項(xiàng)目一認(rèn)知口腔正畸

關(guān)于項(xiàng)目一認(rèn)知口腔正畸第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月請同學(xué)們談?wù)剬谇徽牧私獾?頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1.概念

2.評價(jià)牙頜面異常的標(biāo)準(zhǔn)

3.錯(cuò)牙合畸形的患病率

4.錯(cuò)牙合畸形的危害

5.錯(cuò)牙合畸形的矯治方法和矯治器

6.口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系7.口腔正畸學(xué)的發(fā)展簡況8.錯(cuò)牙合畸形的矯治目標(biāo)

知識要點(diǎn)第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1.概念口腔正畸學(xué)（orthodontics)是研究錯(cuò)牙合畸形的癥狀、病因、發(fā)病機(jī)制、診斷分析、預(yù)防和治療的一門科學(xué)。它是口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。請思考：錯(cuò)牙合畸形是什么呢？第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月錯(cuò)牙合畸形：

在兒童生長發(fā)育過程中,由于先天或后天因素如遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、口腔不良習(xí)慣、替牙期障礙導(dǎo)致的牙齒、咬合、頜骨、顱面的畸形。如牙齒排列不齊，上下牙弓間牙合關(guān)系異常，頜骨的大小形態(tài)位置異常。世界衛(wèi)生組織（WHO）把錯(cuò)合畸形定為“牙頜面異常”（handicappingdentofacialanomaly)第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月2.評價(jià)牙頜面異常的標(biāo)準(zhǔn)（1）理想正常牙合：由Angle提出，即全副牙齒完整，牙齒在上下牙弓間排列得十分整齊，上下牙的尖窩關(guān)系正確，上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想。（2）個(gè)別正常牙合：凡輕微的錯(cuò)牙合畸形，對于生理過程無大妨礙者都可列入正常牙合范疇，在正常范圍內(nèi)的個(gè)體牙合，彼此之間又有所不同，故稱之為個(gè)別正常牙合。

第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月請同學(xué)們思考：理想正常牙合和個(gè)別正常牙合哪一種更容易實(shí)現(xiàn)，哪一種是口腔正畸的矯治標(biāo)準(zhǔn)呢？說明理由。第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月3.錯(cuò)牙合畸形的患病率錯(cuò)牙合畸形是口腔三大疾?。x病、牙周病和錯(cuò)牙合畸形）之一，呈現(xiàn)出較高的患病率。世界各國關(guān)于錯(cuò)牙合畸形患病率的報(bào)道差異甚大，國外各國報(bào)道的錯(cuò)牙合畸形的患病率約在28%~90%。我國調(diào)查結(jié)果：以理想正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)：北醫(yī)調(diào)查結(jié)果：91.2%以個(gè)別正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)：29.33%~48.87%第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月拓展知識：

在國外，尤其是美國，牙齒不整齊猶如衣著不整潔，會(huì)被人另眼相看，他們認(rèn)為矯正牙齒不僅是美，更是健康的。美國矯正學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，每年全美有500萬人戴牙套，其中20%是18歲以上的成年人。由此看來，只要是矯正牙齒，什么時(shí)候都不算晚。據(jù)北京牙科診所數(shù)據(jù)，矯正牙齒的接診病例中最大年齡是59歲。第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月4.錯(cuò)牙合畸形的危害第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月4.錯(cuò)牙合畸形的危害局部危害：影響容貌、口腔健康、口腔功能，還可影響牙合頜面生長發(fā)育全身危害：錯(cuò)牙合畸形導(dǎo)致咀嚼功能降低，直接影響消化系統(tǒng)的功能，進(jìn)而影響到全身健康，心理和精神障礙第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月開牙合第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月5.錯(cuò)合畸形的矯治方法和矯治器32411.預(yù)防性矯治

錯(cuò)牙合畸形發(fā)生以前采取一些預(yù)防措施，除去各種可能造成錯(cuò)牙合畸形的因素，以避免錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生矯治方法2.阻斷矯治錯(cuò)牙合畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷錯(cuò)牙合畸形向嚴(yán)重方向發(fā)展，將牙合頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常3.一般矯治

口腔正畸中最多見，根據(jù)不同的牙頜面畸形選用不同的矯治器4.外科矯治

一般用于嚴(yán)重骨性頜面畸形，通常由正畸科和頜面外科的醫(yī)師合作完成，以保證顱面畸形及牙合關(guān)系均得到良好的矯治效果第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月吮下唇習(xí)慣吮下唇習(xí)慣破除器（預(yù)防性矯治）第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月矯治器020103固定矯治器可摘矯治器功能性矯治器通過粘固劑將一些矯正附件粘固于牙面?；颊卟荒茏孕腥∠禄颊呖勺孕腥〈?。較多用于預(yù)防性矯治及阻斷性矯治，矯治功能較單純特點(diǎn)是其矯治牙齒的矯治力主要來源于患者的口頜系統(tǒng)肌力第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月固定矯治器第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月可摘矯治器第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月功能性矯治器第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系

口腔正畸學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、口腔臨床醫(yī)學(xué)、應(yīng)用材料學(xué)、材料力學(xué)、生物力學(xué)及美學(xué)等科學(xué)有著密切的關(guān)系。第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月口腔正畸學(xué)的發(fā)展簡況古希臘的Hippocrates(約公元前460～377年)最早論述了牙頜顱面畸形。公元一世紀(jì)時(shí)羅馬醫(yī)生Celsus教人用手指推牙矯正錯(cuò)位牙，可視為最原始的矯治技術(shù)。1728年法國醫(yī)師Fauchard首先報(bào)告使用了機(jī)械性矯正器。1771年英國Lfunter出版了第一本具有口腔正畸內(nèi)容的書籍“NaturalHistoryofHumanTeeth”。第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

美國學(xué)者Angle將口腔正畸學(xué)發(fā)展為口腔醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，并于1890年提出的Angle錯(cuò)合畸形分類法至今在世界各國還廣泛應(yīng)用。他先后于1907、1912、1915年提出了E型弓、釘管弓(pinandtubeappliance)、帶狀弓(ribbonarchappliance)矯治技術(shù)，直至1928年發(fā)表了有關(guān)方絲弓矯絲器(Edgewiseappliance)，確立了固定矯治器的矯治體系，方絲弓矯正技術(shù)至今成為世界各國廣泛應(yīng)用的高效能固定矯正技術(shù)，Angle為近代口腔正畸學(xué)的發(fā)展和矯正技術(shù)奠定了基礎(chǔ)。第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月但是他所提出的牙弓決定基骨的理論，即強(qiáng)調(diào)矯治必須保持全副牙齒，他的以擴(kuò)大牙弓而使基骨適應(yīng)的方法經(jīng)他學(xué)生多年實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，80%的患者有畸形復(fù)發(fā)的情況，從而認(rèn)識到擴(kuò)大牙弓是有限的，證明Angle的矯治理論有一定片面性。1940年Tweed確立了矯治中使用減數(shù)拔牙的矯治理論，而減數(shù)拔牙矯治方法在一個(gè)時(shí)期內(nèi)在正畸治療病例中占很大的比例。第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1961年澳大利亞的Begg以差動(dòng)力作為理論基礎(chǔ)提出了Begg細(xì)絲弓矯正技術(shù)。以及1976年美國Andrews發(fā)表的預(yù)成序列彎曲方絲弓矯正技術(shù)(straightwiretechnics)成為固定矯正器矯治技術(shù)中的重要階段。第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1993年貝內(nèi)特（JohnC.Bennett）及麥克勞克林（RichardP.Mclaughlin）又對安德烈森的直絲弓矯治器做了進(jìn)一步的改良，并吸收Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)中組牙滑動(dòng)關(guān)閉拔牙間隙的方法，使直絲弓矯治技術(shù)得到了長足的發(fā)展。目前，他們倆與特萊維西醫(yī)生（HugoTrevisi）一道正在全球推廣這項(xiàng)技術(shù)，簡稱MBT直絲弓技術(shù)(MBTStraightWireTechnique)。第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月麥克勞克林貝內(nèi)特特萊維西

(M)(B)(T)

第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

我國口腔正畸學(xué)的發(fā)展始于新中國成立以后。毛燮均教授是我國口腔正畸學(xué)科的奠基人，他建立了我國第一口腔正畸專科診室。他從演化、遺傳等生物學(xué)的內(nèi)容來研究錯(cuò)合畸形的發(fā)生發(fā)展。提出了以癥狀、機(jī)制、矯治原則三結(jié)合的毛燮均錯(cuò)牙合畸形分類法。第43頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月我國口腔正畸學(xué)的奠基人：毛燮均教授50年代我國主要用活動(dòng)矯治器完成矯治80年代初方絲弓、細(xì)絲弓矯正技術(shù)開始應(yīng)用于臨床80年代末方絲弓矯治器實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化93年

Roth直絲弓矯治器實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化97年

MBT（滑動(dòng)機(jī)制直絲弓矯治器）實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化第44頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月8.錯(cuò)牙合畸形的矯治目標(biāo)

平衡穩(wěn)定美觀指牙頜顱面形態(tài)和功能取得新的平衡和協(xié)調(diào)正畸治療的結(jié)果應(yīng)是穩(wěn)定的，而不出現(xiàn)復(fù)發(fā)1、上下牙弓排列整齊2、上下前牙覆牙合覆蓋正常3、上下牙弓間有正常的牙合接觸關(guān)系4、牙弓、頜骨、顱面間關(guān)系協(xié)調(diào)

矯治后的牙體、牙周組織、顳下頜關(guān)節(jié)等應(yīng)健康，要獲得良好的口頜功能系統(tǒng)

通過正畸改善容貌，常常是患者最主要的治療目標(biāo)健康第46頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月課堂測驗(yàn)1下列不屬于個(gè)別牙錯(cuò)位的是A牙列擁擠B低位牙C腭向錯(cuò)位牙D近中錯(cuò)位牙E易位牙2關(guān)于錯(cuò)合畸形的定義說法不正確的是A錯(cuò)合畸形可以由先天性因素引起B(yǎng)錯(cuò)合畸形可以由后天性因素引起C近代錯(cuò)合畸形概念只是指牙齒錯(cuò)位合排列不齊D錯(cuò)合畸形的機(jī)制是牙量與骨量、牙齒與頜骨、上下牙弓、上下頜骨、頜骨與顱面之間的不協(xié)調(diào)EWHO把錯(cuò)合畸形定義為“