主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力提升模考A卷帶答案

主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力提升模考A卷帶答案

單選題（共50題）1、患者，女性，65歲，在家做飯時突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能言語23小時，意識喪失3小時，有高血壓病史5年，糖尿病史2年。體檢：血壓205／106mmHg，對疼痛和呼喚無反應(yīng)，頸抵抗(-)，雙側(cè)瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，對光反射遲鈍。肢體墜落試驗右側(cè)較左側(cè)下降速度快，右側(cè)膝反射消失、左側(cè)(++)，Babinski右側(cè)(+)、左側(cè)(-)A.脫水降顱壓和頭顱MRIB.脫水降顱壓，溶栓，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和頭顱CTC.止血和頭顱CTD.脫水降顱壓和頭顱CTE.脫水降顱壓，止血和頭顱CT【答案】D2、"風(fēng)濕性疾病"是指A.影響關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼等的一組疾病B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.彌漫性結(jié)締組織病D.膠原病E.累及骨骼、肌肉組織的疾病【答案】A3、患者，男性，42歲，突然意識喪失、嘔吐2小時。體檢：患者不能喚醒，瞳孔對光反射靈敏，頸阻(+)，該患者昏迷最可能的原因是A.短暫腦缺血發(fā)作B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦栓塞E.腦血栓形成【答案】C4、下列哪項是機體的特異性免疫A.皮膚黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D.T細(xì)胞的殺傷功能E.血-腦屏障【答案】D5、患者，女性，54歲，于家中搬家具時突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，且雙下肢有放射樣麻木及疼痛，不能行走。查體：腰骶部壓痛明顯，雙下肢痛覺減退，腱反射消失，肌力3級，直腿抬高試驗陽性，此時首先行的檢查是A.誘發(fā)電位B.腰穿C.腰椎平片D.腰椎MRIE.頸椎MRI【答案】D6、抬頭困難表現(xiàn)，累及肌肉為A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.頸肌E.眼外肌【答案】D7、下述哪項不是皮質(zhì)醇增多癥的特點A.兒童體重增加，生長發(fā)育增快B.皮膚菲薄C.向心性肥胖D.精神變態(tài)E.身材變矮【答案】A8、關(guān)于止血藥物及其機制正確的是A.白介素11--促進(jìn)血小板生成B.維生素C---促進(jìn)凝血因子合成C.維生素K--刺激血管收縮D.氨甲環(huán)酸--促血小板聚集E.去氨加壓素--抗纖溶【答案】A9、男性，48歲。30年飲酒史，10年前感染乙肝，近2年出現(xiàn)周身乏力，食欲減低，近1個月腹圍漸增大。査體：肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹膨隆，臍疝，雙下肢無水腫。該患者診斷為肝硬化失代償期。在診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括下列中的A.B超示肝臟實質(zhì)密度不均勻B.B超或CT提示肝硬化以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張C.有病毒性肝炎、長期大量飲酒等相關(guān)病史D.有肝功能減退及門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)E.肝功能試驗有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時間延長等指標(biāo)【答案】A10、患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。A.萬古霉素B.莫西沙星C.亞胺培南D.青霉素E.阿奇霉素【答案】A11、二尖瓣關(guān)閉不全的體征為A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張早中期及全舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音，可傳至心尖部B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機器聲樣雜音，占據(jù)幾乎整個收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫，向左上胸及背部傳播C.心尖部可觸及舒張期震顫，聽診心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣D.心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛區(qū)傳導(dǎo)，第一心音減弱E.胸骨右緣第二肋間有Ⅲ級以上收縮期雜音，粗糙，呈噴射性，向頸部傳導(dǎo)，可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫【答案】D12、35歲男性。午飯后持續(xù)中上腹痛2.5小時，伴惡心、嘔吐來急診。體查：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）A.敗血癥B.并發(fā)胰腺囊腫C.合并膽囊炎D.壞死性胰腺炎E.急性腹膜炎【答案】D13、室性期前收縮A.P波與QRS波群無關(guān)B.PR間期延長C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形E.PR間期固定，有時QRS波群脫落【答案】D14、下述哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出癌癥三階梯止痛治療方案的原則A.從小劑量開始B.痛時給藥C.嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療D.最初用非嗎啡類藥，效果不好時，追用嗎啡類藥E.口服為主【答案】B15、關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時應(yīng)用正性肌力藥的說法下列哪項不正確A.心率增快者適合應(yīng)用B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應(yīng)用D.劑量一般常規(guī)劑量的2/3E.慢性肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，療效較差【答案】A16、胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底部B.胃角和胃竇小彎C.幽門管D.胃竇大彎側(cè)E.賁門【答案】B17、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級A.腦血管造影B.SPECTC.頭顱CTD.TCDE.腰穿【答案】C18、下列在骨關(guān)節(jié)炎的治療中對軟骨保護(hù)有作用的藥物是A.非甾體類抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素，如潑尼松C.硫酸氨基葡萄糖D.間斷在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射長效激素E.環(huán)孢素A【答案】C19、患者，男性，65歲，慢性咳嗽20年，有肺氣腫體征。5天來氣促加重，發(fā)熱，咳黃膿痰。6小時前出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、神志不清、嗜睡。查體：BP120/70mmHg，昏迷、口唇發(fā)紺，病理反射未引出?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是()A.急性腦血管病B.DIC.感染性休克D.肺性腦病E.上消化道出血【答案】D20、下述哪項不支持Ⅰ型糖尿病的診斷A.消瘦明顯B.易出現(xiàn)酮癥酸中毒C.對胰島素敏感D.易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖E.幼年發(fā)病【答案】D21、患者，14歲。身高132cm，體重24kg，形體均勻矮小，頭顱無畸形，智力發(fā)育一般A.染色體檢查B.生長激素測定C.尿比重D.24小時尿17-羥，17-酮測定E.空腹血糖【答案】B22、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10A.散發(fā)性腦炎B.中毒性菌痢(腦型)C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎【答案】D23、急性胰腺炎A.腹腔積液淀粉酶300U／LB.腹腔積液ADA增高C.血性腹腔積液D.腹腔積液SAAG20g／LE.乳糜腹腔積液【答案】A24、女性，32歲，月經(jīng)增多伴發(fā)熱2周，HGB50g／L．WBC1．2×10A.先天性紅細(xì)胞生成異常性B.骨髓增生不良性C.紅細(xì)胞破壞過多性D.紅細(xì)胞合成障礙性E.骨髓造血功能急性停滯性【答案】B25、急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光通常為陰性，但偶爾可以見到以下沉積物A.IgE及補體C3B.IgE及IgGC.IgA及IgGD.IgG及補體C3E.以上均不是【答案】D26、男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10A.Coombs試驗B.免疫蛋白電泳C.肝功能D.腹部超聲E.骨髓檢查【答案】A27、由于水和電解質(zhì)平衡紊亂可致A.熱痙攣B.休克C.熱衰竭D.熱射病E.中暑【答案】A28、化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是A.腦脊液檢查B.病史C.OT試驗D.胸部X線檢查E.血象檢查【答案】A29、診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐物內(nèi)無膽汁B.嘔吐物內(nèi)含大量宿食C.易嘔吐D.嘔吐后癥狀可暫時緩解E.嘔吐物量大【答案】B30、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A31、急性間質(zhì)性腎炎的病變主要位于A.腎血管B.腎間質(zhì)及腎小管C.腎間質(zhì)D.腎間質(zhì)及腎小球E.以上均不是【答案】B32、急性胰腺炎可有A.上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛B.突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛C.上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛D.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛E.食后上腹脹痛、伴嘔吐【答案】A33、下列不屬于sLE分類標(biāo)準(zhǔn)的是A.盤狀紅斑B.淋巴細(xì)胞少于35×10C.關(guān)節(jié)炎D.溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多E.漿膜炎【答案】B34、關(guān)于水鈉代謝失常，下列說法錯誤的是A.腎衰竭引起的少尿?qū)倌I前性少尿B.原發(fā)性醛固酮增多癥時，使血鈉增高，滲透壓增高C.攝入甘草類藥物時，可引起鈉攝入過多D.代謝性酸中毒補堿過多可引起高鈉血癥E.右心衰引起的少尿?qū)倌I前性少尿【答案】A35、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.直接感染B.淋巴道感染C.血行感染D.上行感染E.以上均可能F.以上均不是【答案】D36、患者，女性，20歲，5年前發(fā)現(xiàn)血壓增高達(dá)165/100mmHg，服降壓零號控制不滿意。近半年來血壓明顯升高，最高達(dá)200/130mmHg，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音A.口服ARB抑制藥B.α受體阻滯藥C.應(yīng)用醛固酮拮抗藥D.經(jīng)皮動脈介入治療E.外科手術(shù)治療【答案】D37、關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時應(yīng)用正性肌力藥的說法下列不正確的是A.劑量一般為常規(guī)劑量的2/3B.感染未控制，呼吸功能下降時需加大用量C.合并室上性快速心律失常適合應(yīng)用D.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用E.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者適合應(yīng)用【答案】B38、糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A.葡萄糖的攝取減少B.胰島素拮抗激素分泌增加C.胰島素生物作用絕對和相對不足D.脂肪分解增強，酮體產(chǎn)生多E.葡萄糖的氧化利用差【答案】C39、下述哪項是嗜鉻細(xì)胞瘤少見臨床征象A.持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇B.陣發(fā)性高血壓C.腹部劇痛、休克等腹癥表現(xiàn)D.嚴(yán)重心律失常E.高血壓與低血壓交替發(fā)作【答案】C40、梅毒反應(yīng)素是指A.梅毒螺旋體非特異性抗原B.類心磷脂抗原C.抗心脂質(zhì)抗體D.抗梅毒螺旋體抗體E.梅毒螺旋體特異性抗原【答案】C41、急性橫貫性脊髓炎最好發(fā)部位是A.胸髓B.腰膨大C.頸膨大D.高頸髓E.網(wǎng)錐【答案】A42、關(guān)于彌漫性泛細(xì)支氣管炎的治療，正確的是A.長期適量青霉素治療B.長期小劑量紅霉素治療C.短期足量青霉素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素治療D.長期小劑量糖皮質(zhì)激素治療E.短期大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療【答案】B43、患者男性，48歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。A.抗膽堿能受體阻斷劑B.氨茶堿C.普萘洛爾D.βE.糖皮質(zhì)激素【答案】C44、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是以下列哪項為主要特征A.痛性抽搐B.痛性扳機點C.持續(xù)鈍痛D.貝爾征E.突發(fā)突止短暫劇痛【答案】A45、男性，32歲。以"反復(fù)腹痛8年"為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴腹瀉，便為糊狀，無膿血，偶有低熱。查體：右下腹觸及包塊。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.Crohn病D.腸梗阻E.腸穿孔【答案】C46、大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞后引起的對側(cè)偏癱有什么特點A.不伴有顱神經(jīng)癱瘓B.偏癱以下肢為重C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕E.上下肢均為0級癱【答案】D47、支氣管擴張最有意義的體征是()A.局限性濕啰音B.消瘦C.杵狀指D.局限性哮鳴音E.貧血貌【答案】A48、肝硬化A.腹腔積液淀粉酶300U／LB.腹腔積液ADA增高C.血性腹腔積液D.腹腔積液SAAG20g／LE.乳糜腹腔積液【答案】D49、肌萎縮側(cè)索硬化下列哪部位常首先受累A.胸段脊髓B.頸膨大前角細(xì)胞C.頸段脊髓D.腰段脊髓E.以上均不正確【答案】B50、抗利尿激素的合成部位是A.腎B.垂體柄C.腺垂體D.下丘腦E.神經(jīng)垂體【答案】D多選題（共30題）1、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規(guī)B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD2、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細(xì)胞和血小板D.病毒抗原一抗體復(fù)合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD3、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)【答案】C4、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.無需治療B.小劑量的抗結(jié)核藥C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素F.大量心包積液時穿刺抽液【答案】C5、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD6、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.痰結(jié)核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強CTF.D-二聚體【答案】ABC7、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC8、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B9、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD10、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD11、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD12、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D13、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C14、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB15、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB16、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD17、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A18、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C19、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A20、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.視網(wǎng)膜D.心臟E.腎F.肝【答案】CD21、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D22、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D23、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強B.白血病細(xì)胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD24、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿