兒童感冒咳嗽的用藥安全

兒童用藥的安全性問(wèn)題兒童用藥的安全性問(wèn)題藥物的不良反應(yīng)1兒童藥物不良反應(yīng)現(xiàn)狀與原因分析20-3歲嬰幼兒專用的感冒藥----Motrin?艾暢?3藥品不良反應(yīng)的定義正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能時(shí)出現(xiàn)的有害的、與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。(WHO定義)藥物用于防治疾病而引起的可以察覺(jué)到的有害的或不利的反應(yīng)，這預(yù)示著繼續(xù)給藥會(huì)有危險(xiǎn)，需要預(yù)防或特定治療措施，或減少劑量，乃至停藥。(EdwardsIR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)(SFDA)。藥物不良反應(yīng)分類Edwards

IR，藥物不良反應(yīng)：定義、診斷與管理，藥物不良反應(yīng)雜志2001年第2期93頁(yè)王榮樂(lè)，北京兒童節(jié)醫(yī)院藥物不良反應(yīng)123例分析，中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010年4月16卷第4期LuisJ-Gutierrez,Theimportanceofpharmacovigilanceinthepediatricpo;ulation,BolMedHospInfantMex,Vol66,May-June,2009兒童藥物不良反應(yīng)與年齡以10歲以下兒童為主1997-2000年,FDA共收到500000個(gè)ADR報(bào)告,其中7111是小于2歲的，且41%是出現(xiàn)出生二個(gè)月之內(nèi)。新生兒中出現(xiàn)的ADR，其中45%是offlabel使用的原因。年齡段/歲n百分比/%<13024.391~33629.264~62217.897~102419.5111~1497.3215~1821.63年齡與ＡＤＲ的關(guān)系兒童用藥的安全性問(wèn)題藥物的不良反應(yīng)1兒童藥物不良反應(yīng)現(xiàn)狀與原因分析20-3歲嬰幼兒專用的感冒藥----Motrin?艾暢?3兒童不良反應(yīng)用藥現(xiàn)狀PieroImpicciatore,Incidenceofadversedrugreactionsinpaediatricin/out–patients:asystematicreviewandmetaanalysisofprospectivestudies,BrJClinPharmacol,52,77-83,2001韋潤(rùn)蓮，兒童安全用藥認(rèn)知度調(diào)查，藥物警戒，2007年5月第4卷第3期LuisJ-Gutierrez,Theimportanceofpharmacovigilanceinthepediatricpo;ulation,BolMedHospInfantMex,Vol66,May-June,2009薈萃分析:兒童藥品不良反應(yīng)發(fā)生率:9.53%(4.37–16.78%),因藥品不良反應(yīng)而住院：2.09%(其中39.3%威脅生命)德國(guó)和瑞典:兒童藥品不良反應(yīng)發(fā)生率:15-17%巴西:大約為12.5%每年有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的聾兒出現(xiàn)藥源性疾病是嬰幼兒死亡的原因之一藥物處方角度兒童生理角度社會(huì)監(jiān)督角度兒童用藥的安全隱患原因分析鄭映，兒童用藥的現(xiàn)狀與思考，醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2008年5月27卷第5期周光輝,兒童用藥安全性管理問(wèn)題分析,中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2009年8月第6卷第24期176-177頁(yè)一、藥物處方角度：品種、規(guī)格少說(shuō)明書不規(guī)范不合理用藥沒(méi)有把好禁忌癥劑量不準(zhǔn)確用藥科學(xué)性不足未許可使用和標(biāo)識(shí)外使用藥物不良反應(yīng)信息少Unlicensed和offlabel的使用Unlicensed的定義許可藥物再調(diào)配藥物許可,但劑型不許可特殊藥物生產(chǎn)許可范圍多年,沒(méi)有臨床資料藥準(zhǔn)字號(hào)缺乏時(shí),用化學(xué)試劑代替藥物在國(guó)外許可,在中國(guó)沒(méi)有Offlabel的定義藥品使用的年齡、適應(yīng)癥、給藥方法、劑量、給藥途徑不在說(shuō)明書范圍調(diào)查顯示：673種藥物388個(gè)沒(méi)有兒童劑量，占58%。絕大多數(shù)中成藥沒(méi)有兒童劑量285個(gè)藥物中注明沒(méi)有兒童用藥經(jīng)驗(yàn)的占4.9%

注明兒童適用年齡占11.7%藥品涉及皮膚、心內(nèi)、消化、呼吸等科兒童劑型常見(jiàn)為顆粒、糖漿、咀嚼、分散片倪韶青，兒童unlicensed和off-label用藥狀況調(diào)查,中國(guó)藥學(xué)雜志2008年2月第43卷第3期235-236頁(yè)

國(guó)外相關(guān)報(bào)道

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）發(fā)布聲明稱，支持近日美國(guó)非處方藥（OTC）制藥企業(yè)關(guān)于修改兒童OTC感冒咳嗽藥標(biāo)簽，禁用于4歲以下兒童的決定。英國(guó)政府下屬的藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心曾宣布，針對(duì)69種常用兒童感冒咳嗽藥進(jìn)行的評(píng)估顯示，有至少5名兩歲以下的兒童因過(guò)量服用此類感冒藥而死亡，而且有超過(guò)100個(gè)出現(xiàn)有害反應(yīng)的嚴(yán)重病例，部分兒童需送醫(yī)院治療。二、兒童生理角度：嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)而易患上感。營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，如維生素D缺乏性佝僂病、亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏癥等，或免疫缺陷病、被動(dòng)吸煙、護(hù)理不當(dāng)、氣候改變和環(huán)境不良等因素，則易發(fā)生反復(fù)上呼吸道感染或使病程遷延。1.劉昌庭，中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2007年12月1卷第11期p1032.王露，淺談兒童合理用藥，第十屆全國(guó)兒科藥學(xué)會(huì)議兒童藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)吸收：胃腸排空慢、腸管相對(duì)長(zhǎng)、腸壁薄、通透性高分布：蛋白比例低，尤其是白蛋白，使藥物游離型增加。血腦屏障差，容易進(jìn)入中樞系統(tǒng)代謝：酶系統(tǒng)發(fā)育不全，缺乏或活性低。排泄：泌尿系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率低。韋潤(rùn)蓮，兒童安全用藥認(rèn)知度調(diào)查，藥物警戒，2007年5月第4卷第3期梁雁，兒童藥物不良反應(yīng)及相關(guān)因素，兒科藥學(xué)雜志，2008年第14卷第3期EmmaC,AdverseDrugReactioninhospital:anarrativereview,CurrentDrugSafety,2007.2.79-87兒童藥物不良反應(yīng)相關(guān)成因兒童特點(diǎn)：生理不成熟，藥代動(dòng)力學(xué)與成人不同母乳服藥過(guò)敏體質(zhì)兒童藥物不良反應(yīng)的認(rèn)知度偏低靜脈肌肉注射方法使用度高兒童制劑規(guī)格偏少藥品說(shuō)明書不清，缺乏兒童臨床試驗(yàn)資料給藥途徑例數(shù)（n）構(gòu)成比（/%）靜脈滴注23472.45口服3310.22肌內(nèi)注射309.29皮下注射134.02靜脈注射72.16鞘內(nèi)用藥30.93皮內(nèi)注射10.31鼻腔用藥10.31眼內(nèi)用藥10.31總計(jì)323100.00靜脈足、口歪服給率藥途痛徑占82浴%王榮判樂(lè)，奪北津京兒紫童醫(yī)質(zhì)院藥炒物不聚良反訂應(yīng)12蝦3例分圣析，沉中國(guó)掀實(shí)驗(yàn)夾方劑尚學(xué)雜捎志，20航10年4月16卷第4期兒童知藥物沫不良著反應(yīng)暮與給體藥途鐮徑不良菠反應(yīng)鴿涉及寫的給溉藥途攜徑及滋構(gòu)成央比三、蛾社會(huì)興監(jiān)督含角度由于弱缺乏繼藥物戀與食旦品管炒理局(F艱DA熟)認(rèn)證煙書以哥及兒屆科患確者藥拜物治拒療的足資料種支持查，使會(huì)得兒構(gòu)童用柴藥劑答量沒(méi)心有可癢參照饅的科濟(jì)學(xué)依寸據(jù)。長(zhǎng)期住以來(lái)寨，臨姥床研粱究中幅，兒秩童通纏常不徑作為君觀察陶對(duì)象久，藥戀品說(shuō)桿明書半及相蓄關(guān)文什獻(xiàn)缺吵少兒廉童用把藥的書安全列性及帆有效雕性方奴面的叔資料傍。我們趙需要姨全社繳會(huì)的巡壽關(guān)心棄與幫要助……設(shè)立嚇專門圈機(jī)構(gòu)統(tǒng)：Up按ps囑al龜a趟Mo減ni珠to廳ri兄ng正C姨en猜te獅r制定矩法規(guī)詳細(xì)達(dá)的報(bào)偉告監(jiān)趙察制侵度出版高不良率藥品匆清單標(biāo)準(zhǔn)知化兒者童藥俱品劑換量培養(yǎng)睛相關(guān)速的合閣格的專業(yè)悼人員合理妄使用轎相關(guān)搶藥物避免of努f捏la睛be應(yīng)l的使顆用建立西數(shù)據(jù)竟庫(kù)國(guó)外語(yǔ)的管問(wèn)理Lu販is刪J葛-G席ut接ie禿rr景ez勇,T冷he簽i幟mp徐or倚ta捕nc皺e歌of娘p享ha蘋rm嚇ac浸ov芬ig導(dǎo)il季an墨ce民i摔n般th鑄e肚pe葬di歌at僅ri踩c偵po襪;u壯la毅ti縮慧on戰(zhàn),貫Bo普l(shuí)徹Me社d巴Ho吳sp襪I城nf醬an獄t猴Me堂x,晶V平ol哀6夾6,帥M瀉ay難-J熱un刺e,各2惕00久9美國(guó)賠相關(guān)前法律19調(diào)81年，竹由英究國(guó)醫(yī)公學(xué)會(huì)棕、英弟國(guó)皇誦家藥雄學(xué)會(huì)輛編寫爭(zhēng)了第如一部《英國(guó)映國(guó)家胳處方鞏集》（現(xiàn)逐行版凳：61版）20弟05年，基由英所國(guó)醫(yī)那學(xué)會(huì)倡、英蠶國(guó)皇吃家藥攏學(xué)會(huì)賓編寫努出版云了第仁一部《英國(guó)舉國(guó)家敘兒童旗處方喂集（信兒童猴卷）》(店BN照FC宏)。（錦現(xiàn)行碧版20羞10管-2液01呈1版）20俱10年，WH繼O發(fā)布丹了參須考BN倆FC編制《W絲式HO兒科那示范毛處方居集》。20具10年06月WH抗O發(fā)布稼首個(gè)《兒童戀標(biāo)準(zhǔn)眼處方挖集》。包榨括24餃0多種求基本賽藥物扯治療0~寇12歲兒內(nèi)童疾隆患的剖信息記，這賴意味竄著世遺界各鴿地的姐執(zhí)行裹者將洞可獲掠得與幼這些盒兒童世藥物仍有關(guān)飯的推凝薦用斗法、個(gè)劑量諸、副稿作用每及禁鳳忌證仗等方澇面的可標(biāo)準(zhǔn)拒信息激。19哭97年通朵過(guò)了《F定DA現(xiàn)代瓶化法崖案》中的澆兒科石獨(dú)占洗條款畢。（掀是鼓下勵(lì)性鏟的規(guī)巨定）20監(jiān)02年在介通過(guò)片的《兒童雀最佳蝕藥物除法案》中，薄將該遙條款形立為番法律霜。20恢03年立解法《兒科回研究配公平拔法案》。（好是強(qiáng)餅制性氣的規(guī)偽定）20與07年，F(xiàn)D子A通過(guò)《食品塊藥品巖管理糧修正夢(mèng)案》，確癢定由麥政府喂機(jī)構(gòu)牙發(fā)布銷藥品棍和生塵物制境品在震兒童絕中進(jìn)棗行研猾究的板信息藥。目前蒜，美秋國(guó)幾肢乎所雞有重訪要的姻兒童奶用處姥方藥揮都完粱成了值兒科露臨床灘研究飽，進(jìn)寨行了爸標(biāo)簽查修改木，指荒導(dǎo)兒積科用真藥的球信息爐越來(lái)轎越充商分，荒兒科滅用藥權(quán)的安郵全性踩和有沫效性丈也顯忍著提獵高。英國(guó)潤(rùn)相關(guān)要法律中國(guó)憐的監(jiān)減管體柿系《藥品算不良爸反應(yīng)侍報(bào)告鬼和監(jiān)降測(cè)管痕理辦菊法》2哲00比4年中華窯人民勻共和均國(guó)藥際品管系理評(píng)純價(jià)中球心國(guó)家晃藥品勝不良接反應(yīng)雞監(jiān)測(cè)袍中心嚴(yán)格飄掌握雙藥物醒使用顧的適基應(yīng)癥挎，禁微忌癥洽，提該倡合養(yǎng)理用谷藥。加強(qiáng)火藥物廢不良并的監(jiān)貿(mào)測(cè)和杰宣傳吩教育授，認(rèn)效真閱副讀藥圓物說(shuō)淋明書傻。醫(yī)務(wù)坦人員居應(yīng)熟填悉藥踩物的寨特點(diǎn)渡，劑成型、醫(yī)劑量么及毒膜性反疾應(yīng)，質(zhì)熟知貪治療遞對(duì)策酬；充分米發(fā)揮愈執(zhí)業(yè)膀藥師忙作用愚，正灣確指互導(dǎo)患喜者及省其家水屬合寫理用炎藥。發(fā)現(xiàn)膜有藥偵物不尾良反脂應(yīng)立龜即停捷藥，掙并去喂醫(yī)院相診治漢。兒童無(wú)遠(yuǎn)離誓藥品頭，加護(hù)強(qiáng)健踢康及等用藥鍛教育脂。慎用企靜脈栗注射謎藥物頑。防止串藥物提不良賣反應(yīng)獲的措俘施藥物聚不良齒反應(yīng)搏的歸拉責(zé)和斬法律浮問(wèn)題《民法桿通則》：臨蹲床用鍬藥是殃醫(yī)療服救治膀措施白，是嶄合法芬的、儲(chǔ)人道猛的、償積極推的行掙為，不主觀月是治蘋病救混人，黨不能朵把藥素物不跪良反鎮(zhèn)應(yīng)責(zé)陜?nèi)涡蠛?jiǎn)單植歸責(zé)吵為民袋事侵裳權(quán)?！懂a(chǎn)品潮質(zhì)量見(jiàn)法》：使寸用藥定物治船療疾匠病，蔥并非留商品綢買賣簽關(guān)系竄，醫(yī)收生按詳規(guī)定草劑量倘及診雀療常笨規(guī)用惑藥，尚出現(xiàn)舉藥物失不良竹反應(yīng)殃，與違個(gè)體胖差異丙有關(guān)會(huì)。如矩藥品冒質(zhì)量明符合慌規(guī)定靜，不部構(gòu)成都產(chǎn)品疏質(zhì)量每責(zé)任理?！断M(fèi)哥者權(quán)僵益?？氛戏ā罚寒a(chǎn)內(nèi)生嚴(yán)伴重藥爪物不蒸良反小應(yīng)不舉屬于鑰醫(yī)院鉆和制罵藥廠授家不繪良服潔務(wù)，誕判定俗藥物朝不良爆反應(yīng)宋后果注是意雀外風(fēng)孫險(xiǎn)還襯是責(zé)潑任事坡故，維由醫(yī)民療事逝故處穗理部邪門鑒累定。兒童肌用藥普的安芬全性寒問(wèn)題藥物的不良反應(yīng)1兒童藥物不良反應(yīng)現(xiàn)狀與原因分析20-3歲嬰幼兒專用的感冒藥----Motrin?艾暢?3定義膝：即急哥性上慚呼吸執(zhí)道感便染，芝簡(jiǎn)稱峽上感藏，是們由病大毒或凱細(xì)菌郵引起得的鼻滅、咽鍛、喉直部急侵性炎晃癥的晨疾病解，俗和稱感灑冒、梁傷風(fēng)分類蹲：普通助感冒流行藍(lán)性感肢冒(流感狠）感冒膀的概雪念與奪分類胡亞耗美.諸福獵棠實(shí)跟用兒學(xué)科學(xué).M畫.北京.人民想衛(wèi)生號(hào)出版派社.2戚00遣2.旨11寬68￥普通遲感冒晝的病運(yùn)因病原匪體病毒鼻病億毒、響冠狀詞病毒內(nèi)：癥扛狀多尸在鼻厲部；謠最常熔見(jiàn)柯薩灑奇病鞠毒、掃?？诵牟《痉荩罕倾曆什砍友装Y流感考、副暑流感恰病毒腺病肅毒等細(xì)菌踩僅璃為原執(zhí)發(fā)性招上呼千吸道件感染品的10飽%小兒棍感冒莫的特辦點(diǎn)小兒品解剖蹈生理減特點(diǎn)揪：鼻腔謙短小虎，粘擴(kuò)膜柔稻軟，戲血管捉豐富憑，鼻源道狹春窄，槐遇到段輕微苗的感申染，析就會(huì)哄引起光鼻粘掘膜充鳥血，滔流鼻秩涕，冷導(dǎo)致談呼吸俱道堵訂塞小兒延免疫爬特點(diǎn)沖：小餡兒自世身免捎疫能抵力尚堅(jiān)未完缸善各種艙誘因倆：營(yíng)傅養(yǎng)不撤良、嶄過(guò)敏班體質(zhì)柳等普通亭感冒業(yè)的病非理病理費(fèi)：鼻腔兇及咽栗粘膜愚充血蘆、水糾腫，藥大量該漏出熄液及派滲出仔液血管邀擴(kuò)張剩，單拖核細(xì)舟胞浸叉潤(rùn)上皮孔細(xì)胞則受損析后脫玻落0-根3歲嬰部幼兒包感冒揪特點(diǎn)嬰幼均兒由簽于上當(dāng)呼吸猜道的副解剖疫學(xué)特拜點(diǎn)和從免疫誼系統(tǒng)小不完酸善，旨很容犁易患釋呼吸形道疾惕病。嬰幼斗兒鼻立腔解勉剖特朝點(diǎn)：鄭鼻腔萍短小森，粘慣膜柔綢軟，鼓血管心豐富膀，鼻修道狹可窄，惰遇到扒輕微泊的感氣染，樂(lè)就會(huì)課引起亞鼻粘汽膜充瓦血，錯(cuò)流鼻需涕，陵導(dǎo)致伏呼吸所道堵鄰塞。小兒任上感行常有繪鼻塞謊、流故涕、深打噴污嚏、曉咳嗽哀和流宋淚等吹癥狀筐。如填不及懇時(shí)消剝除鼻握部癥郊狀，姐由于粗小兒汪鼻咽懂部的紛解剖死特點(diǎn)撫，尚掉可引樂(lè)起中統(tǒng)耳炎僑等并朗發(fā)癥亞。普通叔感冒貓的臨辛床表居現(xiàn)胡亞獅美.諸福決棠實(shí)象用兒房誠(chéng)科學(xué).M銷.北京.人民欺衛(wèi)生滋出版丑社.2片00謠2.蛾11序68主要姓臨床亭表現(xiàn)博：輕癥利：流清繩涕、扛鼻塞睡、噴紙?zhí)绨l(fā)熱咽痛掙等重癥吵：高熱顆，體斥溫可技達(dá)39洲-4面0查℃或更巖高頭痛食欲準(zhǔn)銳減襖、睡貞眠不論安、廢咳嗽上感昨的診兇斷及眠鑒別胡亞丘美.諸福記棠實(shí)誦用兒替科學(xué).M持.北京.人民束衛(wèi)生煤出版愛(ài)社.2拌00贊2.貼11撒68根據(jù)衫臨床出表現(xiàn)渠不難灘診斷搏，但際需與豬以下拘疾病乒鑒別流行炊性感融冒：全忘身癥乘狀重魚，上備呼吸雖道卡怒他癥是狀不陪明顯過(guò)敏禍性鼻斃炎：鼻撈部癥光狀病靈程長(zhǎng)托，反棵復(fù)發(fā)毀作，慕鼻拭提子涂呼片嗜諷酸性習(xí)粒細(xì)現(xiàn)胞增俘多有悅助診球斷急性萬(wàn)傳染疾病早睛期：上私感常端為麻璃疹、撒流行敲性腦瞧脊髓泉膜炎梳、百管日咳動(dòng)、猩爆紅熱蒙等傳勢(shì)染病伸的前督驅(qū)癥矛狀，熄需結(jié)志合流栽行病希史、跪臨床闖表現(xiàn)喚、實(shí)陷驗(yàn)室贈(zèng)檢查濃綜合輔分析流行底性感汪冒診青斷與斑治療組指南秘（20悲11年版持）流行勢(shì)性感賤冒特歉點(diǎn)爆發(fā)煮性擴(kuò)散延性流行撫性季節(jié)低性發(fā)病字率高死亡閘率低流行黃性感鋸冒診倆斷與桌治療訂指南錄（20花11年版掌）流行響性感輕冒病屠理呼吸咐道纖陣毛上毀皮細(xì)培胞呈喂簇狀爹脫落上皮征細(xì)胞宣的化帳生固有濃層粘圾膜細(xì)保胞的扁充血累、水陰腫單核覽細(xì)胞笑浸潤(rùn)流行墻性感朱冒診狗斷與姿治療姑指南撐（20溝11年版蝴）流行窩性感渴冒的堵臨床碌表現(xiàn)急性楊起病竟發(fā)熱高熱乏力全身魔肌肉畜酸痛呼吸重道癥純狀（權(quán)同普倒通感聯(lián)冒）繼發(fā)翅肺炎兒童括慢性瓶咳嗽滅診斷機(jī)與治窯療指禿南(試行)咳嗽傅概述咳嗽色是機(jī)擦體的欠防御雹反射副，有陽(yáng)利于能清除熄呼吸救道分貝泌物鉛和有膠害因茶子但頻供繁劇原烈的討咳嗽玻影響彼患兒僻身心浙健康孕和學(xué)屠習(xí)生乓活，芒并給單家長(zhǎng)汪和社運(yùn)會(huì)帶妹來(lái)額憐外的甚經(jīng)濟(jì)湖負(fù)擔(dān)咳嗽抬的診咳斷與奮治療宿指南(2袖00烤9版)兒童肢慢性拖咳嗽素診斷堅(jiān)與治乖療指釘南(試行)咳嗽主分類按病竄程分絨類：急性梨咳嗽估：咳蘆嗽時(shí)繡間<制2周遷延描性咳迫嗽（錫亞急盈性）朱：咳尾嗽時(shí)旱間2-型4周慢性予咳嗽樓：兒咱童咳勿嗽癥誤狀持誤續(xù)>4周按咳明嗽性捎質(zhì)分嗓類：干咳輩：指嘆咳嗽券時(shí)無(wú)爺痰或愉痰量殃甚少濕咳講：指熔咳嗽南時(shí)伴蜜有痰凱液（蝴氣道肌滲出喘物）咳嗽屯與咳威痰的籌病理騾機(jī)制咳嗽參與咳朽痰互杠為因垂果，求在呼恭吸道騎感染春早期饅就應(yīng)妻及時(shí)狠排痰努，避蔑免反盡復(fù)感戲染形擾成惡呼性循件環(huán)兒童獨(dú)慢性宮咳嗽筐診斷拳與治修療指痛南(試行)兒童頓咳嗽挑常見(jiàn)鋼病因年齡病因嬰兒期（<１周歲）呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性氣管、肺發(fā)育異常，胃食管反流，肺結(jié)核，其他先天性心胸異常等幼兒期（1~周歲）呼吸道感染和感染后咳嗽，上氣道咳嗽綜合征，咳嗽變異性哮喘，氣道異物，胃食管反流，肺結(jié)核等學(xué)齡前期（３~周歲）同幼兒期病因，此外尚有支氣管擴(kuò)張等學(xué)齡期（６周歲至青春期前）上氣道咳嗽綜合征，咳嗽變異性哮喘，感染后咳嗽，肺結(jié)核，心因性咳嗽，氣道異物，支氣管擴(kuò)張等兒童毅感冒絲式咳嗽盒不容抬忽視由于傭兒童左解剖阻生理籌特點(diǎn)效和自字身免礦疫能編力尚感未完臥善，藝感冒鉛發(fā)生盟率較獲高兒童患呼吸湖系統(tǒng)鞠發(fā)育訓(xùn)尚不斬成熟擇，容僚易引采起排界痰不聲暢，叫痰岸液粘槐稠，芽痰液沙潴留伍。易海發(fā)展郵為重肉癥的濤呼吸復(fù)道感鐘染，革如哮頁(yè)喘、令支氣摔管炎釘及肺野炎等大量志資料古還表墾明，頭鼻病插毒、商呼吸徑道合勸胞病恰毒、碼副流額感病另毒、徐甲型伐流感榮病毒途及冠幕狀病辛毒等曠還可銷激發(fā)斥小兒勉哮喘挺的發(fā)害作?！秲和穆郧芽人杂茉\斷美與治吉療指慶南》治療宇原則早期弦對(duì)癥士治療情，提吵高生約活質(zhì)糖量及時(shí)墾治療臂，預(yù)禁防并圈發(fā)癥一般禿無(wú)需輔使用英抗生百素,繼發(fā)探細(xì)菌王感染徹時(shí)可娃考慮雖使用普通晃感冒喂慎用往抗病例毒藥慢性似咳嗽壓*：明確輛病因殼，對(duì)座因治促療病因歐不明貓，經(jīng)麥驗(yàn)性宜對(duì)癥被治療摧，治鳥療無(wú)饒效應(yīng)蛾重新信評(píng)估慢性刻咳嗽揚(yáng)如伴舊有痰灑，應(yīng)延以祛旬痰為含原則奔，不炊能單棚純止妙咳鍛煉盜身體沸、平初衡營(yíng)圍養(yǎng)注意饅衛(wèi)生奔、?？喑挚真湚馔ㄒ蹠匙⒁獬呻S季撲節(jié)變蜓化增薪減衣死服注意粥避免病交叉匯感染京和被須動(dòng)吸背煙胡亞旬美.諸福染棠實(shí)染用兒嫩科學(xué).M級(jí).北京.人民疤衛(wèi)生遭出版寧社.2缺00堅(jiān)2.悲11鳥69預(yù)防所措施常用退熱劑是否可用副作用阿司匹林兒童禁用瑞氏綜合征布洛芬推薦用藥消化不良、胃燒灼對(duì)乙酰氨基酚推薦用藥惡心、嘔吐安乃近少用腎毒性、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血尼美舒利不推薦應(yīng)用肝功能損害、肝衰竭陳愛(ài)然歡.兒童假呼吸拆安全防用藥腰專家甩共識(shí)詳：感吹冒和秋退熱回用藥.中國(guó)坡實(shí)用劣兒科縫雜志.2虛00城9,殲24碼(6洪):棕44其2-藝44誤6感冒產(chǎn)的對(duì)概癥治愿療-退熱隱劑的隔不良斧反應(yīng)王藝.中國(guó)0至5歲兒鍋童病串因不絡(luò)明的皂急性敢發(fā)熱油診斷債處理嶼指南(解讀夫版)園:發(fā)熱光的處御理.中國(guó)令循證姥兒科雪雜志.2店00兼9,轉(zhuǎn)4(端3)懸:3鄭06葬-3牧09感冒牢的對(duì)波癥治鄉(xiāng)豐療-退熱婆處理體溫合≥38學(xué).5糟℃和（觸或）籠出現(xiàn)鞠明顯穴不適凈時(shí)，碧采用島退熱窩劑退演熱治支療對(duì)乙拐酰氨桌基酚摔與布喜洛芬睛為患律兒常螺用退獄熱劑3個(gè)月命以上罰兒童忘常用渣退熱在劑劑平量：對(duì)乙塔酰氨染基酚般：10客-1奪5吩mg撿/k鋒g（每嫩次<6衫00荷mg），督口服踩，間狠隔時(shí)遺間≥4h，每確天最你多4次（叔最大耳劑量鑒為2.賄4g租/d）（1項(xiàng)II門a研究慎）。碌用藥?kù)柌怀氝^(guò)3天（1項(xiàng)Ib研究葡）布洛方芬：5-耐10哄m妹g/繞kg（<4慎00案mg余/d），茄口服窗，每6h禮1次，慌每天抵最多4次（2項(xiàng)Ia研究州）王藝.中國(guó)0至5歲兒鈴?fù)⊥暌虿恢鞯穆菁毙云Оl(fā)熱士診斷累處理核指南(解讀當(dāng)版)達(dá):發(fā)熱醒的處衫理.中國(guó)只循證釋兒科食雜志.2雕00功9,拍4(恢3)任:3探06完-3據(jù)09感冒躍的對(duì)抱癥治額療-退熱還處理3個(gè)月含內(nèi)的尊嬰幼荒兒多販采用拍物理庭降溫飄方法急性幸發(fā)熱婚：溫植熱搽鬧身和舅（或惡）減獄少衣拾物冰水鞏灌腸囑物理殊降溫屋法：抱除臨六床上拆出現(xiàn)憑超高儲(chǔ)熱的繪情況擴(kuò)，通測(cè)常的凈發(fā)熱針都不坊主張罰應(yīng)用多為編輔助艷退熱炮方法與退煉熱劑擦聯(lián)合朽應(yīng)用啊，體置溫下寺降速畜度快凱于單菠用退刮熱劑王藝.中國(guó)0至5歲兒訊童病著因不祝明的啊急性拿發(fā)熱俘診斷疾處理磨指南(解讀幟版)鏟:發(fā)熱漿的處蓄理.中國(guó)魔循證暑兒科貢雜志.2喜00田9,連4(拍3)貧:3番06渠-3黑09感冒警的對(duì)紹癥治筐療-退熱立處理對(duì)嚴(yán)私重持雨續(xù)性掌高熱醬建議寒采用養(yǎng)退熱凱劑交忽替使魚用方鮮法：先用粒布洛打芬10講mg凱/k照g，4h后對(duì)理乙酰撞氨基凡酚15起mg香/k崇g對(duì)乙航酰氨鞏基酚12炮.5滅mg領(lǐng)/k獨(dú)g，4h后布譯洛芬5m窗g/護(hù)kg，每4h交替潔使用棄，療至程不遠(yuǎn)超過(guò)高熱要時(shí)推或薦應(yīng)臟用退泉熱劑抄同時(shí)峰聯(lián)合惹溫?zé)峁膊肷韰驳奈镌斫稻邷胤睫Z法6歲以抓下患談兒應(yīng)患盡量油在醫(yī)跌師或杯藥師傻的指藥導(dǎo)下型使用CC算Ms不論屢家長(zhǎng)謀還是乘醫(yī)師惑，都尼應(yīng)遵濟(jì)照藥朝品說(shuō)澡明書咳中的氏適用茅人群位和劑斷量說(shuō)憐明，榴切勿年讓孩忍子服澤用成帳人用CC宵Ms或1種以廁上的CC書Ms黃亮澆等.正確綱認(rèn)識(shí)址兒童抗感冒?？人灾鬯幍奶劝踩拘詥?wèn)股題.中國(guó)平藥房.2洽01陡0,輕21竄(1士):偷3如何跪合理燭使用肉兒童歇感冒政咳嗽艇藥如何吹合理炎使用剛兒童避感冒遇咳嗽幣藥用藥使前詳農(nóng)細(xì)閱族讀藥濕品說(shuō)摸明書駕，了智解CC句Ms所含球成分名，以尋及這櫻些成噴分用間于緩誕解哪雄些癥路狀，找和可怖能出歲現(xiàn)的熊不良秩反應(yīng)覽；給藥準(zhǔn)時(shí)，炮應(yīng)使餃用測(cè)矛量器輛具（竿生產(chǎn)科廠家惜提供中的或栗能確獸保計(jì)票量準(zhǔn)殺確的拿）仔隨細(xì)量曲取服擱用劑版量，惹確保次兒童潮服用謝的藥碰品劑心量準(zhǔn)歐確；如有輩疑問(wèn)宵或患柏兒出喜現(xiàn)不物良反厲應(yīng)，潔應(yīng)及栗時(shí)咨押詢醫(yī)某藥學(xué)濤專業(yè)擺人員黃亮蹦等.正確供認(rèn)識(shí)鏡兒童懷感冒追咳嗽煎藥的思安全哲性問(wèn)片題.中國(guó)孝藥房.2費(fèi)01癥0,損21窗(1券):夢(mèng)3兒童繳常用搬抗感擾冒藥定的成誓分及供作用陳愛(ài)刪歡.兒童止呼吸渡安全粱用藥震專家屆共識(shí)頌：感且冒和淋退熱妹用藥.中國(guó)眨實(shí)用嗓兒科壓雜志.2闖00獸9,抖24商(6漿):感44淹2-舞44寶6成分作用代表藥物解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎緩解發(fā)熱、頭痛關(guān)節(jié)酸痛對(duì)乙酰氨基酚布洛芬祛痰藥稀釋、液化痰液氯化銨、溴己新氨溴索減充血?jiǎng)┚徑獗侨麄温辄S堿鎮(zhèn)咳抑制咳嗽中樞/反射弧右美沙芬、福爾可定商品名通用名生產(chǎn)廠家撲熱息痛布洛芬金剛烷胺咖啡因撲爾敏人工牛黃偽麻黃堿右美沙芬泰諾酚麻美敏混懸液上海強(qiáng)生++++祺爾百服嚀氨麻美敏口服溶液上海施貴寶++++小兒氨酚烷胺顆粒利寶華北制藥++++小兒氨酚黃那敏顆粒保寶康華北制藥+++臣功再欣復(fù)方鋅布顆粒劑南京臣功制藥++愛(ài)德兒康雙撲偽麻山西皇城相府藥業(yè)+++常用帖兒童駱感冒必咳嗽賊藥常用誘兒童才感冒圾咳嗽幻玉藥商品名通用名生產(chǎn)廠家撲熱息痛金剛烷胺咖啡因撲爾敏人工牛黃偽麻黃堿右美沙芬支氣管擴(kuò)張藥、化痰藥小白氨酚麻美糖漿拜耳醫(yī)藥+++納爾平復(fù)方氨酚甲麻口服液北京韓美++++++艾暢偽麻美沙芬滴劑上海強(qiáng)生++艾舒愈酚偽麻口服溶液上海強(qiáng)生++時(shí)美百服嚀氨酚偽麻滴劑上海施貴寶++目前受，部販分兒驅(qū)童用團(tuán)藥劑戰(zhàn)量標(biāo)嘆注含腰糊肖芳.矩34循6份藥慶品說(shuō)大明書繪中兒訊童用畏藥的目調(diào)查蔑分析.兒科撓藥學(xué)潤(rùn)雜志.屠20桿09紹;1另5(條2)缺:3瓶7-爹39一項(xiàng)誰(shuí)重慶儲(chǔ)醫(yī)科駝大學(xué)恥附屬侍兒童串醫(yī)院恢門診旦西藥繳房常恰用的34龜6種藥棗品的蠢說(shuō)明罷書中確有關(guān)扯兒童勿用藥辜的標(biāo)漲示情午況進(jìn)剃行調(diào)權(quán)查分流析。較調(diào)查摩中發(fā)豆現(xiàn)僅為有67姻.制9%的藥柱品標(biāo)村注了水兒童陶用法苦用量,其中架還有圾部分匠雖有遣標(biāo)示穩(wěn)卻不廈明確,如“田兒童郵用量恥酌減獻(xiàn)”、地“遵洗醫(yī)囑際”或臣“慎摟用”西等含旅糊語(yǔ)些句,使醫(yī)仆務(wù)人舅員及遲患者打無(wú)法朗準(zhǔn)確罰判斷煮。Mo午tr辱in?艾暢?，獨(dú)鍋特雙浙重有析效成換分，全面獻(xiàn)控制臂嬰幼迎兒感顏冒癥猴狀施文炒等，談偽麻君美沙驢芬滴喉劑的證療效蒸和安和全性.中國(guó)裁新藥亭與臨斯床雜毅志.2陶00德3;歉22（4）:1吹95慰-1賓98Mo統(tǒng)tr乒in?艾暢?，有純效針間對(duì)感賭冒患驗(yàn)兒鼻果塞、流涕漆和咳酷嗽癥凈狀，示總有舌效率居達(dá)87脹.3謀%一項(xiàng)備多中難心、清隨機(jī)母、對(duì)疼照研面究。靜完成抗病兒14搏2例濕，其欺中試姨驗(yàn)組71例，胳年齡歇為（16鉛±9）月傻，服唐用偽肺麻美愚沙芬雀滴劑凱；對(duì)胃照組71例，修年齡柄為（18馳±1猜0）月捏，服冰用美哲爾偽敗麻溶肝液。局試驗(yàn)渾組和毒對(duì)照該組均在按月山齡服敬藥，畝每日4次，片療程頁(yè)均為5d。結(jié)罰論：誦偽麻臨美沙俊芬滴火劑治繼療由錘普通求感冒老等引閱起的縮慧咳嗽婆、鼻諸塞有伙明顯濱療效;偽麻展美沙銷芬滴么劑的憲療效拍與安社全性刃與對(duì)撈照組水藥物業(yè)無(wú)顯掙著