ICU般護理常規(guī)專題知識醫(yī)學課件

ICU般護理常規(guī)專題知識ICU般護理常規(guī)專題知識第1頁一、病人入室前準備床單位準備儀器準備搶救藥品及用物準備其她用物準備二、入ICU后護理接收病人時護理入室后病人觀察和護理ICU般護理常規(guī)專題知識第2頁病人入室前準備(一)床單位準備1、檢驗病床性能,使其處于備用狀態(tài),并準備好麻醉床,必需時在頭部、臀部各鋪一次性中單,準備好約束帶四條,必需時準備好胸腹帶和滑板。2、床邊診療盤:一次性診療碗一套、20ml空針兩付、吸痰管、滅菌注射用水500ml1瓶,電極片三個,一次性橡膠手套一盒,PE薄膜手套1包。3、床邊放置:簡易呼吸器,吸氧管,吸氧面罩（必需時備加壓面罩和口咽通氣道）。ICU般護理常規(guī)專題知識第3頁4、床頭桌:負壓引流球、精密尿袋各1個以及備用吸痰包。5、室內(nèi)溫度保持在20-24℃,濕度50%-70%。6、其她:依據(jù)病人情況準備對應物品如測壓套件、胸腔閉式引流瓶等。ICU般護理常規(guī)專題知識第4頁病人入室前準備(二)儀器準備1、心電監(jiān)護儀:(1)檢驗儀器電源與電插座性能是否良好（2）檢驗各導聯(lián)線,spo2指夾、袖帶等是否備齊,連接后開機查看各功效是否良好處于備用狀態(tài)。2、呼吸機:（1）連接上電源,氧源及空氣壓縮,正確連接各管道。（2）檢驗呼吸機性能是否良好,濕化罐內(nèi)加適量滅菌注射用水。（3）依據(jù)情況選擇呼吸模式,如呼吸頻率14-18次／分;潮氣量6-8ml／kg;吸呼比1:1.5~2;氧濃度40-60%（4）濕化瓶溫度調(diào)至35-37℃.ICU般護理常規(guī)專題知識第5頁3、吸引器:連接好負壓吸引器各管道,調(diào)試負壓是否良好。4、氧氣裝置:連接氧源,檢驗性能,處于良好備用狀態(tài)。ICU般護理常規(guī)專題知識第6頁病人入室前準備（三）搶救藥品及用物準備:搶救車處于備用狀態(tài),多種搶救藥品齊全（四）其她用物準備:功效架上準備好輸液泵、注射泵、腸內(nèi)營養(yǎng)泵等ICU般護理常規(guī)專題知識第7頁入ICU后護理（一）接收病人時護理1.由轉送醫(yī)護人員與本科室護士一起幫助過床,過床時注意保持各管道通暢。2.按需接上呼吸機（或吸氧面罩）,注意氧合情況,聽雙肺呼吸音。3.接心電監(jiān)護儀,按正規(guī)操作連接好三或五個電極,觀察心電圖節(jié)律快慢。4.連接好無創(chuàng)血壓袖帶測量血壓,并觀察血壓情況。5.夾好血氧飽和度指夾,觀察血氧飽和度。6.測量體溫。ICU般護理常規(guī)專題知識第8頁7.固定多種導管,標識外露長度,并觀察其性質、量、顏色,保持各管道通暢,避免管道扭曲及引流瓶過高。8.接上精密尿袋并固定好引流管,觀察尿量、色。9.依據(jù)病情約束四肢,尤其是麻醉未醒病人,注意松緊適宜,以防影響血液循環(huán)。10.轉送人員與本室醫(yī)師、護士交接班并在ICU檢測單署名,了解病人手術情況、術中出血、輸血情況及用藥、皮膚情況,清點用物,做好統(tǒng)計。11.檢驗輸液是否通暢,局部有沒有紅腫,回抽是否有回血(深靜脈置管者)。ICU般護理常規(guī)專題知識第9頁（二）入室后病人觀察和護理1.神經(jīng)系統(tǒng):病人精神狀態(tài),意識及肢體活動,注意觀察瞳孔大小及對光反射。2.呼吸系統(tǒng):1)使用呼吸機期間,注意保持呼吸道通暢。按需吸痰,注意手法及壓力調(diào)整,觀察痰液性質、量。痰液粘稠時注意加強濕化,給予翻身拍背。2)固定好氣管插管,以防脫出或移位,并測量導管外露長度并做好統(tǒng)計。3)依據(jù)血氣分析調(diào)整呼吸機參數(shù)。ICU般護理常規(guī)專題知識第10頁4)觀察肺部氣體交換是否滿意,口唇、肢端有沒有發(fā)紺缺氧現(xiàn)象。5)觀察清醒病人是否存在人機對抗,如病人煩躁不安,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑使病人呼吸與呼吸機同時。6)病人自主呼吸恢復,血氣分析滿意,遵醫(yī)囑試停呼吸機拔出氣管插管,拔出氣管插管后,常規(guī)口腔護理,激勵病人深呼吸并進行有效咳嗽并幫助拍背咳嗽。ICU般護理常規(guī)專題知識第11頁3.循環(huán)系統(tǒng):1)血壓監(jiān)測:常規(guī)30分鐘監(jiān)測血壓并統(tǒng)計一次,并親密注意血壓改變,血壓升高或降低時,立刻告訴醫(yī)生處理。2)心率、心律觀察:監(jiān)測心率、心律異常改變,有異常應立刻匯報醫(yī)生處理,并做好搶救準備工作,如除顫機、抗心律失常藥等。ICU般護理常規(guī)專題知識第12頁4.體溫:常規(guī)每4小時監(jiān)測統(tǒng)計一次,體溫過高、過低者均應連續(xù)監(jiān)測體溫,進行亞低溫（降溫毯）診療患者親密觀察體溫情況。1)體溫過低,末梢循環(huán)差,四肢冰涼注意保暖。2)體溫過高者,通常超出38.5℃,給予物理降溫,或按醫(yī)囑給予退熱藥等降溫5.尿量觀察:留置尿管接精密尿袋每小時觀察并統(tǒng)計尿量一次,使成人尿量保持在1-2ml∕h∕kg左右,尿少時立刻匯報醫(yī)生處理。ICU般護理常規(guī)專題知識第13頁6.多種引流管觀察:保持各引流管通暢,定時擠壓引流管路,并親密觀察其性質、顏色、量改變,如有異常立刻匯報醫(yī)生處理。7.保持輸液通暢,維持水電解質平衡,統(tǒng)計出入量。ICU般護理常規(guī)專題知識第14頁8.皮膚護理:因本病室均為重癥患者,體質瘦弱、循環(huán)差,術后多種管道多,以防病人躁動自行拔管,故入室后都需要約束四肢,鑒于上述情況做