設計和科學研究，將其建設成為一個質量高、投資省、工期短、見效快、效益好的優(yōu)質工程，使擬建的xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓達到在全省同行業(yè)醫(yī)院的一流水平。1.6項目建設方案本項目根據(jù)xxx市第一人民醫(yī)院的實際情況，提出xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓擴建項目，以解決醫(yī)院現(xiàn)狀布局不合理，地理位置偏僻，服務區(qū)域過大，群眾就醫(yī)不方便，交通不便，現(xiàn)有業(yè)務用房存在建筑結構陳舊、無衛(wèi)生間等建筑缺陷以及下水排放不暢等問題，以達到《中央預算內專項資金項目縣醫(yī)院建設指導意見》提出的縣醫(yī)院建筑面積標準要求。1.7建設內容及規(guī)模1.7.1建設規(guī)模確定擴建綜合住院大樓建筑面積為15000m21.7.2綜合住院大樓建筑面積：15000平方米xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓建設項目位于該院院內，地上十層，地下一層，總建筑面積為15000平方米。建筑占地面積項目建設中應急救治用房1800m2，其中新增ICU病房4間，床位10張；面積大約為600m2。新建手術室8間，其中達到千級標準2間，萬級標準2間，手術室及輔助用房面積1.8總投資及資金籌措項目總投資3000萬元（含應急救治、輔助設施等投入費用300萬）其中：建筑工程費2260萬元其它工程費500萬元預備費240萬元本項目需籌措資金3000萬元申請國家專項補助資金1500萬元地方配套資金1500萬元1.9研究結論1、該項目的建設符合國家和我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求，對健全和完善xxx市醫(yī)療救治體系，全面提高xxx市第一人民醫(yī)院醫(yī)療水平，更好地擔負保護人民的身體健康具有積極作用。2、項目的建設對于健全農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生水平，滿足人民日益增長的社會需求，改變農民就醫(yī)困難、基本醫(yī)療保健難以保證的現(xiàn)狀有著重要的意義。因此，項目的建設是必要的。3、本項目的建設可以改變醫(yī)院醫(yī)療機構布局不合理現(xiàn)狀，服務區(qū)域過大，群眾就醫(yī)不方便等問題。4、該項目建設可以滿足xxx市住院緊張的現(xiàn)狀該市有豐富的礦藏和旅游資源，既是旅游勝地，又是交通要道；外傷及交通事故、突發(fā)性事件近年呈上升趨勢，病員顯著增加，醫(yī)院的現(xiàn)狀更加不能滿足日益增長的醫(yī)院需求。加快應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件能力建設，對醫(yī)院發(fā)展極為重要。近年來，xxx市醫(yī)療機構服務能力顯著提高，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收入以每年25%的速度增長，尤其是2006年新型農村合作醫(yī)療實施以來，醫(yī)療業(yè)務收入、住院總人次翻番，2009年業(yè)務收入達到歷史最高水平?，F(xiàn)床位使用率平均96.7%，在業(yè)務旺季時不能滿足病人的住院需求。項目的實施可緩解就醫(yī)壓力，滿足群眾的醫(yī)療服務需求。5、本項目已作了大量和充分的前期準備工作，配套設施可靠、建設標準適宜，實施該項目可行。綜上所述，該項目符合國家政策和行業(yè)發(fā)展要求，建設條件具備，建設規(guī)模合理，建筑標準適當，建筑方案可行。研究結果認為本項目是必要可行的，建議盡快組織實施。第二章項目建設的意義及必要性2.1項目區(qū)基本情況1、地理位置xxx市地處xxx北中部，位于東經112°17′-113°35′，北緯38°35′-39°09′之間，東臨五臺，西靠寧武，南與xxx、定襄毗鄰，北和代市、朔州接壤。2、地形地貌xxx市位于xx地區(qū)中部，屬xx盆地的組成部分。境內東西環(huán)山。中部為沖積盆地，整個地勢西高東低，在xxx附近形成你把帶平川，海拔800米3、交通xxx市西漢以來就是xxx北部的一個重要市份，也是太原通向塞外的交通樞紐。境內京原、北同蒲鐵路在市區(qū)交匯，朔黃鐵路和京原、大運等公路穿境而過，大運高速公路縱貫南北，市、鄉(xiāng)、村三級公路縱橫交錯、實現(xiàn)了鄉(xiāng)鄉(xiāng)通油路，交通條件極為便利。東西綿亙群山為歷代之天然界域，陽武河、滹沱河畔是全市之開闊地帶。東西相距62公里，南北長約58公里，總面積2571平方公里。4、行政區(qū)劃xxx市現(xiàn)轄7鎮(zhèn)11個鄉(xiāng)三個辦事處，520個自然村。7鎮(zhèn)分別為：長梁溝鎮(zhèn)、軒崗鎮(zhèn)、崞陽鎮(zhèn)、大牛店鎮(zhèn)、蘇龍口鎮(zhèn)、閻莊鎮(zhèn)、東社鎮(zhèn)，11個鄉(xiāng)分別為：段家堡鄉(xiāng)、沿溝鄉(xiāng)、西鎮(zhèn)鄉(xiāng)、王家莊鄉(xiāng)、子干鄉(xiāng)、中陽鄉(xiāng)、南白鄉(xiāng)、大林鄉(xiāng)、解村鄉(xiāng)、樓板寨鄉(xiāng)、新原鄉(xiāng)3個辦事處為：北城辦事處、南城辦事處、軒礦辦事處xxx市共有土地3840553.17畝。其中農用地2009911.54畝，含耕地1225783.6畝，林地380674.5畝，園地165918.03畝，牧草地30280.57畝，建設用地207254.57畝。5、人口總人口50.1萬人，其中農業(yè)人口35萬人。境內常年流動人口約10萬人。6、氣候條件該市屬北暖溫帶重半干旱氣候。冬季寒冷少雪，夏季較熱多雨。年均氣溫8.6℃左右，一月-8.2℃，七月23.1℃。年降雨量425.7毫米7、自然資源xxx市礦產資源豐富，分布較廣，素有“東山搖錢樹，西山聚寶盆，中間米糧川”之稱?！皷|山搖錢樹”是指東社等東山地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，盛產水果，尤其以同川梨負盛名，曾為帝王貢品，在全國果品鑒定會上一舉奪魁，現(xiàn)在年產水果達2萬余噸，是xxx省最大的水果產區(qū)之一和全國酥梨生產基地?！拔魃骄蹖毰琛笔侵杠帊彽任魃降貐^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)礦產資源十分豐富，有煤、鋁、鐵、石灰?guī)r、鉀長石、硅石、銅礦、粘土等20種之多，其中煤、鐵、鋁、石灰石儲量最多，具有極大的開發(fā)價值。xxx已探明的礦產中，煤：xxx煤炭儲量最大，現(xiàn)已探明保有儲量11．2億噸，含煤巖系展布面積400平方公里，煤層平均厚度19——20米，且埋藏淺，煤質高，多系氣煤、肥煤、焦煤等上好的工業(yè)用煤，發(fā)熱量在6500——7300大卡左右。鐵：初步探明儲量2．9億噸，面積6平方公里，長達2900余米，礦體埋藏淺，出露良好，易采易選，礦體成份簡單，礦點大都分布在鐵路沿線和干線公路兩側，運輸方便，開采條件優(yōu)越。鋁：鋁土礦分布面積與煤田面積基本一致，主要分布在段家堡、官地、牛食堯、長梁溝、龍宮、神山堡等地，已探明儲量1．25億噸，礦體平均厚度3米，礦床面積100平方公里，出露良好，剝采比平均為1。礦石AI2O3含量65．4479．58％，F(xiàn)e2O3，含量1．52——2．23％，品位等級優(yōu)良。石灰石：石灰石是xxx最大的礦藏資源，遍布西北大地，估算儲量為3019萬噸，CaO含量一般在48％以上，最高達54％，礦體厚度236．8米，是理想的電石與水泥原料。此外，本市其它礦產資源還有白方巖、鉀長石、硅石、磷礦、銅礦、水晶礦、金礦等以及花崗巖、大理巖、熱水、云母、鹽堿硝、螢石、石膏等礦化點，而且多數(shù)礦層比較穩(wěn)定，開采條件較好，地理位置適當，便于開發(fā)利用?！爸虚g米糧川”是指西鎮(zhèn)、大牛店、崞陽、新原、閆莊等平川鄉(xiāng)鎮(zhèn)，盛產糧食。有玉米、高糧、小麥、水稻、谷子等，總產5億斤左右。xxx又是xxx省玉米、高梁定點制種基地，全國最大的青椒制種生產基地，xxx省商品糧生產基地和蔬菜生產基地。8、經濟發(fā)展狀況xxx市物產豐饒，品種齊全，名、優(yōu)、特產品眾多。農業(yè)以糧食作物為主，主要以玉米、高粱、谷子、小麥為大宗，次有水稻、糜、黍、莜麥、山藥、紅薯、豆類等。其中優(yōu)質產品有：中陽、蘇龍口、白石一帶的小米、黃米，西山地區(qū)的莜麥等。經濟作物有甜菜、油料、煙葉、藥材、麻、棉花等。同川地區(qū)的梨果，是我國果品中的精晶，以味道濃香，顏色鮮黃、果肉肥厚、潤肺解渴，著稱于世，xxx由此得名“梨果之鄉(xiāng)”。全市經濟支柱產業(yè)以工業(yè)和農業(yè)為主體。工業(yè)：全市初步形成以化工、煤炭、機械、冶金、建材等五大產業(yè)為主體的工業(yè)體系。工業(yè)產品以煤炭、化工、建材、機械、冶金產品為主，主要有煤、草酸、電石、水泥、風機、皮帶輸送機、鍋爐、化肥、磷肥、生鐵、糖等產品20余種，其中草酸產量已居世界“霸主”地位，有10余種工業(yè)產品獲國家級、省級優(yōu)質產品，產品除行銷全國各地外，遠銷海內外。農業(yè)：以商品糧、制種、畜牧、經濟林、蔬菜等五大基地建設為主體，積極推進農業(yè)產業(yè)化。xxx市認真破解科學發(fā)展命題，緊緊圍繞“打造xxx第一、躋身全省十強，建設大而強富而美新xxx”的奮斗目標，大力實施“跨越趕超、率先崛起”戰(zhàn)略，有力推動了全市經濟工作的快速發(fā)展。2009年全市財政總收入完成9.33億元，其它各項指標均實現(xiàn)大幅度增長。xxx市以項目建設為載體，立足產業(yè)實際和比較優(yōu)勢，以新型工業(yè)化為方向，圍繞壯大骨干支柱產業(yè)，培育“煤電鋁、煤焦化、煤焦冶”優(yōu)勢產業(yè)鏈，使一批重點工程相繼在xxx生根開花。全市列入xxx市“雙百千億”項目12個，總投資達302億元，累計完成投資50.2億元；儲備“兩區(qū)”開發(fā)項目92個，其中8大重點產業(yè)項目列入省“兩區(qū)”規(guī)劃，總投資達133.7億元，現(xiàn)已有5個項目開工建設。整個xxx工業(yè)產業(yè)已經形成整體凸進之勢，它的潛力將會變成魅力，它的產業(yè)已經變成效益或將會變成效益。該市在“十一五”規(guī)劃中，到2010年，全市生產總值達到120億元，財政收入達到20億元，從目前財政走勢來看，這是完全可以實現(xiàn)的?，F(xiàn)在xxx市的目標是挑戰(zhàn)中國百強。2.2醫(yī)院基本情況xxx省xxx市第一人民醫(yī)院始建于1958年，位于xxx市前進西街1209號，是一所集醫(yī)療、急救、預防保健、教學科研為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，也是xxxxx大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院，首批全國百姓放心示范醫(yī)院。為全市18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)50余萬人口提供醫(yī)療、預防保健和康復等服務。xxx市緊急醫(yī)療救援中心掛靠該院，承擔著xxx市及xxx市14個市（市）的緊急醫(yī)療救援任務。醫(yī)院占地面積34000m2，建筑面積20000m2，其中業(yè)務用房面積為18960m2。醫(yī)院編制床位300張（實際開放床位278張）。全院共設有臨床科室18個，醫(yī)技科室10個，職能后勤科室14個。職工總數(shù)488人，其中研究生2人、本科202人、?？?65人、中專87人；主任全院固定資產6000余萬元，主要設備有美國GE0.2T核磁共振掃描儀、GE雙排螺旋CT機、日產彩色超聲診斷儀、經顱多普勒、全自動生化分析儀、德國產腹腔鏡、纖維胃鏡、結腸鏡、神經外科手術顯微鏡、運動平板儀、500MAX光機、數(shù)字胃腸機、CR等大中型醫(yī)療設備300臺件。2007、2008、2009三年來業(yè)務量統(tǒng)計：年門診量分別為12.5萬、13.3萬和14.1萬人次；出院病人分別為0.96萬、1.04萬、1.09萬人次。2.3項目建設的意義及必要性1．我國農村衛(wèi)生體系的特點和優(yōu)勢是市鄉(xiāng)村三級醫(yī)療防疫保健網。市級醫(yī)院作為我國三級醫(yī)療保健網的龍頭，其基本職能是農村預防保健和醫(yī)療服務的業(yè)務指導中心，承擔農村預防保健、基本醫(yī)療、基層轉診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務指導職責。人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質的不斷提高，是社會主義現(xiàn)代化建設的重要目標，是人民生活質量改善的重要標志，是社會主義精神文明建設的重要內容，是經濟和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。黨和政府已經意識到改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件的迫切性，溫家寶總理在十屆全國人大三次會議上的政府工作報告中明確指出“要進一步加強農村衛(wèi)生工作，切實把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農村，加強農村衛(wèi)生基礎設施和衛(wèi)生隊伍建設?！表椖康慕ㄔO是全黨、全社會高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護和增進人民健康的重要舉措之一。2．近年來黨和政府為加強農村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。但是，從總體上看，農村衛(wèi)生工作仍比較薄弱，體制改革滯后，資金投入不足，衛(wèi)生人才匱乏，基礎設施落后，一些地區(qū)傳染病、地方病危害嚴重，特別是一些貧困市區(qū)，農民因病致貧、返貧問題突出。3．由于xxx省地處中西部，自然環(huán)境較惡劣，受農村經濟發(fā)展水平、政府財力等諸多因素的影響，農村衛(wèi)生盡管做了大量工作，但仍然存在不少問題：(一)農村衛(wèi)生投入不足據(jù)統(tǒng)計，全省70%的農村人口，僅享受者不到20%的衛(wèi)生資源。全省市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)院、衛(wèi)生院大部分始建于上世紀五、六十年代，房屋建筑年久失修，許多已成危房，且建筑面積嚴重不足，嚴重影響了醫(yī)院各科室醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展，影響了醫(yī)院的整體形象，影響了人們就醫(yī)需要。(二)在農村特別是貧困地區(qū)，一些傳染病、地方病發(fā)病率還很高，仍然嚴重危害著農村居民的健康。當?shù)氐胤讲≈饕校旱胤叫苑卸?，主要分布在沿滹沱河畔鄉(xiāng)鎮(zhèn)村；碘缺乏病，主要分布在西山地區(qū)；布魯氏菌病，全市均有不同程度的分布當?shù)亓餍胁∏?位主要有:乙肝、肺結核、手足口病、丙肝、布魯氏菌病等。4、該項目是xxx市衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的需要。一是改變醫(yī)療機構布局不合理現(xiàn)狀的需要。xxx市各醫(yī)療單位近年來收治所有疾病前10位排序依次為：冠心病、腦梗塞、支氣管肺炎、椎基底動脈供血不足、損傷、肺氣腫、上呼吸道感染、高血壓、膽囊炎、膽結石等。群眾就醫(yī)不方便。隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)狀市醫(yī)院的落后狀況已不能滿足使用要求，故急需擴建該醫(yī)療機構。二是解決醫(yī)療服務供給不足矛盾的需要。隨著我國國民經濟的日益騰飛，人民群眾生活水平不斷提高，健康意識也隨之逐步增強，加之全民醫(yī)保的逐步實施，政府舉辦的非營利性醫(yī)院的床位使用率也在快速增長，目前醫(yī)院已到了人滿為患的地步，原有床位遠不能滿足臨床需求。三是落實科學發(fā)展觀的需要。一直以來，該醫(yī)院軟硬件設施均比較落后，設備及技術更新緩慢，對醫(yī)療技術質量和醫(yī)療服務質量提高方面起不到應有的促進作用，造成醫(yī)院多年來醫(yī)療技術水平提高不快，醫(yī)院發(fā)展緩慢。5、該項目是滿足人民群眾醫(yī)療服務需求的需要xxx市有豐富的礦藏和旅游資源，既是旅游勝地，又是交通要道；外傷及交通事故、突發(fā)性事件近年呈上升趨勢，病員顯著增加，醫(yī)院的現(xiàn)狀更加不能滿足日益增長的醫(yī)院需求。加快應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件能力建設，對醫(yī)院發(fā)展極為重要。近年來，xxx市醫(yī)療機構服務能力顯著提高，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收入以每年25%的速度增長，尤其是2006年新型農村合作醫(yī)療實施以來，醫(yī)療業(yè)務收入、住院總人次翻番，2009年業(yè)務收入達到歷史最高水平。現(xiàn)床位使用率已達96.7%，在業(yè)務旺季時根本不能滿足病人的住院需求。項目的實施可緩解就醫(yī)壓力，滿足群眾的醫(yī)療服務需求。6、該項目是提高xxx市人民健康水平的需要。xxx市氟中毒、地方性甲狀腺腫、等地方病、傳染病較多，布魯氏菌病、結核病、肝炎等傳染病發(fā)病率較高。隨著繕食結構的變化，心血管病、腫瘤呈上升趨勢，這些因素已成為影響人民健康水平的重要因素。醫(yī)院擴建完成后，將為提高xxx市人民健康水平起到十分重要的作用。7、醫(yī)院建設項目是xxx市人民多年的愿望。近年來，xxx市經濟發(fā)展和各項事業(yè)得到長足的進步，但由于各種歷史的、客觀的因素，事關人民人體健康的市醫(yī)院建設發(fā)展滯后于xxx市經濟和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同經濟和其它事業(yè)發(fā)展很不相稱。醫(yī)療衛(wèi)生資源欠缺和利用不合理等狀況，使當?shù)厝罕娚钍堋翱床‰y”之苦，要求盡快改善醫(yī)療條件的呼聲越來越高，醫(yī)療服務供給不足，人民群眾看病難已成為困擾當?shù)亟洕鐣f(xié)調發(fā)展的嚴重問題。盡管市委、市政府都非常重視，并將醫(yī)院建設列入《xxx市國民經濟和社會發(fā)展第十個五年計劃綱要》的重點內容，因市財政困難，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足等原因，一直未能立項實施。8．是為了響應黨的號召，提高人民生活水平和生活質量的需要。從整體講這項工程不僅是一項單純的基建工程，而且是一項民心工程，不僅是投入資金，而且是投入感情和愛心。因為逐步富裕起來的xxx市人民企盼有一個比較滿意的就醫(yī)條件和環(huán)境，這是為廣大人民群眾的根本利益著想，也是密切黨群關系，重塑黨的形象、社會形象的一件大事。9．是為了促進市區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。醫(yī)院是社會的窗口，它的規(guī)模和標準從某種意義上講，關系到社會的進步，反映社會的文明程度，建設一個好醫(yī)院是xxx市人民的追求。綜合住院大樓的建成將會進一步改善市區(qū)人民的就診條件，吸引周邊的一些市（區(qū)）病人，為支持和發(fā)展?？?，營造良好的內部發(fā)展環(huán)境，突出醫(yī)療品牌特色，為xxx市人民提供健康服務，真正做到小病不出鄉(xiāng)，大病不出市，管理上檔次，全省爭一流的市級綜合醫(yī)院，為市區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出應有的貢獻。

由此可見，醫(yī)院建設項目，對于合理配置當?shù)匦l(wèi)生資源，方便群眾就醫(yī)，提高生活質量，促進社會穩(wěn)定，提供有效的醫(yī)療保障都是十分必要的。

第三章項目建設目標及建設規(guī)模的確定3.1項目目標通過加強基礎設施建設、提高裝備水平、深化管理體制和運行機制改革、提高專業(yè)人才技術能力等措施，基本建成適合xxx市地區(qū)覆蓋市鄉(xiāng)、體系健全、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調、持續(xù)發(fā)展的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。提高xxx市綜合醫(yī)療水平，增強xxx市的快速反應能力和急救能力，滿足xxx市50余萬人口對門（急）診，住院的需求。3.2規(guī)模確定1.7.2規(guī)模確定1、床位規(guī)模確定根據(jù)《縣醫(yī)院建設指導意見》，縣醫(yī)院床位規(guī)模按照服務人口、服務需求和市域內現(xiàn)有醫(yī)療資源確定。原則上10萬人以下、10－30萬人、30－50萬人、50－80萬人床位數(shù)分別不超過100張、200張、300張、400張，80萬人及以上可設置500張及以上床位?？h醫(yī)院中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內生活用房等七項設施床均建筑面積據(jù)下表：縣醫(yī)院建筑面積指標（㎡/床）表1床位規(guī)模(床)100200300400500500以上床均建筑平米指標75808386xxx市第一人民醫(yī)院的轄區(qū)人口為50.1萬人，原則上床位數(shù)為400張，醫(yī)院現(xiàn)有床位數(shù)278張，考慮到醫(yī)院未來的發(fā)展及當?shù)氐膶嶋H情況，確定擴建后醫(yī)院的床位數(shù)為400床，400張床位規(guī)模的床均建筑面積按83m2/床計算，建筑面積為33200m2。現(xiàn)有業(yè)務用房18960m2，其中危房1960m2，根據(jù)縣醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占有的比例，宜符合下表的規(guī)定。實際使用中，各類用房占總建筑面積的比例可根據(jù)醫(yī)院的實際需要作適當調整?？h醫(yī)院各類用房占總建筑面積的比例（%）部門比例（%）急診部3門診部15住院部39醫(yī)技科室27保障系統(tǒng)8行政管理4院內生活4根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀用房分布情況，最后確定xxx市第一人民醫(yī)院擴建：綜合住院大樓建筑面積：15000平方米（包括重癥監(jiān)護、手術室等1800m22、重癥病房規(guī)模確定根據(jù)《中國重癥加強治療病房（ICU）建設與管理指南(2006)》ICU開放式病床每床的占地面積為15～18m2；每個ICU最少配備一個單間病房，面積為18～25m2。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設立，可以根據(jù)患者?？苼碓春托l(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1～2間。ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養(yǎng)準備室等。輔助用房面積與病房面積之比應達到1.5：1以上。醫(yī)院擬建ICU病房4間，床位10張，根據(jù)規(guī)定，病房面積大約為240m2，輔助用房面積為360m2，面積共達3、手術室規(guī)模確定手術部用房組成包括：一般手術室、無菌手術室、洗手室；護士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁；消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房。另外根據(jù)需要配備：潔凈手術室、手術準備室、石膏室、冰凍切片室;術后蘇醒室或監(jiān)護室;醫(yī)生休息室、麻醉師辦公室、男女值班室；敷料制作室、麻醉器械貯藏室；觀察、教學設施；家屬等候處等。本項目擬建手術室8間，其中潔凈手術室4間，其中達到千級標準2間，萬級標準2間，手術室及輔助用房面積約1200m2手術室平面最小凈尺寸表2手術室平面凈尺寸(m)特大手術室8.10×5.10大手術室5.40×5.10中手術室4.20×5.10小手術室3.30×4.803.3建設內容綜合住院大樓建筑面積：15000平方米（包括重癥監(jiān)護、手術室等xxx市第一人民醫(yī)院綜合住院大樓建設項目在該院原辦公樓（屬危房）地址拆舊建新，南北向，共建十層，綜合住院大樓建筑面積為15000平方米包括重癥監(jiān)護、手術室等1800m2）,占地面積2000綜合住院大樓建設項目位于該院院內，地上十層，地下一層。項目建設中應急救治用房1800m2，其中新增ICU病房4間，床位10張；面積大約為600m2。新增潔凈手術室8間，其中達到千級標準2間，萬級標準2間，手術室及輔助用房面積約

第四章建設地址及建設條件4.1項目建設地址醫(yī)院擬在現(xiàn)狀的基礎上建設，綜合住院大樓在該院原辦公樓地址拆舊建新。建成后病床數(shù)400張。醫(yī)院位于xxx市前進西街1209號。4.2建設條件工程地質條件參考附近的建筑工地的地質報告，待做施工圖設計時，再做進一步的詳勘。4.2.1工程地質及水文地質條件擬建場地位于忻定盆地南部，地貌單元屬忻定盆地沖洪積平原，地形較為平坦，地勢開闊。地基土承載力標準值、壓縮性土層編號土層巖性土層厚度(m)壓縮性樁極限側阻力標準值qsik(kpa)樁極限端阻力標準值qpk(kpa)地基承載力標準值fak(kPa)（1）素填土1.81(2-1)粉土4.21中壓縮性20100(2-2)中粗砂0.7325160(3)粉土8.18中壓縮性20500135(4)粉質粘土11.43中壓縮性25600150(5)細中砂2.7730750190(6)粘土未揭穿中壓縮性40800200地下水在自然地坪下5.00～5.10M，場地土對建筑材料不具腐蝕性。建筑場地類別為Ⅲ類。4.2.2結論與建議(一)結論1、擬建場地地形平坦，場地土類型為中軟土，場地類型為Ⅲ類，地基為不均勻地基，場地為對建筑抗震有利地位。2、抗震設防的有關參數(shù)抗震設防烈度設計基本地震加速度值設計地震分組建筑場地類別8度0.20g第一組Ⅲ類場地(二)建議地基處理方案：本工程主體基底標高在-5.900m左右，由于（2）層持力層承載力偏低，故采用水泥粉煤灰碎石樁（CFG樁）法對地基進行處理。初步設計樁徑400MM，正方形布樁，樁距1200MM;樁的有效長度13.00M,布樁范圍為基礎范圍內。樁頂褥墊層為300MM厚碎石墊層，要求夯填度不得大于0.90,褥墊層范圍為每邊擴出樁基外緣300mm。4.2.3自然條件xxx市屬北暖溫帶重半干旱氣候，其主要特征是：夏季較熱多雨，，冬季寒冷少雪。最冷月(1月)平均溫度-冬季采暖室外計算溫度-夏季通風室外計算溫度27極端最高溫度4極端最低溫度-年平均降雨量4全年主導風向N冬季主導風向N年平均風速2.4平均氣壓92.12Kpa地震烈度8度4.3公用條件本院現(xiàn)狀用水來源為城市自來水公司，水源有保證，可以滿足本項目的增容用水量；現(xiàn)狀采暖為集中供熱，本院設有供熱加壓站，可以滿足本項目的供熱需求；本院安裝的雙電源開閉所，增設2臺500KVA的變壓器用以滿足本項目的用電需求。

第五章建筑工程建設方案5.1工程概況xxx市第一人民醫(yī)院占地面積34000平方米。本工程綜合住院大樓建筑面積為155.2設計目標建設總體目標是：通過加大政府投入、深化改革、加強管理和人才培養(yǎng)等多種措施和手段，大幅度改善基礎設施條件，完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功能，原則上縣醫(yī)院服務能力和水平達到二級甲等，更好地滿足人民群眾健康需求。5.3設計原則1、根據(jù)xxx市城市總體規(guī)劃，結合醫(yī)院的實際情況，使醫(yī)院的面積達到國家規(guī)定標準。2、以人為本，方便患者。3、貫徹可持續(xù)發(fā)展的原則，加強環(huán)境意識。4、節(jié)約用地，貫徹經濟效益，社會效益，環(huán)境效益相統(tǒng)一的原則。5.4建筑工程5.4.1設計采用規(guī)范及規(guī)程1.《民用建筑設計通則》（GB50352—2005）2.《高層民用建筑設計防火規(guī)范》GB50045-952005版3.《綜合醫(yī)院設計規(guī)范》4.《公共建筑節(jié)能設計標準》DBJ04-241-20065.其他相關法律、法規(guī)及行業(yè)標準5.4.2總平面1、醫(yī)院占地面積34000平方米。本項目位于xxx市第一人民醫(yī)院院內。位于xxx市前進西街1209號，環(huán)境優(yōu)美，交通便利。2、綜合住院大樓，呈“一”字形布置，位于醫(yī)院北邊?？偨ㄖ娣e約為15000平方米，建筑總高度50米，地上十層，地下一層，框剪結構。建筑耐火等級為一級，抗震設防基本烈度為8經過整體規(guī)劃和布局，使庭院開闊，整齊，道路通暢，綠化景觀盡可能人性化。3、生活服務區(qū)與治療區(qū)分區(qū)明確，避免了交叉感染，生活服務用房利用原有建筑，如配電室、食堂等。5.4.31.平面布局及層高醫(yī)療區(qū)總圖布局應具備前瞻性，并充分利用環(huán)境設施，進一步提高院區(qū)的環(huán)境質量，努力營造功能分區(qū)合理、動靜分離、潔污分流的規(guī)劃布局，創(chuàng)造一個和諧、安康的醫(yī)療環(huán)境。1--3層：門診、醫(yī)技；4--5層：重癥監(jiān)護、手術室等；6--10層：住院病房；2.交通布置樓梯：數(shù)量、寬度、位置和形式要滿足使用要求，符合交通疏散和防火規(guī)范的規(guī)定。5.5結構工程5.5.1采用的規(guī)范、規(guī)程1、建筑結構可靠度設計統(tǒng)一標準GB50068-2001；2、建筑工程抗震設防分類標準GB50223-20083、建筑結構荷載規(guī)范GB50009-20012006年版；4、混凝土結構設計規(guī)范GB50010-2002；5、砌體結構設計規(guī)范GB50003-2001；6、建筑抗震設計規(guī)范GB50011-20012008年版；7、建筑地基基礎設計規(guī)范GB50007-2002；8、建筑地基處理技術規(guī)范JGJ79-2002；9、巖土工程勘察規(guī)范GB50021-2001；5.5.2活荷載取值屋面及樓面均布活荷載標準值序號荷載類別標準值(kN/m2)序號荷載類別標準值(kN/m2)1不上人屋面0.55衛(wèi)生間2.02辦公室、病房2.06設備間電梯機房7.03庫房、藥劑庫房4.07走廊、門廳、樓梯3.54上人屋面2.05.5.3地基處理擬采用3：7灰土墊層處理，具體方案待場地詳細勘探后再定?；靥钔敛捎?：8灰土分層夯實。5.5.4基礎設計1、本工程基底標高在-5.900m左右，地基處理為水泥粉煤灰碎石樁（CFG樁），要求處理后的地基承載力特征值≥290Kpa。2、基礎選型本工程基礎：主體采用柱下鋼筋混凝土梁板式筏片基礎，筏板厚度為800mm，邊沿出軸線1000mm；基礎梁斷面700X1200,沿柱網布置。主體地下室外墻采用300MM厚鋼筋混凝土墻，混凝土的抗?jié)B等級為S6。本工程在基礎的中部設置一道后澆帶，以解決混凝土溫度收縮的問題，此后澆帶僅±0.000及以下設置。5.5.5上部結構設計本工程屋蓋及樓蓋結構采用主次梁樓蓋體系，框架梁斷面，高度取跨度尺寸的1/10～1/12，框架梁寬度，外縱、橫梁寬度取300MM，內縱、橫梁寬度取250MM。具體尺寸由施工圖設計時確定?，F(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板厚度：一層地面為180mm，屋蓋為120mm，其余樓層處以100mm為主。5.6電氣工程本院用電現(xiàn)狀為自建配電室供電，擁有獨立的變配電室，供電有保障，本項目擴建用房的用電需增設2臺500KVA變壓器兩臺。對一級負荷應采用雙回路供電。負荷性質本工程消防設備，應急照明為二級負荷，其余負荷等級為三級。機房配UPS不間斷電源。5.6.1設計規(guī)范1、《供配電系統(tǒng)設計規(guī)范》GB50052—95；2、《低壓配電設計規(guī)范》GB50054—95；3、《民用建筑電氣設計標準》JGJ16—2008;4、《民用建筑照明設計標準》GB50034—2004；5.6.2設計范圍本設計包括低壓配電系統(tǒng)、照明、電力供配電系統(tǒng)、建筑物防雷接地系統(tǒng)、消防系統(tǒng)，計算機網絡布線系統(tǒng)。5.6.3供配電系統(tǒng)本工程用電負荷為二級負荷，電源由院內配電室采用放射式引出。樓內配電均為三相四線380v/220v，配電采用TN-S系統(tǒng)。電力用電設備配電，均為雙回路配電，末端設多電源切換箱，導線均采用阻燃型。本工程功率因數(shù)補償為無功功率因數(shù)自動補償。補償后功率因數(shù)大于0.9。5.6.4照明手術診室、急診室、處置室、藥房化驗室、護士站采用150-200LX，候診室、消毒室為100LX，病房75LX，照明設計以防眩光吸頂燈為主。5.6.5弱電系統(tǒng)弱電系統(tǒng)包括病房護理呼叫系統(tǒng)、電話系統(tǒng)、有線電視安全防范系統(tǒng)、信息網絡系統(tǒng)等。通信及綜合布線選用星型拓撲結構，點對點結合法，干線電纜選多模光纜語音干線選用HYV型，電話及數(shù)據(jù)系統(tǒng)：由當?shù)仉娦啪忠?000對中繼線致弱電機房經配線架配線后沿弱電豎井引致各層語音數(shù)據(jù)信息出線口，出線口距地0.3米。干線選用HYV型，支線采用UTP5超五類電纜穿管放射式配線。水平子系統(tǒng)布線電纜沿吊頂內金屬線槽敷設及穿鋼管暗敷設。5.6.6防雷接地本建筑物采用二級防雷保護措施，在屋面上裝設不大于10m×10m網格，并設獨立避雷針作為防雷接閃器，利用建筑物結構內兩根主筋作為引下線，避雷帶和主筋可靠焊接，引下線和基礎鋼筋底版鋼筋焊為整體作為接地裝置。為防止人身觸電危險本工程強、弱電接地系統(tǒng)統(tǒng)一設置，采用TN-S系統(tǒng)，設置專用PE保護線，凡正常不帶電之金屬外殼，穿線金屬管，電纜外皮，支架等均應與保護線可靠聯(lián)接，設置總等電位聯(lián)結，總等電位聯(lián)結應與保護干線，接地干線，總接地端子，各種金屬管道及建筑物金屬構件和基礎等可靠聯(lián)結。5.6.7消防報警自動控制系統(tǒng)本工程火災自動報警保護為二級，一層消防控制室內設集中報警控制器，弱電豎井內設接線端子箱總線隔離器，走廊、前室、機房等處設感煙探測器，各防火分區(qū)適當位置設帶電話插孔手動報警按鈕，配電室、電梯機房、風機房設消防對講電話，走廊大廳設火災事故廣播揚聲器，密集書庫采用氣體消防設備由專業(yè)廠家成套消防控制室設直通消防隊的直通電話。5.7給排水工程本項目現(xiàn)狀用水來源為城市自來水公司，水源有保證，可以滿足本項目的增容用水量。5.7.1設計規(guī)范及依據(jù)1《室外給水設計規(guī)范》(GBJ13—86)2、《室外排水設計規(guī)范》(GBJ14—87)3、《建筑給排水設計規(guī)范》(GB50015—2003)4、《高層民用建筑設計防火規(guī)范》（GB50045-952005版）5、《自動噴水滅火系統(tǒng)設計規(guī)范》（GB50084-20012005年版）6、《建筑滅火器配置設計規(guī)范》（GB50140-2005）7、給水排水設計手冊5.7.2設計范圍及用水量標準1、設計范圍：本工程室內外給水、排水、消防。2、用水量（消防及生活用水量）醫(yī)務人員用水定額按200L/人·班設計；住院部病床生活用水定額按250L/病床.d設計；門診部用水定額按15L/病人.次設計；3、消防用水量：室內消火栓系統(tǒng)按20L室外消火栓系統(tǒng)按20L5.7.3給排水方案介紹1、生活給水系統(tǒng)室內給水系統(tǒng)室內給水：建筑室內給水系統(tǒng)采用枝狀管網，管材采用鋁塑復合管；室外給水系統(tǒng)室外給水系統(tǒng)仍采用醫(yī)院供水系統(tǒng)。庭院內生活供水管道與室外消防管道合用，采用環(huán)狀布置供各建筑物用水。2、排水系統(tǒng)排水量按用水量90%計。適應醫(yī)院現(xiàn)排水系統(tǒng)，本建筑仍采用雨、污分流制排水系統(tǒng)。排水系統(tǒng)采用UPVC管，干管直徑不小于100，與大便器連接的排水管直徑不小于100，與洗手盆及小便器連接的排水管直徑不小于50。3、污水系統(tǒng)：污水處理系統(tǒng)仍沿用醫(yī)院現(xiàn)有污水系統(tǒng)。由于醫(yī)院污水中含有大量的病原生物和有毒物質，按照國家《醫(yī)院污水排放標準》要求，醫(yī)院污水必須經一級消毒處理后才能排至市政管網，如果污水直接排放河體，必須經二級處理，達到《污水綜合排放標準》GB8978-1996中二級標準及GBJ48-83中的消毒標準方可排放。4、處理工藝項目廢水處理系統(tǒng)沿用醫(yī)院現(xiàn)有處理設施，基本情況如下：（1）原醫(yī)院廢水處理工藝以解決生物性污染為主，設計選用一級處理工藝，處理后最終全部排入城市污水管道。（2）醫(yī)院職工生活區(qū)和行政區(qū)的污水，與病區(qū)的污水分流。（3）醫(yī)院污水處理構筑物的位置，設在醫(yī)院建筑物當?shù)叵募咀钚☆l率風向的上風側，與周圍建筑物之間宜設綠化防護地帶。工藝流程見下圖：消毒病區(qū)污水—格柵井—計量池接觸池取樣井排放5、消毒方式的選擇《醫(yī)院污水處理設計規(guī)范》CECS07:88中第4.0.1條提出選擇消毒劑的方法：處理站與病房較近，或無液氯供應的中型醫(yī)院，可采用次氯酸鈉發(fā)生器或二氧化氯發(fā)生器。處理后的醫(yī)院污水在排放時大腸菌群總數(shù)不大于500個/升；余氯含量應為6mg/L。設計二氧化氯投加量為40mg/L，接觸時間按不小于1.5小時設計。5.8暖通工程5.8.1設計規(guī)范1、《采暖通風與空氣調節(jié)設計規(guī)范》GB50019-20032、《暖通空調、動力設計技術措施》20033、《公共建筑節(jié)能設計規(guī)范》DBJ04-241-20064、《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》JGJ49—885、《高層民用建筑設計防火規(guī)范》GB50045-952005版6、建筑專業(yè)提供的條件5.8.2空氣計算參數(shù)1、室外設計參數(shù)冬季采暖計算溫度-13冬季通風計算溫度-夏季通風計算溫度27冬季室外平均風速2.6m/s冬季主導風向N日平均溫度小于5℃的天數(shù)1472、室內設計參數(shù)治療室、處置室、普通病房、辦公室、值班室：20℃高級病房、嬰兒室：22手術室、分娩室、浴室、更衣室：25配餐、消毒、污物、門廳、走廊、公共衛(wèi)生間：165.8.3采暖設計方案1、采暖熱負荷：本工程建筑面積15000平方米，熱負荷為720KW。熱負荷指標為48W/m2。2、采暖熱源現(xiàn)狀采暖為集中供熱，院內設有供熱站，可以滿足本項目的供熱需求。熱媒為85-60℃低溫熱水。3、采暖分戶熱計量及控制：采暖系統(tǒng)入口處設置帶熱量表及自力式流量控制閥的入口裝置4、采暖系統(tǒng)形式采暖系統(tǒng)采用上供下回全帶跨越管的垂直單雙管系統(tǒng)，每組散熱器均設置三通恒溫調節(jié)閥。供暖系統(tǒng)在每個環(huán)路的分支及匯合處，均設置手動調節(jié)閥，排氣閥選用自動排氣閥。5.8.4通風設計方案1、室內通風換氣系統(tǒng)。治療室、處置室、病房、分娩室、浴室、更衣室、衛(wèi)生間及無外窗房間等均設機械通風設施進行通風換氣；其它房間利用自然通風。2、手術室設置潔凈空調機組；分娩室設置分體空調機組。5.8.5防排煙設計本設計在中庭設3臺機械排煙風機，每臺排煙風機的排煙量為40000m3/h。

第六章應急救治設施方案6.1急診科中小型醫(yī)院急診科應位于底層，形成獨立單元，有單獨出入口，明顯易找，避免與其他流線交叉。入口設計應便于急救車出入。室外有足夠的停車、回車場地。入口應有防雨設施，并設坡道，便于推車、輪椅出入。急診病人中一部分需入院治療，急診科與住院處應聯(lián)系方便。同時急診科與相關醫(yī)技部門如手術、化驗、X光等應有便捷聯(lián)系，并要充分考慮二十四小時連續(xù)運營的管理上的方便。急診科應設一定數(shù)量的觀察床位。條件允許的話建議設少量急診監(jiān)護病床，以提高搶救成功率。急診門廳人流、病種復雜，易于交叉感染。設計時要合理組織流線，同時要設一定的休息空間，并要考慮備用擔架、輪椅及公用電話的位置。急診科與門診合用，應設單獨窗口。6.2手術部手術部用房組成包括：一般手術室、無菌手術室、洗手室；護士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁；消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房。另外根據(jù)需要配備：潔凈手術室、手術準備室、石膏室、冰凍切片室;術后蘇醒室或監(jiān)護室;醫(yī)生休息室、麻醉師辦公室、男女值班室；敷料制作室、麻醉器械貯藏室；觀察、教學設施；家屬等候處等。6.2.1平面布置手術部平面布置力求符合功能流程和潔污分區(qū)要求。入口處設衛(wèi)生通過區(qū)，換鞋(處)采取防止?jié)嵨劢徊娴拇胧?，并設推床的潔污轉換措施。通往外部的門應采用彈簧門或自動啟閉門。6.2.2手術室的間數(shù)及平面尺寸手術室平面最小凈尺寸手術室平面凈尺寸(m)特大手術室8.10×5.10大手術室5.40×5.10中手術室4.20×5.10小手術室3.30×4.806.2.3墻面、天花板、門窗、地面及走廊（1）墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠。墻角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺等設在墻內。（2）門應寬大、無門檻，便于平車出進，應避免使用易擺動的彈簧門，以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層，用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。（3）地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進入室內或被異物堵塞。（4）走廊寬度應不少于2.5m，便于平車運轉及避免來往人員碰撞。6.2.4水源和防火設施手術部各工作間均安裝自來水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。手術室內不宜設地漏，否則應有防污染措施。6.2.5手術室空調通風手術間的溫度調節(jié)非常重要，應有冷暖氣調節(jié)設備。空調機應設在上層屋頂內，室溫保持在24～26℃，相對濕度以50％左右為宜。現(xiàn)代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。6.2.6手術室的電源手術室電源設為雙相供電，以保證安全運轉。各手術間有足夠的電插座，便于各種儀器設備的供電。插座設有防火花裝置，手術間地面有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進水，避免電路發(fā)生故障影響手術?？傠娫淳€集中設在墻內，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。6.2.7手術室照明手術室普通照明燈安裝在墻壁或房頂。手術照明燈安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。6.2.8手術室出入路線手術室出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應設三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。6.3重癥監(jiān)護護理單元6.3.1ICU的平面設計及布局ICU是一個為病人提供高質量的監(jiān)護、恢復的場所，與普通病房不同，有嚴格的潔凈等級制度，為盡量減少交叉感染，與外界相對隔離，是一個獨立的醫(yī)療單元。現(xiàn)代化的ICU對人流、物流及氣流方向等方面的要求很高，設置專用通道分離不同的人流、物流，做到醫(yī)患分流，潔污分流，最大限度地減少各種干擾和交叉感染；明確區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)相對獨立，潔凈度相同的空間集中布置，以減少彼此之間的互相干擾，有效控制交叉感染的發(fā)生。護理單元的形式首先應該考慮有益于患者的治療、康復，其次應考慮護理人員的工作路線盡量要短，同時便于管理，減少醫(yī)護人員工作強度。布局原則如下：1、在中心監(jiān)護站能觀察到每一個病人，觀察時不影響其它病人；2、有最短的搶救治療距離；3、有充足的面積放置藥物、儀器和醫(yī)療用品；4、人員、物品、室內空氣保持單向流動。本項目沿護士站單面設置病床、病室，在護士站左、右和后面設置其他用房。以易于觀察患者，也可充分利用四周墻面設置密切相關的醫(yī)療用房，房間布置集中。病室設計ICU中心監(jiān)護區(qū)內四周布置病室，包括兩種病室，即多床病室和單床病室。(一)病床布置及床周空間病床三面臨空，床頭距墻留100mm空隙，以便床頭搶救操作，床的兩側供醫(yī)護人員活動、治療、護理、檢查和急救病人。我國病床為2000mm長，900mm寬，500－750mm高(DYC系列)，具有升降、起身、曲腿等功能。兒童床的長度為890、1400、1800mm，寬度為500、700、800，高度為500－1050mm，可升降?？紤]患者復蘇、簾幕分隔等床間凈距宜為1.5－1.8m。病床長邊距內墻最少為600mm，距外墻最少為800mm。(二)多床病室ICU要求隨時可以觀察到患者的病情、狀態(tài)，危及時可以及時進。搶救，多床病室恰好可以滿足這種護理模式。為便于直觀監(jiān)護和治療，多集中開敞布置，但并病人彼此間的相互干擾也很明顯。工作人員的操作聲、儀器的報警聲、搶救時的繁忙、夜間新患者的入院等都難以避免地影響患者的休息。每床設U形帷幕，必要時用帷幕隔開，一方面保護病人的隱私權；另一方面方便醫(yī)護人員進行搶救和護理工作的同時，不影響到周圍的病人，避免給其他的病人帶來負面作用。(三)單床病室(隔離病室)單床病室適用于需要獨立監(jiān)護治療的病人，可作為隔離病室使用，以易感染患者或己被感染患者為對象。單床病室可以有效減少交叉感染，有利于單獨消毒、凈化。如:燒傷病人易感染，需要住單床病室，與感染恢復期病人隔離;臟器移植手術后的病人對環(huán)境等級要求高，空氣潔凈度需達到百級(I級);對于RICU內的呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單的呼吸疾病患者、有傳染性的患者，采用單間病房隔離監(jiān)護，便于進行單獨消毒，控制空氣流向。面向護士中心監(jiān)護站的墻壁宜選用玻璃隔斷分隔，或設大玻璃窗，以便護士從病室外進行觀察。當ICU內有心血管外科患者時，患者需要住單床病室。進行醫(yī)療護理操作或有創(chuàng)緊急搶救操作時，采用窗簾，以防止浮游菌，單床病室可在二重窗之間設百葉，控制自由?，F(xiàn)在一些醫(yī)院將臨終病人安置在單床病室，且病室靠近ICU入口，減少對其他病人的不利影響，方便病人的家屬探視及病人的轉出。ICU為患者提供不間斷的醫(yī)療儀器支持，有時多至四五臺，因此，ICU病床周圍需提供為各種治療與搶救所必需的空間，病室的面積要比普通病室的面積大。多床室的病床每床的占地面積為15－18m2，病床之間的距離不小于1.5米，單間病房面積為18－25m結合該院收治的病種及手術開展的情況，該醫(yī)院提出設置ICU病房4間10張床。手術室12間。為了處理好必需隔離的病人，設有2床作為單間隔離床。另外應設一大單間病室做為中期監(jiān)護病室(IMCU)，以接納由ICU轉來的病情較穩(wěn)定但仍需一定監(jiān)護的病人。病床兩側有足夠的空間，便于醫(yī)護人員進行治療和護理。各床單位均安置中心供氧輸出口、空氣輸出口、

真空吸引接口及足夠的電源插座(包括地線連線)。床頭上方由墻壁上突出一個0.5m，距地面高1.3m的支架，作為放置監(jiān)護儀、容量輸液泵等之用。每個病床上方的天花板裝設有懸吊輸液瓶用的U形滑道，輸液瓶懸吊的高度可以調節(jié)。配備護士通話系統(tǒng)及報警系統(tǒng)。床周設活動圍簾，根據(jù)需要可拉攏形成單獨搶救小環(huán)境，并配備移動式床旁X線機、B超機及急救用品。護士中心站護士站的位置對病室布置、護理效果及病人心理有直接影響。護士中心站的位置應當適中，從中心站可以觀察到所有的床位，中心站應有報警記錄系統(tǒng)。護士站設在護理單元的中央，開敞式柜臺。并設中心監(jiān)護儀、室內空氣監(jiān)控儀，病理柜、洗手池等。器材和藥品應放在潔凈車上，以備急用。ICU護士站四周多圍以病床或病室，只能間接采光，并輔以人工照明。ICU的護理工作量大，護士多處于流動狀態(tài)，護士站位置的確定還應考慮工作護理半徑的簡短。輔助用房設計輔助用房在ICU中所占比例較大，與護理治療操作程序關系密切，因此輔助用房同樣會影響護理的質量。ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、治療室、配藥室、儀器室、配餐室、更衣室、清潔室（洗消）、污廢物收室、值班室、盥洗室等。輔助用房的布置根據(jù)其功能、潔凈等級和醫(yī)療操作流程的需要設置在相應的區(qū)域。1）治療室、配藥室是護士為患者做治療、護理的準備工作間。與護士站接近，在準備工作時也能觀察病人，因此面向病室的一面做成玻璃面。2）儀器室是供存放醫(yī)療器械、備用床位等，必須保持緊急使用狀態(tài)。3）無菌庫即無菌敷料、器械的存儲空間。為各種醫(yī)療診治、護理工作提供無菌敷料、器械，臨近潔凈電梯，設在清潔區(qū)庫內，可裝置紫外線殺菌燈，保證醫(yī)療用品的無菌化。4）化驗室?guī)缀跏撬蠭CU都必設的。進行與搶救密切相關的一般化驗，如血常規(guī)、血氣、血電解質、腎功能等時間性強的項目，以利于搶救和緊急化驗。5）衛(wèi)生通過間即醫(yī)護人員由非清潔區(qū)進入潔凈區(qū)所履行的衛(wèi)生通過程序。ICU入口處設置換鞋、更衣、浴廁等，如果ICU與手術部同層，靠近術后清潔區(qū)時，也可與手術部的衛(wèi)生通過間合并設置。6)醫(yī)生辦公室、主任辦公室、工作人員休息室是供醫(yī)生、護士辦公、討論、休息的空間應設在清潔區(qū)。7）會診室是供主治醫(yī)生或其他科室會診，醫(yī)治活動，經常需要頻繁討論。尤其綜合ICU的患者常常伴有多臟器功能問題，各科會診所需的討論空間是必不可少的。ICU的護士的進修培養(yǎng)也不同于一般護士，因此需要設置一間多功能的會診室。8）家屬探視等候室—重癥患者由于病情變化不穩(wěn)定，常會發(fā)生危急狀況，進行某些搶救治療之前需要經過家屬同意，需要隨時可以與家屬取得聯(lián)系，家屬等候室設在ICU入口處。9）清潔室是用于清潔、消毒物品，應設在清潔區(qū)。10）配餐室是用于清醒、可進食患者飲食的安排，設在清潔區(qū)。11）污廢物室用于污物收集，臨時存放，設在半清潔區(qū)。12）其他各室的要求基本與一般護理單元相同。6.3.2ICU內部環(huán)境設計ICU的病人被現(xiàn)代化的技術設備所包圍，這些設備在救治生命的同時，也為病人制造了致命的外界環(huán)境。病人24小時被陌生的聲音和不停的活動所圍繞，由于正常的防御機制受限，所以對陌生人和儀器設備的擔心會導致嚴重的應激反映?？紤]到病人的需要，減少環(huán)境對病人的心理社會影響，營造一個溫馨的醫(yī)療環(huán)境，降低和消除病人的陌生、恐懼感，使病人得到精神、心理的安慰。病室的氣候環(huán)境現(xiàn)代化的ICU強調室內空氣的溫度、濕度和潔凈度的標準化，采用層流凈化設備，防止污染和交叉感染，尤其是對于免疫功能低下的病人更為重要。現(xiàn)在大型醫(yī)院多采用溫度、濕度監(jiān)控儀，根據(jù)需要調控室內的溫度和濕度。一、溫度重癥監(jiān)護單元的環(huán)境不僅考慮到有利于切口愈合，控制細菌繁殖等因素，而且同時把室溫視為舒適的標準之一。由于患者體表需要連接許多的數(shù)據(jù)連接線，全身裸露，同時消毒劑的吸收使皮膚熱量迅速燕發(fā)，室沮過低，患者易出現(xiàn)機能障礙性癥狀。室溫維持在24陽26℃，不同的患者，對室溫的要求也不相同，每個單間設置獨立的空氣調節(jié)控制系統(tǒng)。針對青年患者ICU溫度可偏低，因病人機體代謝率較高，而老年患者溫度應在25.5℃以上，因老年病人的代謝率比青年患者低20%左右。嬰兒重癥監(jiān)護單元(NICU)要求溫暖如春，陽光充足，一般嬰兒護理單元25℃二、濕度一般監(jiān)護病室應保持一定空氣潔凈度，通常氧氣增濕效果欠佳，因而應設空氣加濕器，相對濕度應保持在50%一60%。三、潔凈度ICU病室內空氣環(huán)境的潔凈度，應根據(jù)不同治療區(qū)域要求進行設置，如臟器移植病區(qū)通常應達到百級(I級)，呼吸內科ICU病室應達到萬級(Ⅱ級)。潔凈度的設置也不是越高越好，應結合實際要求，合理設置，以減少工程造價及運行費用。界面設計ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養(yǎng)要求浮游菌總數(shù)宜在200個每立方米(200個/m3)以下。為了達到要求的潔凈度，采用空氣凈化和消毒相結合的方式?，F(xiàn)代化的ICU采取機械通風的方式，也稱為過濾除菌，主要以物理阻留的方法去除介質中的微生物?？諝庀尽⒆贤饩€照射、方法簡便易行，如使用得當，可使空氣中徽生物減少50%－70%。藥物熏燕及噴霧，熏蒸消毒，是利用消毒藥物的氣體或煙霧在密閉空間內進行，以達到消毒目的。噴霧消毒是利用各種噴霧器或噴槍噴射消毒液，例如常用的84消毒液，可配成l:500的溶液進行噴霧。ICU內墻壁、天花板不會構成嚴重的污染，但應保持無塵和清洗，每日應清潔處理，可用消毒液如84、1:500或0.2%過氧乙酸徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面易落塵埃，每日需用1:500的84消毒液擦拭，定期消毒。地面可用0.2%過氧乙酸或1:500的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。因此墻面、頂棚、和地面各室內界面裝修應盡量減少凹凸面和縫隙，選用發(fā)塵量少。塵埃難以滯留，無吸濕性，菌類難以滋生的裝飾材料；內表面裝修用料應根據(jù)不同潔凈度的要求進行選擇。并注意下列各點:表面不剝落或破碎；難污染，易清掃，表面光滑；耐久和耐沖擊；濕氣難滲透，耐消毒劑侵蝕；無縫或密縫的材料。1.頂棚ICU內設備管線同普通科室病房相比較多，頂棚內的設備主要有照明設備，醫(yī)用吊塔、空調送風裝置、紫外線燈、攝像探頭、輸液吊柱、軌道等。頂棚的材料應利于清洗，耐腐蝕，無縫或密封，便于各種設備的接縫密合固定。2.墻面墻面的基本要求是易清洗、耐腐蝕、抗撞擊。墻面是ICU內主要的色彩界面，其色彩是整個環(huán)境的主導色。一般大面積的色彩宜淡雅，宜用高明度的調和色，同一空間領域的材質用料和色彩以協(xié)調一致。不同領域可有所變化，如兒童監(jiān)護病房墻面色彩純度可以高一些，可以用色彩亮麗、明快的飾物、玩具活躍氣氛。3.地面近年來在一些標準較高的醫(yī)院中廣泛采用乙烯基質的塑料地板。這種均質的卷裝地材，有較好的耐污染抗化學性能，表面光潔無痕，接縫密實，可以向墻面延伸為踢腳板，整體效果好。4.門窗ICU的門應為懸吊式腳控電動推拉門或手動推拉門，盡量減少空氣振動。ICU的門應具有氣密性，關閉時可使地板與