神經(jīng)病學(xué)之腦脊液檢查

華潤武鋼總醫(yī)院李翠華腦脊液檢查及其臨床意義腦脊液（cerebrospinalfluid,

CSF）概述分布于各腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔、脊髓中央管內(nèi)比重為1.005_無色透明細胞外液成人總量為平均130ml，平均日產(chǎn)量約500ml腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)膜叢，主要是側(cè)腦室脈絡(luò)叢，其產(chǎn)生的量占腦脊液總量的95％左右與血漿相比，其蛋白、脂質(zhì)與鈣含量較低，而氯化物、葉酸與鎂的含量較高正常情況下血液中化學(xué)成分只能選擇性地進入CSF中，這種功能稱為血-腦屏障(blood-cerebrospinaifluidbarrier,BCB)腦脊液循環(huán)通路生成:CSF產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢，主要是側(cè)腦室脈絡(luò)叢CSF經(jīng)室間孔→間腦三腦室→經(jīng)中腦導(dǎo)水管→橋延腦背方四腦室→四腦室正中孔及倆個側(cè)孔→流到腦和脊髓表面的蛛網(wǎng)膜下腔和腦池回吸收——

主要由腦穹隆面的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收至上矢狀竇，小部分經(jīng)脊神經(jīng)根間隙吸收腦脊液的作用緩沖外力對腦、脊髓、神經(jīng)根等的影響調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和平衡腦血流量充當(dāng)清除CNS某些新陳代謝產(chǎn)物與毒素的媒介營養(yǎng)腦神經(jīng)腦脊液檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷和預(yù)后判斷上有極其重要的意義

腰椎穿刺術(shù)

臨床上采集腦脊液最常用、最安全的方法側(cè)臥位腰椎穿刺術(shù)手術(shù)程序：擺體位（曲頸抱膝）—選穿刺點—消毒鋪巾—皮內(nèi)皮下及韌帶浸潤麻醉—進針(自L3-L4椎間隙穿刺，穿刺針沿棘突方向緩進，如遇到骨質(zhì)，將針退到皮下糾正角度再穿刺，約進針4-6cm時,針穿黃韌帶及硬脊膜時有落空感，再進少許，拔針芯腦脊液滴出。如無液體滴出，放回針芯調(diào)整深度，或遇低顱壓者可用注射器輕輕回抽

—

測初壓(伸展軀體并囑放松，壓腹或囑咳嗽觀察針頭是否在蛛網(wǎng)膜下腔，若考慮脊髓病變疑有椎管阻塞者應(yīng)做Queckenstedt試驗)—腦脊液送檢—測終壓消毒退針封膠—術(shù)后醫(yī)囑(去枕平臥(俯臥位更好)至少6小時，壓力低者可囑飲水或補充低滲液)與觀察護理(測血壓及常規(guī)護理)臨床上腰穿失敗的常見原因與解決辦法

擺體位不當(dāng)——如治療床墊太軟太厚，造成患者脊柱呈現(xiàn)一定弧度，使術(shù)者穿刺針進入椎旁肌肉或組織解決辦法——在治療床單下放心臟按壓板，應(yīng)囑患者盡量低頭屈髖彎腰抱膝，增加腰椎間隙寬度以利于進針；另外，穿刺進針時務(wù)必使針身垂直脊背平面；掌握進針的深度有時會在正規(guī)操作情況下穿刺無法成功，此時應(yīng)特別注意詢問患者有無經(jīng)歷腰椎區(qū)域的外傷與手術(shù)史，必要時可做腰骶椎X線或MRI檢查腰椎穿刺指征——適應(yīng)癥

◆中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，做腦脊液常規(guī)、生化、細胞學(xué)及細菌學(xué)檢查以明確診斷和鑒別診斷◆腦血管疾病，鑒別出血性或缺血性

◆腦外傷后鑒別腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等

◆格林—巴利綜合征，腦部手術(shù)后及某些顱內(nèi)腫瘤、變性疾病等取腦脊液檢查

◆脊髓病變?nèi)∧X脊液檢查，疑有椎管阻塞做動力學(xué)試驗

◆特殊造影檢查

◆椎管內(nèi)用藥及減壓引流等治療

◆眼底視乳頭水腫，顱內(nèi)高壓明顯，早期腦疝，后顱窩占位病變者◆穿刺部位有皮膚、軟組織感染、腰椎骨畸形、破壞或有結(jié)核感染者◆生命體征不穩(wěn)定，垂危、休克或躁動不安者◆有顱底骨折腦脊液漏者◆高頸髓病變，尤其是疑有壓迫者應(yīng)慎做壓頸試驗腰椎穿刺指征——禁忌癥(相對)

腰穿注意事項

應(yīng)通過觀察病人意識、精神狀況、眼底、生命體征等疾病發(fā)生發(fā)展過程并結(jié)合CT/MRI影像學(xué)檢查綜合考慮如有顱壓高，且估計為腦彌漫性病變?nèi)缰袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染，為進一步診治，可以按下列方法慎重穿刺：◆穿刺前半小時內(nèi)先脫水◆穿刺時選細針，成功后退出針芯至針尾后迅速接測壓表◆測壓表連針身一起迅速拔出，針眼用消毒方紗壓迫◆取測壓接管內(nèi)的腦脊液送檢◆操作要快速，并嚴(yán)密觀察病人的情況◆術(shù)后根據(jù)壓力情況調(diào)整醫(yī)囑，并密切觀察病情變化是否腰穿？◆易被污染而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性◆細胞破壞、變形、消失，纖維蛋白凝結(jié)，影響計數(shù)及細胞學(xué)檢查◆糖因細胞、微生物等耗解而降低◆致病菌如隱球菌、腦膜炎雙球菌等可溶解死亡腰穿后腦脊液應(yīng)立即送檢，放置過久會造成

一、脊髓病變疑有椎管阻塞可選用壓力動力學(xué)檢查：壓頸試驗和壓腹試驗二、壓腹試驗：用手掌用力壓迫患者腹部，CSF壓力迅速上升，解除壓迫后CFS壓力迅速下降，如穿刺針不通暢或不在蛛網(wǎng)膜下腔，壓腹試驗CFS用力不升三、壓頸試驗（奎肯試驗）：腰椎穿刺時用手或血壓計袖帶壓迫雙側(cè)頸靜脈使顱腦頸靜脈充血，觀察顱腦壓升降情況：1、正常情況下腦脊液壓力迅速上升100-200mmH2O,解除壓頸后壓力迅速下降至初始水平；2、如穿刺部位以上有椎管阻塞，壓力不上升（完全阻塞）或上升或下降緩慢（部分阻塞），為壓頸試驗陽性四、如有顱內(nèi)壓升高或懷疑后顱窩腫瘤，禁行壓頸試驗，以免發(fā)生腦疝腦脊液動力學(xué)檢查（Stookey壓腹試驗和Queckenstedt壓頸試驗）

腦脊液初壓正常，當(dāng)放出5ml腦脊液后，壓力下降大于50mmH2O時，也應(yīng)考慮有椎管阻塞的可能放出一些腦脊液后壓力下降很少，很快壓力又恢復(fù)到初壓水平——提示有交通性腦積水或顱內(nèi)壓增高可能腦脊液動力學(xué)檢查結(jié)果的臨床分析側(cè)臥位腦脊液壓力高于200mmH2O以上應(yīng)視為顱內(nèi)壓增高，任何使腦組織體積增大或腦脊液分泌量增加吸收減少的病變均可造成顱內(nèi)壓增高——顱內(nèi)占位病變，尤以后顱窩腫瘤占位可明顯增高顱內(nèi)壓（顱腦炎癥外傷出血梗死、心力衰竭、敗血癥、中毒、癲癇持續(xù)狀態(tài)等致腦水腫）應(yīng)注意：患者躁動、精神高度緊張、頸屈曲過度、腹肌緊張、咳嗽等均可造成腦脊液壓力增高假象，應(yīng)使患者安靜，身體放松，頭稍伸直后再測壓側(cè)臥位腦脊液壓力低于80mmH2O稱顱內(nèi)壓降低，腦脊液循環(huán)受阻或分泌量減少可造成顱內(nèi)壓降低——檢查時穿刺針位置不當(dāng)或針有堵塞，脫水劑使用不當(dāng)造成嚴(yán)重脫水或休克狀態(tài)，脊髓腫瘤、椎間盤病變壓迫、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎等造成椎管部分或完全性阻塞，顱腦外傷致腦脊液漏腦脊液動力學(xué)檢查結(jié)果的臨床分析(續(xù))正常腦脊液為無色透明水樣液體，除人為穿刺外傷引起的血性腦脊液外，腦脊液出觀任何顏色或透明度異常均應(yīng)視為病理性，但新生兒腦脊液黃色可為生理性外觀性狀學(xué)檢查腦脊液實驗室檢查

——主要與穿刺損傷性出血鑒別●如為蛛網(wǎng)膜下腔出血，三管試驗均勻血性，靜置不凝固，離心后上液黃色，因含鐵質(zhì)上液潛血聯(lián)苯胺試驗(+)，鏡下多見皺縮紅細胞●如為損傷性出血，三管試驗初為血性，逐漸變淡轉(zhuǎn)為無色透明，離心后上清為透明水樣，因無鐵質(zhì)上液潛血聯(lián)苯胺試驗(-)，鏡下紅細胞形態(tài)完整紅色●腦或側(cè)蛛網(wǎng)墊膜下隸腔出見血，5～6小時怨紅細蛾胞破漆壞可香逐漸驚產(chǎn)生治黃變搶，48小時耕明顯產(chǎn)，3周后讓消失●由于然椎管唇阻塞稀或癌頁腫浸鼻潤致埋腦脊平液蛋沸白增博高，若產(chǎn)生好梗阻餓性和艦郁滯犁性黃走變癥休，與曾出血帳性黃大變癥惠不同倘點在慕于蛋智白量仆極高防，當(dāng)姜腦脊蔥液蛋戴白量宮超過15離00充mg塌/L時，哪腰穿僻采集諸腦脊區(qū)液可貢以發(fā)劫生自出發(fā)性樂凝固褲，稱紹為Fr薪oi掃n氏現(xiàn)音象(弗洛因徹綜合暢征)黃色外觀獻性狀婚學(xué)檢莊查●腦脊沙液中削蛋白尤及白險細胞鵝含量哪很高(每立無方毫凡米在50唇0以上)，或士有大寬量細困菌如給腦膜牛炎雙楚球菌胃存在竹時可甚以呈刃現(xiàn)乳白舌色混濁●綠色混濁缸主要翼見于容綠膿真桿菌羽性或盒急性賠肺炎謎雙球鍵菌性雁化膿伙性腦葡膜炎●病理窄性腦受脊液癥放置6~營8小時額后出嘉現(xiàn)蛛夠網(wǎng)狀態(tài)或毛盾玻璃核樣薄狗膜，唉是由宏于纖頁維蛋配白素演滲出宇增多障所致虎，多嗎見于滲結(jié)核兔性腦種膜炎褐色或黑色混丟濁主要夸見于衣中樞掀神經(jīng)襲系統(tǒng)蹲腦膜擇黑色藍素瘤釀的侵店犯外觀輔性狀繳學(xué)檢敵查生化扭學(xué)檢路查葡萄獨糖●腦脊納液中產(chǎn)的葡再萄糖啄來源拌于血卷液，擾正常估值為2.馳5～4.淋4m踩mo當(dāng)l／L（45報~6稼0m硬g／d1），其市含量船約為梨血糖潛的1/碼2～2/河3，低于2.西25衰mm越ol／L為異荒常注意頸：兒童頸與新兩生兒佩腦脊免液中個葡萄身糖含委量較腫成人丸略高緊，可慰達3.石3～5.帽0m消mo枝l／L（60風(fēng)~9灑0m腰g／d1），但待無明囑顯臨晌床意蝕義●血糖富含量恥、血岔腦屏炸障的賀完整齒性以年及腦赴脊液竊中糖養(yǎng)被酵尸解的慚程度墓，是惱影響談腦脊乳液中視糖含男量的菌主要猶因素析（應(yīng)呆同時柄查血快糖水雜平）腦脊液中葡萄糖降低較有意義，見于●化膿籌菌、篩結(jié)核志菌、旦真菌居性腦益膜炎時，桃被破殘壞的任腦膜保細胞喬釋放簽出葡佳萄糖京酵解疫酶，源將糖返酵解臨為乳心酸，昨使糖半含量瞞降低桃；感存染可溪引發(fā)艙中樞誼神經(jīng)胡系統(tǒng)好代謝痰改變掙，其煉代謝瞧產(chǎn)物裝抑制利了血撞腦屏掏障的淚膜攜中帶運諸轉(zhuǎn)功妨能，憑使從付血液獄進入貓腦脊鼻液的緣瑞葡萄教糖量溜減少●癌腫據(jù)，尤劍其是排腦膜儉癌病，由獵于癌爆細胞綠代謝蜜活躍雙，可接將葡港萄糖擴迅速包酵解翁；而蹲癌細俯胞本爪身就笑能使譯碳水翠化合耍物發(fā)垮生不抗正常磁代謝乞，并槳可以耳阻止蕩糖通閃過血堪腦屏觸障。雖癌腫升轉(zhuǎn)移沸時，隔糖含轎量可初降至恭零●寄生盟蟲感沙染●低血險糖癥如胰棵島細剝胞瘤動、糖丹尿病射患者誘胰島傾素使量用過言量等思均可踐致腦率脊液瀉糖含舟量降蜻低●腦室千出血任或蛛據(jù)網(wǎng)膜執(zhí)下腔脂出血捷，血杠液進耍入腦斬室系廈統(tǒng)者蛋。其予原因賞可能銹是血濱液直眨接進可入腦撐脊液立；或曠血液馬刺激索下丘網(wǎng)腦、繪丘腦籠室旁諷核、糧第Ⅳ腦室托底迷服走核墻，引椅起腦劍脊液慕糖含個量增移高●急性蒼顱腦足損傷賴、一滋氧化繡碳中輛毒、蝦缺氧舌性腦璃病、繩彌漫夸性腦倡軟化方等引馳起下毀丘腦舒損傷桶，產(chǎn)潤生碳漲水化旦合物羊代謝努障礙綁，可熄致腦化脊液性糖含紛量升乎高●糖尿宰病合剩并神燃經(jīng)系催統(tǒng)損克害如田糖尿章病性攔腦脊罪髓病娛變、屠糖尿封病昏華迷、序糖尿封病性秧周圍瓣神經(jīng)新病變置等，漫腦脊獨液糖村含量仙可增注高，質(zhì)最高面可達11捉mm獄ol／L(馳20我0m宣g／d1掃)以上●中樞燭神經(jīng)互系統(tǒng)困病毒寇感染展如流付行性姜乙型陰腦炎五、某售些病舌毒性鉛腦膜儲炎等棚，腦塘脊液昂糖含波量可侵輕度舞增高●其它杯可見披于早筍產(chǎn)兒息、新蘋生兒魯時期獸或高姑糖輸累液時腦脊液中葡萄糖升高見于●腦脊鄰液蛋筒白質(zhì)濟來源閣于血四漿和緩自身盛合成各，正伍常含懇量約嘩為血維漿濃冊度的0.翅5％，屯正常研腦脊亞液蛋污白含果量為0.督15～0.腥45扇g／L●隨年冒齡不墻同也敬有所支差別應(yīng)，正且常兒嶺童腦緊脊液丹蛋白殖含量0.示1～0.假2g／L，50歲以憂上者憑為0.吼3～0.教4g／L蛋白遷質(zhì)生化振學(xué)檢俱查●化膿屬菌、點結(jié)核在菌、淚真菌乓性腦洪膜炎●椎管勉阻塞●中樞始神經(jīng)孫系統(tǒng)拒惡性身腫瘤●出血裁性腦桃血管譽病●免疫攜性疾旱病如Gu甜il文la久n-筑Ba鉗rr屆e綜合竹征腦脊液中蛋白質(zhì)升高較有意義，見于腦脊液中蛋白質(zhì)降低多見于低蛋白血癥γ球蛋臟白中Ig撿G為l2扇mg／L、Ig漏A為2m戰(zhàn)g／L、Ig溫M為0.壤6m樂g／L，Ig縱M在正泊常腦冒脊液愚中極身微量湖，一誘般測城不到結(jié)核逆性腦駛膜炎為時，Ig吩A顯著貢增高轉(zhuǎn)；化肥膿性自腦膜陜炎時Ig巧M可顯程著增從高，蘭腦脊也液中l(wèi)g據(jù)M增高陜超過30狼mg／L可基稱本排危除病臉毒性掀感染爪；Ig沾G增高它多見懂于多先發(fā)性繼硬化際、梅黨毒性吧腦膜液炎等●蛋白傍電泳腦脊胖液蛋病白電寨泳與茅血清迎蛋白武電泳君圖相記似，賞主要聯(lián)分為毯前白濱蛋白激、白絮蛋白適、α1、α2、β1、β2、γ球蛋邀白等常用抵檢測練技術(shù)叫有：腐紙上江蛋白查電泳素法、腸醋酸貪纖維惹薄膜邊法和甜瓊脂教糖凝棋膠法快（腦疫脊液兇蛋白賠含量斯低，婦須事秋先濃耀縮10膠0~雁20寨0倍）腦脊顧液與趴血清鋒蛋白侵電泳椒的區(qū)向別：制腦脊查液中絨有前比白蛋爪白，連血清跌沒有勻；腦由脊液β球蛋槍白明碌顯而塌血清伐中γ球蛋猶白明壯顯（筐腦脊暑液中γ球蛋姓白僅梢為血脫清的底一半廳）●髓鞘β2微球匆蛋白β2微球糧蛋白退是分今子量垂為11退.8萬的瀉一種豪多肽丟蛋白及質(zhì)，閱由正蘿常或達惡變餓的間禍質(zhì)細掉胞、葡上皮激細胞錢和造鵝血細婦胞合豈成與遮分泌墾。正薦常值榴兒童擋為0.今01非1±菜0.辮00繩5g／L，成猴人為0.鋸01鴿15倚±0爬.0勞03炊7g／Lβ2微球璃蛋白歐在腦舍脊液貍含量呼增高悉，提囑示中喪樞神纏經(jīng)系汪統(tǒng)有院較嚴(yán)獨重病蠟變●纖維壓結(jié)合監(jiān)蛋白晃（fi綠br設(shè)on烘ec冒ti滅n，F(xiàn)n）纖維擔(dān)結(jié)合治蛋白牌是一姑種高格分子輝糖蛋質(zhì)白（泳分血陶漿型議和細滔胞型否），牛較少笨透過袍血腦池屏障遞。血宋漿正喚常值潮為37明.1如±1捧.6蛋5m乎g／d1，腦靠脊液為正常吃值為0.震13偉±0懼.0疫49講mg／d1，僅行為血共漿含菠量的0.答28％結(jié)核短性腦塵膜炎阻和格穴林—巴利壓綜合蝴征病增人腦港脊液穿有高懷比例慌纖維康結(jié)合乏蛋白塑改變宗，但繪無特苗異性住診斷鑒價值所。腦典脊液鑼纖維帽結(jié)合主蛋白蔥的動陰態(tài)變書化與狗腦脊阿液中凈特異撲性抗愉體水程平相徑平行邀，臨歪床上善可通黨過動拾態(tài)檢焦測其裝變化贊了解黨疾病弓的預(yù)余后和雅轉(zhuǎn)歸腦脊胡液氯輩化物谷來自碗血液慎，但遺高于浮血液播濃度往，含漠量與足血漿歲濃度毅密切蓬相關(guān)梅（應(yīng)蛛同時瓣查血雞氯水怒平）欺。按謹(jǐn)氯離攤子計歇算其柳濃度稅約為席血清生的1.含2～1.盟3（平伙均1.寫25）倍巧。正胡常值蠻為12惡0～13曬0m膨mo免l／L（70治0～75侍0m善g／d1），懷兒童巾略低腦脊薯液氯潑化物戲降低朱較有蓋意義則，往不往與遷糖降層低同傍步發(fā)大生，足見于●致病眼菌（士化膿券結(jié)核啦真菌糠性腦興膜炎鐮）將菜葡萄痛糖分艇解成慰乳酸具與丙歌酮酸灑，使越腦脊偉液pH值降引低，廣酸堿膛平衡惡調(diào)節(jié)放所致柄。結(jié)奇核性為腦膜蛛炎由永于纖淚維蛋微白素崗滲出緣瑞增多教常引紋起顱鑰底粘乞連，昆可使市氯化流物降拾低明面顯且誰早于劑糖的壁降低●各種掙原因諷引起計的酸斧中毒興使腦登脊液pH值下彎降造羊成氯謀化物猴降低●間腦密垂體杯內(nèi)分美泌病攜變引臺起的弱各種歉代謝皺性疾輝病，患各種右原因棄引起預(yù)的嚴(yán)睛重嘔途吐、岸發(fā)熱劑出汗兵、饑辰餓、燈長期辮低鹽榆飲食施，慢挪性腎啦病等鋤引起優(yōu)低氯眼血癥綿者，勞均可泰引起軌腦脊春液氯競化物駕降低注意釣：如腦之脊液微氯化隆物低恢于85抽mm段ol蔥/L以下蘆時有卵呼吸錦中樞植抑制規(guī)的可沈能，封應(yīng)積益極處食理生化付學(xué)檢粘查氯化緒物●病毒載性腦乞炎、截腦膜匯炎、墾脊髓叔炎等殿中樞傍神經(jīng)愁系統(tǒng)蒸病毒塘感染厘可伴致隨腦皂脊液秒氯化教物增止高●各種乒呼吸板肌麻坡痹行蹦氣管挑切開僵后使駁用呼犯吸機灑人工框輔助廟呼吸昏過度刮換氣等可引舌起呼美吸性嚇堿中爆毒，游當(dāng)血pH值>7竿.5～8.猜0時，恥酸堿壯平衡萍調(diào)節(jié)羨作用味可引騎起腦惹脊液陸氯化述物含棵量增孤高●各種蜓腎病將所致畜腎功資能不寒全尿隊毒癥盒時氯晉化物際潴留窄，或反輸入薯過多岔氯化洋物，政血氯熔升高糧的同平時造心成腦塊脊液蛾氯化息物升有高腦脊佛液中零氯化奸物升湊高見拒于●腦脊緩液細消胞學(xué)償檢查悔可協(xié)遵助中這樞神聾經(jīng)系腿統(tǒng)疾悲病的創(chuàng)診斷紙，研奏究中終樞神懶經(jīng)系架統(tǒng)的肯免疫戚功能帆狀態(tài)令，了遭解病形情演果變及然轉(zhuǎn)歸彈，指自導(dǎo)制良定治瞧療方擁案等●離體受后的像細胞霸可很濟快變稻形或瘦死亡俊，應(yīng)腫盡早載檢查。首映先須役將細獲胞完襪整地核收集樸起來便進行師常規(guī)揪細胞電計數(shù)附，正凱常值脹腦室遼內(nèi)為衛(wèi)（0～5）×1鮮06／L，白綿細胞疲計數(shù)舅達（10～50）×1訴06／L為輕堤度增層加，河（50～10駝0）×1關(guān)06／L屬中構(gòu)度增捧加，20倒0×肅106／L以上懶為顯犧著增堤高細胞懼學(xué)檢慎查●病變女累及改腦膜準(zhǔn)、室航管膜國的中捷樞神益經(jīng)系她統(tǒng)急淺性感匆染或恐慢性面感染涂急性詢發(fā)作粘期如翻化膿份性、供結(jié)核凝性、蕉霉菌怒性腦亞膜炎陪等疾坐病初拆期可械見多紗核細攪胞增粱多●中樞循神經(jīng)鞠系統(tǒng)澤慢性洲感染拴，如厘結(jié)核俘性霉杰菌性總腦膜提炎等于，或注病毒利性、條細菌家性感窯染使罩用抗術(shù)生素語治療繭后、懲腦膿傻腫后俯期、袖梅毒假性腦沙膜炎膝、某連些腦鋪瘤等賤可見號單核馳細胞擁增多●淋巴當(dāng)細胞鞭增多使多見采于中掀樞神萍經(jīng)系產(chǎn)統(tǒng)梅曉毒、泉結(jié)核御、真長菌性僑腦膜斷炎、宏病毒被性腦缺膜炎幫、脊仙髓灰蔑質(zhì)炎帥、流蜓行性啊腦脊柄髓膜特炎治雁療期昨、腦搭室內(nèi)羞腫瘤塵等慢岸性疾慶病，輪尚可槽見于凝異物尸、外劍傷、躲脊髓歲腫瘤忠等●嗜酸勇性白帆細胞世增多叮主要友見于塑腦囊六蟲病總、血滋吸蟲御病，斗肺吸陡蟲病帳、旋百毛蟲辣病、劉弓形利體病袋、腦融型瘧散疾等佳中樞示神經(jīng)押系統(tǒng)怎寄生哨蟲感懷染●漿細忠胞增寬多可炕見于旺結(jié)核垃性腦愚膜炎駝、各附種腦左膜炎膽恢復(fù)供期、聽實質(zhì)訊性神抖經(jīng)梅侍毒、朋播散綁性硬使化以遠及免速疫機即制障于礙等溫情況●其它薪如中舅樞神松經(jīng)系灶統(tǒng)惡夠性腫取瘤可州見腫凝瘤細防胞；皮中樞磨神經(jīng)構(gòu)系統(tǒng)徐白血半病可輝見不饑成熟蜂的幼桃稚白邊細胞創(chuàng)等●腦脊時液檢披查是唯診斷捷與鑒搖別中扇樞神臉經(jīng)系恰統(tǒng)炎賠癥感活染性域疾病旋最重籠要的鍬手段遵，腦籌脊液否細胞僅病理擊學(xué)可拍反映裁出炎拔癥性校疾病愿三個抽不同沫時期蹄的變位化。天急性拍炎癥污滲出論期主忙要呈粒細引胞反書應(yīng)；亞外急性智增殖腥期為激活淚淋巴箏細胞煉或單血核—吞噬淋細胞災(zāi)反應(yīng)；恢朝復(fù)期曬為淋巴洗細胞從反應(yīng)●腦脊肢液細篇胞學(xué)冰有助名于鑒悶別出支血性記腦卒建中或恥腰穿鈴損傷撞性出植血，騎前者圣在出血萍早期就可面見大及量紅妙細胞涂和明象顯的洽嗜中虜性粒頑細胞背反應(yīng)腔，2～3天達高阻峰；懂出血殊后數(shù)小芳時至3天腦脊槳液出主現(xiàn)吞鋤噬紅恭細胞薯現(xiàn)象請，5天后見含臥鐵血亡紅素授吞噬棕細胞歷，7天后有膽陡紅質(zhì)紅吞噬閱細胞●腦脊垂液細每胞學(xué)枯發(fā)現(xiàn)沉腫瘤結(jié)細胞罷，有沒助于鄭中樞可神經(jīng)褲系統(tǒng)宏腫瘤密的診過斷與錫鑒別界。腫歸瘤細桿胞多段具有齊體積今巨大晚、核迷漿比伶例失予調(diào)、好著色控深、驕胞核倍膜增咱厚不部勻、掃細胞序外形串異常膨等特恒征，補細胞婆間常明群集活成團嶺、成國簇或被呈花寬瓣樣闖、腺足管樣儀排列舟，細四胞界葡限不眉清，詞分裂色活躍礎(chǔ)等。僻腦脊輸液中割白血耀病細店胞的付形態(tài)睛學(xué)特介征與袖周圍遭血象姐和骨偷髓象凡中所食見大則致相奮同，羊極易茂辨認(rèn)鄙；輔稿以免篩疫學(xué)黃方法什如AN樂AE法、恨淋巴棗細胞阿單克虧隆抗故體免屬疫熒惰光技莫術(shù)等冷可對伏淋巴見細胞瀉白血扯病和越惡性蠅淋巴劍瘤進紅行較攏好分糠型和梁鑒